醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練專項方案

醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案一、總則醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、一些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其它職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露預(yù)防和處理，保障工作人員身體健康和確保工作人員職業(yè)安全，依據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合我院實際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制訂職業(yè)暴露防護工作步驟。二、目標(biāo)經(jīng)過演練，使我科醫(yī)務(wù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用具正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法，銳器傷預(yù)防方法，血液、體液暴露防護方法，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理方法，血液、體液職業(yè)暴露處理步驟等相關(guān)知識，增強醫(yī)務(wù)人員自我防護意識，提升防護能力和實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性，規(guī)范各項操作，糾正造成職業(yè)暴露高危行為，避免或降低職業(yè)暴露發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。三、演練前準(zhǔn)備1、制訂演練方案控感科負(fù)責(zé)確定出含有科學(xué)性和可操作性《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理演練方案》。2、明確職責(zé)分工控感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測和相關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢驗等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離方法，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離方法，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護，提出深入防控提議；負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息搜集、整理和上報工作，撰寫職業(yè)暴露評定匯報。醫(yī)務(wù)科：幫助開展職業(yè)暴露調(diào)查和控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對職業(yè)暴露病例實施醫(yī)療救治，制訂出預(yù)防用藥處理方案；并和醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定職員情緒。護理部：依據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離方法；幫助科室準(zhǔn)備演練所需要藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用具、消毒藥械貯備等。統(tǒng)計演練過程。檢驗科微生物室：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員血標(biāo)本采集及檢測，立即正確地做好職業(yè)暴露病例病原學(xué)檢驗工作。3、人員培訓(xùn)控感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包含：職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處理知識。4、物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用具、消毒藥械貯備等。5、預(yù)演練根據(jù)演練方案，依據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實景進行預(yù)演，深入磨合機制，完善方案。四、演練過程1、時間：62、地點：十二樓會議室3、處理程序：⑴事件匯報：匯報要素：時間、地點、原因、初步處理等。匯報科室：控感科。處理標(biāo)準(zhǔn):快速、果斷、有效、周密。⑵初步調(diào)查：控感科接到匯報后快速抵達所在科室。初步判定是否職業(yè)暴露事件，上報醫(yī)務(wù)科及護理部。⑶開啟預(yù)案：醫(yī)務(wù)科協(xié)同控感科、護理部、微生物室對本起事件深入調(diào)查。⑷調(diào)查判定：調(diào)查感染源病種；分析發(fā)生感染機率。⑸采取職業(yè)暴露控制方法，分析可能增加感染危險性原因和做好醫(yī)療人員保密工作。⑹具體統(tǒng)計調(diào)查內(nèi)容，寫出演練匯報，總結(jié)經(jīng)驗，制訂防范方法。對職業(yè)暴露暴發(fā)事件處理情況進行科學(xué)、客觀、全方面評定。⑺將職業(yè)暴露事件處理演練全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制方法1.緊急局部處理：用肥皂和水清洗被污染皮膚，或應(yīng)用消毒液（如75%酒精，0.1-0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。2.指導(dǎo)科室對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進行處理、匯報及對感染源病例分泌物、排泄物及其污染場所和物品，必需經(jīng)消毒處理。具體操作按《職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》實施。3.對暴露者處理：如暴露源為HIV陽性,暴露者應(yīng)臨時脫離工作崗位。由教授對暴露等級進行評定，確定是否進行藥品預(yù)防，如有必需，應(yīng)于二十四小時內(nèi)開始服藥并堅持完成整個過程。標(biāo)準(zhǔn)上，用藥越早越好，并采取聯(lián)合療法（二種或三種藥品）。暴露者應(yīng)于暴露后0、12周、6月、12月進行血液檢測。4.對事故過程和處理情況進行具體統(tǒng)計。包含事故發(fā)生時間、地點及經(jīng)過、暴露方法、損傷具體部位、損傷程度、接觸物種類和含有HIV情況、處理方法和處理經(jīng)過（包含現(xiàn)場教授和領(lǐng)導(dǎo)活動）、具體統(tǒng)計用藥情況及首次用藥時間、藥品毒副作用情況及用藥依從性。5對相關(guān)人員（包含醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強感染性疾病傳輸路徑及自我防護宣傳教育和相關(guān)知識技能培訓(xùn)，提升她們預(yù)防知識水平及自我防護能力，并持正確態(tài)度，既不能過分恐懼，也不能無所謂。六、具體演練步驟14：00演練人員按時到位，聽候總指揮指令。14:10控感科接到內(nèi)二科電話有1例護理人員發(fā)生職業(yè)暴露，被感染HIV患者用過針頭刺傷左手無名指，科主任正在對被暴露人員進行初步應(yīng)急處理并填寫職業(yè)暴露記錄表。14：20控感科工作人員接到電話即抵達內(nèi)二科，對操作程序進行調(diào)查。14:30控感科初步判定職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報醫(yī)務(wù)科、護理部及分管領(lǐng)導(dǎo)，開啟應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦，護理部、檢驗科對本起事件深入調(diào)查。14：35院教授組（醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院感染科人員）對本事件深入處理：對職業(yè)暴露等級（一級暴露：指粘膜或可能有損傷皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量小且暴露時間短者；二級暴露：指粘膜或可能有損傷皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量大且暴露時間長，或皮膚有較低危刺傷，如表皮擦傷、實心針刺傷等；三級暴露：指皮膚受到較高危刺傷、割傷如傷口較深、實心針或其它儀器上有可見血液等。）進行評定。1、被暴露人員到控感科科進行登記，控感科科應(yīng)該給隨訪和咨詢。隨訪和咨詢內(nèi)容包含：在暴露后第4、第8周、第12周、六個月及1年時對對應(yīng)病毒抗體進行檢測，教授組對服用藥品毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和統(tǒng)計對應(yīng)病毒感染早期癥狀等。2、教授組立即開具化驗單要求當(dāng)事人立即進行血清學(xué)檢測，依據(jù)暴露等級及檢驗結(jié)果，判定是否需要用藥，假如需要用藥，出具診療方案。且盡可能在二十四小時內(nèi)用藥。3、上報表和檢驗結(jié)果由控感科存檔，并組織隨訪。4、流行病學(xué)調(diào)查處理及試驗室檢驗人員在工作過程中必需遵守操