頸椎病與頸間盤突出的區(qū)別

關于頸椎病與頸間盤突出的區(qū)別頸椎病的定義：因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征者，稱之為頸椎病。頸椎病發(fā)病相關因素：退變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育性椎管狹窄、炎癥及先天性畸形等諸多方面。其病理生理分為三個階段：1.椎間盤變性階段：椎間盤變性從20歲即已開始。纖維環(huán)變性所造成的椎節(jié)不穩(wěn)是髓核退變加速的主要原因?？梢娎w維環(huán)變性、腫脹、斷裂及裂隙形成，髓核脫水向后方突出。2.骨刺形成階段：也是上一階段的延續(xù)。骨刺形成本身表明所在節(jié)段椎間盤退變引起椎節(jié)應力分布的變化，從生物力學來看，骨贅的形成以及小關節(jié)、黃韌帶的增生肥大均為代償性反應，其結果是重建力學平衡，這是人體的一種防御機制。3.脊髓損害階段：單純的退變不一定產(chǎn)生臨床癥狀和體征，這也是頸椎病和頸椎退變之間的區(qū)別。脊柱對脊髓的壓迫可來自前方或后方，也可兩者都有，前方壓迫以間盤和骨贅為主，可壓迫脊髓前角與前索，側方和后側方壓迫來自黃韌帶和小關節(jié)，以感覺障礙為主的癥狀。對脊神經(jīng)根的壓迫主要來源于鉤椎關節(jié)及椎體側后緣的骨贅，椎體不穩(wěn)及椎間盤側后方突出也可造成對神經(jīng)根的壓迫。椎動脈狹窄真正由于骨質增生和壓迫所致者很少見。第2頁,共10頁，2024年2月25日，星期天頸椎間盤突出癥的定義

：頸椎間盤突出是頸椎病發(fā)病過程中的病理變化之一。因此，不宜將頸椎間盤突出和頸椎病列為同種疾病。椎間盤突出是指突出的髓核和相應破裂的纖維環(huán)突向椎管內，不伴有或輕度伴有該節(jié)段椎體軟骨下骨增生，骨贅形成；椎間盤變性并出現(xiàn)相鄰節(jié)段骨贅形成

，但不導致臨床發(fā)病，一旦椎間盤的纖維環(huán)破裂、變性的髓核脫出引起脊髓或神經(jīng)根受壓而發(fā)病。作為致壓物是單純的椎間盤組織，才能稱之為頸椎間盤突出癥。第3頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

臨床上頸椎間盤突出癥和頸椎病之間的嚴格區(qū)分是困難的，因兩者均可造成脊髓或脊髓神經(jīng)根的壓迫癥狀。兩者的主要區(qū)別有：1.早期（輕度）椎間盤突出，可能引起頸部局部疼痛或不適，而少有脊髓壓迫，即使有脊髓壓迫，尚可緩解；而頸椎病基于其病理特點，一旦出現(xiàn)臨床癥狀和體征，病情多逐漸加劇，緩解間歇不明顯。2.二者在發(fā)病年齡上有明顯的差異，頸椎病發(fā)病年齡平均在50歲以上，而頸椎間盤突出癥年齡偏低。3.起病急驟、病情發(fā)展較快是頸間盤突出癥的另一個特點。創(chuàng)傷甚至輕微外傷，頭頸部持久非生理性姿勢均可誘發(fā)發(fā)病。第4頁,共10頁，2024年2月25日，星期天頸椎間盤突出癥的分類：根據(jù)發(fā)病原因和發(fā)病時間以及脊髓、神經(jīng)根受損的程度，可將經(jīng)椎間盤突出癥分為急性和慢性兩種類型。急性頸間盤突出癥的診斷依據(jù)為：1.有明確的頭頸部外傷史，且大部分為較輕的外傷。2.傷前無臨床癥狀，傷后出現(xiàn)頸髓或神經(jīng)根等受壓癥狀，產(chǎn)生同側肩部及上肢疼痛癥狀。3.影像學檢查現(xiàn)實頸椎退變不明顯，有頸椎間盤破裂或突出而無頸椎骨折或脫位，且壓迫頸脊髓或神經(jīng)等結構。第5頁,共10頁，2024年2月25日，星期天慢性頸椎間盤突出癥與頸椎病相似但并不相同，前者一般發(fā)病年齡較輕、病情發(fā)展較迅速、病損范圍僅1-2個節(jié)段，X線檢查可有輕度椎間關節(jié)退行性變。第6頁,共10頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共10頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共10頁，2024年2月25日，星期