高危藥品臨床使用管理辦法

高危藥品臨床使用管理辦法美國藥品安全使用協(xié)會(huì)(ISMP)對高危藥品定義為：由于使用錯(cuò)誤而可能對患者造成嚴(yán)重傷害的藥品。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。為促進(jìn)高危藥品的合理使用，加強(qiáng)該類藥品的監(jiān)管，減少不良反應(yīng)及藥害事件的發(fā)生，制訂本辦法。一、高危藥品的貯存與保管（一）高危藥品是指部分藥品使用不當(dāng)會(huì)對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物，高危藥品引起的差錯(cuò)可能不常見，但一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。高危藥品在藥劑科調(diào)劑部門內(nèi)實(shí)行分級管理根據(jù)高危藥品的使用頻率、一旦用藥錯(cuò)誤對患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)程度，將高危藥品分為A、B、C三級。A級高危藥品是管理的最高級別，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)管。B級高危藥品是高危藥品管理的第二層級，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級較A級低。C級高危藥品是高危藥品管理的第三層級，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級較B級低。A類高危藥標(biāo)識(shí)：B類高危藥品標(biāo)識(shí)：C類高危藥品表示：A級高危藥品在藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜設(shè)立專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。B級高危藥品在藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品貯存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。（二）高危藥品實(shí)行專人管理。藥庫、調(diào)劑室指定藥師以上技術(shù)職稱專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)。護(hù)理單元護(hù)士長指定專人負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證高危藥品質(zhì)量安全。（三）加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。二、高危藥品的調(diào)劑與使用醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息（一）高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。（二）高危藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對”，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。（三）護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配制與使用。護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的配制與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并且行雙人復(fù)核，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。（四）藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。（五）A級和B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。三、高危藥品的監(jiān)管（一）護(hù)理單元原則上不常備高危藥品（搶救藥除外），如確有需要，可少量存放，嚴(yán)格管理。（二）加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測。（三）藥劑科定期對高危藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高危藥品信息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。（四）定期對高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、反饋、整改。高危險(xiǎn)藥品目錄高危藥品目錄(A為A級高危藥品；B為B