《局部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱

《局部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱一、課程編號(hào)：14010071 適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)課程類別：學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)必修開(kāi)課學(xué)期：3實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：24二、開(kāi)課實(shí)驗(yàn)室：形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室三、實(shí)驗(yàn)教材及參考書(shū)教材：曾志成主編，局部解剖學(xué)，第三版，世界圖書(shū)出版公司，西安：2006參考書(shū)目：[1]彭裕文主編，局部解剖學(xué)，第七版，人民衛(wèi)生出版社，北京：2010[2]席煥久主編，《系統(tǒng)解剖學(xué)》，第一版，人民衛(wèi)生出版社，2001.9[3]曾志成主編，《人體解剖學(xué)與組織生理病理學(xué)圖譜》，第一版，世界圖書(shū)出版公司，2004.9四、實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的和要求局部解剖學(xué)是在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上用肉眼觀察的方法研究人體各局部組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)、層次和毗鄰關(guān)系的解剖學(xué)。學(xué)生只有充分的利用實(shí)驗(yàn)課所安排的內(nèi)容，充分的利用尸體、標(biāo)本、模型和掛圖，按頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔與會(huì)陰、脊柱區(qū)、上肢和下肢的順序由淺入深解剖尸體，對(duì)基本內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)本觀察，并結(jié)合活體熟悉各部的表面解剖，才能達(dá)到掌握本學(xué)科的基本知識(shí)。局部剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要講授人體各局部組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)、層次和毗鄰關(guān)系，按頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔與會(huì)陰、脊柱區(qū)、上肢和下肢的順序由淺入深解剖尸體，對(duì)基本內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)本觀察，結(jié)合活體熟悉各部的表面解剖，并能結(jié)合實(shí)際、綜合分析，形象思維。通過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證使學(xué)生正確、全面的認(rèn)識(shí)人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和局部結(jié)構(gòu)，為學(xué)好后續(xù)課程打好必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。五、考核形式要求實(shí)驗(yàn)成績(jī)是本門(mén)課程總成績(jī)必不可少的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)考核以繪圖、填圖形式為主，結(jié)合回答相關(guān)問(wèn)題綜合評(píng)分。實(shí)驗(yàn)成績(jī)加平時(shí)成績(jī)占該課程總成績(jī)的20%。六、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及要求（一）實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱實(shí)驗(yàn)類型實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)每組人數(shù)實(shí)驗(yàn)要求1頭部實(shí)驗(yàn)綜合220必修2面部實(shí)驗(yàn)綜合220必修3頸部實(shí)驗(yàn)綜合220必修4胸壁、胸腔實(shí)驗(yàn)綜合220必修5肺、胸膜、縱隔實(shí)驗(yàn)綜合220必修6腹前外側(cè)壁綜合220必修7結(jié)腸上區(qū)實(shí)驗(yàn)綜合220必修8結(jié)腸下區(qū)實(shí)驗(yàn)綜合220必修9盆部、會(huì)陰實(shí)驗(yàn)綜合220必修10上肢實(shí)驗(yàn)綜合220必修11下肢實(shí)驗(yàn)綜合220必修12脊柱實(shí)驗(yàn)綜合220必修（二）目的要求及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容1.頭部實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆诊B頂?shù)膶哟?、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其血管神經(jīng)的來(lái)源和分布。掌握海綿竇位置、構(gòu)成、穿經(jīng)結(jié)構(gòu)及交通關(guān)系；了解顱后窩的境界，以及出入各孔的結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系。掌握顱內(nèi)、外靜脈的交通關(guān)系及其臨床意義。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：1.觀察額頂枕區(qū)層次模型掌握每一層的名稱及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2.在海綿竇模型上觀察海綿竇的位置、穿經(jīng)結(jié)構(gòu)及交通關(guān)系。2.面部實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅毫私饷娌科つw及淺筋膜。了解表情肌配布；掌握面部血管的行程、分布及特點(diǎn)。掌握面神經(jīng)的分布、三叉神經(jīng)末支的出孔位置、體表投影及其臨床意義。掌握腮腺的形態(tài)，分部及腮腺鞘的構(gòu)成，穿過(guò)腮腺的結(jié)構(gòu)。了解肋腺導(dǎo)管的投影；了解面神經(jīng)的分支類型。了解顳下窩的位置、筋膜間隙及交通關(guān)系；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：1.觀察面部結(jié)構(gòu)中腮腺的位置、形態(tài)分部及腮腺導(dǎo)管投影及開(kāi)口以及面神經(jīng)分支和分布。2.觀察顳下窩的位置、筋膜間隙及交通關(guān)系。3.頸部實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅毫私庀骂M三角的構(gòu)成及內(nèi)容；掌握下頜下腺及其導(dǎo)管與鄰近血管和神經(jīng)的位置關(guān)系。了解頸動(dòng)脈三角的境界、層次；掌握頸動(dòng)脈鞘的構(gòu)成、內(nèi)容的位置關(guān)系及其與下４對(duì)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系。掌握甲狀腺前面的層次結(jié)構(gòu)；位置、被膜、固定裝置和毗鄰；掌握甲狀腺上、下血管與喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)的毗鄰關(guān)系；了解甲狀腺下動(dòng)脈與返神經(jīng)關(guān)系的類型；掌握甲狀旁腺的位置；掌握氣管頸段的位置與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：1.觀察甲狀腺的位置、被膜、固定裝置和毗鄰，甲狀腺的血管和神經(jīng)，尋找甲狀旁腺。2.觀察下頜下三角的構(gòu)成及內(nèi)容及頸動(dòng)脈三角的境界，頸動(dòng)脈鞘的構(gòu)成、內(nèi)容及毗鄰關(guān)系。4.胸壁、胸腔實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅毫私庑夭康木辰?。掌握胸部的體表標(biāo)志、標(biāo)志線及其臨床意義；了解胸壁淺、深筋膜及肌肉的配布。固有胸壁的構(gòu)成；掌握胸膜、胸膜腔、胸內(nèi)臟器以及縱隔內(nèi)容。了解女性乳房的位置關(guān)系，掌握乳房的淋巴引流及其臨床意義；了解胸壁深筋膜及胸前肌與背部肌的配布；了解肋間隙的構(gòu)成及其胸內(nèi)筋膜的配布；掌握胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈的來(lái)源、行程及其分支分布；掌握肋間神經(jīng)的行程、分支分布及其臨床意義。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：觀察女性乳房的位置、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和淋巴回流；觀察肋間動(dòng)脈和胸廓內(nèi)動(dòng)脈的行程及臨床意義；觀察膈的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)；觀察主動(dòng)脈弓及其三大分支；觀察心包竇的位置和意義；食管、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管的毗鄰關(guān)系及其臨床意義。5.肺、胸膜、縱隔實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆招啬で患靶啬じ]的構(gòu)成，胸膜頂及各胸膜竇的位置，肋膈隱窩的形成及其臨床意義；掌握胸膜的體表投影及心包裸區(qū)。掌握肺根的構(gòu)成及各結(jié)構(gòu)間的毗鄰關(guān)系；了解氣管、主支氣管、肺葉支氣管、肺段支氣管，肺葉及肺段和它們的臨床意義；掌握肺下界的體表投影。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：觀察胸膜腔的構(gòu)成、配布和胸膜竇的位置及臨床意義；胸膜和肺的體表投影；觀察縱隔的境界與分區(qū)；觀察肺門(mén)和肺根的位置和結(jié)構(gòu)；觀察心的位置與體表投影。 6.腹前外側(cè)壁目的要求：了解腹部的境界、體表標(biāo)志、腹部分區(qū)及其主要臟器在腹前壁的體表投影。了解腹前外側(cè)壁淺筋膜的特點(diǎn)，神經(jīng)分布的節(jié)段平面、動(dòng)脈分布及靜脈回流及其臨床意義；了解腹前外側(cè)壁三層闊肌的配布及其臨床意義；掌握腹直肌鞘的構(gòu)成及鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)；掌握腹前外側(cè)壁的層次及其各層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；了解外科切口與腹壁層次的關(guān)系。掌握腹股溝區(qū)的境界與層次；掌握腹股溝管的位置、構(gòu)成、體表投影及其內(nèi)容。了解腹股溝區(qū)的薄弱處與疝形成的關(guān)系；掌握髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及腹壁下動(dòng)脈的行程和分布。掌握腹膜的配布與腹膜腔的形成；了解腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系。掌握腹膜形成的結(jié)構(gòu)；掌握小網(wǎng)膜的位置和分部；掌握肝十二指腸韌帶的形成及韌帶內(nèi)的結(jié)構(gòu)；了解大網(wǎng)膜的構(gòu)成；掌握網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊的位置，了解網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊的周界；掌握小腸系膜、橫結(jié)腸系膜的構(gòu)成及內(nèi)容等。了解腹膜反折形成的隱窩。掌握盆腔腹膜陷凹。了解腹前壁下部腹膜形成的皺襞；了解腹膜腔分區(qū)的概念。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：１.在大體標(biāo)本上觀察腹前外側(cè)壁三層闊?。桓怪奔∏实臉?gòu)成；腹股溝區(qū)的境界與層次。２.在大體標(biāo)本上觀察大、小網(wǎng)膜。3.在剖開(kāi)的腹壁標(biāo)本上觀察腹直肌鞘（前層、后層,腱劃和弓狀線）腹股溝管。7.結(jié)腸上區(qū)目的要求：掌握胃的位置和毗鄰；掌握胃的血液供應(yīng)和淋巴引流；了解胃的神經(jīng)分布及其臨床意義。掌握十二指腸的分部與毗鄰；掌握十二指腸與胰頭的關(guān)系及血液供應(yīng)；了解十二指腸各部與腹膜的關(guān)系。掌握十二指腸懸韌帶的組成；掌握十二指腸大乳頭的位置。掌握肝的毗鄰與固定裝置；掌握肝蒂的組成，第一肝門(mén)、第二肝門(mén)的結(jié)構(gòu)。膽總管、肝固有動(dòng)脈、肝門(mén)靜脈的相互位置關(guān)系；了解Clission系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)與肝的分葉、分段的關(guān)系。掌握膽囊三角的構(gòu)成以及尋找膽囊動(dòng)脈時(shí)的實(shí)用意義；掌握膽總管的分段和毗鄰。掌握胰的分部、各部位位置與毗鄰。掌握脾蒂的組成。了解脾的固定裝置及血液代應(yīng)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：在全身肌肉標(biāo)本上觀察胃、十二指腸、肝、肝外膽道、膽囊、胰、脾等器官的形態(tài)、位置及毗鄰關(guān)系。8.結(jié)腸下區(qū)目的要求：掌握空、回腸的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)的區(qū)別。掌握盲腸和闌尾的形態(tài)與位置；掌握闌尾根部體表投影；掌握闌尾的系膜與血管。了解結(jié)腸各部的血液供應(yīng)、神經(jīng)分布。掌握肝門(mén)靜脈的組成、位置，屬支和毗鄰。掌握門(mén)一腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)途徑。了解腹膜后間隙的范圍及內(nèi)容。掌握腎的位置，毗鄰，腎蒂的組成。了解腎段的概念。掌握腎血管的變異。了解腎的被膜及腎上腺。掌握輸尿管的行程和狹窄部位。了解腹主動(dòng)脈的位置和分支分布；了解下腔靜脈的位置與屬支、精索內(nèi)靜脈的行程和注入部位。了解腰交感干的位置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：1.在離體的回盲部標(biāo)本和直腸標(biāo)本，直腸冠狀位模型上觀察盲腸和闌尾的形態(tài)，闌尾根部的位置?；孛ぐ暌约瓣@尾開(kāi)口，直腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2.在腹腔原位標(biāo)本及離體的肝，膽囊標(biāo)本及模型上觀察肝的形態(tài)及分葉，肝門(mén)、肝蒂結(jié)構(gòu)，肝、膽囊的位置。3.觀察肝外膽道的組成。在剖開(kāi)的十二指腸降部和帶有胰的標(biāo)本上觀察膽總管與胰腺管匯合部位和開(kāi)口于十二指腸腔。4.在腹腔原位標(biāo)本及離體十二指腸和胰腺標(biāo)本上觀察胰的位置、分部、毗鄰情況。9.盆部、會(huì)陰實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆张璨考皶?huì)陰的境界、分區(qū)與體表標(biāo)志；了解盆內(nèi)臟器與腹膜的關(guān)系及其臨床意義；了解尿生殖三角和肛門(mén)三角的組成。掌握大小骨盆的分界；肛提肌的形態(tài)、位置及作用；骶叢的組成、位置、行程和分布；盆內(nèi)臟器的配布形式及其與腹膜的關(guān)系；女性輸尿管與子宮動(dòng)脈的交叉關(guān)系；子宮的形態(tài)、位置和固定裝置；卵巢的位置和固定裝置；輸卵管的分部；陰道穹的構(gòu)成、毗鄰及意義；前列腺的形態(tài)、位置、毗鄰與分葉；熟悉盆筋膜的配布；坐骨直腸窩的構(gòu)成及毗鄰關(guān)系。掌握尿生殖三角的淺筋膜、深筋膜；掌握尿生殖膈的構(gòu)成及穿過(guò)結(jié)構(gòu)；掌握會(huì)陰淺隙與會(huì)陰深隙的形成與尿道破裂尿外滲的局部解剖關(guān)系；了解會(huì)陰中心腱的形成及其臨床意義。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：1.觀察盆底肌的配布，盆筋膜的配布；髂總血管、髂內(nèi)動(dòng)脈在盆部的行程、分支和分布；骶叢、盆內(nèi)臟神經(jīng)的位置和分布；盆腔淋巴的名稱、位置及注流。2.觀察直腸與肛管的構(gòu)造；3.掌握膀胱的位置、毗鄰和血管分布；掌握輸精管、前列腺、精囊腺的位置。4.觀察輸尿管盆段與子宮動(dòng)脈的位置關(guān)系；卵巢、輸卵管、子宮、陰道的位置；卵巢、子宮的固定裝置及血管分布；子宮的淋巴引流；5.觀察尿生殖三角的淺筋膜、深筋膜；尿生殖膈的構(gòu)成及穿過(guò)結(jié)構(gòu)；會(huì)陰淺隙與會(huì)陰深隙的形成與尿道破裂尿外滲的局部解剖關(guān)系；會(huì)陰中心腱的形成。6.觀察睪丸固有鞘膜的分層和睪丸鞘膜積液的關(guān)系。7.觀察掌握坐骨直腸窩的境界、內(nèi)容其臨床意義；肛門(mén)外括約肌及肛直腸環(huán)的形成。10.上肢實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅毫私馍现木辰纭⒎植亢蛣潊^(qū)；掌握上肢的重要表面解剖；了解上肢的淺層結(jié)構(gòu)；掌握頭靜脈及貴要靜脈的起止、行成、回流及交通關(guān)系。了解腋區(qū)的境界、位置；掌握腋腔各壁的構(gòu)成，腋腔前壁的層次結(jié)構(gòu)。腋腔后壁及三淺孔與四邊孔；腋腔的內(nèi)容。掌握腋動(dòng)脈分段、分支及其與臂叢的位置關(guān)系。掌握腋淋巴結(jié)群的位置及流注關(guān)系。掌握肱血管、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)的行程。了解腕前區(qū)及手掌的皮膚及皮下組織特點(diǎn)，皮神經(jīng)的分布區(qū)；掌握腕前區(qū)及手掌表面解剖；掌握腕管的構(gòu)成、內(nèi)容的排列關(guān)系及其臨床意義；掌握手掌深筋膜。掌腱膜的構(gòu)成及掌中間筋膜鞘的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)；掌握手掌的層次結(jié)構(gòu)及血管、神經(jīng)的位置和分支分布；掌握掌中間隙和魚(yú)際間隙的位置及其交通關(guān)系；了解手指腱滑液鞘及手掌滑液囊的形態(tài)特點(diǎn)；掌握手掌的斷面解剖。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：1.觀察肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的走行和分布；肘正中靜脈與頭靜脈、貴要靜脈吻合類型及應(yīng)用意義；觀察腕管的構(gòu)成及內(nèi)容和臨床意義。觀察閉孔血管與神經(jīng)；伸肌上支持帶、伸肌下支持帶；腋區(qū)境界、位置、淺層結(jié)構(gòu)；腋腔各壁的構(gòu)成；手掌的皮膚特點(diǎn)和神經(jīng)支配。11.下肢實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅毫私庀轮木辰缗c分區(qū)；掌握下肢的重要體表標(biāo)志和動(dòng)脈、神經(jīng)的體表投影；了解皮膚及淺筋膜；掌握大、小隱靜脈的起止、行程、瓣膜、交通關(guān)系、屬支類型及其臨床意義；掌握下肢淺淋巴結(jié)群的位置、分群及其流注關(guān)系。掌握臀部的表面解剖及其肌肉的層次；掌握梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的構(gòu)成，及其穿行這些孔道的血管和神經(jīng)；了解坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系和類型；了解坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系和類型。掌握股三角的境界、位置、構(gòu)成及內(nèi)容的位置關(guān)系。了解股三角的交通關(guān)系。掌握股鞘與股管。掌握收肌管的構(gòu)成及內(nèi)容的位置關(guān)系。了解閉孔血管神經(jīng)的行程與分布。掌握股動(dòng)脈、股神經(jīng)的分支分布。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：1.掌握腹股溝淺淋巴結(jié)的位置和引流；大隱靜脈的行徑及屬支；闊筋膜及其形成的髂脛束和隱靜脈裂孔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；肌腔隙、血管腔隙的境界和內(nèi)容。掌握股鞘、股管與股環(huán)；股三角的境界、位置、構(gòu)成、內(nèi)容與交通；淺層結(jié)構(gòu)中的隱神經(jīng)、大隱靜脈、腓淺神經(jīng)、脛前血管及腓深神經(jīng)的位置、走行12.脊柱實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅毫私饧怪鶇^(qū)的境界與標(biāo)志；了解脊柱區(qū)的軟組織；解聽(tīng)診三角、腰上、下三角的境界、內(nèi)容和臨床意義。掌握椎管的組成，脊髓被膜的特點(diǎn)和形成的硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的內(nèi)容及其臨床意義；掌握椎靜脈叢的位置及其臨床意義；了解脊髓的血管。掌握脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。了解脊柱的連結(jié)；掌握椎間盤(pán)和黃韌帶；了解脊柱的生理性彎曲和脊柱畸形。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：1.觀察各部椎骨的形態(tài)特點(diǎn)；椎骨間的連結(jié)層次與腰麻的關(guān)系。2.觀察脊髓被膜和脊膜腔；脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。3.觀察熟悉脊柱區(qū)的層次、枕下三角、腰上三角、腰下三角的范圍、內(nèi)容和意義。七、基本設(shè)備與器材配置序號(hào)儀器名稱數(shù)量序號(hào)儀器名稱數(shù)量1供學(xué)生用解剖器械包6套2供解剖操作用尸體標(biāo)本63整尸解剖標(biāo)本64高清數(shù)字視頻錄播系統(tǒng)1套5額頂枕區(qū)解剖標(biāo)本、模型66硬腦膜解剖