肥胖與體重控制培訓(xùn)課件

肥胖與體重控制教學(xué)要點(diǎn)：（一）肥胖的概念、分類、診斷和肥胖的危害。（二）體成分的概念、估算方法和體重與體成分控制的意義。（三）體重、體成分控制的理論基礎(chǔ)和控制方法。（四）體重、體成分控制控制方法及注意事項(xiàng)。（五）運(yùn)動減肥機(jī)制和減肥運(yùn)動處方。2肥胖與體重控制第十章肥胖與體重控制3肥胖與體重控制第一節(jié)肥胖一、肥胖及其危害（一）概念傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，肥胖，就是營養(yǎng)好，民間曾稱發(fā)胖為“發(fā)?！保J(rèn)為肥胖代表“富有”和“權(quán)威”。現(xiàn)代觀念認(rèn)為，肥胖是一種現(xiàn)代文明病。大流行病學(xué)研究結(jié)果使人們越來越清醒意識到肥胖是一種普遍存在的嚴(yán)重危害人類健康的疾病。醫(yī)學(xué)專家將肥胖定義為是一種常見的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，是一種可以影響整個(gè)機(jī)體正常生理功能的生理過程。4肥胖與體重控制（二）肥胖的危害

肥胖對人體的危害主要表現(xiàn)在以下方面：（1）降低心血管功能，增進(jìn)心血管疾病的危險(xiǎn)；（2）影響消化系統(tǒng)的功能；（3）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能；（4）增加某些癌癥發(fā)病率的危險(xiǎn)性；（5）易引起腦卒中、關(guān)節(jié)軟骨損傷、生殖能力下降以及心理障礙等多種疾病。5肥胖與體重控制二、肥胖的診斷（一）肥胖分類（1）依照發(fā)病原因，肥胖可以分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖；（2）依照脂肪在身體不同部位的分布，肥胖可以分為腹部型肥胖（又稱向心型肥胖）和臀部型肥胖（又稱外周型肥胖）兩種；（3）依據(jù)脂肪組織的解剖特點(diǎn)，將肥胖分為多細(xì)胞性肥胖和大細(xì)胞性肥胖（二）肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)肥胖是機(jī)體組成成分之一－脂肪在體內(nèi)積累過多的表現(xiàn)，在介紹肥胖診斷方法之前應(yīng)了解幾個(gè)概念，如體重、標(biāo)準(zhǔn)體重、肥胖度、體成分、理想體成分、體脂百分比、身體指數(shù)等。6肥胖與體重控制（二）肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

常用肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)如表10－8所示，其中體質(zhì)指數(shù)（BMI）是體重（kg）/身高（m2）。1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了肥胖診斷的推薦標(biāo)準(zhǔn)，將BMI大于25（kg/m2）定為超重，大于30（kg/m2）定為肥胖。7肥胖與體重控制（二）肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

然而，此標(biāo)準(zhǔn)是基于歐洲人群的標(biāo)準(zhǔn)，并不適應(yīng)于亞太地區(qū)。WHO亞太區(qū)辦事處、國際肥胖研究協(xié)會以及國際肥胖專家組于2002年2越聯(lián)合發(fā)布了《亞太地區(qū)肥胖的重新定義和處理》，將BMI大于23(kg/m2)和25(kg/m2)分別定為超重和肥胖。有學(xué)者認(rèn)為此標(biāo)準(zhǔn)適用于成年人，而不適用于兒童。國內(nèi)有學(xué)者用BMI(kg/m2)男生大于18和女生大于17.5來判定6～12歲兒童少年肥胖。8肥胖與體重控制三、體成分估算方法（一）皮褶厚度法皮褶厚度法是一種簡單易行的測量方法，但測試人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，否則會出現(xiàn)較大的測量誤差。測量時(shí)取身體的右側(cè)部位，女性常測部位有肱三頭肌、髂前上嵴和大腿部位的皮褶厚度；男性是胸部、腹部和大腿部位的皮褶厚度。9肥胖與體重控制（一）皮褶厚度法

Jackson、Pollock和Ward根據(jù)三個(gè)部位皮褶厚建立了估算不同年齡和性別的人身體密度回歸公式：身體密度（男）＝1.1125025－0.001312（X1）＋0.0000055（X2）2－0.0002440（X2）身體密度（女）＝1.089733－0.000924（X1）＋0.0000055（X2）2－0.0000979（X2）X1：男：胸部+肱三頭肌+肩胛下角皮褶厚度（mm）女：髂前上嵴＋肱三頭?。共科ゑ藓穸龋╩m）

X2：年齡（歲）

將估算的身體密度帶入Siri預(yù)測公式：體脂（％）＝（495/身體密度）－450，可計(jì)算出體脂％。10肥胖與體重控制（一）皮褶厚度法

張薇、徐冬青對國人資料進(jìn)行了研究，初步建立了用皮褶厚度推算國人身體密度的回歸方程。其公式如下：身體密度（男）＝1.0991－0.0005×腹部－0.0004×肩胛下角－0.0005×大腿－0.0003×年齡身體密度（女）＝1.0837－0.0004×肱三頭?。?.0004×腹部－0.0004×大腿－0.0003×年齡將估算的身體密度帶入Siri預(yù)測公式，計(jì)算出體脂％。11肥胖與體重控制（二）圍度法

圍度法測量部位有：男性：上臂圍、前臂圍和腰圍；女性：大腿圍、前臂圍和腰圍。所得數(shù)據(jù)根據(jù)不同性別從I/go/meardle網(wǎng)頁地址查表相應(yīng)表，得出相應(yīng)系數(shù)代入下列公式即可估算出體脂％。體脂％（男性）＝上臂圍常數(shù)＋腰圍常數(shù)－前臂圍常數(shù)－10.2體脂％（女性）＝腰圍常數(shù)＋大腿圍常數(shù)－前臂圍常數(shù)－10.212肥胖與體重控制BIOELECTRICIMPEDANCETECHNIQUE14肥胖與體重控制

（四）水下稱重法

水下稱重法是傳統(tǒng)的、經(jīng)典的體成分估算方法。通過人體在水中和陸上的體重變化來測量人體體積、身體密度，從而推算出體脂重和去脂體重。身體密度（D）＝質(zhì)量/體積＝體重/[(體重－水下體重)÷測定水溫下的密度/余氣量]余氣量（RV）：成年男子RV＝0.24×VC青年男子RV＝0.198×VC成年女子RV＝0.28×VC青年女子RV＝0.259×VCVC：肺通氣量Brozek公式：體脂％＝（4.570/身體密度－4.142）×100體脂％（估算值）＝（495/身體密度）－450體脂重＝體脂％×體重瘦體重＝體重－體脂重15肥胖與體重控制UNDERWATERWEIGHINGTECHNIQUE16肥胖與體重控制

（五）空氣置換法

空氣置換法的技術(shù)原理與水下稱重法基本相同，只是水下稱重法是通過水下稱重求得人體的體積；而空氣置換法通過人進(jìn)入測試艙（BOBPOD）前后艙內(nèi)空氣體積變化來計(jì)算人體體積。（如圖）

DEXA法最常用于研究領(lǐng)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是一種直接評估身體成分的方法。其原理是應(yīng)用兩種能透過機(jī)體的不同能量的光子，在不同密度的組織中，其衰減光子能量的程度的不同。通過記錄兩種不同光子能量被不同組織衰減的程度即可計(jì)算出各種組織的含量。（如圖）（六）DEXA法17肥胖與體重控制AIRPLETHYSMOGRAPHY18肥胖與體重控制DUAL-ENERGYX-RAYABSORPTIOMETRY(DXA)19肥胖與體重控制第二節(jié)運(yùn)動與體重、體成分控制一、體重、體成分控制的理論基礎(chǔ)（一）能量平衡（二）人體每日能量消耗1、基礎(chǔ)代謝能耗量約為65％2、食物熱效應(yīng)約為10％3、體力活動能耗量約為25％20肥胖與體重控制二、體重、體成分控制方法及注意事項(xiàng)（一）保持體重衡定的原則（二）體力活動能量消化的評估方法（三）減體重方法及注意事項(xiàng)（四）增加體重方法及注意事項(xiàng)21肥胖與體重控制第三節(jié)肥胖與運(yùn)動減肥一、造成肥胖流行的主要原因（一）肥胖成因1、遺傳因素2、生理因素——中樞體重“調(diào)定點(diǎn)“理論3、代謝因素4、環(huán)境和行為因素（二）現(xiàn)代肥胖流行的原因1、過量飲食2、缺乏體力活動22肥胖與體重控制二、運(yùn)動減肥

（一）運(yùn)動減肥的可能機(jī)制1、耐力運(yùn)動消耗脂肪2、適度運(yùn)動降低食欲3、增加基礎(chǔ)代謝4、抑制脂肪生成（二）減肥運(yùn)動處方的制定原則23肥胖與體重控制ComputingaWeightGoalforPerformanceforaFemaleSwimmerWeight 72.6kg(160lb)Relativefat 25%Fatweight 18.2kg(40lb)(weight

25%)Fat-freeweight 54.4kg(120lb)(weight–fatweight)Relativefatgoal 18%(=82%fat-free)Weightgoal 66.3kg(146lb)(fat-freeweight÷82%)Weightlossgoal 6.3kg(14lb)Parameter Measure24肥胖與體重控制COMPOSITIONOFWEIGHTLOSS25肥胖與體重控制小結(jié)：1、肥胖及