兒科護理培訓課件：兒童過敏性紫癜的護理要點

兒科護理培訓課件：兒童過敏性紫癜的護理要點匯報人：XX2024-01-31目錄contents過敏性紫癜概述兒童過敏性紫癜特點護理評估與計劃制定皮膚護理要點及方法關節(jié)肌肉疼痛緩解策略消化道出血預防與處理措施心理護理與健康指導01過敏性紫癜概述過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的系統性血管炎，臨床表現為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。定義過敏性紫癜的發(fā)病機制尚未完全明確，一般認為與感染、藥物、食物等因素引起的免疫反應有關，導致小血管發(fā)生炎癥和損傷。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制過敏性紫癜的發(fā)病率較高，多見于兒童和青少年，男性發(fā)病率略高于女性。發(fā)病率季節(jié)分布地域差異過敏性紫癜的發(fā)病具有一定的季節(jié)性，以春秋兩季較為多見。過敏性紫癜的發(fā)病與地域、環(huán)境等因素有關，城市發(fā)病率高于農村。030201流行病學特點皮膚紫癜是過敏性紫癜的主要表現，多見于下肢和臀部，呈對稱分布，大小不等，可融合成片。皮膚紫癜根據臨床表現和病程，過敏性紫癜可分為單純型、關節(jié)型、腹型和腎型等四種類型。分型部分患兒可出現關節(jié)腫痛，以膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)為主，呈游走性，易反復發(fā)作。關節(jié)癥狀部分患兒可出現腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀，嚴重者可出現腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥。消化道癥狀部分患兒可出現血尿、蛋白尿等腎臟損害表現，嚴重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。腎臟損害0201030405臨床表現及分型過敏性紫癜的診斷主要依據典型的臨床表現和體征，結合實驗室檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等結果進行綜合分析。過敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、急腹癥和腎小球腎炎等疾病進行鑒別診斷，以避免誤診和漏診。診斷標準與鑒別診斷鑒別診斷診斷標準02兒童過敏性紫癜特點兒童患者發(fā)病原因分析細菌、病毒、寄生蟲等感染是誘發(fā)兒童過敏性紫癜的重要原因。食物過敏、藥物過敏、花粉過敏等也是常見的誘因。過敏性紫癜具有一定的家族聚集性，遺傳因素在發(fā)病中起一定作用。寒冷刺激、疫苗接種、精神因素等也可能誘發(fā)兒童過敏性紫癜。感染因素過敏因素遺傳因素其他因素兒童過敏性紫癜好發(fā)于3-10歲兒童，但也可發(fā)生于青少年及成人。年齡分布男女發(fā)病比例大致相等，但部分研究顯示男性患兒略多于女性。性別差異年齡分布及性別差異皮膚癥狀關節(jié)癥狀消化道癥狀腎臟癥狀臨床表現特殊性01020304典型皮疹為紫紅色丘疹，多分布于四肢及臀部，對稱分布，壓之不褪色。部分患兒可出現關節(jié)腫脹、疼痛，以膝關節(jié)、踝關節(jié)為主。腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀也較為常見。部分患兒可出現血尿、蛋白尿等腎臟損害表現。預后評估大多數兒童過敏性紫癜患兒預后良好，部分患兒可自愈。但少數患兒可出現腎臟損害、關節(jié)畸形等后遺癥。復發(fā)風險兒童過敏性紫癜具有一定的復發(fā)風險，尤其在感染、過敏等誘因作用下更易復發(fā)。因此，家長需密切關注患兒病情，定期隨訪，及時發(fā)現并處理復發(fā)情況。預后及復發(fā)風險評估03護理評估與計劃制定了解患兒過敏史、家族史，以及此次發(fā)病的誘因、癥狀等。詳細詢問病史觀察患兒皮膚紫癜的分布、大小、顏色等，評估關節(jié)活動情況，檢查腹部體征等。體格檢查了解血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等檢查結果，判斷病情嚴重程度。實驗室檢查患兒全面信息收集皮膚受損關節(jié)疼痛消化道出血心理問題護理問題識別與優(yōu)先級排序紫癜導致皮膚破損、感染等風險增加?？赡艹霈F腹痛、便血等癥狀，嚴重時可危及生命。關節(jié)腫脹、疼痛影響患兒活動。患兒及家長可能出現焦慮、恐懼等情緒問題。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、抓撓，預防感染。皮膚護理協助患兒進行關節(jié)活動，減輕疼痛，促進關節(jié)功能恢復。關節(jié)護理觀察患兒腹痛、便血等癥狀，及時報告醫(yī)生處理，合理安排飲食。消化道護理給予患兒及家長心理支持，緩解焦慮情緒，增強治療信心。心理護理個性化護理計劃制定向家屬詳細介紹患兒的病情、治療方案及預期效果。告知病情及治療方案指導日常護理強調注意事項提供心理支持教育家屬掌握日常護理技能，如皮膚清潔、關節(jié)活動、飲食調整等。提醒家屬注意患兒病情變化，如有異常及時就診，同時避免接觸過敏原。關注家屬情緒變化，提供心理支持和安慰，共同應對患兒疾病。家屬溝通與教育策略04皮膚護理要點及方法123判斷紫癜的分布范圍、顏色深淺及伴隨癥狀。觀察皮膚顏色、溫度、濕度變化評估有無破損、潰瘍、感染等情況。檢查皮膚完整性了解患兒疼痛感受，為護理操作提供依據。評估疼痛程度皮膚受損程度評估

清潔保濕措施執(zhí)行溫和清潔皮膚使用無刺激性的潔膚用品，避免用力搓揉紫癜區(qū)域。保濕潤膚涂抹適合兒童膚質的保濕霜，保持皮膚濕潤，減少水分流失。避免過度洗浴控制洗浴次數和時間，以免破壞皮膚屏障功能。了解并避免患兒接觸已知的過敏原。避免過敏原選擇棉質、柔軟、透氣的衣物，減少皮膚摩擦。穿著寬松舒適外出時做好防曬措施，避免長時間暴露于陽光下；寒冷季節(jié)注意保暖，防止凍瘡等發(fā)生。防曬防寒避免刺激因素接觸遵醫(yī)囑正確使用外用藥物，促進紫癜消退和創(chuàng)面愈合。局部用藥護理如需要，可采用適當的物理治療方法（如冷敷、熱敷等）以緩解疼痛、促進炎癥吸收。物理治療輔助給予患兒富含維生素C、K等有助于皮膚愈合的食物或營養(yǎng)補充劑。營養(yǎng)支持關注患兒心理變化，給予安慰和鼓勵，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理創(chuàng)面愈合促進技巧05關節(jié)肌肉疼痛緩解策略使用疼痛評估工具如數字評分法、面部表情評分法等，對兒童進行關節(jié)疼痛程度的評估。觀察兒童表現注意兒童是否有哭鬧、拒動、關節(jié)腫脹等表現，以判斷疼痛程度。關節(jié)疼痛程度評估舒適體位擺放指導保持關節(jié)功能位避免關節(jié)過度屈曲或伸展，保持舒適體位，減輕關節(jié)壓力。定時變換體位指導家長定時為患兒變換體位，避免長時間保持同一姿勢。局部熱敷或冷敷應用對于關節(jié)疼痛較輕的患兒，可使用熱毛巾、暖水袋等進行局部熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。熱敷對于關節(jié)疼痛較重的患兒，可使用冰袋、冷毛巾等進行局部冷敷，減輕炎癥反應和肌肉痙攣。冷敷注意觀察藥物反應用藥過程中密切觀察患兒的反應，如有不適或異常應及時告知醫(yī)生。藥物治療選擇根據患兒病情和醫(yī)生建議，選用合適的藥物進行鎮(zhèn)痛、消炎等治療。遵循用藥原則按照醫(yī)生的指示正確用藥，不隨意更改劑量或停藥。藥物治療配合及注意事項06消化道出血預防與處理措施03定期檢查對患兒進行定期糞便隱血試驗和凝血功能檢查，以便及時發(fā)現消化道出血跡象。01評估過敏性紫癜病情了解兒童過敏性紫癜的病情嚴重程度，包括皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。02識別高危因素如患兒有消化道癥狀、既往消化道出血史、使用激素或抗凝藥物等，應視為消化道出血的高危因素。消化道出血風險評估軟食為主建議患兒食用軟食或半流質食物，避免過硬、過燙、刺激性食物，以免損傷消化道黏膜。高蛋白飲食適量增加優(yōu)質蛋白質攝入，如魚、瘦肉、蛋類等，以補充機體所需營養(yǎng)，促進紫癜消退。富含維生素的食物鼓勵患兒多食用富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜、水果等，有助于改善血管通透性和凝血功能。飲食調整建議提供根據患兒病情和醫(yī)生建議，明確止血藥物的用藥指征和劑量。明確用藥指征使用止血藥物時，應密切觀察患兒有無過敏反應、血栓形成等不良反應，并及時處理。注意觀察不良反應避免在沒有醫(yī)生指導的情況下自行給患兒使用止血藥物或其他藥物。避免濫用藥物止血藥物使用指導01020304立即就醫(yī)一旦發(fā)現患兒出現嘔血、便血等消化道出血癥狀，應立即就醫(yī)，尋求專業(yè)治療。保持呼吸道通暢如患兒出現嘔吐，應將其頭部偏向一側，及時清理嘔吐物，保持呼吸道通暢。禁食禁水在就醫(yī)前，應暫時禁食禁水，以免加重消化道出血癥狀。密切觀察病情變化在就醫(yī)過程中，應密切觀察患兒的病情變化，如意識、呼吸、心率等，以便及時采取救治措施。緊急情況下處理流程07心理護理與健康指導提供情感支持通過安慰、鼓勵等方式，給予患兒情感支持，減輕其心理負擔。營造良好環(huán)境保持病房環(huán)境舒適、安靜，減少不良刺激，為患兒提供安全、溫馨的治療環(huán)境。了解患兒心理特點患兒可能因病情、治療不適等產生恐懼、焦慮等情緒，需要關注其心理變化?；純盒睦硇枨箨P注指導家屬配合治療指導家屬正確配合治療，如藥物使用、飲食調整等，提高治療效果。提供心理支持關注家屬的心理狀態(tài)，給予適當的安慰和支持，共同為患兒提供心理支持。溝通解釋病情向家屬詳細解釋過敏性紫癜的病情、治療方案及預后，消除其疑慮和不安。家屬心理支持提供健康生活方式宣傳推廣飲食指導指導患兒及家屬合理搭配飲食，避免食用過敏性食物，保持營養(yǎng)均衡。運動鍛煉鼓勵患兒在病情允許的情況下進行