肺癌介入治療

肺癌介入治療第1頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

現(xiàn)代治癌的三大方法手術(shù)、放療、化療均建立于19世紀(jì)或本世紀(jì)初

介入治療近二十年歷史綜合治療（1+1>2）第2頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月病理組織學(xué)鱗癌腺癌（腺泡細(xì)胞癌）未分化癌（大、小細(xì)胞癌）類癌第3頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月按生物學(xué)行為小細(xì)胞癌SCLC非小細(xì)胞癌NSCLC第4頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤分期

（國際抗癌聯(lián)盟UICC分期，1997）Ⅰ期T1N0M0；T2N0M0Ⅱ期T1N1M0；T2N1M0Ⅲa期T3N0-2M0；T1-3N2M0Ⅲb期任何T1N3M0；T4，任何N1M0Ⅳ期任何T或N，M1第5頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原則第6頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ~Ⅱ期手術(shù)

無禁忌者，原則上建議手術(shù)

3年生存率Ⅰ80-90%，Ⅱ60-80%放療

有爭論，多數(shù)持否定態(tài)度化療

有爭論，多數(shù)持肯定態(tài)度第7頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅲ期手術(shù)

力爭手術(shù)，術(shù)后綜合治療放療

術(shù)前術(shù)后一般不提倡常規(guī)使用

鱗癌較敏感腺癌不敏感化療

一般主張使用總體療效差，5年生存率<30%第8頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅳ期手術(shù)放療化療

預(yù)后極差數(shù)月內(nèi)死亡

介入？第9頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月迄今為止，沒有足夠證據(jù)說明NSCLC病人因化療而改進(jìn)中位生存率。因此要權(quán)衡毒副反應(yīng)、生存質(zhì)量的問題。

2個(gè)療程不顯效，不主張繼續(xù)化療。

4-6個(gè)月治療即使腫瘤有所縮小，不宜長期進(jìn)行。第10頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月SCLC確診時(shí)70-90%發(fā)生轉(zhuǎn)移應(yīng)視為全身腫瘤對(duì)待自然病程中位生存期<3個(gè)月2年生存率<1%。第11頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原則手術(shù)

無意義放療

敏感化療

敏感第12頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月局限型

綜合治療

5年生存率可達(dá)10%廣泛型

化療

5年生存率0-1%第13頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月介入的優(yōu)點(diǎn)第14頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月BAI局部藥物濃度高，療效好。全身毒副反應(yīng)小。第15頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月BAE栓塞靶血管，阻斷腫瘤血供栓塞劑作為載體，長期緩釋第16頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月肺癌介入治療的幾個(gè)有關(guān)問題肺癌的血供

BAI、BAE

栓塞材料肺癌并發(fā)癥第17頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月肺癌的血供

（介入的途徑）原發(fā)性肺癌

支氣管動(dòng)脈轉(zhuǎn)移性肺癌

支氣管動(dòng)脈肺動(dòng)脈第18頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)術(shù)上有爭論我們的經(jīng)驗(yàn)減少不必要的操作、費(fèi)用、并發(fā)癥第24頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊的血供鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)乳動(dòng)脈肋間動(dòng)脈食管固有動(dòng)脈第25頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月抗癌藥物

聯(lián)合用藥3-4種金屬類

CDDP、CBP抗生素類

MMC、ADM、EPI、

THP植物類

VM-26、VP-16烷化劑

CTX、BCNU抗代謝類

MTX第27頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月栓塞材料明膠海綿碘油微球第28頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿組

85例

CR

1例

PR46例

S38例

P0例有效率55.3%第29頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月碘油組

50例

CR1例

PR37例

S12例

P0例

有效率

76%第30頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月支氣管栓塞劑的直徑Boushy200um以上Riccardo500um以上第31頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月脊髓損傷的因素

造影劑化療藥物栓塞劑顆粒第32頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)管技術(shù)蛇管肝管微導(dǎo)管第33頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月藥盒埋置術(shù)原發(fā)性轉(zhuǎn)移性第41頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊情況的處理上腔靜脈綜合征腦轉(zhuǎn)移惡性胸水轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)第42頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月肺癌的介入療效報(bào)道不一緩解率50-85%第43頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月“九五”攻關(guān)課題情況共同完成數(shù)

379例

NSCLC284例

SCLC62例不能分型33例我院

82例（NSCLC）第44頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)論第45頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月BAI有一定的近期療效，總有效率66.77%第46頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月BAI可作為肺癌特殊形式的新輔助治療手段。BAI后手術(shù)與中位生存期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第47頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅲb期以上不宜行BAI

Ⅲa與Ⅲb之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。各分期間總的中位生存期統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著