青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

[定義]眼外觀無(wú)異常，視力緩慢下降，甚至盲無(wú)所見(jiàn)的內(nèi)障眼病

西醫(yī)學(xué)下述疾病均可并發(fā)視神經(jīng)萎縮原發(fā)性視神經(jīng)萎縮繼發(fā)性神經(jīng)萎縮老年性黃斑變性青年性黃斑變性2006-02-032青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

歷史沿革病名最早見(jiàn)于《神農(nóng)本草注·上品》

《諸病源侯論》：青盲者，謂眼本無(wú)異，瞳之黑白分明，直不見(jiàn)物耳

《龍樹(shù)菩薩眼論》：若眼曾無(wú)發(fā)動(dòng)痛癢及生花，或一眼前惡，亦無(wú)障翳，瞳人平正如不患者，端然漸暗，名若青盲2006-02-033青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

《證治準(zhǔn)繩》：青盲，目?jī)?nèi)外并無(wú)障翳氣色等病，只自不見(jiàn)，……有二，一曰神失，二曰膽澀，……若傷于七情則傷于神，若傷于精血?jiǎng)t損于膽。皆不易治，而失神者尤難.

《古今醫(yī)統(tǒng)》：此證因酒色太過(guò)，內(nèi)傷腎氣，漸失其明，眼目具不傷損，有如常人，只因一點(diǎn)腎氣不充，故無(wú)所見(jiàn).2006-02-034青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

[病因病機(jī)]

肝腎兩虛，稟賦不足，精血虛少

心營(yíng)虧虛，血不上榮

脾腎陽(yáng)虛，精微不化情志抑郁，肝氣不舒頭眼外傷或腫瘤壓迫，氣血不行上述原因

→玄府閉塞→神光泯滅

→

盲無(wú)所見(jiàn)目竅失養(yǎng)脈道瘀阻2006-02-035青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

[臨床表現(xiàn)]（一）自覺(jué)癥狀

眼外觀如常（若繼發(fā)者，可有兼證）視力漸降，終致失明

（二）體征1.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮

視盤(pán)顏色蒼白、邊界清析、篩板可見(jiàn)，血管正?；蜃兗?xì)

2.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮

根據(jù)繼發(fā)的原因不同而表現(xiàn)各異.2006-02-036青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

(1)繼發(fā)于炎癥的視神經(jīng)萎縮視盤(pán)灰白，邊界模糊，篩板欠清，視網(wǎng)膜血管改變.

(2)繼發(fā)于視網(wǎng)膜色素變性

視盤(pán)蠟黃，邊界模糊，血管變細(xì)，視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著.

(3)青光眼性視神經(jīng)萎縮視盤(pán)灰白，邊界清晰，生理凹陷擴(kuò)大，血管偏鼻側(cè)，呈屈膝狀.2006-02-037青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座視盤(pán)蠟黃邊界模糊血管變細(xì)視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性FFA2006-02-039青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座(3)青光眼性視神經(jīng)萎縮視盤(pán)灰白邊界清晰生理凹陷擴(kuò)大血管偏鼻側(cè)呈屈膝狀青光眼杯管狀視野圖2006-02-0310青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

辨證論治

1.肝腎不足

主證：眼底可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮，兼見(jiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細(xì)

治法：補(bǔ)益肝腎，開(kāi)竅明目

方藥：左歸丸加減選加牛膝、麝香等通絡(luò)開(kāi)竅藥以治其本2006-02-0311青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

2.氣血不足

主證：眼癥同前，面色無(wú)華，頭暈心悸失眠健忘，舌淡脈細(xì)

治法：益氣養(yǎng)血，開(kāi)竅明目

方藥：八珍湯選加牛膝、川芎、紅花、麝香、石菖蒲等以養(yǎng)血活血開(kāi)竅2006-02-0312青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

3.肝郁氣滯

主證：眼證同前，兼見(jiàn)情志不舒，頭暈?zāi)棵?，口苦脅痛，脈弦細(xì)數(shù)

治法：疏肝解郁，通竅明目

方藥：丹梔逍遙散《和劑局方》

通竅明目：紅花、石菖蒲、路路通

選香附、郁金、川芎以加強(qiáng)行氣活血通絡(luò)郁熱不重，去丹皮、梔子2006-02-0313青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

5.氣血瘀滯

主證：或有頭眼部外傷史，眼底有原發(fā)性或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮改變，視網(wǎng)膜血管明顯變細(xì)，或見(jiàn)頭痛健忘，舌色瘀暗，脈澀

治法：行氣活血，化瘀通絡(luò)

方藥：血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》或通竅活血湯氣虛甚改用補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》2006-02-0314青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

其它治療（一）針灸療法

（二）高壓氧療法

（三）血管擴(kuò)張藥煙酸、地巴唑

（四）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥維生素B、ATP、肌苷、果糖2006-02-0315青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

中成藥在視神經(jīng)萎縮應(yīng)用

早期應(yīng)用

選擇劑型：膠囊、丸、口服液、注射液

給藥方法：口服、肌肉注射、靜脈滴注眼部電控藥物離子導(dǎo)入

治療時(shí)間：3個(gè)月～1年2006-02-0316青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

中藥注射液的選擇和應(yīng)用活血祛瘀

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益氣養(yǎng)陰通竅明目復(fù)方丹參注射液，每次30ml

*川芎嗪注射液，每次240mg葛根素注射液，每次0.4g

*醒腦靜注射液，每次20ml

*黃芪注射液，每次20ml脈絡(luò)寧注射液，每次20ml參麥注射液，每次30ml生脈注射液，每次30ml2006-02-0317青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

小結(jié)

1.定義眼外觀無(wú)異常，視力緩慢下降，甚至盲無(wú)所見(jiàn)的內(nèi)障眼病

2.西醫(yī)學(xué)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮、繼發(fā)視性神經(jīng)萎縮、老年性黃斑變性、青年性黃斑變性均出現(xiàn)此癥

3.病因病機(jī)：肝腎心脾虛，或七情所傷導(dǎo)致目竅失養(yǎng)，玄府閉塞，脈絡(luò)閉阻→神光泯滅

→盲無(wú)所見(jiàn)

4.臨床表現(xiàn)

視力緩慢下降甚至失明、視盤(pán)蒼白

2006-02-0318青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5.治療（1）益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀、通竅明目法貫穿治療始終

（2）早期治療、貴在堅(jiān)持（3）辨證應(yīng)用中成藥及中藥注射液

選擇劑型：膠囊、丸、口服液、注射液

給藥方法：口服、肌肉注射、靜脈滴注2006-02-0319青盲醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

[暴盲、青盲思考題]

1.何謂暴盲和青盲？

2.暴盲包括西醫(yī)學(xué)哪些疾病？

3.青盲包括西醫(yī)學(xué)哪些疾??？

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