降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率

降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率第1頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月指標名稱指標名稱：降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率指標類別：□結構面□流程面■結果面指標負責人：

李金煥指標監(jiān)測時間：2015年1月1日多久報告一次：每季度報護理部資料收集頻率：每月資料涉及部門：神經內科病區(qū)涉及人員：護士，病人，家屬第2頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月誤吸的定義誤吸是指進食到口、咽部的食物或反流的胃內容物不能及時咽下或吐出而誤吸入氣管內,刺激呼吸道引起的嗆咳、氣喘、下呼吸道感染或氣道堵塞。老年人由于器官功能減退,發(fā)生退行性變,容易導致吞咽功能障礙發(fā)生誤吸,80歲以上的高齡老人發(fā)生誤吸的危險性高于一般老年人。第3頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月指標定義計算公式：神經內科病區(qū)鼻飼病人誤吸的發(fā)生次數神經內科病區(qū)鼻飼病人的總數分子：在鼻飼病人住院期間，神經內科病區(qū)鼻飼病人誤吸的發(fā)生次數包含族群：發(fā)生誤吸的鼻飼病人

排除族群：無分母：在鼻飼病人住院期間，神經內科病區(qū)鼻飼病人的總數包含族群:在神經內科病區(qū)住院的鼻飼病人的總數排除族群:無×100%第4頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月為何選此指標對病人而言：減輕患者痛苦，保證生命質量。對同仁而言：確保護理工作，針對性提高患者滿意度。對院方而言：提高患者滿意度，提升品質服務。第5頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月現狀調查及參考文獻

許多腦梗塞患者由于意識不清，或者喪失吞咽功能，常常需要鼻飼飲食來維持生命。但是由于各種原因造成的誤吸常常會對患者的健康以至于生命都產生嚴重的危害。誤吸一旦發(fā)生往往會增加患者的住院費用及住院天數，對患者及其家庭造成極大的社會、經濟損失。因此，正確的鼻飼方法，全面的宣教工作對于患者十分重要。第6頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月現狀調查及參考文獻

老年腦梗死患者隱性誤吸與吞咽異常模式的相關性研究

實用心腦肺血管病雜志-2014,22(4)老年鼻飼患者發(fā)生反流誤吸原因及護理對策

國際老年醫(yī)學雜志-2014,35(1)誤吸/窒息危險因子評分表在老年病房的應用

中國保健營養(yǎng)（中旬刊）-2014(6)老年腦梗死隱性誤吸與卒中相關性肺炎臨床分析

國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報-2013,19(19)第7頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因及護理分析

河北醫(yī)藥-2014(13)

老年腦梗死隱性誤吸的高危因素回顧性調查分析

白求恩醫(yī)學雜志-2014(6)

老年慢性病患者因誤吸導致死亡24例分析

中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理-2011,31(11）

第8頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月資料收集方式及正確性1、由專人每月收集鼻飼病人誤吸相關數據。2、由專人將統計鼻飼病人誤吸的相關數據結果收集整理第9頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月2014,2015年1-12月我科鼻飼病人誤吸的發(fā)生率2014年2015年1月份40.532.82月份4733.43月份42.724.44月份42235月份41.322.86月份41.222.87月份37.321.58月份32.220.99月份32.720.110月份34.720.511月份45.719.112月份41.919.3平均41.918.8第10頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月1140%

20%

改善前

目標值設定目標

第11頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月原因分析序號原因發(fā)生次數百分比（%）確定要因1患者進食/鼻飼姿勢、角度及方式不正確1066.7是2護士健康教育欠缺

320否3

患者及家屬對吞咽功能障礙不重視

213.3否合計15100第12頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月對策序號要因改進措施1患者進食/鼻飼姿勢、角度及方式不正確1、加強患者健康教育，告知患者及家屬防止誤吸的預防措施2、分管護士每次在患者進食/鼻飼前使用科內頭架固定患者頭部處于適宜角度，搖高床頭至30都—40°后再進食/鼻飼3、告知患者進食/鼻飼過程不宜過快、過急、過多第13頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月對策序號要因改進措施2護士健康教育欠缺1、加強護士責任心，加強宣教意識2、在每個病房懸掛有關誤吸知識的健康教育小冊，責任護士每天進行床邊宣教第14頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月對策序號要因改進措施3患者及家屬對吞咽功能障礙不重視1、加強對患者及家屬的健康宣教，讓其明白吞咽功能障礙導致誤吸的嚴重性2、對于領悟性低的患者及家屬重點強調宣教第15頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月佐證資料第16頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月科室加強對醫(yī)護人員預防鼻飼病人誤吸知識培訓、考核。佐證資料第17頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月佐證資料鼻飼的流程及執(zhí)行標準第18頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月佐證資料醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范第19頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

20%

改善前

目標值40%

19.3%

改善后目標達標率第20頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月改善成果及維持通過