外科疾病護(hù)理流程

急性梗阻性化膿性膽管炎護(hù)理流程膽道疾病及膽道手術(shù)史。腹痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，還可出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)評(píng)估心理護(hù)理預(yù)防休克說明手術(shù)的重要性、疾病轉(zhuǎn)歸的相關(guān)學(xué)問，以消退其顧慮，主動(dòng)協(xié)作手術(shù)①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和循環(huán)功能及尿量；②快速建立靜脈通道，補(bǔ)液擴(kuò)容；③合理支配輸液依次和速度，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡高熱護(hù)理保持病室空氣清爽，相宜溫度和濕度；物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥；足量應(yīng)有有效廣譜抗生素養(yǎng)分支持不能進(jìn)食或禁食及胃腸減壓時(shí)，從靜脈補(bǔ)充能量、氨基酸、維生素、水及電解質(zhì)。凝血機(jī)制障礙者，遵醫(yī)囑賜予維生素K1肌內(nèi)注射術(shù)前護(hù)理取平臥位，頭側(cè)向一邊。血壓穩(wěn)定，全麻醒悟后，取半臥位，有利于呼吸和減輕難受，并可使炎性滲出物局限體位引流管護(hù)理①嚴(yán)格無菌操作，定期更換引流袋。留意視察引流液的量、性質(zhì)和顏色，妥當(dāng)固定，定時(shí)擠壓，保持引流管的通暢；②每日消毒腹壁引流管四周皮膚，覆蓋無菌紗布，保持局部干燥胃腸功能復(fù)原后進(jìn)食，激勵(lì)患者從清流質(zhì)漸漸改為進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素和低脂普食飲食護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥視察與護(hù)理①嚴(yán)密視察生命體征、神志、尿量、腹部體征及引流液的顏色、性狀和量，留意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治龊托碾妶D變更；②若引流液呈血性，伴腹痛、發(fā)熱等癥狀，提示膽道出血；若引流液呈黃綠色膽汁樣，應(yīng)警惕膽瘺可能。若出現(xiàn)神志淡漠、黃疸加深，尿量削減或代謝性酸中毒，凝血酶原時(shí)間延長，提示多器官功能障礙，馬上報(bào)告醫(yī)生，幫助對(duì)癥處理衛(wèi)生學(xué)問指導(dǎo)：合理支配作息時(shí)間，勞逸結(jié)合。留意保暖，防止感冒。避開過度勞累和精神高度驚慌。避開抬舉重物或過度活動(dòng)飲食指導(dǎo)：選擇低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食，忌油膩食物。少量多餐，避開暴飲暴食自我護(hù)理：①帶T管出院者講解其重要性及留意事項(xiàng)。②穿松軟、寬松的衣服，防止引流管受壓。沐浴時(shí)用防水敷料貼覆蓋引流管處。如敷料滲濕。剛好更換。③留意視察引流液的顏色、性狀和量，每日換藥，四周皮膚涂氧化鋅軟膏加以愛護(hù)。④避開提舉重物或過度活動(dòng)，防止T管脫出。⑤若發(fā)覺引流液異樣或身體不適，剛好就診定期復(fù)診：出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、肛門停止排氣排便、切口引流物有異味、切口紅腫等，剛好就診健康指導(dǎo)急性胰腺炎護(hù)理流程有無膽道病史、酗酒、飲食不當(dāng)、腹部手術(shù)、胰腺外傷、用藥、感染等誘發(fā)因素。是否進(jìn)高脂肪餐或暴食后發(fā)病供應(yīng)平安、舒適環(huán)境，講解疾病治療和康復(fù)學(xué)問，爭(zhēng)取社會(huì)支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念體位取平臥位，頭側(cè)向一邊。血壓穩(wěn)定，全麻醒悟后，取半臥位，親密視察生命體征、神志、尿量等評(píng)估心理護(hù)理難受護(hù)理取屈膝靠胸位，放松腹部肌肉，緩解難受。按摩背部，增加舒適度。禁食、胃腸減壓。必要時(shí)應(yīng)用抗胰酶、解痙鎮(zhèn)痛藥術(shù)前護(hù)理病情視察①親密視察生命體征、神志、皮膚黏膜溫、濕度和色澤；②留置導(dǎo)尿，精確記錄24h出入量；③如出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等狀況，馬上報(bào)告醫(yī)生，備好搶救物品，建立2條靜脈通道，快速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)①各種引流管明確標(biāo)記，正確連接固定，防止引流管滑脫，分別視察并記錄引流量、性質(zhì)和顏色，定時(shí)擠壓，保持引流管的通暢；②定期更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作；③腹腔雙套管灌洗液，現(xiàn)配現(xiàn)用，維持20～30滴/min，保持肯定負(fù)壓①幫助翻身、深呼吸、有效咳嗽和排痰；②加強(qiáng)口腔護(hù)理和尿管護(hù)理；③高熱患者賜予物理降溫，必要時(shí)藥物降溫。出汗較多時(shí)，剛好擦拭更換保暖；④引流管四周皮膚，用凡士林紗布覆蓋或氧化鋅軟膏涂抹基礎(chǔ)護(hù)理引流管護(hù)理術(shù)后護(hù)理禁食期間通過空腸造口管賜予腸內(nèi)養(yǎng)分，多選要素膳或短肽類制劑。逐步過度全腸內(nèi)養(yǎng)分和經(jīng)口進(jìn)食?？蛇M(jìn)食少量米湯或藕粉，限制高脂肪飲食養(yǎng)分支持急性腎衰竭精確記錄每小時(shí)尿量，尿比重及24h出入量，靜脈滴注碳酸氫鈉、利尿劑定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，視察并記錄患者排泄物，嘔吐物的顏色和量。剛好清理血跡和胃腸引流液，避開不良刺激，應(yīng)用止血藥，做好急診手術(shù)打算出血并發(fā)癥視察與護(hù)理從腹壁滲出或引流管引流出無色透亮或膽汁樣液體，提示胰瘺可能，保持負(fù)壓引流通暢及瘺口四周皮膚清潔、干燥，涂氧化鋅軟膏愛護(hù)胰瘺腸瘺腹部出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，且有含糞便的內(nèi)容物流出，即可診斷，保持引流通暢，加強(qiáng)養(yǎng)分支持，保持水、電解質(zhì)平衡衛(wèi)生學(xué)問指導(dǎo)：①正確相識(shí)疾病特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性；②養(yǎng)成良好的工作、休息和飲食規(guī)律，避開勞累和精神高度驚慌，2個(gè)月內(nèi)避開抬舉重物和過度活動(dòng)飲食指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和規(guī)律飲食，戒酒、避開暴飲暴食，攝入低脂、清淡飲食用藥指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑服藥并了解用藥作用、劑量、途徑、不良反應(yīng)及留意事項(xiàng)；②因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)糖尿病者，遵醫(yī)囑服用降糖藥物；③如行胰腺全切者，需終身注射胰島素。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖健康指導(dǎo)定期復(fù)查：如發(fā)覺腹部腫塊增大，并腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀，剛好就診肋骨骨折護(hù)理流程病因外來暴力致肋骨骨折；病理因素多見于惡性腫瘤發(fā)生肋骨轉(zhuǎn)移或嚴(yán)峻骨質(zhì)疏松者癥狀局部壓痛或骨摩擦音；呼吸淺快或呈反常呼吸；胸痛或嘔血評(píng)估①影像學(xué)檢查，胸部X線檢查是最干脆、最牢靠的診斷方法；②試驗(yàn)室檢查，血常規(guī)可示血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降協(xié)助檢查安撫患者，減輕焦慮心理護(hù)理①視察呼吸頻率，深淺及型態(tài)變更，隨時(shí)詢問有無胸悶、氣短、呼吸困難等不適，如出現(xiàn)浮動(dòng)胸壁，用大棉墊外固定胸壁，以減輕反常呼吸運(yùn)動(dòng)；②監(jiān)測(cè)生命體征，定期胸部攝X線片病情視察①半臥位休息，膈肌下降利于肺復(fù)張；②賜予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；③幫助翻身，激勵(lì)深呼吸及咳嗽，賜予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，預(yù)防肺不張及肺炎的發(fā)生維持有效呼吸護(hù)理措施①遵醫(yī)囑行胸帶式寬膠布固定，削減移動(dòng)；②賜予冷靜、鎮(zhèn)痛藥或1%普魯卡因肋間神經(jīng)封閉；③咳嗽咳痰時(shí)，幫助用雙手按壓患側(cè)胸壁難受護(hù)理①視察體溫，若持續(xù)38.5℃以上，剛好報(bào)告醫(yī)生；②傷口清潔、更換敷料時(shí)嚴(yán)格無菌操作；③保持胸腔引流管通暢，防止發(fā)生逆行感染；④剛好有效清除呼吸道分泌物，防止肺部感染預(yù)防感染①留意平安，防止意外事故發(fā)生；②留意休息和養(yǎng)分素的攝入；③3個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合狀況健康指導(dǎo)氣胸護(hù)理流程病因由于利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺、支氣管或氣管后，空氣進(jìn)入胸腔所造成；分為：閉合性氣胸、開放性氣胸、混合性氣胸①閉合性氣胸，小的氣胸?zé)o癥狀，超過30%的氣胸表現(xiàn)為胸悶、胸痛和呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，嚴(yán)峻者皮下及縱膈氣腫；②開放性氣胸：明顯的呼吸困難及發(fā)紺、空氣進(jìn)入傷口發(fā)出吸吮樣音，心臟向健側(cè)移位；③張力性氣胸，重度呼吸困難、發(fā)紺，常有休克，甚至窒息，頸部、縱膈皮下氣腫明顯癥狀評(píng)估①影像學(xué)檢查：胸部X線片可確診；②診斷性穿刺協(xié)助檢查積氣較多，經(jīng)鎖骨中線第2肋間行胸膜腔穿刺或行閉式引流，快速抽盡積氣閉合性氣胸開放性氣胸快速用無菌凡士林紗布加棉墊封閉傷口，再用寬膠布或胸帶包扎固定急救援理馬上減壓排氣，在緊急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線刺入胸膜腔排氣張力性氣胸心理護(hù)理安撫患者，消退焦慮和恐驚，尋求社會(huì)支持系統(tǒng)維持呼吸痛能①半臥位，臥床休息，膈肌下降利于肺復(fù)張；②依據(jù)缺氧狀態(tài)賜予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；③幫助患者翻身，激勵(lì)深呼吸，咳痰，霧化吸入難受護(hù)理遵醫(yī)囑賜予鎮(zhèn)痛藥，患者咳嗽、咳痰時(shí)幫助用雙手按壓患側(cè)胸壁護(hù)理措施保持引流裝置無菌：①保持引流口處敷料清潔、干燥；②引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm；③定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作保持管道密閉：①隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉，引流管有無脫落；②炒笞水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm，直立位；③管口四周用油紗布包袱嚴(yán)密；④搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入引流管護(hù)理保持引流通暢：①半臥位，常常變更體位，依靠重力引流；②定時(shí)擠壓，防止堵塞、扭曲及受壓；③激勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張拔管護(hù)理：①24h引流液＜50ml、膿液＜10ml，X線片示肺膨脹良好，無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管；②拔管后視察有無胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等①教會(huì)患者腹式呼吸及有效排痰；②加強(qiáng)體育熬煉，增加肺活量和機(jī)體反抗力健康指導(dǎo)血胸護(hù)理流程病因胸部損傷所致，肋骨斷端或利器損傷胸部可能刺破肺、心臟血管而大量持續(xù)出血導(dǎo)致胸膜腔積血癥狀失血過多處于休克狀態(tài)，胸膜腔內(nèi)雞血壓迫肺及縱膈，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)障礙，嚴(yán)峻缺氧，繼發(fā)感染引起中毒性休克評(píng)估協(xié)助檢查①胸部X線檢查，胸膜腔大片陰影，縱膈移向健側(cè)；②胸膜腔穿刺，抽出血性液體即可確診①監(jiān)測(cè)生命體征，留意神志、呼吸、瞳孔的變更；②視察有無休克征象及癥狀，如面色蒼白、濕冷、血壓過低、煩躁擔(dān)心等，馬上報(bào)告醫(yī)生，補(bǔ)液、輸血；③如出現(xiàn)心臟壓塞，馬上搶救病情視察①視察呼吸頻率、型態(tài)、呼吸音變更有無反常呼吸；②依據(jù)缺氧狀態(tài)賜予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；③若生命體征平穩(wěn)，取半臥位，以利呼吸；④幫助患者翻身、叩背、咳痰，必要時(shí)吸痰維持有效呼吸護(hù)理措施①快速建立靜脈通道，保證通暢；②監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，遵醫(yī)囑快速輸液、輸血，賜予血管活性藥藥物等抗休克治療；③視察有無胸腔內(nèi)出血征象，如脈搏增快，血壓下降，胸腔閉式引流量≥200ml/h，并持續(xù)2h以上，且引出血液很快凝固等，做好開胸打算維持有效心排出量①合理足量應(yīng)用抗生素；②剛好排出呼吸道分泌物，預(yù)防肺部并發(fā)癥；③視察體溫，局部傷口狀況；④胸腔閉式引流，嚴(yán)格無菌操作，保持引流通暢，預(yù)防胸部繼發(fā)感染預(yù)防并發(fā)癥膿胸護(hù)理流程急性膿胸①高熱、脈速、胸痛，嚴(yán)峻者出現(xiàn)發(fā)紺、休克；②患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音評(píng)估慢性膿胸①低熱、消瘦、養(yǎng)分不良、咳嗽、咳膿痰；②胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，可有杵狀指（趾）心理護(hù)理提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增加治療信念①胸膜腔穿刺可抽出膿液；②試驗(yàn)室檢查，急性期全血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞上升；慢性期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清蛋白水平降低；③胸部X線檢查協(xié)助檢查術(shù)前護(hù)理進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量富含維生素的食物，必要時(shí)少量多次輸血或腸內(nèi)外養(yǎng)分支持，訂正貧血和低蛋白血癥飲食護(hù)理物理降溫、冰袋、乙醇擦浴等，激勵(lì)多飲水；剛好更換衣物，必要時(shí)藥物降溫高熱護(hù)理①取半臥位或術(shù)側(cè)向下臥位；②激勵(lì)患者有效咳嗽排痰，深呼吸，吹氣球，促進(jìn)肺膨脹；③痰多者幫助患者排痰或體位引流保持呼吸道通暢每日或隔日行胸腔穿刺抽膿，每次抽膿量不超過1000ml，留意視察有無心悸、氣促等不良反應(yīng)急性膿胸護(hù)理①胸廓成形術(shù)后，用厚棉墊、胸帶加壓包扎，局部用沙袋壓迫；②行胸膜纖維板剝脫術(shù)，嚴(yán)密視察生命體征及引流液的性狀和量，若血壓下降、煩躁擔(dān)心或胸腔閉式引流術(shù)后3～5h引流量＞150～200ml/h，呈鮮紅色，馬上報(bào)告醫(yī)生，并做好開胸止血打算慢性膿胸護(hù)理術(shù)后護(hù)理保持引流通暢，定時(shí)擠壓引流管，妥當(dāng)固定，防止滑脫，引流口四周皮膚涂抹氧化鋅軟膏保持有效引流①保持創(chuàng)單位清潔、平整，削減摩擦，避開汗液、尿液對(duì)皮膚的不良刺激；②定時(shí)翻身、按摩骨突出皮膚，溫水擦浴，改善局部血液循環(huán)皮膚護(hù)理①術(shù)后24h即進(jìn)行上肢屈伸、抬高上舉、旋轉(zhuǎn)的訓(xùn)練；②取正直姿態(tài)，頭頸前后、左右回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；③上半身前屈及左右側(cè)彎運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練①留意休息，適當(dāng)活動(dòng)；②慢性膿胸者，合理調(diào)配飲食，保證養(yǎng)分供應(yīng)；③堅(jiān)毅功能熬煉健康指導(dǎo)牽引術(shù)護(hù)理流程適應(yīng)證①骨折、關(guān)節(jié)脫位、復(fù)位；②痙攣、畸形的矯正預(yù)防；③骨、關(guān)節(jié)疾病治療前打算；④固定患肢，防止病理性骨折評(píng)估禁忌證局部皮膚受損和對(duì)膠布或泡沫塑料過敏者禁用皮牽引向患者講解牽引的意義、目的、留意事項(xiàng)以便取得協(xié)作術(shù)前護(hù)理局部打算：局部皮膚必需用肥皂、清水擦拭干凈，去除油污，必要時(shí)備皮因長期臥床、牽引導(dǎo)致活動(dòng)受限、自主實(shí)力下降等，致患者消極心情；加強(qiáng)溝通，激勵(lì)、勸慰患者心理護(hù)理凡新做牽引的患者，床頭交接班幫助患者滿意正常生理須要，床上洗漱、排泄等基礎(chǔ)護(hù)理骨突出放置氣墊、棉圈、定時(shí)按摩，防止壓瘡發(fā)生激勵(lì)患者多飲水，多食植物纖維食物，按摩腹部，防止便秘皮牽引時(shí)膠布繃帶有無松散或脫落；顱骨牽引或骨牽引者每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止?fàn)恳擅撔g(shù)后護(hù)理保持牽引錘懸空、滑車敏捷，牽引繩與患肢長軸平行保持有效牽引保持對(duì)抗?fàn)恳?；顱骨牽引時(shí)，適當(dāng)抬高床頭，下肢牽引時(shí)，抬高床位15～30cm，以保持牽引力與體重平衡視察患肢末梢血液循環(huán)，若出現(xiàn)青紫、腫脹、麻木、難受、運(yùn)動(dòng)障礙及脈搏細(xì)弱時(shí)，報(bào)告醫(yī)生查明緣由視察膠布牽引者膠布邊緣皮膚有無水皰或皮炎，剛好換藥或去除膠布，更換其他牽引方法局部護(hù)理保持牽引針眼處清潔干燥，每日用75%乙醇消毒穿針處，以防感染下肢牽引防止被褥等物壓迫足背，并用托足板將足底墊起，保持踝關(guān)節(jié)于功能位在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)足下垂病情許可時(shí)每日主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)和足趾運(yùn)動(dòng)激勵(lì)患者每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張墜積性肺炎在保持有效牽引的條件下，幫助患者定時(shí)更換體位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理保持床單位平整、干燥、清潔在骨隆突處放置氣墊、棉圈等，定時(shí)按摩，溫水擦浴壓瘡進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物，增加養(yǎng)分，提高機(jī)體反抗力激勵(lì)患者多飲水，2000ml/d以上，多食蜂蜜、水果和富含纖維素食物指導(dǎo)排便前按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)便秘發(fā)生便秘，可賜予緩瀉藥，必要時(shí)灌腸電燒傷護(hù)理流程電擊有明顯的出入口，進(jìn)口多為一個(gè)呈凹陷狀創(chuàng)面，皮膚凝固性壞死、炭化脫落；出口較小，多為一個(gè)或數(shù)個(gè)評(píng)估拉閘斷電，切斷電源；急救者就地取材，用干燥木棒、塑料等絕緣物使傷員與電器、電線脫離脫離電源發(fā)生心跳、呼吸驟停者，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，持續(xù)人工呼吸或胸外心臟按壓，有條件可氣管插管給純氧加壓協(xié)助呼吸心肺復(fù)蘇昏迷不醒者，應(yīng)在傷員頭部放置冰袋，并快速靜脈滴注20%甘露醇注射液250ml或50%葡萄糖注射液60~100ml，脫水降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)救援降溫降壓賜予5%碳酸氫鈉注射液靜脈滴注訂正酸中毒心電監(jiān)護(hù)，訂正嚴(yán)峻心律失常，輸液，升血壓藥維護(hù)心功能去除衣褲，檢查創(chuàng)面部位，用干凈布單覆蓋或包扎，視察有無合并癥，快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院愛護(hù)燒傷創(chuàng)面吸入性燒傷護(hù)理流程①面、頸、胸部燒傷；②黏膜變更；③咽痛、聲嘶、喘鳴；④刺激性咳嗽；⑤呼吸困難；⑥缺氧；⑦CO中毒評(píng)估X線檢查；纖維支氣管鏡；肺功能；血液分析；CT或MRI協(xié)助檢查心理護(hù)理與患者溝通，安撫患者，消退驚慌、恐驚不良心情馬上將患者轉(zhuǎn)移至空氣流通處，清除口、鼻腔異物及分泌物，激勵(lì)患者深呼吸及咳嗽保持氣道通暢脫離現(xiàn)場(chǎng)后馬上賜予吸入高濃度氧，數(shù)小時(shí)后，待血中碳氧血紅蛋白降低接近正常，則賜予低、中濃度吸氧氧氣吸入氣管切開已成為燒傷專科最常用的建立人工氣道方法，駕馭氣管切開手術(shù)時(shí)機(jī)，爭(zhēng)取傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)面頸部無明顯腫脹時(shí)進(jìn)行氣管切開護(hù)理護(hù)理保持切口敷料清潔、干燥，氣管內(nèi)套管每8小時(shí)更換1次，剛好抽吸氣道內(nèi)分泌物及脫落黏膜，保持氣管濕化，定時(shí)翻身拍背，每6小時(shí)霧化吸入1次，嚴(yán)格無菌操作，避開醫(yī)源性感染見有關(guān)章節(jié)機(jī)械通氣護(hù)理防治肺部感染最重要的是清理氣道內(nèi)分泌物和異物，保持氣道通暢、清潔、濕化激勵(lì)患者咳嗽及深呼吸，幫助翻身拍背凡接觸氣道的護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，呼吸機(jī)管道按時(shí)消毒，防止交叉感染預(yù)防肺部感染定期進(jìn)行痰、氣道分泌物、氣管切開四周創(chuàng)面分泌物細(xì)菌和藥敏培育，剛好調(diào)整抗生素加強(qiáng)全身養(yǎng)分及支持療法，增加機(jī)體免疫功能和抗感染實(shí)力 腸瘺護(hù)理流程腹部手術(shù)后1周左右，患者出現(xiàn)腹膜炎、腹壁瘺口、全身膿毒癥和水、電解質(zhì)和酸堿失衡的癥狀和體征評(píng)估讓患者了解病情及治療方法，早期采納全靜脈養(yǎng)分，待病情穩(wěn)定后可考慮手術(shù)，消退恐驚心里，增加戰(zhàn)勝疾病的信念。做好瘺口護(hù)理，保持敷料、衣服及床單清潔心理護(hù)理體位取半臥位，利于呼吸和引流，使炎癥局限水、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)訂正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，具體記錄24h出入量；對(duì)低位腸瘺或低流量的腸瘺患者，賜予口服補(bǔ)液，可運(yùn)用抗膽堿能藥物或生長抑素①調(diào)整合適負(fù)壓，一般負(fù)壓30.76mmHg為宜，但當(dāng)腸液粘稠度、流出量大時(shí)，負(fù)壓可略調(diào)大，最高49.62mmHg；②調(diào)整沖洗液速度，一般沖洗液3000~5000ml/d，30~50滴/min，保持沖洗液溫度在30~40℃；③視察記錄沖洗液量及腸液量，留意視察患者有無畏寒、心悸氣急、面色蒼白等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生馬上停止沖洗。視察并記錄引流液的量及性狀，腸液量的計(jì)算24h引出液總量減去已沖洗的等滲鹽水；④保持引流管通暢，剛好清除雙套管內(nèi)的堵塞物，可將雙套管的內(nèi)管取出清洗，或緩慢做順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管或更換雙套管腹腔雙套管護(hù)理一般護(hù)理①外堵法，視察腸液有無接著外漏，患者有無難受不適，瘺口四周有無紅腫以及體溫、脈搏、呼吸變更，若有腸液外滲，剛好更換敷料，瘺口四周皮膚涂復(fù)方氧化鋅軟膏愛護(hù)；②內(nèi)堵法，留意視察有無因堵片損傷四周組織而致炎癥。視察腹部體征，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，可能發(fā)朝氣械性腸梗阻，剛好處理堵瘺的護(hù)理①剛好清除溢出腸液；②暴露瘺口四周皮膚，保持干燥、清潔，若皮膚糜爛，可用紅外線烤燈照耀；③愛護(hù)瘺口四周皮膚，日間