內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床診療指南測試卷附答案

內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床診療指南測試卷附答案1.糖尿癥酮癥時(shí)酮體陽性指哪組（）?A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸(正確答案)B.β-羥丁酸C.丙酮D.生酮氨基酸E.乙酰乙酸、β-羥丁酸2.下列哪種激素是由腺垂體合成（）?A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTH(正確答案)E.SS3.30歲孕婦,妊娠前無糖尿病,在妊娠8個月時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖(++),尿酮體(－),空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小時(shí)血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪項(xiàng)治療是合理的（）?A.體育鍛煉＋飲食控制B.體育鍛煉＋飲食控制＋降糖靈C.體育鍛煉＋飲食控制＋優(yōu)降糖D.胰島素治療E.飲食控制＋胰島素治療(正確答案)4.內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是（）?A.病理診斷B.病因診斷C.功能狀態(tài)(正確答案)D.細(xì)胞學(xué)E.物理診斷發(fā)現(xiàn)5.下列哪項(xiàng)檢查與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)（）?A.T?3抑制試驗(yàn)(正確答案)B.皮質(zhì)激素葡萄糖耐量試驗(yàn)C.禁水試驗(yàn)D.安體舒通試驗(yàn)E.水負(fù)荷試驗(yàn)6.放射性碘131治療甲亢，應(yīng)至少觀察多長時(shí)間，才能做第二次治療（）?A.一個月B.二個月C.三個月D.半年(正確答案)E.一年7.關(guān)于甲狀旁腺激素(PTH)下述哪項(xiàng)是正確的（）?A.是不飽和脂肪酸B.是一種碘化酪胺酸C.是一種糖蛋白D.是甾體激素E.是肽類激素(正確答案)8.下列哪項(xiàng)符合淡漠型甲亢（）?A.心悸、多食、多汗、無力明顯B.突眼征明顯C.甲狀腺腫大明顯D.T不增高,而只有T增高E.常見于老年人,易于發(fā)生甲亢危象(正確答案)9.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)（）?A.血清TSH(正確答案)B.血清FTIC.血清FTD.TTE.TT10.一男性患者,5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā),甲狀腺腫大Ⅲ°并結(jié)節(jié),I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好,對此病人的治療應(yīng)選擇的方案是（）?A.抗甲狀腺藥物治療B.復(fù)方碘液治療C.外科手術(shù)治療D.放射性I治療(正確答案)E.中藥+針灸治療11.內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是（）？A.癥狀緩解，即可停藥B.服藥至青春期可停藥C.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥D.患有其它急性病時(shí)停藥E.終生服藥(正確答案)12.長期服用乙胺碘呋酮可以引起（）？A.碘源性甲亢(正確答案)B.垂體性甲亢C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢D.異源性TSH綜合征E.神經(jīng)垂體瘤13.女性,35歲,肥胖,紫紋(－),血漿皮質(zhì)醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6￣16μg/dl),為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）？A.測定血漿ACTHB.腎上腺CT掃描C.垂體磁共振檢查D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)(正確答案)14.神經(jīng)內(nèi)分泌組織指的是（）？A.垂體前葉B.垂體后葉C.下丘腦(正確答案)D.垂體門脈系統(tǒng)E.胰島的C細(xì)胞15.患者尿量為4000ml/日,其尿比重為1.025,應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)（）？A.尿崩癥B.腎小動脈硬化C.糖尿病(正確答案)D.應(yīng)用利尿劑后出現(xiàn)的多尿E.大量飲水后16.硫脲類藥物作用機(jī)理為（）？A.破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素B.抑制TSH分泌C.抑制交感神經(jīng)的興奮性D.使無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘E.抑制無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘(正確答案)17.哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價(jià)值（）？A.血鈉測定B.尿酮體檢查C.血漿滲透壓測定(正確答案)D.血pH測定E.二氧化碳結(jié)合力測定18.甲亢的嚴(yán)重程度,一般與下述哪項(xiàng)呈平行關(guān)系（）？A.突眼程度B.LATSC.甲狀腺腫大程度D.基礎(chǔ)代謝率增高程度(正確答案)E.甲狀腺攝I率增高程度19.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選（）？A.病因治療B.對癥治療C.替代治療(正確答案)D.支持治療E.放療及化療20.女性,28歲,診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年,癥狀消除,T、T正常近1周乏力,3天來發(fā)熱,體溫39℃,咽痛,皮疹,關(guān)節(jié)酸痛,最重要的化驗(yàn)是（）？A.血培養(yǎng)B.WBC＋DC(正確答案)C.咽拭子培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T、T21.引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是（）？A.胰腺癌B.胸腺癌C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.甲狀腺癌E.肺癌(正確答案)22.下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多（）？A.席漢綜合征B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的柯興氏綜合征C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.阿狄森病(正確答案)E.肢端肥大癥23.男性,25歲,肥胖,多毛,皮膚痤瘡半年,下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋.血壓18.62/11.9kPa(140/90mmHg),24小時(shí)尿17-羥為69μmol(25mg),給予地塞米松0.5mg,每6小時(shí)1次,共2日.服藥第二日尿17羥為16.56μmol/24H(6mg/24h),最可能的診斷應(yīng)是(D)？A.腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.單純性肥胖(正確答案)E.以上都不是24.甲狀腺素的下述作用中哪項(xiàng)是最重要的（）？A.促進(jìn)糖、蛋白、脂肪的代謝B.促進(jìn)熱能代謝(正確答案)C.促進(jìn)腦的發(fā)育D.促進(jìn)水鹽代謝E.增加心臟功能25.女性,14歲,甲亢性彌漫性甲狀腺腫,首選哪種治療方案（）？A.抗甲狀腺藥物治療(正確答案)B.碘劑治療C.抗甲狀腺藥物加碘劑D.手術(shù)治療E.I治療26.Graves病為自體免疫性疾病的直接證據(jù)有（）？A.95%的病人血清中檢出由(正確答案)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)B.周圍血液循環(huán)中淋巴細(xì)胞絕對值和百分比增高伴淋巴結(jié)、胸腺、脾臟淋巴結(jié)組C.腫大的甲狀腺及眼球后組織中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞增生D.病人及家屬常同時(shí)或先后發(fā)生其他自體免疫性疾病E.病員及家屬血循環(huán)中抗甲狀腺及胃抗體陽性及其滴定值往往較高27.下列組合哪項(xiàng)是正確的（）？A.1，25-二羥維生素D?3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下--維持血鈣的穩(wěn)定(正確答案)B.球體帶分泌激素調(diào)節(jié)--糖代謝C.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)--鹽代謝D.束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)--性功能E.腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)--磷代謝28.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢，結(jié)果為（）？A.TSH升高T升高T升高B.TSH降低T升高T升高(正確答案)C.TSH升高T降低T降低D.TSH降低T升高T降低E.TSH升高T降低T升高29.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是（）？A.心率＞160次/分、體溫＞39℃、腹瀉(正確答案)B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D.紫紺、鼻翼煽動、心悸、出汗E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難30.肥胖患者糖耐量減退,最主要的原因是（）？A.胰島素分泌不足B.胰島素β細(xì)胞對葡萄糖刺激欠敏感C.循環(huán)中常有大量胰島素抗體D.拮抗胰島素的激素分泌過多E.外周組織胰島受體數(shù)目減少(正確答案)31.臨床上輕型柯興病,X線片檢查無明確垂體腺瘤的病人,可先采用的治療方法是（）？A.口服塞庚啶(正確答案)B.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)C.一側(cè)腎上腺大部分切除,另一側(cè)全切除D.垂體外照射治療E.垂體部分切除32.糖尿病病人失明的主要原因（）？A.視網(wǎng)膜微血管瘤B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜剝離(正確答案)E.視網(wǎng)膜出血33.糖尿病微血管病變的病理特點(diǎn)是（）？A.毛細(xì)血管的動脈粥樣硬化管腔狹窄B.毛細(xì)血管的基底膜增厚,PAS染色陽性(正確答案)C.毛細(xì)血管的微血栓形成血流速慢D.毛細(xì)血管的鈣化通透性降低E.毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損34.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致柯興綜合征的治療方法是（）？A.手術(shù)切除(正確答案)B.放射治療C.溴隱亭D.雙氯苯二氯乙烷E.塞庚啶35.下列哪種激素是下丘腦產(chǎn)生的(E)？

A.生長激素B.降鈣素C.泌乳素D.黑色素細(xì)胞刺激素E.抗利尿激素(正確答案)36.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是（）？A.精神創(chuàng)傷B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高C.TSH(促甲狀腺激素)升高D.碘攝入過多E.自身免疫(正確答案)37.下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥（）？A.肝功能損害B.藥疹C.白細(xì)胞減低(正確答案)D.甲狀腺功能低下E.胃腸道反應(yīng)38.胰島素依賴型糖尿病患者最主要的病理改變是（）？A.胰島β細(xì)胞數(shù)量減少(正確答案)B.毛細(xì)血管基底膜增厚C.大、中血管的動脈粥樣硬化D.未梢神經(jīng)纖維呈軸突變性E.肝臟脂肪沉積和變性39.懷疑皮質(zhì)醇增多癥時(shí),最好的激素測定是（）？A.血糖測定B.尿17-羥,17-酮類固醇測定C.尿游離皮質(zhì)醇測定(正確答案)D.血ACTH測定E.腎上腺CT掃描40.對原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,最具有診斷價(jià)值的是（）？A.低血鈉、高血鉀B.X線發(fā)現(xiàn)垂位心、心臟縮小C.心電圖提示低電壓,T波低平或倒置,Q-T延長D.ACTH試驗(yàn)無反應(yīng)(正確答案)E.血皮質(zhì)醇測定41.女性,30歲,Graves病,應(yīng)用他巴唑足量治療1個半月,心悸、怕熱、多汗、進(jìn)食增多等癥狀緩解,但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出,此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?？A.加大他巴唑劑量B.改用碘劑治療C.改用同位素I治療D.停用他巴唑,改用丙基硫氧嘧啶E.加用小劑量甲狀腺片治療(正確答案)42.男性,47歲,糖尿病10年,因發(fā)熱、咽痛3天,神志不清4小時(shí)住院.血糖33.3mmol/L(600mg/dl),COCP13.5mmol/L(25vol%).給予輸液、青霉素、小劑量胰島素治療,神志清,血壓12.8/8kpa(96/60mmHg),腹脹,臍恥間可及邊緣光滑包塊,叩診實(shí)音,心電圖示心率128次/分,頻發(fā)室早,QRS波增寬,繼發(fā)ST-T改變,發(fā)現(xiàn)u波,立即應(yīng)用（）？A.大劑量胰島素治療B.按公式計(jì)數(shù)給堿性藥C.及時(shí)補(bǔ)鉀,必要時(shí)吸氧(正確答案)D.慶大霉素抗感染E.利多卡因,吸氧43.男性,46歲,多飲多食10年,治療后血經(jīng)常為空腹＞7.8mmol/L(140mg/dl),餐后2小時(shí)血糖＞11.13mmol/L(200mg/dl),近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫,血壓21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++),顆粒管型少許,最可能的診斷為（）？A.糖尿病腎病(正確答案)B.糖尿病腎炎C.糖尿病,腎盂腎炎D.腎動脈硬化癥E.腎炎44.糖尿病的基本病理生理改變是（）？A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多B.生長激素分泌過多C.胰島素絕對或相對分泌不足(正確答案)D.胰高血糖素分泌過多E.腎上腺素分泌過多45.女性,35歲,1年來體重進(jìn)行性增加,呈向心性肥胖,血皮質(zhì)醇增高,垂體磁共振顯像有微腺瘤,以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法(B)？A.垂體放射治療B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤(正確答案)C.腎上腺切除D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療46.女性,45歲,甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大,伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多,下述哪項(xiàng)檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義（）？A.甲狀腺掃描(正確答案)B.I攝取率測定C.基礎(chǔ)代謝率測定D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定E.三碘甲狀腺原氨酸(T)抑制試驗(yàn)47.磺脲類降糖藥作用原理為（）？A.主要作用是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素(正確答案)B.抑制胰島γ細(xì)胞分泌胰升血糖素C.促進(jìn)肌肉外周組織攝取葡萄糖D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收E.加速無氧糖酵解48.男性,50歲,心悸,消瘦2年,查體:血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg),甲狀彌漫性腫大,震顫(+),血管雜音(+),心界向左擴(kuò)大,心尖部Ⅱ級收縮期雜音,心率110次/分,心律絕對不齊,TT增高,診斷為(B)？A.風(fēng)濕性心臟病B.甲亢性心臟病(正確答案)C.