2021年臨床藥理學(xué)試題庫

臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題一一、選取題（每題1分，20分）1.決定藥物每天用藥次數(shù)重要因素是：A、作用強(qiáng)弱；B、吸取快慢；C、體內(nèi)分布速度；D、體內(nèi)消除速度2.異煙肼體內(nèi)過程特點(diǎn)是：A、口服易被破壞；B、乙?；x速度個(gè)體差別大C、大某些以原形從腎排泄；D、不易進(jìn)入組織細(xì)胞3.妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：A、藥物吸取緩慢：B、藥物分布減?。篊、藥物血漿蛋白結(jié)合力上升：D、代謝無變化4.下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：A、布洛芬：B、萘普生：C、消炎痛：D、阿司匹林5.重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥1h，浮現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔1mm，予以儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：A、肌無力危象：B、膽堿能危象：C、呼吸衰竭：D、休克6.下列那一種藥物是α1受體阻斷藥：A、哌唑嗪：B、吡地爾：C、酮色林：D、洛沙坦7.膽汁酸結(jié)合樹脂重要用于：A、Ⅱa型高脂血癥：B、Ⅲ型高脂血癥：C、Ⅳ型高脂血癥：D、Ⅴ型高脂血癥8.癲癇大發(fā)作首選藥物是：A、苯妥英鈉：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定9.下列那種病因引起心衰不適當(dāng)使用強(qiáng)心苷：A、高血壓?。築、心臟瓣膜?。篊、縮窄性心包炎：D、心臟收縮功能受損10.能釋放NO，使cGMP合成增長(zhǎng)而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)血管作用藥物是：A、硝基血管擴(kuò)張藥：B、ACEI：C、強(qiáng)心苷類：D、強(qiáng)心雙吡啶類11.硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛共同作用是：A、減慢心率：B、擴(kuò)張血管：C、減少心肌耗氧量：D、抑制心肌收縮力12.具備防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟構(gòu)形重建藥物是：A、強(qiáng)心苷：B、ACEI：C、β受體阻滯劑：D、鈣通道阻滯劑13.沙丁胺醇當(dāng)前推薦給藥方式：A、氣霧吸入：B、口服：C、靜注：D、靜滴15.奧美拉唑作用機(jī)制：A、中和胃酸：B、抑制組胺受體：C、抑制胃泌素受體、D、抑制質(zhì)子泵16.下述那種狀況需用胰島素治療A、糖尿病肥胖患者；B、胰島功能未所有損失糖尿病患者；C、糖尿病合并酮癥酸中毒；D、輕癥糖尿病患者18.齊多夫定重要不良反映是：A、末梢神經(jīng)炎：B、骨髓抑制：C、過敏反映：D、胰腺炎19.作用于紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體抗瘧疾藥物是：A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹20.下列哪一型干擾素對(duì)病毒性肝炎療效最佳：A，α型：B、β型：C、γ型1.D2.B3.A4.D5.B6.A7.A8.A9.C10.A11.C12.B13.A14.C15.D16.C17.C18.B19.D20.A二、填空題（每題0.5分，共15分）1、聯(lián)合用藥意義在于提高藥物療效、減少藥物不良反映、減少或延緩機(jī)體對(duì)藥物耐受性產(chǎn)生2、影響藥物作用因素有藥物因素、機(jī)體因素、環(huán)境因素。3、按藥物性質(zhì)、抗炎免疫藥可分為：非甾體抗炎免疫藥、甾體抗炎免疫藥、疾病調(diào)修藥。4、WHO-ISH（1999年）高血壓治療指南推薦首選降壓藥物有、利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、α1受體阻斷要、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑5、強(qiáng)心苷中毒所致心律失常有室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、房室結(jié)性心動(dòng)過速、甚至浮現(xiàn)竇性停搏。6、休克臨床用藥中心血管活性藥物有血管擴(kuò)張藥、莨菪堿類、強(qiáng)心藥及血管收縮藥。7、根除幽門螺桿菌（Hp）治療方案大體上可分為PPI為基本方案和膠體鉍劑為基本方案。8、胰島素常用不良反映有過敏反映、低血糖反映、胰島素耐受性。9.針對(duì)逆轉(zhuǎn)錄酶、蛋白酶抗艾滋病病毒藥物可分為核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.時(shí)間藥理學(xué)時(shí)間藥理學(xué)是研究藥物與生物周期互有關(guān)系一門學(xué)科（2分）。其重要研究?jī)?nèi)容涉及機(jī)體晝夜節(jié)律對(duì)藥物作用或體內(nèi)過程影響（1分），藥物對(duì)機(jī)體晝夜節(jié)律影響（1分）2藥物濫用指人們背離醫(yī)療、防止和保健目，間斷或不間斷地自行過量用藥行為（2分）。這種用藥具備無節(jié)制重復(fù)用藥特性（1分），往往導(dǎo)致對(duì)用藥個(gè)人精神和身體危害，并進(jìn)而釀成對(duì)社會(huì)嚴(yán)重危害（1分）3.半衰期藥物消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要時(shí)間，（2分）或血藥濃度下降一半所需要時(shí)間。（2分）4.穩(wěn)態(tài)血藥濃度臨床用藥若以一定期間間隔（0.5分），以相似劑量（0.5分）多次給藥（0.5分），在給藥過程中血藥濃度可逐次疊加，直至血藥濃度維持在一定水平或在一定水平內(nèi)上下波動(dòng)，該范疇即稱為穩(wěn)態(tài)濃度（0.5分），它有一種峰值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最大血藥濃度）（1分），有一種谷值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最小血藥濃度）（1分）。5.藥物耐受性指人體在重復(fù)用藥條件下形成一種對(duì)藥物反映性逐漸削弱狀態(tài)（2分）。在此狀態(tài)下，該藥原用劑量效應(yīng)明顯削弱，必要增長(zhǎng)劑量方可獲原用劑量相似效應(yīng)。（2分）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.新藥臨床實(shí)驗(yàn)分幾期？簡(jiǎn)述各期重要內(nèi)容是什么？分為四期。（1）Ⅰ期臨床實(shí)驗(yàn)：初步臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)；涉及藥物耐受性實(shí)驗(yàn)與藥動(dòng)學(xué)研究；實(shí)驗(yàn)對(duì)象：健康志愿者；（2）Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)：重要目：擬定與否安全有效，與對(duì)照組比較有多大治療價(jià)值；擬定適應(yīng)證、最佳治療方案；評(píng)價(jià)不良反映及危險(xiǎn)性并提供防治辦法。（3）III期臨床實(shí)驗(yàn)：擴(kuò)大多中心臨床實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)新藥有效性和安全性；治療作用確證階段。（4）IV期臨床實(shí)驗(yàn)：目：考察在廣泛使用條件下療效和不良反映等。重要對(duì)象是某些療效不確切或不良反映較多或有嚴(yán)重反映市場(chǎng)藥物2.簡(jiǎn)述強(qiáng)心甙不良反映及其防治。答：①不良反映：A.心臟毒性（1分）：強(qiáng)心甙中毒可體現(xiàn)我各種不同類型心律失常；B.胃腸道反映（1分）：為早發(fā)癥狀，如惡心、嘔吐等；C.神經(jīng)系癥狀（1分）：頭痛、頭暈、嗜睡等，也可發(fā)生視覺障礙及色覺障礙。②防治（2分）：個(gè)體化用藥方案是防止強(qiáng)心甙中毒核心。及早發(fā)現(xiàn)并消除電解質(zhì)紊亂等中毒促發(fā)因素，并依照血藥濃度合理調(diào)節(jié)用藥劑量，是有效防止辦法。治療則是依照中毒癥狀類型和嚴(yán)重限度，采用相應(yīng)辦法。3.簡(jiǎn)述抗心律失常藥臨床應(yīng)用原則。答：不同類型抗心律失常藥其臨床適應(yīng)癥各有不同，又易引起不同類型不良反映，甚至發(fā)生致心律失常作用?？剐穆墒СＫ幒侠響?yīng)用，應(yīng)注意如下原則：①結(jié)識(shí)并消除各種心律失常促發(fā)因素。如患者身體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、心肌缺血缺氧等。（2分）②明確診斷，按臨床適應(yīng)癥合理選藥。不同類型抗心律失常藥電生理作用存在差別，故臨床適應(yīng)癥各有不同。（1分）③掌握患者狀況，實(shí)行個(gè)體化治療方案。臨床不同病理因素影響，也許變化藥物體內(nèi)過程，以致在常規(guī)劑量下，也許發(fā)生血藥濃度偏高現(xiàn)象，故必要強(qiáng)調(diào)按患者詳細(xì)狀況，個(gè)體化擬定用藥方案。（1分）④注意用藥禁忌，減少危險(xiǎn)因素。不同抗心律失常藥藥理作用存在差別，決定它們有著各不相似臨床用藥禁忌，為減少發(fā)生嚴(yán)重不良反映危險(xiǎn)，需注重臨床用藥禁忌。（1分）4.簡(jiǎn)述青霉素過敏反映急救和防止。答：急救：（2分）過敏反映以皮疹最常用，以過敏性休克最嚴(yán)重。過敏性休克一旦發(fā)生，必要就地急救，及時(shí)給病人肌注0.1％腎上腺素0.5～1.0ml，并輔以其她抗休克治療。防止：（3分）為防止嚴(yán)重過敏性疾病發(fā)生，用任何一種青霉素制劑前必要詳細(xì)詢問過去用藥史、青霉素過敏史及過敏性疾病史等并進(jìn)行青霉素皮試。但皮試陰性者不能排除浮現(xiàn)過敏反映也許。有青霉素過敏史者不適當(dāng)進(jìn)行皮試，宜改用其她藥物。不同批號(hào)藥物間隔用藥，也需進(jìn)行皮試。5.抗惡性腫瘤藥中細(xì)胞周期特異性藥物與非細(xì)胞周期特異性藥物作用特點(diǎn)比較。答：周期特異性藥物對(duì)癌細(xì)胞作用慢而弱，劑量反映曲線為漸近線，在血藥濃度和用藥時(shí)間關(guān)系中，用藥時(shí)間是重要因素，給藥途徑以緩慢滴注為主。（2.5分）；周期非特異性藥物對(duì)癌細(xì)胞作用快而強(qiáng)，劑量反映曲線呈直線關(guān)系，在血藥濃度和用藥時(shí)間關(guān)系中，血藥濃度是重要影響因素，采用靜脈推注方式為主（2.5分）。五、問答題（第1題8分，第2題12分，共20分）1.在何種狀況下血藥進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。答：①藥物有效血濃度范疇狹窄。（1分）此類藥物多為治療指數(shù)小藥物，如強(qiáng)心苷類。②同一劑量也許浮現(xiàn)較大血藥濃度差別藥物。（1分）如三環(huán)類抗憂郁癥藥。③具備非線性藥代動(dòng)力學(xué)特性藥物。（1分）如苯妥因鈉、茶堿、水楊酸等。④肝腎功能不全或衰竭患者使用重要經(jīng)肝代謝消除（利多卡因、茶堿等）或腎排泄（氨基糖苷類抗生素等）藥物時(shí)，以及胃腸道功能不良患者口服某些藥物時(shí)。（1分）⑤長(zhǎng)期用藥患者，依從性差，不按醫(yī)囑用藥；或者某些藥物長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生耐藥性；或誘導(dǎo)（或抑制）肝藥酶活性而引起藥效減少（或升高），以及因素不明藥效變化。（1分）⑥懷疑患者藥物中毒，特別有藥物中毒癥狀與劑量局限性癥狀類似，而臨床又不能明確辨別。（1分）如普魯卡因胺治療心律失常時(shí)，過量也會(huì)引起心律失常。⑦合并用藥產(chǎn)生互相作用而影響療效時(shí)。（0.5分）⑧藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差別很大，特別是由遺傳導(dǎo)致藥物代謝速率明顯差別狀況。（0.5分）如普魯卡因胺乙?；x。⑨常規(guī)劑量下浮現(xiàn)毒性反映，診斷和解決過量中毒，以及為醫(yī)療事故提供法律根據(jù)。（0.5分）⑩當(dāng)病人血漿蛋白含量低時(shí)，需要測(cè)定血中游離藥物濃度。（0.5分）如苯妥因鈉2.診斷ADR重要根據(jù)、ADR也許度及ADR判斷辦法。答：ADR即adversereaction,不良反映。（1）根據(jù)（5分）：①與否此前對(duì)這種反映有結(jié)論性報(bào)告，即與否是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床研究和應(yīng)用中已經(jīng)必定過反映；②這種不良反映與否發(fā)生在被懷疑藥物應(yīng)用之后（時(shí)序性）；③在停止使用被懷疑藥物（撤藥實(shí)驗(yàn)）或者是用了特異性對(duì)抗藥后不良反映獲得改進(jìn)，④再次使用被懷疑藥物后（涉及皮試）這種不良反映又發(fā)生（激惹現(xiàn)象）；⑤與否有藥物以外可疑因素引起這種反映；⑥在應(yīng)用安慰劑后，這種反映與否依然發(fā)生；⑦與否從血液或其他體液中檢測(cè)到了可引起毒性藥物濃度；⑧當(dāng)藥物劑量增長(zhǎng)或減少時(shí)，反映與否也隨之加重和改進(jìn)（激惹現(xiàn)象）；⑨病人在此前與否在同一藥物或相似藥物之后有相似反映；⑩反映與否被任何客觀證據(jù)證明。（2）也許度（5分）：在擬定藥物和不良反映或藥源性疾病之間因果關(guān)系時(shí)，普通依照下述原則進(jìn)行分類：①必定：用藥后符合合理時(shí)間順序；從體液或組織內(nèi)測(cè)得藥物濃度獲得證明；符合被懷疑藥物反映特點(diǎn)；停止用藥后即可改進(jìn)，或者再次用藥又發(fā)生；不能由病人疾病所解釋。②很也許：在藥物應(yīng)用之后由一種合理時(shí)間順序；符合藥物已知反映特點(diǎn)；經(jīng)停藥證明，當(dāng)未經(jīng)再給藥證明；病人疾病不能解釋。③也許：有合理時(shí)間順序；也許符合，也也許不符合已知反映方式；可以由患者臨床體現(xiàn)或已知藥物反映特性解釋。④條件：時(shí)間順序合理；與已知不良反映不符；不能以疾病來解釋。⑤可疑：反映很也許時(shí)由被懷疑藥物以外其他因素引起。（3）ADR判斷辦法（2分）：涉及臨床醫(yī)學(xué)中常規(guī)診斷辦法和ADR判斷專屬性辦法，擬定病例報(bào)告中藥物與可疑ADR之間因果關(guān)系有四種辦法，即綜合判斷法、描述性系統(tǒng)評(píng)價(jià)法、記分評(píng)估法、記錄學(xué)分析判斷法。記錄分析辦法涉及泊松分布判斷法、貝葉斯鑒別法、運(yùn)用死亡率記錄調(diào)查、干預(yù)實(shí)驗(yàn)法等。臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題二一、名詞解釋(每題4分，共20分)1、藥物濫用廣義藥物濫用是指不合理應(yīng)用藥物（1）。限定意義藥物濫用，指是與醫(yī)療、防止和保健目無關(guān)重復(fù)大量使用有依賴性特性（或稱依賴潛能）藥物，用藥者采用自身給藥方式（2），導(dǎo)致精神依賴性和生理依賴性，導(dǎo)致精神紊亂和浮現(xiàn)一系列異常行為（1）。2、生物運(yùn)用度是藥物吸取速度與限度一種量度（2分）。生物運(yùn)用度可通過測(cè)定藥物進(jìn)入身血液循環(huán)相對(duì)量表達(dá)吸取限度（1分），用血藥濃度以及達(dá)峰時(shí)間表達(dá)吸取速度（1分3、穩(wěn)態(tài)血藥濃度臨床用藥若以一定期間間隔（0.5分），以相似劑量（0.5分）多次給藥（0.5分），在給藥過程中血藥濃度可逐次疊加，直至血藥濃度維持在一定水平或在一定水平內(nèi)上下波動(dòng)，該范疇即稱為穩(wěn)態(tài)濃度（0.5分），它有一種峰值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最大血藥濃度）（1分），有一種谷值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最小血藥濃度）（1分）。4、半衰期藥物消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要時(shí)間，（2分）或血藥濃度下降一半所需要時(shí)間。（2分）5、不良反映是藥物在正慣用法和用量時(shí)由藥物引起不良和不盼望產(chǎn)生反映（3分）涉及副作用毒性反映、依賴性、特異質(zhì)反映、過敏反映、致畸、致癌和致突變反映。（1分）二、填空（請(qǐng)將對(duì)的答案填在橫線上，每空0.5分，共20分）1.I期臨床實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為藥物耐受性實(shí)驗(yàn)和藥代動(dòng)力學(xué)研究2.新藥臨床實(shí)驗(yàn)分為Ⅰ期：初步臨床藥理學(xué)人體安全性評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)、Ⅱ期：隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)、Ⅲ期：擴(kuò)大臨床實(shí)驗(yàn)、Ⅳ期新藥上市后監(jiān)測(cè)。3、聯(lián)合用藥意義在于①提高藥物療效；②減少藥物某些副作用；和③延緩機(jī)體耐受性或病原體耐藥性產(chǎn)生，可延長(zhǎng)療程，4.藥物互相作用三種作用方式5.影響藥物作用因素有6、β-受體阻滯劑應(yīng)用于心力衰竭應(yīng)遵循小劑量開始、逐漸增量原則。7、高血壓治療新進(jìn)展是由80年代階梯式療法發(fā)展到90年代個(gè)體化療法8.藥物體內(nèi)過程，，.9、抑制小腸吸取膽固醇藥物重要有膽汁酸結(jié)合樹脂屬于本類藥物有考來烯胺和考來替泊。10、根除幽門螺桿菌(Hp)治療方案大體上可分為質(zhì)子泵抑制劑為基本方案和鉍劑為基本方案兩大類。11、弱效利尿藥涉及碳酸酐酶抑制劑，如碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺、醛固酮拮抗藥，如安體舒通和腎小管上皮細(xì)胞通道抑制劑，如氨苯蝶啶。12、抗炎免疫藥物分為，，三大類。13、雙胍類涉及和，美國(guó)FDA批準(zhǔn)唯一雙胍類藥物是。14、在使用藥代動(dòng)力學(xué)計(jì)算程序3P87解決血藥濃度-時(shí)間數(shù)據(jù)時(shí)，依照F檢查和AIC值選取房室數(shù)。15、記分評(píng)估法、記錄學(xué)分析判斷法是ADR判斷辦法發(fā)展方向。三、單項(xiàng)選取題(請(qǐng)?jiān)趯?duì)的答案字母上劃圓圈，每題1分，共30分)1、決定藥物吸取限度重要參數(shù)是

A

Cmax；B

Tmax；C

AUC：D

Cl2、下列哪種藥物應(yīng)用于新生兒可引起灰嬰綜合征：

A慶大霉素；B氯霉素；C甲硝唑：D青霉素4、在洋地黃化患者，下列哪種藥物最多見通過藥代動(dòng)力學(xué)互相作用而增長(zhǎng)地高辛血藥濃度。

A硝苯地平；B維垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平5、下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：

A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林6、重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥1h，浮現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔lmm，給予儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：

A肌無力危象；B膽堿能危象：C呼吸衰竭；D休克7、下列那一種藥物是α1受體阻斷藥：

A哌唑嗪：B吡地爾；C酮色林；D洛沙坦8、癲癇某些發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作）首選藥物是；

A苯巴比妥；B苯妥英鈉；C卡馬西平；D乙琥胺9、下列那種病因引起心衰不適當(dāng)使用強(qiáng)心苷：

A高血壓病；B心臟瓣膜??；C縮窄性心包炎；D心臟收縮功能受損10、能釋放NO，使cGMP合成增長(zhǎng)而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)血管作用藥物是：

A硝基血管擴(kuò)張藥：B

ACEI：C強(qiáng)心苷類；D強(qiáng)心雙吡啶類11、硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛共同作用是：

A減慢心率；B擴(kuò)張血管；C減少心肌耗氧量；D抑制心肌收縮力12、具備防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟構(gòu)形重建藥物是：

A強(qiáng)心苷；B

ACEI：Cβ受體阻滯劑；D鈣通道阻滯劑13、對(duì)與交感神經(jīng)興奮性過高關(guān)于竇性心動(dòng)過速，甲亢所致心律失常，首選：

A普萘洛爾：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因14、下列關(guān)于ACEI論述不對(duì)的一項(xiàng)是：

A降壓作用強(qiáng)且迅速：

B能逆轉(zhuǎn)心室肥厚

C降壓譜廣，副作用小：

D使用時(shí)會(huì)加快心率，引起直立性低血壓。15、變異型心絞痛首選：

A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛爾；D阿替洛爾16、沙丁胺醇當(dāng)前推薦給藥方式：

A氣霧吸入：B口服；C靜注：D靜滴17、第三代胃動(dòng)力藥是：

A西沙必利；B甲氧氯普胺；C多潘立酮；D硫糖鋁18、對(duì)于惡性貧血治療重要采用：

A葉酸；B維生素B12，C重要采用葉酸輔以維生素B12；D重要采用維生素B12輔以葉酸19、呋塞米最為常用不良反映，

A低鉀血癥；B耳毒性：C胃腸道反映；D高血糖癥20、當(dāng)前治療皰疹病毒感染首選藥物：

A碘苷；B阿糖腺苷；C阿昔洛韋；D利巴韋林21、齊多夫定重要不良反映；

A骨髓抑制；B末梢神經(jīng)炎；C胰腺炎；D過敏反映22、第3代磺酰脲類降糖藥是：

A格列本脲

B格列吡嗪

C格列齊特

D格列美脲23、非甾體抗炎免疫藥：

A對(duì)正常體溫亦有降溫作用；

B對(duì)內(nèi)臟平滑肌絞痛有效；

C對(duì)臨床常用慢性鈍痛有良好鎮(zhèn)痛效果；

D能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎24、糖皮質(zhì)激素隔日療法用于某些慢性病治療時(shí)：

A將一日總藥量在隔日中午一次予以；

B將二日總藥量在隔日下午4時(shí)一次予以：

C將二日總藥量在隔日上午一次予以；D隔日療法以選取可松制劑為好

25、干擾核酸代謝抗惡性腫瘤藥物是：

A氟尿嘧啶；B烷化劑；C放線菌素；D長(zhǎng)春新堿26、用于治療小朋友急性白血病抗葉酸藥是：

A環(huán)磷酰胺；B甲氨蝶嶺：C氟尿嘧啶：D阿糖胞苷27、能抑制二氫葉酸還原酶藥物是，

A甲氨蝶呤；B放線菌素D：C阿糖胞苷；D氟尿嘧啶28、抑制核苷酸還原酶抗惡性腫瘤藥物是：

A氟尿嘧啶；B巰嘌呤；C甲氨蝶嶺；D羥基脲29、阿霉素重要不良反映為：A肝臟損害；B神經(jīng)毒性；C心臟毒性；D過敏反映30、較常引起周邊神經(jīng)炎抗惡性腫瘤藥物是：A氟尿嘧啶；B巰嘌嶺；C長(zhǎng)春新堿：D甲氨蝶嶺1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.A18.D19.A20.C21.A22.D23.C.24.C25.A26.B27.A28.D29.C30.D四、問答題(每題6分，共30分)1.、在哪些狀況下需要進(jìn)行TDM?2、簡(jiǎn)述抗高血壓藥物分類及代表藥（一種）。3、簡(jiǎn)述抗心律失常藥物分類及代表藥。4、抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則。5、診斷ADR重要根據(jù)。臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題三一、名詞解釋(每題4分，共20分)1.生物轉(zhuǎn)化：許多藥物進(jìn)入體內(nèi)后，發(fā)生化學(xué)構(gòu)造上變化，(分)這就是藥物代謝過程，也成為生物轉(zhuǎn)化2.副作用：藥物在治療劑量時(shí)與治療目無關(guān)藥理學(xué)作用所引起反映（2分）。副作用是藥物固有藥理學(xué)作用所產(chǎn)生（1）。器官選取作用低，即作用廣泛藥物副作用也許會(huì)多（1）3.藥物濫用：廣義藥物濫用是指不合理應(yīng)用藥物（1）。限定意義藥物濫用，指是與醫(yī)療、防止和保健目無關(guān)重復(fù)大量使用有依賴性特性（或稱依賴潛能）藥物，用藥者采用自身給藥方式（2），導(dǎo)致精神依賴性和生理依賴性，導(dǎo)致精神紊亂和浮現(xiàn)一系列異常行為（1）4.TDM在藥代動(dòng)力學(xué)原理指引下，（2分）應(yīng)用敏捷迅速分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其她體液中藥物濃度，（1分）研究藥物濃度與療效及毒性間關(guān)系，（1分）進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)節(jié)給藥方案（1分）5．抗菌后效應(yīng)將細(xì)菌暴露于濃度高于MIC某種抗菌藥后（1分），再去除培養(yǎng)基中抗菌藥（1分），去除抗菌藥后一定期間范疇內(nèi)（2分）（常以小時(shí)計(jì)）細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常（1分），該現(xiàn)象亦稱抗生素后效應(yīng)。二、填空（請(qǐng)將對(duì)的答案填在橫線上，每空0.5分，共20分）1.

II期臨床實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)符合“四性原則”代表性、重復(fù)性、隨機(jī)性、合理性2.慣用對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)重要有：隨機(jī)平行、交叉、序貫3.臨床藥理學(xué)研究重要內(nèi)容有：.藥效學(xué)研究、藥動(dòng)學(xué)與生物運(yùn)用度研究、毒理學(xué)研究、臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)新藥療效和毒性、藥物互相作用研究

4.藥物在胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)部位是血管合體膜(VSM)5.聯(lián)合用藥意義在于①提高藥物療效；②減少藥物某些副作用；和③延緩機(jī)體耐受性或病原體耐藥性產(chǎn)生，可延長(zhǎng)療程，從而提高藥物效果6.在擬定藥物與藥源性疾病之間因果關(guān)系時(shí)，符合必定原則是①用藥后符合合理時(shí)間順序；②從體液或組織內(nèi)測(cè)得藥物濃度獲得證明；③符合被懷疑藥物反映特點(diǎn)；④停止用藥即可改進(jìn)，或者再次用藥又發(fā)生；⑤不能由病人疾病所解釋7.β-受體阻滯劑應(yīng)用于心力衰竭應(yīng)遵循小劑量開始、逐漸增量原則。8.高血壓治療新進(jìn)展是由80年代階梯式療法、發(fā)展到90年代個(gè)體化療法9.口服阿卡波糖浮現(xiàn)低血糖反映時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖。10.MTX通過對(duì)二氫葉酸還原酶、強(qiáng)大而持久抑制作用發(fā)揮抗腫瘤作用，它屬于細(xì)胞周期特異性藥物，重要作用于DNA合成期。其

與骨髓毒性密切有關(guān)，可作為檢測(cè)毒性反映根據(jù)。11.硝酸酯類和β受體阻滯劑合用治療心絞痛時(shí)，β受體阻滯劑可取消硝酸酯引起反射性心動(dòng)過速、和心肌收縮力增強(qiáng)硝酸酯通過左心室舒張末期容積增長(zhǎng)而削弱β受體阻滯劑引起

。12煙酸是當(dāng)前調(diào)血脂藥中減少Lp（a）最佳藥物，升高HDL最大效果為所有調(diào)血脂藥之最藥物是煙酸13.祛痰藥按作用機(jī)制可分為惡心性祛痰藥，刺激性祛痰藥，粘痰溶解藥14.根除Hp治療方案大體上可分為質(zhì)子泵抑制劑為基本方案和鉍劑為基本方案。三、單項(xiàng)選取題(每題1分，共20分)1.Fisger提出三項(xiàng)基本原則不涉及：A.隨機(jī)；B.對(duì)照；C.盲法；D.重復(fù)2.Cmax等效性90％可信區(qū)間為：A.（80-120）％；B.（80-125）％；C.（70-140）％；D.（70-143）％3.可以發(fā)現(xiàn)藥物引起罕見不良事件監(jiān)測(cè)辦法是：A、列隊(duì)研究；B、病例對(duì)照研究；C、正交實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)；D、完全隨機(jī)設(shè)計(jì)4.水楊酸類藥物中毒時(shí)可以用如下那種藥物增進(jìn)其排泄解毒：A、米索前列醇；B、維生素C；C、阿司匹林；D、碳酸氫鈉5.口服甲苯磺丁脲患者在同服下列那種具備酶抑制作用藥物后，可發(fā)生低血糖休克？A、氯霉素；B、苯巴比妥；C、利福平；D苯妥英鈉6.患者使用溴新斯明2.5h后，患者浮現(xiàn)呼吸肌和吞咽肌無力，瞳孔2mm，患者也許是：A、膽堿能危象；B、肌無力危象；C、缺鉀性肌無力；D呼吸窘迫綜合癥7.變異型心絞痛首選：A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛爾；D阿替洛爾8.對(duì)抗癲癇藥治療總則論述不對(duì)的是：A、依照發(fā)作類型選用藥物；B、盡量單一藥物治療；C、原用藥物無效直接換新藥；D、青少年患者最佳在青春期后來再考慮停藥9.在洋地黃化患者，下列哪種藥物最多見通過藥代動(dòng)力學(xué)互相作用而增長(zhǎng)地高辛血藥濃度。A硝苯地平；B維垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平10.下列那種病因引起心衰不適當(dāng)使用強(qiáng)心苷：A高血壓病；B心臟瓣膜??；C縮窄性心包炎；D心臟收縮功能受損11.硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛共同作用是：A減慢心率；B擴(kuò)張血管；C減少心肌耗氧量；D抑制心肌收縮力12.對(duì)與交感神經(jīng)興奮性過高關(guān)于竇性心動(dòng)過速，甲亢所致心律失常，首選：A普萘洛爾：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因13.下列關(guān)于ACEI論述不對(duì)的一項(xiàng)是：A降壓作用強(qiáng)且迅速：

B能逆轉(zhuǎn)心室肥厚C降壓譜廣，副作用?。?/p>

D使用時(shí)會(huì)加快心率，引起直立性低血壓。14.2型糖尿病伴肥胖患者首選口服降糖藥物為：A、二甲雙胍

B、格列本脲

C、米格列醇

D、環(huán)格列酮15.下列抗菌藥物中，在骨組織中濃度較高為：A、林可霉素

B、青霉素

C、慶大霉素

D、利福平16.對(duì)糖尿病性、腎性高血脂癥首選調(diào)血脂藥是：A她汀類藥

B苯氧酸類C

膽汁酸結(jié)合樹脂

D煙酸17.過敏性休克應(yīng)首選：A硝普鈉

B異丙腎上腺素

C腎上腺素

D酚妥拉明18.沙丁胺醇當(dāng)前推薦給藥方式：A氣霧吸入；B口服；C靜注；D靜滴19.第三代促動(dòng)力藥是：A甲氧氯普胺；B多潘立酮；C西沙比利；D硫糖鋁20.抗消化性潰瘍藥中胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥是：A奧美拉唑

B米索前列醇

C哌侖西平

D丙谷胺1.C2.D3.B4.D5.A6.B7.B8.C9.B10.D11.C12.A13.D14.A15.A16.A17.C18.A19.C20.A四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1、診斷藥物不良反映重要根據(jù)。每條0.5分）①與否此前對(duì)這種反映有結(jié)論性報(bào)告，即與否是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床研究和應(yīng)用中已經(jīng)必定過反映。②這種不良事件(adverseevent)與否發(fā)生在被懷疑藥物應(yīng)用之后(時(shí)序性)；藥源性疾病發(fā)生于用藥之后。③在停止使用被懷疑藥物(撤藥實(shí)驗(yàn)，disehallenge)或者是用了特異性對(duì)抗藥后不良反映獲得改進(jìn)。④再次使用被懷疑藥物后(涉及皮試，rechallenge)這種不良反映又發(fā)生(激惹現(xiàn)象)；⑤與否有藥物以外可疑因素引起這種反映。⑥在應(yīng)用安慰劑后，這種反映與否依然發(fā)生。⑦與否從血液或其她體液內(nèi)檢測(cè)到了可引起毒性藥物濃度。⑧當(dāng)藥物劑量增長(zhǎng)或減少時(shí)，反映與否也隨之加重和改進(jìn)(激惹現(xiàn)象)。⑨病人在此前與否在用同一藥物或相似藥物之后有相似反映。⑩反映與否被任何客觀證據(jù)證明。2.影響藥物作用因素有哪些？1）藥物方面因素（1分）：①劑量問題；②藥物劑型問題；③制藥工藝問題；④復(fù)方制劑問題。（2）機(jī)體方面因素（2分）：①年齡；②性別；③營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；④精神因素。⑤疾病因素；⑥遺傳因素。（3）環(huán)境條件方面因素（2分）：①給藥途徑；②時(shí)間藥理學(xué)因素；③持續(xù)用藥；④聯(lián)合用藥和藥物互相作用；⑤吸煙、嗜酒與環(huán)境污染問題3.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物分類及代表藥（一種）。①利尿藥（1分）（1）噻嗪類和有關(guān)藥物：氫氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿藥：呋塞米、依她尼酸（3）潴鉀利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶②.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）③．血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥:洛沙坦、纈沙坦（1分）④.鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平（1分）⑤.交感神經(jīng)抑制藥（0.5分）（1）中樞性降壓藥：可樂定、α-甲基多巴（2）神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪噻芬（3）交感神經(jīng)末梢抑制藥：利血平、胍乙啶（4）α受體阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾（6）α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾、卡維地洛⑥血管擴(kuò)張藥（0.5分）（1）直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉（2）鉀通道開放藥：二氮嗪、吡那地爾、米諾地爾（3）其她：烏拉地爾4.簡(jiǎn)述胰島素適應(yīng)癥及使用時(shí)注意事項(xiàng)。（2分）a.Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病(垂體性糖尿病)；b.對(duì)合理飲食治療和口服降糖藥治療后血糖依然未達(dá)標(biāo)Ⅱ型糖尿病患者；②使用時(shí)注意事項(xiàng)：（3分）a.個(gè)體化，從小劑量開始（皮下）使用。Ⅰ型糖尿?。捍嬷委煛ⅱ蛐吞悄虿。貉a(bǔ)充治療或代替治療開始就單用胰島素，初始劑量可按0.3～0.5U/（kg/d）計(jì)算。若口服降糖藥物轉(zhuǎn)為胰島素代替治療，考慮到口服降血糖藥物在體內(nèi)蓄積作用，五、問答題(每題10分，共20分)1.論述II期臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)？（10點(diǎn)）1）對(duì)照實(shí)驗(yàn)（0.5分）：新藥臨床實(shí)驗(yàn)必要設(shè)對(duì)照組，是比較兩組病人治療成果（0.5分）。2）隨機(jī)化設(shè)計(jì)（0.5分）：目使實(shí)驗(yàn)對(duì)象被均勻地分派到各實(shí)驗(yàn)組去，不受主觀意志或客觀條件影響，排除分派誤差（0.5分）。3）盲法實(shí)驗(yàn)（0.5分）：是不讓醫(yī)生和病人懂得每一種詳細(xì)受試者接受是實(shí)驗(yàn)藥還是對(duì)照藥（0.5分）。4）安慰劑（0.5分）：是把沒有藥理活性物質(zhì)用作臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)中陰性對(duì)照（0.5分）。5）病例選取與裁減原則：病例選取原則（0.5分）：①依照專業(yè)規(guī)定擬定選取原則。②依照記錄學(xué)規(guī)定擬定選取原則。③應(yīng)把獲得受試者知情批準(zhǔn)書作為入選原則。病例排除原則（0.5分）：①依照專業(yè)規(guī)定擬定裁減原則。②依照記錄學(xué)規(guī)定擬定裁減原則。6）藥效評(píng)估原則（0.5分）：國(guó)內(nèi)臨床療效評(píng)價(jià)普通采用四級(jí)評(píng)估原則：無效，改進(jìn)，進(jìn)步和明顯進(jìn)步（0.5分）。7）病人依從性（0.5分）：臨床實(shí)驗(yàn)中，病人依從性最重要一點(diǎn)是按規(guī)定服藥（0.5分）。8）臨床實(shí)驗(yàn)病例數(shù)預(yù)計(jì)（0.5分）：①依照記錄學(xué)規(guī)定預(yù)計(jì)病例數(shù)。②按專業(yè)規(guī)定預(yù)計(jì)病例數(shù)。③按照新藥審批規(guī)定完畢病例數(shù)（0.5分）。9）安全性評(píng)估（0.5分）：臨床實(shí)驗(yàn)中不良事件涉及臨床不良反映與化驗(yàn)異常兩個(gè)某些（0.5分）。10）臨床資料記錄處（0.5分）：臨床實(shí)驗(yàn)資料有計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，記錄采用比較權(quán)威軟件進(jìn)行（0.5分）。2.抗菌藥物依照體內(nèi)殺菌活性可分為哪兩類（試舉例）？當(dāng)前用于指引抗菌藥物臨床應(yīng)用藥效學(xué)參數(shù)重要有哪些？在治療細(xì)菌性感染時(shí)如何依照其體內(nèi)殺菌活性合理用藥？A、抗菌藥物依照藥效學(xué)特性可分為濃度依賴型和時(shí)間依賴型兩大類。（2分）B、藥效學(xué)是衡量藥物濃度、藥理作用及毒副作用一門學(xué)科。當(dāng)前，用于指引臨床用藥藥效學(xué)參數(shù)涉及：①藥物濃度高于MIC時(shí)間占給藥間期比例（T＞MIC%）（1分），受此參數(shù)制約抗生素重要是β-內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類（1分）。②24小時(shí)曲線下面積（AUC）與MIC比率（AUC24h/MIC，24hAUIC），（1分）其有關(guān)抗菌藥物是氨基苷類及喹諾酮類等（1分）。③峰濃度（Peak）與MIC比率（1分），其有關(guān)抗菌藥物有四環(huán)素、氨基苷類及喹諾酮類（1分）。C、治療細(xì)菌性感染時(shí)，依照體內(nèi)殺菌活性合理用藥（2分）：①時(shí)間依賴性抗菌藥：半衰期短者，需多次給藥，使給藥間隔時(shí)間（T）>MIC時(shí)間延長(zhǎng)，達(dá)到最佳療效；②濃度依賴性抗菌藥：增長(zhǎng)每次給藥劑量，使AUC24/MIC和Cmax/MIC達(dá)較高水平，易達(dá)到最大殺菌作用。臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題四一、選取題（每題1分，20分）1.下列哪種說法是對(duì)的：A、Ⅰ臨床實(shí)驗(yàn)為隨機(jī)盲法對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)；B、Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)研究人體耐受狀況及最適給藥劑量、間隔及途徑；C、Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)是在較大范疇內(nèi)進(jìn)行新藥療效和安全性評(píng)價(jià)；D、Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)病例數(shù)不少于200例2.妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：A、藥物吸取緩慢：B、藥物分布減?。篊、藥物血漿蛋白結(jié)合力上升：D、代謝無變化3.下列哪種藥物應(yīng)用于新生兒可引起灰嬰綜合征：

A、慶大霉素；B、氯霉素；C、甲硝唑；D、青霉素4.下述那一項(xiàng)關(guān)于胰島素描述是錯(cuò)誤A、胰島素耐受現(xiàn)象也稱為胰島素抵抗；B、Ⅰ型糖尿病患者需終身使用胰島素代替治療；C、胰島素能減少血糖，但不能變化心血管病變；D、當(dāng)前主張更積極用藥，盡早應(yīng)用。5.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)必要A、逐漸加大劑量；B、與足量有效抗菌素合用；C、用藥至癥狀改進(jìn)后一周，以鞏固療效；D、合用腎上腺素防止休克7.下列那種藥既可治療阿米巴痢疾，又可治療阿米巴肝膿腫A、喹碘方；B、氯喹；C、二氯尼特；D、甲硝唑9.沙丁胺醇當(dāng)前推薦給藥方式：A、氣霧吸入；B、口服；C、靜注；D、靜滴10.咳嗽嚴(yán)重者宜選用下列哪一種鎮(zhèn)咳藥：A、苯丙哌林；B、噴托維林；C、右美沙芬；D、可待因11.在洋地黃化患者，下列哪種藥物最多見通過藥代動(dòng)力學(xué)互相作用而增長(zhǎng)地高辛血藥濃度。A、硝苯地平；B、維垃帕米；C、尼群地平；D、尼卡地平12.下列哪一種鎮(zhèn)痛藥在藥政管理上屬于非麻醉品：A、嗎啡；B、哌替啶；C、美沙酮；D、鎮(zhèn)痛新13.癲癇某些發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作）首選藥物是：A、苯巴比妥；B、苯妥英鈉；C、卡馬西平；D、乙琥胺14.治療頭痛和短暫性肌肉骨骼痛首選藥物是：A、阿司匹林；B、對(duì)乙酰氨基酚；C、吲哚美辛；D、布洛芬15.下列哪一型干擾素對(duì)病毒性肝炎療效最佳：A、α型；B、β型；C、γ型16.第三代胃動(dòng)力藥是：A、西沙必利；B、甲氧氯普胺；C、多潘立酮；D、硫糖鋁17.對(duì)于惡性貧血治療重要采用：A、葉酸；B、維生素B12；C、重要采用葉酸輔以維生素B12；D、重要采用維生素B12輔以葉酸18.常發(fā)生首過消除給藥途徑是A、口服給藥；B、肌注給藥；C、皮下注射；D、靜脈注射19.下列那種藥物是急性風(fēng)濕熱首選藥物A、保泰松；B、乙酰水楊酸；C、對(duì)乙酰氨基酚；D、吲哚美辛20.糖皮質(zhì)激素禁用于下列狀況，但有一種例外A、活動(dòng)性潰瘍??；B、嚴(yán)重高血壓；C、嚴(yán)重糖尿??；D、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.A10.A11.B12.D13.C14.A15.A16.A17.D18.A19.B20.D二、填空題（每空0.5分，共20分）1.藥物體內(nèi)過程吸取、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄2.新藥臨床實(shí)驗(yàn)分為Ⅰ期：初步臨床藥理學(xué)人體安全性評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)、Ⅱ期：隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)、Ⅲ期：擴(kuò)大臨床實(shí)驗(yàn)、Ⅳ期新藥上市后監(jiān)測(cè)。3.影響藥物吸取因素pH、離子濃度、胃腸運(yùn)動(dòng)、腸吸取功能。4.現(xiàn)階段心力衰竭新原則治療或常規(guī)治療是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β-受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，并用或不用地高辛。其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ級(jí)心衰患者治療基石。5.β-受體阻滯劑應(yīng)用于心力衰竭應(yīng)遵循小劑量開始、逐漸增量原則。6.高血壓治療新進(jìn)展是由80年代.階梯式治療發(fā)展到90年代個(gè)體化治療。。7.用于心絞痛治療三類重要藥物是硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑。8.伍用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑不但可減輕左旋多巴不良反映，并且可增長(zhǎng)通過血腦屏障藥量。9.氨基糖甙類抗生素不適當(dāng)與全身麻醉藥、普魯卡因、琥珀膽堿、硫糖鋁合用，因此類藥物具備神經(jīng)肌肉接點(diǎn)傳遞阻滯作用，可協(xié)同引起呼吸機(jī)麻痹。10.老年人用藥普通原則是藥物選取、劑量選取、用藥時(shí)間選取、飲食選取。11.合理用藥原則是①明確診斷，明確用藥目、②制定詳細(xì)用藥方案、③及時(shí)完善用藥方案、④少而精和個(gè)體化12.臨床藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容有藥效學(xué)研究、藥動(dòng)學(xué)與生物運(yùn)用度研究、毒理學(xué)研究、臨床研究、藥物互相作用研究三、名詞解釋（每題4分，20分）

1.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥能被受體辨認(rèn)，與受體有親和力，（1分）能以和激動(dòng)藥類似方式與受體結(jié)合，（1分）但其內(nèi)在活性為0，不能產(chǎn)生生理效應(yīng)（1分）卻能妨礙受體激動(dòng)藥作用。（1分）2.后遺效應(yīng)停藥后仍殘留在體內(nèi)低于最低有效治療濃度（1分）藥物所引起藥物效應(yīng)。（2分）藥物后遺效應(yīng)可以是短暫或是持久。（1分3.生物運(yùn)用度用藥代動(dòng)力學(xué)原理（1分）來評(píng)價(jià)和研究藥物進(jìn)入血循環(huán)速度和限度，（1分）是評(píng)價(jià)藥物有效性指標(biāo)。（1分）通慣用藥時(shí)曲線下濃度、達(dá)峰時(shí)間、峰值血藥濃度來表達(dá)。（1分）4.表觀分布容積是血藥濃度與體內(nèi)藥物間一種比值，（1分）意指體內(nèi)藥物按血漿中同樣濃度分布時(shí)所需液體總?cè)莘e，并不代表詳細(xì)生理空間。（2分）反映藥物分布廣泛限度或藥物與組織成分結(jié)合限度。（1分5.藥物濫用指人們背離醫(yī)療、防止和保健目，（1分）間斷或不見斷地自行過量用藥行為。（2分）這種用藥具備無節(jié)制重復(fù)用藥地特性，往往導(dǎo)致對(duì)用藥個(gè)人精神和身體地危害。（1分四、簡(jiǎn)答題（每題5分，20分）1.簡(jiǎn)述影響藥物作用藥物方面因素。答：①劑量問題：（2分）普通按照在一定期間內(nèi)給藥總劑量不變?cè)瓌t，兩次給藥之間間隔時(shí)間較長(zhǎng)，則每次用藥量就較大，而血藥濃度波動(dòng)也較大。最大濃度不能超過最低中毒濃度，最低濃度不應(yīng)低于最小有效濃度。②藥物劑型問題：（1分）同一藥物不同劑型吸取速率和分布范疇可以不同，從而影響藥物起效時(shí)間、作用強(qiáng)度和維持時(shí)間等。普通來說，吸取快劑型藥物血濃度峰值較高，單位時(shí)間內(nèi)排出也較多，故維持時(shí)間較短。吸取太慢則血藥峰濃度也許太低而影響療效。③制藥工藝問題：（1分）提取和純化等制藥工藝粗精，影響藥物雜質(zhì)含量，從而影響藥物自身作用；制藥工藝差別，涉及所用賦形劑不同，也許導(dǎo)致藥物顆粒大小不同而影響藥物吸取。④復(fù)方制劑（成藥）問題：（1分）復(fù)方制劑實(shí)即聯(lián)合用藥一種以便病人服用制劑，應(yīng)當(dāng)考慮藥物互相作用。2.簡(jiǎn)述藥物不良反映和藥源性疾病治療原則。133答：藥物不良反映和藥源性疾病治療原則為：（3分）藥源性疾病解決，原則上是若懷疑浮現(xiàn)病征是由藥物所引起，而又不能明擬定為什么種藥物時(shí)，也許話，一方面是停止應(yīng)用某種藥物。這樣做不但也許及時(shí)終結(jié)致病藥物繼續(xù)損害機(jī)體，并且有助于診斷。停藥后，臨床癥狀減輕或緩和可提示疾病為藥源性。此后依照病情采用治療方案。A.由于藥源性疾病多有自限性特性，停藥后無需特殊解決，待藥物自體內(nèi)消除后，可以緩和。（1分）B.癥狀嚴(yán)重時(shí)須進(jìn)行對(duì)癥治療，如致病藥物已很明確，可選用特異性拮抗藥。若是藥物變態(tài)反映，應(yīng)將致病藥物告知病人防治日后再度復(fù)發(fā)。（1分）3.簡(jiǎn)述不適當(dāng)使用強(qiáng)心苷治療心力衰竭類型。答：心肌外界因素如心包填塞、縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄所致心力衰竭。（1分）這些病理因素均使左心室舒張期血液充盈度嚴(yán)重受損，強(qiáng)心苷雖加強(qiáng)心肌收縮，亦難以改進(jìn)心肌功能。（1分）肥厚型心肌病伴左心室流出道狹窄，亦應(yīng)避免使用強(qiáng)心苷。（1分）急性心急梗塞所致左心衰竭，強(qiáng)心苷單獨(dú)使用也許增長(zhǎng)心肌耗氧，導(dǎo)致心急梗塞范疇擴(kuò)大，應(yīng)與減少心臟前負(fù)荷血管擴(kuò)張配伍應(yīng)用。（2分）4.簡(jiǎn)述細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性機(jī)制4.簡(jiǎn)述細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性機(jī)制。答：細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性重要有三種機(jī)制：①細(xì)菌產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，使青霉素類水解滅活；（3分）②細(xì)菌體內(nèi)青霉素類作用靶位－青霉素結(jié)合蛋白發(fā)生變化，致藥物不能與之結(jié)合而產(chǎn)生抗菌作用；（1分）③細(xì)菌細(xì)胞壁對(duì)青霉素類滲入性減低。（1分）其中以第一種機(jī)制最為常用，也最重要。五、問答題（前2題7分，后1題6分，共20分）1.治療心絞痛藥物分類及作用機(jī)制。答：①硝酸酯類：A：血液動(dòng)力學(xué)作用：本類藥物能松弛大多數(shù)動(dòng)脈和靜脈血管平滑肌低濃度硝酸甘油引起靜脈血管擴(kuò)張作用不不大于對(duì)動(dòng)脈血管擴(kuò)張作用。（1分）B：對(duì)冠脈總血流量和局部血流量作用：缺血是冠狀血管擴(kuò)張有效刺激因素，它通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制變化小阻力血管而對(duì)局部血流進(jìn)行調(diào)節(jié)。（1分）C：對(duì)心肌耗氧量影響：通過對(duì)全身血液循環(huán)作用，硝酸酯類可減少心肌耗氧量。（0.5分）D：硝酸甘油釋放NO也可興奮血小板腺苷酸環(huán)化酶，cAMP增長(zhǎng)可抑制血小板匯集。（0.5分）②鈣通道阻滯劑：A：平滑肌作用：鈣通道阻滯藥松弛平滑肌細(xì)胞，以血管平滑肌最敏感，小動(dòng)脈敏感性較靜脈更高（1分）B:心肌作用：鈣通道阻滯藥對(duì)心肌收縮力有劑量依賴性削弱作用。從而減少心肌氧耗。（0.5分）C:血液動(dòng)力學(xué)作用：硝苯地平在口服20mg時(shí)可引起全身阻力血管減少和血壓下降，反射性引起心率加快和心輸出量增長(zhǎng)。（0.5分）③β受體阻滯藥：其對(duì)心絞痛治療作用來源于它血液動(dòng)力學(xué)作用：減慢心率、減少血壓和收縮力，從而減少靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧。（1分）在減慢心率同步，舒張期灌注時(shí)間延長(zhǎng)，使心肌灌流增多。β受體阻滯藥對(duì)缺血和非缺血心肌冠脈段作用不同，可使達(dá)到缺血心肌冠脈流量重新分布。（1分）2.藥物互相作用幾種方式。3.簡(jiǎn)述需要進(jìn)行TDM抗菌藥物。答：①藥物毒性大，其治療濃度與中毒濃度接近者：如氨基糖苷類。（2分）②新生兒期使用易發(fā)生嚴(yán)重毒性反映者，如氯霉素。（2分）③腎功能減退時(shí)易發(fā)生毒性反映者，如氟胞嘧啶。（1分）④某些特殊部位感染，擬定感染部位與否已達(dá)到有效藥物濃度，或濃度過高有也許導(dǎo)致毒性反映，如測(cè)定青霉素在腦脊液中濃度。青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等由于其毒性低，治療濃度范疇寬，普通在治療劑量范疇內(nèi)依照病情調(diào)節(jié)劑量可達(dá)到有效濃度水平，不致發(fā)生毒性反映，因而原則上對(duì)上述抗生素毋須常規(guī)進(jìn)行TDM監(jiān)測(cè)。但在特殊狀況下，如腎功能減退患者伴發(fā)嚴(yán)重感染需用大劑量青霉素時(shí)，為防止腦脊液內(nèi)藥物濃度過高而發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反映，則可進(jìn)行腦脊液及血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)以調(diào)節(jié)藥物劑量。（1分）臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題五一、名詞解釋：（每題4分，共20分）1.藥物代謝動(dòng)力學(xué)：是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)模型（1分），定量描述藥物吸取、分步、代謝和排泄過程隨時(shí)間變化動(dòng)態(tài)規(guī)律一門學(xué)科（2分）即研究體內(nèi)藥物存在位置、數(shù)量與時(shí)間之間關(guān)系。（1分）2.TDM：在藥代動(dòng)力學(xué)原理指引下，（2分）應(yīng)用敏捷迅速分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其她體液中藥物濃度，（1分）研究藥物濃度與療效及毒性間關(guān)系，（1分）進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)節(jié)給藥方案（1分）。3.效價(jià)強(qiáng)度：指藥物產(chǎn)生某一定效應(yīng)時(shí)說需要?jiǎng)┝浚?分）?？梢员容^同類藥物間效價(jià)強(qiáng)度。達(dá)到同樣效應(yīng)（1分），劑量越小者效價(jià)強(qiáng)度越大（1分）4.藥物依賴性：指具備精神活性藥物濫用條件下，機(jī)體與濫用藥物互相作用所形成一種特殊精神狀態(tài)（3分），有些濫用藥物還會(huì)使機(jī)體形成一種特殊身體狀態(tài)（1分）5.抗生素后效應(yīng)：將細(xì)菌暴露于濃度高于MIC某種抗菌藥后（1分），再去除培養(yǎng)基中抗菌藥（1分），去除抗菌藥后一定期間范疇內(nèi)（2分）（常以小時(shí)計(jì)）細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常（1分），該現(xiàn)象亦稱抗生素后效應(yīng)二、單項(xiàng)選取題：（每題1分，共40分）1、II期臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)符合“四性原則”不涉及：（

）A．代表性

B．重復(fù)性

C．隨機(jī)性

D．雙盲性2、患者使用溴新斯明0.5h，患者浮現(xiàn)呼吸肌和吞咽肌無力，瞳孔1mm，患者也許是：（

）A．膽堿能危象

B．肌無力危象

C．缺鉀性肌無力

D．呼吸窘迫綜合癥3、抗癲癇藥治療總則論述不對(duì)的是：（

）A．依照發(fā)作類型選用藥物

B．盡量使用復(fù)方藥物治療

C．換藥時(shí)應(yīng)先加用新藥物

D．青少年患者最佳在青春期后來再考慮停藥4、能釋放NO，使cGMP合成增長(zhǎng)而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)血管作用藥物是：（

）A．硝基血管擴(kuò)張藥

B．ACEI

C．強(qiáng)心苷類

D．強(qiáng)心雙吡啶類5、具備防止和逆轉(zhuǎn)心室肥厚作用藥物是：（

）A．強(qiáng)心苷

B．ACEI

C．β受體阻斷藥

D．鈣通道阻滯劑

6、評(píng)價(jià)生物運(yùn)用度指標(biāo)不涉及：（

）A．Cmax

B．T1/2

C．AUC

D．Tmax7、藥物臨床實(shí)驗(yàn)中保障受試者權(quán)益重要辦法有：（

）A．GCP+倫理委員會(huì)

B．知情批準(zhǔn)書+GCP

C．SOP+QC+GCP

D．知情批準(zhǔn)書+倫理委員會(huì)8、下列關(guān)于妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)論述不對(duì)的是：（

）A．口服藥物吸取延緩

B．藥物分布容積明顯增長(zhǎng)C．藥物與蛋白結(jié)合能力下降

D．肝微粒體酶活性變化不大9、妊娠期內(nèi)藥物致畸最敏感時(shí)期是：（

）A．妊娠半個(gè)月以內(nèi)

B．妊娠3周至12周C．妊娠4~9個(gè)月

D．妊娠9個(gè)月后來10、按藥物對(duì)胎兒危害分類原則，僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胎仔有致畸或殺胚胎作用，但在人類缺少研究資料證明為：（

）A．A類

B．B類

C．C類

D．X類11、下列不屬于乳母禁用藥物是：（

）A．甲硝唑

B．甲氨蝶呤

C．環(huán)磷酰胺

D．頭孢菌素類12、新生兒應(yīng)用后可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”藥物是：（

）A．氯霉素

B．苯巴比妥

C．對(duì)乙酰氨基酚

D．苯妥英鈉13、易引起新生兒黃疸藥物為：（

）A．長(zhǎng)效磺胺

B．苯巴比妥

C．尼可剎米

D．潑尼松

14、下列關(guān)于老年患者用藥基本原則論述不對(duì)的是：（

）A．可用可不用藥以不用為好

B．宜選用緩、控釋藥物制劑；C．用藥期間應(yīng)注意食物選取

D．盡量簡(jiǎn)化治療方案15、老年人服用地西泮引起醒后困倦或定位不準(zhǔn)反映為：（

）A．免疫功能變化對(duì)藥效學(xué)影響

B．心血管系統(tǒng)變化對(duì)藥效學(xué)影響C．神經(jīng)系統(tǒng)變化對(duì)藥效學(xué)影響

D．內(nèi)分泌系統(tǒng)變化對(duì)藥效學(xué)影響16、在CYP450超家族中僅占肝臟中CYP總量1%~2%，但已知經(jīng)其催化代謝藥物卻多達(dá)80余種為：（

）A．CYP1A2

B．CYP2C9

C．CYP2D6

D．CYP3A

17、下列關(guān)于乙醛脫氫酶（ALDH）論述不對(duì)的是：（

）A．只有ALDH1和ALDH2是人體肝臟內(nèi)兩種重要同工酶B．ALDH2缺損是某些人對(duì)酒精敏感重要因素

C．ALDH2位于線粒體內(nèi)，體現(xiàn)出遺傳多態(tài)性

D．ALDH2缺少者純合子才體現(xiàn)疾病，為常染色體隱性遺傳18、下列關(guān)于藥物互相作用描述不對(duì)的是：（

）A．藥物互相作用可以導(dǎo)致有益治療作用B．藥物互相作用只會(huì)導(dǎo)致有害不良反映C．藥物互相作用可以發(fā)生在藥動(dòng)學(xué)環(huán)節(jié)D．藥物互相作用可以發(fā)生在藥效學(xué)環(huán)節(jié)19、阿司匹林在酸性環(huán)境與碳酸氫鈉合用：（

）A．吸取好

B．吸取差

C．對(duì)吸取無影響

D．產(chǎn)生物理吸附作用20、甲苯磺丁脲與氫氯噻嗪類利尿藥合用是：（

）A．作用于同一作用部位或受體協(xié)同作用

B．變化電解質(zhì)平衡產(chǎn)生作用C．作用于不同作用點(diǎn)或受體時(shí)協(xié)同作用D．競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用21、停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度如下時(shí)殘存生物效應(yīng)是：（

）A．停藥綜合征

B．毒性作用；C．后遺效應(yīng)

D．特異質(zhì)反映22、“時(shí)間順序合理；與已知藥物不良反映相符合；可以由患者臨床體現(xiàn)或已知藥物反映特性解釋。”為國(guó)家藥物不良反映監(jiān)測(cè)中心因果關(guān)系評(píng)估辦法5級(jí)原則中：（

）A．必定

B．很也許

C．也許

D．可疑23、強(qiáng)心苷中毒所致室性心動(dòng)過速首選藥物是：（

）A．奎尼丁

B．利多卡因

C．維拉帕米

D．普萘洛爾24、某女，53歲，在其子婚禮上由于興奮而突發(fā)心絞痛，可選用如下哪種方式治療：（

）A．硫酸奎尼丁口服

B．苯妥英鈉注射C．硫酸利多卡因注射

D．硝酸甘油舌下含服25、竇性心動(dòng)過速宜選用藥物是：（

）A．地高辛

B．普萘洛爾

C．維拉帕米

D．利多卡因26、用于心房顫抖恢復(fù)及維持竇性節(jié)律藥物是：（

）A．地高辛

B．普萘洛爾

C．維拉帕米

D．胺碘酮27、下列藥物中，競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶活性，從而阻斷肝內(nèi)膽固醇合成藥物是：（

）A．美伐她汀

B．煙酸

C．氯貝丁酯

D．VitC28、下列藥物中，屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥是：（

）A．尼可剎米

B．苯丙哌啉

C．苯佐那酯

D．噴托維林29、哮喘首選對(duì)癥治療藥是：（

）A．M受體激動(dòng)藥

B．α受體激動(dòng)藥C．選取性β2受體阻斷藥

D．選取性β2受體激動(dòng)藥30、奧美拉唑治療消化性潰瘍作用機(jī)制是：（

）A．阻斷H2受體

B．激動(dòng)5-HT受體C．阻斷M受體

D．抑制H+-K＋-ATP酶活性31、過敏性休克治療首選：（

）A．多巴胺

B．腎上腺素

C．糖皮質(zhì)激素

D．多巴酚丁胺32、下列哪種藥物可增進(jìn)鐵劑吸?。海?/p>

）A．碳酸氫鈉

B．VitC

C．四環(huán)素

D．考來替泊33、對(duì)于惡性貧血治療重要采用：（

）A．葉酸

B．VitB12

C．重要采用葉酸輔以VitB12

D．重要采用VitB12輔以葉酸34、2型糖尿病不伴肥胖患者首選口服降糖藥物為：（

）A．二甲雙胍

B．格列齊特

C．米格列醇

D．環(huán)格列酮35、口服阿卡波糖浮現(xiàn)低血糖反映時(shí)應(yīng)：（

）A．進(jìn)食碳水化合物

B．口