圍手術(shù)期護理--1課件

圍手術(shù)期護理護理學(xué)院圍手術(shù)期護理-_1概述22三月20242圍手術(shù)期護理-_1圍手術(shù)期圍手術(shù)期：包括三個階段手術(shù)前期:從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺；手術(shù)中期:從病人被送上手術(shù)臺到病人手術(shù)結(jié)束被送入恢復(fù)室（觀察室）或外科病房；手術(shù)后期:從病人被送到恢復(fù)室或外科病房至病人基本康復(fù)出院。22三月20243圍手術(shù)期護理-_1手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)時限分三類：擇期手術(shù):施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果。如可復(fù)性腹股溝疝修補術(shù)等。限期手術(shù):手術(shù)時間可以選擇，但手術(shù)前準備的時間不能任意延長。如惡性腫瘤等。急癥手術(shù):需在最短時間內(nèi)迅速手術(shù)。如各種創(chuàng)傷，急性大出血和急腹癥等。22三月20244圍手術(shù)期護理-_1手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)目的不同分四類：診斷性手術(shù)：幫助醫(yī)生確定或證實可疑診斷。治療性手術(shù)：對病變、受損或先天畸形進行切除、修補、矯正等。姑息性手術(shù)：減輕無法治愈疾病的癥狀。美容性手術(shù)：改善外形，如隆鼻、隆乳、重瞼手術(shù)。22三月20245圍手術(shù)期護理-_1第一節(jié)手術(shù)前護理preoperativenursingcare22三月20246圍手術(shù)期護理-_1護理評估健康史和相關(guān)因素一般情況：年齡、性別、受教育程度、職業(yè)背景等。現(xiàn)病史：發(fā)病情況，診療經(jīng)過。手術(shù)史：是否接受過手術(shù)治療，手術(shù)種類。用藥史：有無服用與手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)有關(guān)的藥物，如抗凝劑,抗菌藥,鎮(zhèn)靜、安定類藥,利尿藥、類固醇。藥物過敏史：有無青霉素、磺胺、普魯卡因等過敏。個人史：吸煙、飲酒習(xí)慣等。遺傳病史女性病人：月經(jīng)及生育史。既往健康狀況：有無高血壓、糖尿病及心臟病等。22三月20247圍手術(shù)期護理-_1護理評估身體狀況：評估生命體征和主要體征。各系統(tǒng)狀況心血管系統(tǒng)：脈搏、血壓、皮膚色澤溫度呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率，有無哮喘、咳嗽、咳痰泌尿系統(tǒng)：有無排尿困難、遺尿、尿頻或尿失禁，有無血尿、膿尿等神經(jīng)系統(tǒng)：有無頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、步態(tài)不穩(wěn)血液系統(tǒng)：有無鼻出血、牙齦出血，皮下紫癜其他：肝功能、內(nèi)分泌功能、營養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂輔助檢查：實驗室檢查，X線、B超、CT及MRI檢查，心電圖、內(nèi)鏡檢查等22三月20248圍手術(shù)期護理-_1護理評估

評估病人對手術(shù)的耐受性能力：病人耐受性的分類、分級病人情況

耐受力良好耐受力不良外科疾病對機體的影響

無影響或極小明顯影響

主要臟器的功能變化

無器質(zhì)性病變

或代償期有器質(zhì)性病變；頻于或已有失代償表現(xiàn)全身健康狀況

良好

欠佳

術(shù)前準備的要求

勿需準備一般準備糾正失償臟器的功能22三月20249圍手術(shù)期護理-_1護理措施主要目的：幫助病人建立對手術(shù)的信心，使其生理接近正常，提高對手術(shù)的耐受力。心理護理：1、手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后回復(fù)的過程都要和病人交代清楚。取得別人的信任。愉快的接受手術(shù)。2、充分尊重病人的知情權(quán)和和同意權(quán)。簽手術(shù)協(xié)議書。不同意不做手術(shù)。生理準備：指維護生理狀態(tài)的準備，使病人在較好的狀態(tài)下安全度過手術(shù)。如：床上大小便，咳嗽、咳痰等。22三月202410圍手術(shù)期護理-_1護理措施術(shù)前常規(guī)護理：1、呼吸道準備預(yù)防感冒。吸煙者術(shù)前2周停止吸煙，痰稠者霧化。2、胃腸道準備擇期手術(shù)，術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。目的：避免麻醉親戚的嘔吐和誤吸。胃腸手術(shù)，術(shù)前1~2天進流汁飲食。手術(shù)前夜排空大便或用肥皂水灌腸。3、預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。A、涉及感染病灶的或切口接近感染區(qū)域的；b、腸道手術(shù)；癌癥或血管手術(shù)；c、操作時間長（＞3h)的大手術(shù)；d、污染的創(chuàng)傷，青創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)的。4、備血：血型鑒定，交叉配血，備足所需血液。藥敏試驗。

22三月202411圍手術(shù)期護理-_1護理措施5、皮膚準備：目的、范圍、方法備皮：清潔皮膚、剔除毛發(fā)、避免切口感染、避免切口愈合障礙。是預(yù)防切口感染的重要措施。先檢查手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，有無感染等。用肥皂水涂擦皮膚，剃除切口周圍15~20cm范圍內(nèi)毛發(fā)。剃畢手電檢查、清潔局部。術(shù)前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。22三月202412圍手術(shù)期護理-_1顱腦手術(shù)備皮范圍頸部手術(shù)備皮范圍頭、頸部毛發(fā)唇—乳頭；兩側(cè)至斜方肌前緣22三月202413圍手術(shù)期護理-_1右胸部手術(shù)備皮范圍腹部手術(shù)備皮范圍胸部：鎖骨上窩、肩上至臍水平線，前后胸壁超過5cm；上腹部手術(shù)：乳頭連線—恥骨聯(lián)合下腹部手術(shù)：劍突—大腿上1/3的前、內(nèi)側(cè)，外陰。兩側(cè)至腋后線22三月202414圍手術(shù)期護理-_1左腎手術(shù)備皮范圍腹股溝和陰囊部手術(shù)備皮范圍腎區(qū)手術(shù)：乳頭連線—恥骨聯(lián)合。前后均過正中線。22三月202415圍手術(shù)期護理-_1四肢手術(shù)備皮范圍

會陰部和肛門部手術(shù)備皮范圍會陰肛門：自髂前上棘—大腿上1/3的前、內(nèi)、后側(cè)四肢：一般準備患側(cè)整個肢體22三月202416圍手術(shù)期護理-_1護理措施特殊手術(shù)部位的備皮骨關(guān)節(jié)手術(shù)：術(shù)前3日開始備皮，第一、二天用肥皂水洗凈、70%酒精消毒，無菌巾包扎。術(shù)前1日剃毛發(fā)、清洗，70%酒精消毒，無菌巾包扎。術(shù)日晨重新消毒后，用無菌巾包扎。顏面部手術(shù)：以清潔為主，盡量不剃眉毛。陰囊陰莖手術(shù):入院后每日溫水浸泡、肥皂水洗凈，術(shù)前2h備皮。小兒手術(shù)：不剃毛，只清潔。22三月202417圍手術(shù)期護理-_1護理措施術(shù)日晨護理:測生命體征，如感冒發(fā)熱、或月經(jīng)來潮應(yīng)延期手術(shù)。

協(xié)助取下眼鏡、義齒、發(fā)夾、戒指、手表等交家屬。將病歷、X線片及術(shù)中用藥或物品一并帶入手術(shù)室。進手術(shù)室前排空膀胱，手術(shù)時間長、盆腔會陰手術(shù)留置尿管。胃腸道及上腹部手術(shù)，應(yīng)放置胃管。按麻醉醫(yī)師的術(shù)前醫(yī)囑，按時給藥。按床號、姓名、性別、手術(shù)名稱交接病人。準備床單位。22三月202418圍手術(shù)期護理-_1護理措施特殊病人的準備:營養(yǎng)不良：應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,每日補蛋白質(zhì)2~3g/kg,必要時輸血或白蛋白,力求總蛋白＞50g/L，白蛋白＞35g/L，血紅蛋白在90g/L以上。脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：遵醫(yī)囑補充液體，記錄24h出入量，測體重，糾正低鉀、低鎂、低鈣及酸中毒。心血管疾病：高血壓，血壓＞160/100mmHg者可適當降壓，但不一定降至正常。心衰病人在病情控制3~4周后再考慮手術(shù)。急性心肌梗塞，6個月以上無心絞痛發(fā)作，在嚴格監(jiān)護下可手術(shù)。22三月202419圍手術(shù)期護理-_1護理措施肝臟疾病：輕度肝功能損害不影響手術(shù)。如果損害較重要嚴格準備。必要時靜注GS、人體白蛋白，以改善全身營養(yǎng)狀況。多次輸注新鮮血液，改善凝血功能。腎臟疾病 ：做腎功能檢查?？刂频鞍缀望}的攝入。必要時透析。糖尿?。簩κ中g(shù)的耐受性差。術(shù)前血糖控制在5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++；有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的病人，要做標識。醫(yī)護人員應(yīng)當做好自我保護。患者用過的物品應(yīng)當按要求嚴格消毒22三月202420圍手術(shù)期護理-_1第三節(jié)手術(shù)后護理postoperativenursingcare22三月202421圍手術(shù)期護理-_1護理措施病人搬移：搬動病人時，動作輕穩(wěn)，不要壓迫手術(shù)部位，保護好引流管和輸液管。正確連接各引流裝置。術(shù)后臥位：全麻未清醒

1、全麻未清醒去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防嘔吐誤吸。

2、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉平臥或頭低臥位12h，防止腦脊全麻清醒后、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉12h后、局麻

1、顱腦手術(shù)無休克、昏迷：可15-30度頭高腳低位

2、頸、胸手術(shù)：高半坐臥位，便于呼吸和引流。

3、腹部手術(shù)：低坐半臥位或斜坡臥位，以減少腹

休克：軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20°液外滲頭痛。壁張力。有利炎性滲液聚積盆腔，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。預(yù)防膈下膿腫22三月202422圍手術(shù)期護理-_1體位22三月202423圍手術(shù)期護理-_1體位22三月202424圍手術(shù)期護理-_1護理措施維持呼吸和循環(huán)功能：觀察生命體征：中、小型手術(shù),當日每小時測P、R、BP，監(jiān)測6~8h或至生命體征平穩(wěn)，大手術(shù)或可能發(fā)生出血者，每15~30分鐘測P、R、BP，至病情穩(wěn)定改為1~2h一次。平穩(wěn)后4小時測一次。術(shù)后24h內(nèi),每4h測一次體溫，隨后8h一次，體溫正常后一日2次。保持呼吸道通暢：防止舌后墜，促進排痰和肺擴張。22三月202425圍手術(shù)期護理-_1護理措施合理飲食：何時開始進食，進何種飲食。1、非腹部小手術(shù)，術(shù)后即可進食。大手術(shù)2-3天后2、局麻術(shù)后即可進食，蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外麻醉術(shù)后3—6h3、全麻清醒后，無惡心嘔吐可進食。4、擇期胃腸道手術(shù)，需術(shù)后2-3天。飲水—少量流質(zhì)飲食—半流質(zhì)—7-9天恢復(fù)普通飲食。胃切除后應(yīng)少量多餐靜脈補液:禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補給水、電解質(zhì)和營養(yǎng)，直至恢復(fù)飲食。處理術(shù)后不適，增進病人舒適22三月202426圍手術(shù)期護理-_1護理措施切口疼痛：術(shù)后24h內(nèi)疼痛劇烈，2-3天后逐漸緩解。如果持續(xù)性疼痛或緩解后又加重，應(yīng)警惕切口感染的可能；1、有引流管的應(yīng)固定。2、翻身、深呼吸、咳嗽時按壓傷口。3、換藥時如創(chuàng)面較大應(yīng)采用止痛劑（止疼片/哌替啶肌注）發(fā)熱：術(shù)后1~2日，體溫不超過38℃，多為外科手術(shù)熱。3~6日后發(fā)熱或體溫正常后又發(fā)熱，警惕感染。22三月202427圍手術(shù)期護理-_1護理措施惡心、嘔吐：麻醉反應(yīng)，急性胃擴張或腸梗阻。觀察嘔吐情況，防止誤吸，加強口腔護理，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜或止吐藥。腹脹：可能是胃腸蠕動受抑制，腸腔內(nèi)積氣所致。鼓勵早期活動、促進腸蠕動，酌情禁食、胃腸減壓，肛管排氣，糾正低鉀血癥，灌腸。肌注新斯的明。尿潴留：分析原因。先穩(wěn)定情緒，采用下腹部熱敷、按摩、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿，病情允許可變換體位排尿，無效，采用導(dǎo)尿。肌注氨甲酰膽堿0.25~0.5mg。呃逆：可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起?？蓧浩瓤羯暇?，短時間吸CO2，抽吸胃內(nèi)積氣、積液。頑固性呃逆要警惕膈下積液或感染?？勺鞒暡z查。22三月202428圍手術(shù)期護理-_1護理措施切口護理：觀察切口有無出血、滲血、滲液及紅、腫、熱、痛等征象，保持敷料清潔、干燥、固定。腹壁切口注意保護，防止裂開。切口愈合：22三月202429圍手術(shù)期護理-_1切口分類切口基本條件手術(shù)舉例表示法清潔切口

手術(shù)在無菌情況下進行疝修補術(shù)及甲狀腺瘤摘除術(shù)Ⅰ類

可能的污染切口

手術(shù)野與消化道，泌尿道及呼吸道相通胃次全切除術(shù)及食管切除術(shù)Ⅱ類

污染切口

臨近感染區(qū)域或組織直接暴露于感染無的傷口腸壞死的腸切除術(shù)Ⅲ類

22三月202430圍手術(shù)期護理-_1Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口22三月202431圍手術(shù)期護理-_1切口愈合分級愈合等級愈合特點表示法甲級愈合

愈合良好，無不良反應(yīng)甲

乙級愈合

切口愈合欠佳，有炎癥但未化膿乙

丙級愈合

切口化膿感染及切口裂開丙

切口愈合記錄：病人出院時都要對切口的愈合等級作出正確的記錄，如Ⅰ/甲、Ⅰ/乙、Ⅱ/甲或Ⅲ/丙等。22三月202432圍手術(shù)期護理-_1甲、乙、丙級愈合22三月202433圍手術(shù)期護理-_1手術(shù)切口的拆線時間無感染的縫合切口頭面頸4~5天下腹部、會陰6~7天胸部、上腹部、背部、臀部切口7~9天四肢10~12天減張縫線不少于14天年老體弱、營養(yǎng)不良或糖尿病適當延遲拆線可采用間斷拆線法,腹部拆線后繼續(xù)包扎1~2日切口一旦發(fā)生感染，拆線應(yīng)提前22三月202434圍手術(shù)期護理-_122三月202435圍手術(shù)期護理-_1護理措施引流的護理：保持通暢，觀察引流物量、色、質(zhì)。乳膠引流片：一般術(shù)后1~2天后拔除。煙卷引流條：一般4~7日拔除。從24小時后，逐日轉(zhuǎn)動并拔出少許剪去。單腔或雙腔橡皮引流管：術(shù)后2~3天拔除。胃腸減壓管：肛門排氣后拔除。其他：T形管、造瘺管、導(dǎo)尿管等視情況而定。22三月202436圍手術(shù)期護理-_1護理措施休息與活動盡可能早期下床活動。早期活動的優(yōu)點：有利增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；促進血循環(huán),有利于預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成；促進腸蠕動，有利于防止腹脹、便秘和減少腸粘連；促進排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留和減少泌尿系感染；不宜過早下床活動：骨科制動、心衰、嚴重感染、顱腦及開胸術(shù)后、肝修補、腹外疝修補及腎臟手術(shù)等。22三月202437圍手術(shù)期護理-_1第四節(jié)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護理22三月202438圍手術(shù)期護理-_1術(shù)后出血出血類型：外出血、內(nèi)出血；滲血、大出血；原發(fā)性出血(術(shù)后24小時內(nèi))、繼發(fā)性出血(術(shù)后7~10天左右)。出血原因：術(shù)中止血不徹底，結(jié)扎線松脫，原先痙攣的小血管舒張，凝血機制障礙，可引起原發(fā)性出血。后期手術(shù)野感染或消化液外滲使血管壁發(fā)生壞死、破裂，發(fā)生繼發(fā)性出血。臨床表現(xiàn)：外出血：敷料被血液滲濕、血腫。內(nèi)出血：引流管流出大量鮮血，或嘔血、黑便、尿血和咳血，或失血性休克表現(xiàn)。護理措施:少量外出血,更換敷料,加壓包扎;內(nèi)出血,報告醫(yī)生,有休克表現(xiàn),加快輸液、輸血,做好術(shù)前準備。22三月202439圍手術(shù)期護理-_1切口感染感染原因：無菌操作不嚴格；切口內(nèi)留有死腔、血腫、異物；局部血供不良；合并貧血、營養(yǎng)不良、糖尿病或肥胖等。臨床表現(xiàn)：術(shù)后3~5天，述切口疼痛加重或減輕后又加重。局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、壓痛，可有膿性分泌物由縫合針眼溢出，或有波動感。全身癥狀：體溫升高，脈搏加快，白細胞增高等。護理措施：早期，熱敷理療，使用有效抗生素；感染明顯或膿腫形成，拆除縫線，敞開傷口引流、換藥。預(yù)防措施：嚴格無菌操作，避免殘留死腔、血腫、異物，加強營養(yǎng)支持，合理使用抗菌藥。22三月202440圍手術(shù)期護理-_1切口裂開裂開原因：營養(yǎng)不良，切口張力大，縫合不當，切口感染，腹內(nèi)壓突然增高等。臨床表現(xiàn)：常發(fā)生于術(shù)后1周左右。分為部分裂開和全層裂開。腹壓突然增高或關(guān)節(jié)活動幅度過大時，自覺切口疼痛和突然松開，隨即淡紅色液體自切口溢出，浸濕敷料，腹部全層裂開時有內(nèi)臟脫出。護理措施：囑病人立即臥位，安慰穩(wěn)定其情緒，無菌生理鹽水紗布覆蓋切口和內(nèi)臟，內(nèi)臟勿還納，報告醫(yī)生，做好術(shù)前護理。預(yù)防措施：術(shù)前加強營養(yǎng)支持，術(shù)中必要時用減張縫合，術(shù)后用腹帶，采用間斷拆線或延遲拆線。22三月202441圍手術(shù)期護理-_1肺炎和肺不張肺部并發(fā)癥原因：老年，胸、腹部大手術(shù)，長期吸煙，已存急、慢性呼吸道感染，術(shù)后呼吸運動受限，呼吸道分泌物排出不暢。臨床表現(xiàn)：肺不張：發(fā)熱、呼吸和心率增快、氣管可向患側(cè)偏移。繼發(fā)感染者wbc和N增高護理措施：鼓勵做深呼吸，協(xié)助咳嗽、翻身、排痰，痰液粘稠者用超聲霧化稀釋痰液，應(yīng)用抗菌藥。預(yù)防措施：術(shù)前戒煙、練習(xí)深呼吸，術(shù)后避免限制呼吸的固定和綁扎，多活動、早下床，防止誤吸等。22三月202442圍手術(shù)期護理-_1泌尿系感染感染原因：尿潴留，長期留置導(dǎo)尿或反復(fù)導(dǎo)尿。臨床表現(xiàn):急性膀胱炎：尿急、尿痛、尿頻，排尿困難，尿檢紅細胞和膿細胞。急性腎盂腎炎：畏寒發(fā)熱，腎區(qū)疼痛，白細胞增高，中段尿鏡檢大量白細胞和細菌。護理措施：抗菌藥物，多飲水（尿量＞1500ml/d）。預(yù)防措施：預(yù)防和處理尿潴留，殘余尿＞500ml，留置導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿加強護理，長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)定期更換尿管。22三月202443圍手術(shù)期護理-_1深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎發(fā)生原因：長期臥床，活動少。手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺、輸注高滲液體或刺激性藥物。臨床表現(xiàn)：深靜脈血栓形成：腓腸肌疼痛和緊束；下肢凹陷性水腫；沿靜脈走行有觸痛,；可捫及索狀變硬靜脈。血栓性靜脈炎：淺靜脈發(fā)紅、變硬、明顯觸痛，常伴體溫升高。護理措施：血栓性靜脈炎，停止患肢輸液,抬高、制動,50%硫酸鎂濕敷;深靜脈血栓形成，低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、蝮蛇抗栓酶等。嚴禁局部按摩。預(yù)防措施:早期下床活動,避免久坐；血液高凝狀態(tài)服阿司匹林。22三月202444圍手術(shù)期護理-_1檢測題22三月202445圍手術(shù)期護理-_11.術(shù)前護理診斷中提法不妥的是：（Ａ1型題）Ａ．焦慮或恐懼Ｂ．貧血Ｃ．知識缺乏Ｄ．營養(yǎng)失調(diào)Ｅ．體液不足（B）22三月202446圍手術(shù)期護理-_12.符合術(shù)前護理診斷的是：（Ａ1型題）Ａ．有感染的危險Ｂ．高滲性脫水Ｃ．高血壓Ｄ．低蛋白血癥Ｅ．神經(jīng)官能癥（A）22三月202447圍手術(shù)期護理-_13.術(shù)前心理護理措施中不妥的是：（Ａ1型題）Ａ．幫助病人盡快適應(yīng)病房環(huán)境Ｂ．指導(dǎo)病人學(xué)會異常心理的調(diào)節(jié)方法Ｃ．說明手術(shù)、麻醉的必要性和安全性Ｄ．說明手術(shù)、麻醉的各種并發(fā)癥Ｅ．工作認真、態(tài)度和藹（D）22三月202448圍手術(shù)期護理-_14.術(shù)前提高病人手術(shù)耐受力的措施不包括：

（Ａ1型題）Ａ．指導(dǎo)病人飲食Ｂ．保證睡眠和休息Ｃ．糾正營養(yǎng)不良及代謝失調(diào)Ｄ．保護病人重要臟器功能Ｅ．做好病人手術(shù)區(qū)皮膚準備（E）22三月202449圍手術(shù)期護理-_15.術(shù)前一天晚通便灌腸的目的是：（Ａ1型題）Ａ．使消化道充分休息Ｂ．防止術(shù)中嘔吐Ｃ．避免術(shù)后腹瀉Ｄ．減輕術(shù)后腹脹Ｅ．預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（D）22三月202450圍手術(shù)期護理-_16.手術(shù)日晨護理有錯的是：（Ａ1型題）Ａ．病人感冒應(yīng)暫停手術(shù)Ｂ．女病人月經(jīng)來潮應(yīng)暫停手術(shù)Ｃ．固定義齒以防脫落Ｄ．進手術(shù)室時先排空膀胱Ｅ．上腹部手術(shù)常需放置胃管（C）22三月202451圍手術(shù)期護理-_17.手術(shù)區(qū)皮膚準備的目的和要求是：（Ａ1型題）Ａ．清潔皮膚Ｂ．剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)Ｃ．避免切口感染Ｄ．避免切口愈合障礙Ｅ．以上都是（E）22三月202452圍手術(shù)期護理-_18.與手術(shù)護士共同清點器械、敷料及縫針的人員是：（Ａ1型題）Ａ．麻醉師Ｂ．手術(shù)者Ｃ．手術(shù)第一助手Ｄ．巡回護士Ｅ．手術(shù)第二助手（D）22三月202453圍手術(shù)期護理-_19．手術(shù)前病人通常存在的護理診斷/問題有：（X1型題）Ａ．焦慮或恐懼Ｂ．營養(yǎng)失調(diào)Ｃ．體液不足Ｄ．知識缺乏Ｅ．有感染的危險（ABCDE）22三月202454圍手術(shù)期護理-_110.術(shù)后病人即將出院，出院指導(dǎo)的基本內(nèi)容是：（X1型題）Ａ．外科疾病知識指導(dǎo)Ｂ．心理保健指導(dǎo)Ｃ．飲食衛(wèi)生知識指導(dǎo)Ｄ．合理用藥知識指導(dǎo)Ｅ．術(shù)后功能恢復(fù)及活動指導(dǎo)（ABCDE）22三月202455圍手術(shù)期護理-_1飲食護理—開始進食時間非腹部手術(shù)局麻和小手術(shù)：無不適，術(shù)后即可進食。椎管內(nèi)麻醉：術(shù)后4~6小時可根據(jù)病人需要進食。全身麻醉：麻醉清醒，無惡心嘔吐，可進食。腹部手術(shù)

尤其胃腸手術(shù)后，一般需要禁食24~48h。術(shù)后2~3天胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣方可進食?？诜嬍车脑瓌t：流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食恢復(fù)進食后:鼓勵高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食。22三月202456圍手術(shù)期護理-_1小結(jié)—術(shù)前護理(腹部手術(shù))心理護理病情穩(wěn)定半臥位禁食、禁飲，補液必要時胃腸減壓選用有效抗生素嚴密觀察病情，定時監(jiān)測生命體征，尤其注意腹部體征術(shù)前常規(guī):備皮、皮試、合血、術(shù)前針22三月202457圍手術(shù)期護理-_1護理措施急診手術(shù)前的準備爭取時間完成必要術(shù)前護理:備皮、藥敏、合血備血。觀察病情：神志、生命體征、瞳孔、膚色、肢溫。通知禁食、禁水，必要時置胃管。建立靜脈通道，輸液。必要的檢查：血尿常規(guī)、出凝血時間。急診不灌腸、不導(dǎo)瀉、不作復(fù)雜檢查。排空膀胱，按醫(yī)囑用術(shù)前藥。盡可能與家屬溝通、簡介病情及治療方案。緊急手術(shù)前沒有時間做準備：呼吸道梗阻、心跳驟停、大出血等。22三月202458圍手術(shù)期護理-_1護理措施護理評價病人焦慮或恐懼是否減輕或緩解。病人是否獲得所需信息，了解有關(guān)疾病和手術(shù)前后配合知識。體液平衡能否得到維持。重要臟器功能是否處于最佳狀態(tài)。是否獲得充分的休息和睡眠。手術(shù)日晨各項護理是否完善。22三月202459圍手術(shù)期護理-_1健康教育告知與疾病相關(guān)的知識，使之理解手術(shù)的意義。告知麻醉、手術(shù)相關(guān)的知識，使之配合。術(shù)前加強營養(yǎng)，注意休息，適當活動。戒煙，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。指導(dǎo)病人作術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練。22三月202460圍手術(shù)期護理-_1第二節(jié)手術(shù)中護理itraoperativenursingcare22三月202461圍手術(shù)期護理-_1術(shù)中護理手術(shù)中期:病人進入手術(shù)室至手術(shù)結(jié)束返回病房或恢復(fù)室。護理責任：手術(shù)室護士(巡回護士、器械護士)負責。此階段護理工作包括：詳見手術(shù)室護理工作。手術(shù)環(huán)境的準備和管理病人的評估和手術(shù)準備麻醉的配合、手術(shù)過程的配合和監(jiān)護手術(shù)過程中嚴格遵守/監(jiān)督無菌原則22三月202462圍手術(shù)期護理-_1護理評估麻醉、手術(shù)方式和術(shù)中情況身體狀況生命體征：回病房神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓。傷口狀況：切口部位及敷料包扎情況。引流狀