神經(jīng)康復(fù)學(xué)重點(diǎn)及神經(jīng)康復(fù)試題

神康名解：腦卒中、靜止性震顫簡(jiǎn)答題腦卒中康復(fù)原則AIDP常見(jiàn)康復(fù)問(wèn)題PD為什么早期不能做太多健側(cè)代償訓(xùn)練脊髓炎康復(fù)結(jié)局L3及L3以下脊髓損傷的功能情況及康復(fù)治療1、腦膜刺激征：A、頸強(qiáng)直：頸后肌痙攣，被動(dòng)曲頸遇到阻力。B、Kernig征：囑患者仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人膝關(guān)節(jié)可被伸至135°以上，陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。C、Brudzinski征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使頭部前屈，陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。閉目難立征（Rombergsign）病人站立，兩足并攏，兩臂前舉至水平位，伸肘，不動(dòng)。先睜眼，后閉眼。正常人可維持60秒左右不傾倒，兒童更久，老年人較短。但可有輕微的前后來(lái)回?fù)u晃。前庭系統(tǒng)疾患者，睜眼閉眼皆可向患側(cè)偏斜或傾倒。小腦半球病變，可向患側(cè)傾倒；蚓部病變，可向前或后傾倒。深感覺(jué)障礙者睜眼時(shí)身體搖晃不明顯；閉眼時(shí)站立不穩(wěn)或傾倒，傾倒方向不定。閉鎖綜合征（locked-insyndrome）患者的腦干受到部分損害（腦橋基底部病變），導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能幾乎全部喪失，表現(xiàn)為患者肢體不能活動(dòng)，不能言語(yǔ)，易被誤認(rèn)為VS，但由于患者的大腦皮質(zhì)和腦干被蓋部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)無(wú)損害，故其意識(shí)完全清楚，能通過(guò)睜、閉眼或眨眼表示“是”或“不是”來(lái)進(jìn)行交流。4、痙攣(Spasticity)指肌肉或肌群斷續(xù)的不隨意收縮，肌張力明顯增高即稱(chēng)痙攣。

在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生過(guò)大的抵抗感。

偏癱痙攣典型模式：

上肢屈肌痙攣模式

下肢伸肌痙攣模式5、肌張力低下：蛙狀姿勢(shì)（俯臥位或者仰臥位），W狀姿勢(shì)（仰臥位），對(duì)折姿勢(shì)（坐位），倒U姿勢(shì)（俯懸位），外翻或者內(nèi)翻扁平足，站立時(shí)腰椎前彎，骨盆穩(wěn)定性差而導(dǎo)致走路左右搖擺似鴨步，翼狀肩，膝反張。6、腦卒中治療原則：1、選擇合適的病例和早期康復(fù)時(shí)機(jī)。2、康復(fù)治療計(jì)劃建立在功能評(píng)定的基礎(chǔ)上，由康復(fù)治療小組共同制定，并在其治療過(guò)程中加以調(diào)整。3、康復(fù)治療貫穿腦卒中治療的全過(guò)程，做到循序漸進(jìn)。4、綜合康復(fù)要與日程生活活動(dòng)和健康教育相結(jié)合，并有腦卒中患者的主動(dòng)參與以及家屬的配合。5、積極防治并發(fā)癥，做好二級(jí)預(yù)防。老師的ppt是：1、抑制異常的原始反射活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)模式，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式。2、患側(cè)功能恢復(fù)，健側(cè)功能代償。腦外傷的治療原則：①早期介入②全面康復(fù)③循序漸進(jìn)④個(gè)體化治療⑤持之以恒7、脊髓休克：

脊髓休克也稱(chēng)脊休克。當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱(chēng)為脊髓休克。脊髓休克常常發(fā)生在頸脊髓損傷之后，表現(xiàn)為損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能及病理、生理反射均喪失的臨床癥候群。特征是遲緩性癱瘓，肌張力下降、疼覺(jué)喪失和反射消失。

肌力和感覺(jué)通常在傷后4-6小時(shí)恢復(fù)，但是自主神經(jīng)功能通常需要數(shù)天或著數(shù)周才能恢復(fù)；球海綿體反射（反射的引出：男性擠壓龜頭、女性牽拉尿管）的出現(xiàn)是脊髓休克期已過(guò)的標(biāo)志；8廢用綜合征：長(zhǎng)期安靜、臥床，或長(zhǎng)期支具、石膏、夾板固定的患者出現(xiàn)以生理功能減退為主要特征的癥候群，可有局部和全身改變。9、誤用綜合征：是指不正確的治療所造成的人為的癥候群。常見(jiàn)韌帶、肌腱、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。10、聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部分進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，處于靜止?fàn)顟B(tài)的其他部分可產(chǎn)生不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。11、共同運(yùn)動(dòng)：是脊髓水平的原始運(yùn)動(dòng)，患者完成某項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)引發(fā)的該肢體其他關(guān)節(jié)肌肉的一組固定的沒(méi)有選擇的運(yùn)動(dòng)。12、共濟(jì)失調(diào)：小腦、本體感覺(jué)以及前庭功能障礙所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，而并非肌無(wú)力，可累及四肢軀干和咽喉肌，以及姿勢(shì)步態(tài)和語(yǔ)言障礙。13、BELL現(xiàn)象；周?chē)悦姘c時(shí)，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，閉眼時(shí)癱瘓側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜。14、昏迷：昏迷（coma）是一種持續(xù)的、深度的病理性意識(shí)障礙，其特征是雙眼閉合，不能被喚醒，更不能認(rèn)知；VS則是能覺(jué)醒但無(wú)認(rèn)知。失15、失語(yǔ)癥：失語(yǔ)癥是指神智清晰意識(shí)正常的情況下，患因腦部損傷而導(dǎo)致原有的表達(dá)、理解、閱讀和書(shū)寫(xiě)功能殘缺或喪失的一種綜合征。（課本）16、不同階段脊髓損傷的治療：1.頸4（1）特征：頭部能做自由活動(dòng)外，四肢和軀干均不能活動(dòng)，日常生活完全不能自理，完全需他人幫助。

（2）訓(xùn)練：用嘴咬住操縱桿操作一些儀器，應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能的訓(xùn)練：深呼吸，唱歌和說(shuō)話；站立訓(xùn)練，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

2.頸5（1）特征：肩關(guān)節(jié)能活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)能主動(dòng)屈曲，但缺乏伸肘和腕、手所有功能；肋間肌麻痹而致呼吸功能差；軀干和下肢完全癱瘓；不能獨(dú)立翻身和坐起；自己不能穿戴輔助具；日常生活絕大部分需他人幫助。

（2）訓(xùn)練：增強(qiáng)肱二頭肌的肌力；學(xué)習(xí)使用矮靠背輪椅，并在平地上自己驅(qū)動(dòng)；有條件時(shí)可使用電動(dòng)輪椅；學(xué)會(huì)使用固定于輪椅靠背扶手上的套索前傾減壓或利用雙肘支撐輪椅扶手減壓；可把勺子固定于患者手上，練習(xí)自己進(jìn)食；呼吸功能訓(xùn)練同頸4；站立訓(xùn)練同頸4；關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練同頸4。3.頸6（1）特征：缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，其余上肢功能基本正常；軀干和下肢完全癱瘓；肋間肌癱瘓，呼吸功能減弱。勾住系于床腳的繩梯可以從床上坐起；利用萬(wàn)能袖帶可完成進(jìn)食、梳洗、寫(xiě)字、打字、打電話等。能部分自理生活，需中等量幫助。

（2）訓(xùn)練：驅(qū)動(dòng)輪椅的訓(xùn)練；單側(cè)交替地給臀部減壓，每半小時(shí)進(jìn)行1次，每次15秒；利用床腳的繩梯從床上坐起；站立、呼吸、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練同頸5；增強(qiáng)二頭肌(屈肘)和橈側(cè)伸腕肌(伸腕)的肌力。4.頸7完全性脊髓損傷（1）特征：上肢功能基本正常，抓握、釋放釋放和靈巧度有一定障礙，不能捏；下肢完全癱瘓；呼吸功能較差。輪椅上基本能完全獨(dú)立；能自己翻身、坐起和在床上移動(dòng)；能自己進(jìn)食、穿、脫衣服和做個(gè)人衛(wèi)生(自我導(dǎo)尿)；（2）訓(xùn)練：上肢殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練；坐在輪椅上可把雙手撐在扶手上進(jìn)行減壓，半小時(shí)1次，每次15秒；用長(zhǎng)條形木板進(jìn)行床-輪椅及輪椅

-浴盆轉(zhuǎn)移；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、呼吸功能力訓(xùn)練、站立訓(xùn)練同C4。

5.頸8～胸2

（1）特征：

上肢功能完全正常，不能控制軀干，雙下肢完全癱瘓，呼吸功能較差。能獨(dú)立完成移，能驅(qū)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)輪椅、獨(dú)立處理大小便，使用通訊工具、日常生活完全自理，可從事坐位工作，可借助長(zhǎng)下肢支具在平行杠內(nèi)站立。

（2）訓(xùn)練：加強(qiáng)上肢肌肉強(qiáng)度和耐力

的訓(xùn)練，坐位注意練習(xí)撐起減壓練習(xí)；各種輪椅技巧練習(xí)，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練仍然必要；適宜的職業(yè)訓(xùn)練。6.胸3～12（1）特征：上肢完全正常，軀干部分癱瘓，雙下肢完全癱瘓。生活完全能自理，能獨(dú)立使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅和完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作可從事一般的家務(wù)勞動(dòng)，可從事坐位的工作。利用長(zhǎng)下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治療性步行訓(xùn)練，2）訓(xùn)練：頸8～胸2患者所做的訓(xùn)練，站立和治療性步行，胸6～8練習(xí)擺至步，胸9～12練習(xí)邁越步。7.腰1～2（1）上肢完全正常，軀干穩(wěn)定，下肢大部分肌肉癱瘓，

能進(jìn)行胸3～12病變的一切活動(dòng)，能用短下肢支具(能固定踝關(guān)節(jié))和肘拐或手杖進(jìn)行功能性步行，能上下樓梯，日常生活完全自理。在戶(hù)外長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)或?yàn)榱斯?jié)省體力和方便仍使用輪椅。

（2）訓(xùn)練：訓(xùn)練四點(diǎn)步態(tài)行走，練習(xí)從輪椅上獨(dú)自站起；上下樓梯；練習(xí)安全的跌倒和重新爬起，其他訓(xùn)練同胸3～12損傷的患者。

8.腰3及腰3以下

（1）特征：肢和軀干完全正常，雙下肢有部分肌肉癱瘓，用手杖和穿高幫鞋即可達(dá)到實(shí)用步行的能力，腰5以下病變不用任何輔助用品亦可達(dá)到實(shí)用步行的目的。（2）訓(xùn)練：雙下肢殘存肌力為主，用雙拐練習(xí)四點(diǎn)步態(tài)；用手杖練習(xí)行走；早期的訓(xùn)練方法同腰1和腰2病變的患者。17、帕金深早期訓(xùn)練方案：PD早期訓(xùn)練由于患者肌張力異常、肢體震顫、平衡障礙等，日常生活活動(dòng)能力將不同程度受限，并將隨病情的進(jìn)展而逐漸加重。因此，日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練分為兩個(gè)階段：1、早期訓(xùn)練疾病的早期治療，盡可能通過(guò)調(diào)整維持其粗大和精細(xì)協(xié)調(diào)活動(dòng)、肌力、身體姿勢(shì)和心理狀態(tài)實(shí)現(xiàn)日常活動(dòng)自理，保留自己的習(xí)慣、興趣和愛(ài)好，與家人、社會(huì)正常交往。重點(diǎn)選擇穿脫衣服，坐、站轉(zhuǎn)換，進(jìn)出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車(chē)等活動(dòng)作為訓(xùn)練內(nèi)容。2.后期訓(xùn)練隨著病情的發(fā)展，患者的活動(dòng)能力逐漸受限，應(yīng)最大程度的維持其原有的功能和活動(dòng)能力，加強(qiáng)日常活動(dòng)的監(jiān)督和安全性防護(hù)，提供簡(jiǎn)單、容易操作、省力的方法完成各種活動(dòng)。18、健側(cè)代償不提倡1、早期帕金森病患者只有單側(cè)癥狀，但是，隨著病情的進(jìn)展會(huì)發(fā)展到軀干和雙側(cè)肢體癥狀，所以對(duì)于早期帕金森病患者不建議。2、過(guò)多的代償會(huì)剝脫患手的鍛煉機(jī)會(huì)，從而加速疾病的進(jìn)展。因?yàn)檫@種代償?shù)墓δ懿粫?huì)長(zhǎng)久有效。我們建議患者進(jìn)行雙翻共同動(dòng)作的練習(xí)。如單手震顫致喝水動(dòng)作不穩(wěn)，建議使用特制的雙乎柄的杯子，兩個(gè)手相輔助以增加穩(wěn)定性。這樣健側(cè)有一定代償作用的同時(shí)又對(duì)患者有輔助訓(xùn)練的意義，保證功能的同時(shí)又有一定的訓(xùn)練作用。肩手綜合征：表現(xiàn)：

肩痛、手浮腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤?。?、皮溫升高、消腫

后肌肉萎縮、甚至攣縮

臨床經(jīng)過(guò)：分為三期

Ⅰ，手突然浮腫，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛

Ⅱ，出現(xiàn)自發(fā)痛是此期特點(diǎn)，手的水腫可減輕

Ⅲ，又稱(chēng)后遺癥期，水腫完全消失，疼痛也完全消失，但未經(jīng)治

療的手，活動(dòng)能力永久喪失，形成固定的有特征的畸形手20、面癱：周?chē)悦姘c和中樞性面癱區(qū)別：中樞性周?chē)該p傷部位面神經(jīng)核以上面神經(jīng)核以下額紋對(duì)稱(chēng)患側(cè)消失鼻唇溝對(duì)側(cè)變淺患側(cè)變淺示齒偏向病側(cè)偏向健側(cè)1、單純性面神經(jīng)炎：侵犯莖乳孔或以下部位，出現(xiàn)病變同側(cè)面肌運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為同側(cè)額紋變淺或消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角下垂，流涎，示齒口角偏向?qū)?cè)。2、Bell面癱：侵犯鼓索和鐙骨肌神經(jīng)之間部位，出現(xiàn)第1條癥狀+病變同側(cè)舌前2/3感覺(jué)喪失，伴隨涎腺分泌功能障礙。3、病變損傷鐙骨肌神經(jīng)和膝狀神經(jīng)節(jié)之間，出現(xiàn)第2條的癥狀+同側(cè)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。4、Hunt面癱：病變侵犯膝神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)第3條的癥狀+淚腺分泌喪失和外耳道或鼓膜皰疹、患者乳突疼痛。1。神經(jīng)康復(fù)學(xué)：是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療的一門(mén)學(xué)科。2。Kernig征：囑患者仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人膝關(guān)節(jié)可被伸至135°以上，陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。3。Brudzinski征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使頭部前屈，陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。4?？玳摬綉B(tài)：周?chē)窠?jīng)病變時(shí)常出現(xiàn)足部下垂不能背屈，行走時(shí)或是拖拽病足，或是將該側(cè)下肢抬得很高，落腳時(shí)足尖先觸地面，主要見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹。5。肩--手綜合征：表現(xiàn)為肩痛、手水腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤?。?、皮溫升高、消腫后肌肉萎縮、甚至攣縮。病因不清，可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，在壓迫下腕關(guān)節(jié)被牽拉并掌屈、過(guò)度牽拉、輸液滲出、手意外小傷害等有關(guān)。常于卒中后1--3個(gè)月發(fā)生，多突然起病，節(jié)段性疼痛、水腫、血運(yùn)障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限、活動(dòng)后癥狀和體征加重。6、半暗帶：腦卒中時(shí)在壞死的腦組織與正常腦組織之間，有一些不同程度受損的腦細(xì)胞，但細(xì)胞完整性尚保存，這些細(xì)胞與周?chē)M織缺血缺氧，變性水腫形成為半暗帶，具有雙向性，治療及時(shí)，正確可逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞，否則，壞死軟化。7。小字征:因手指、腕、臂強(qiáng)直，產(chǎn)生寫(xiě)字強(qiáng)直，落筆不直，字行不整，字越寫(xiě)越少。8。震顫麻痹：又稱(chēng)帕金森病，是一種常見(jiàn)的中年以上的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路上的變性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少和姿勢(shì)與平衡障礙為主要臨床特征。9。老年性癡呆：又稱(chēng)阿爾茨海默病，是老年人最常見(jiàn)的一種病因不明的大腦退行性變性病，是癡呆最常見(jiàn)的病因。10。血管性癡呆：是腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙臨床綜合征，其中多發(fā)性腦梗死性癡呆是常見(jiàn)類(lèi)型。11。腦膜炎：凡感染或炎癥性反應(yīng)僅累及軟腦膜者（包括軟腦膜和蛛網(wǎng)膜）稱(chēng)為軟腦膜炎或腦膜炎。12。腦炎：病原體侵犯腦實(shí)質(zhì)引起炎癥性反應(yīng)者稱(chēng)為腦炎。13。腦膜腦炎：腦炎時(shí)腦膜的損害可相繼或同時(shí)受累。14。腦?。簩?duì)非生物原性致病因素（理化因素、中毒、缺氧、變態(tài)反應(yīng)等因素）損害腦實(shí)質(zhì)而產(chǎn)生的彌漫性腦損害，則稱(chēng)為腦病。15。眩暈：是對(duì)自身平衡覺(jué)和空間位象覺(jué)的自我感知錯(cuò)誤，感覺(jué)自身或外界物體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等。16。失眠：是指睡眠的始發(fā)和睡眠維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)（如疲勞、注意力下降、反應(yīng)遲鈍等）的一種睡眠障礙綜合征。17。痙攣：痙攣屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)之一，是一種因牽張反射興奮性增高所致的，以速度依賴(lài)性肌肉張力增高為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，且伴隨有腱反射的亢進(jìn)。19。腦卒中：也可稱(chēng)為腦血管意外，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征。21。日常生活活動(dòng)：是人在獨(dú)立生活中反復(fù)地進(jìn)行的、最必要的基本活動(dòng)。22。神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)：即按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向神經(jīng)支配區(qū)放射為陽(yáng)性，可幫助判斷神經(jīng)斷端位置和生長(zhǎng)情況。23。肌張力：指肌肉靜止或放松狀態(tài)下肌肉的緊張度，檢查時(shí)可根據(jù)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈肢體時(shí)的阻力來(lái)判斷。24。陣攣：是在深反射亢進(jìn)時(shí)，用一持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱(chēng)為陣攣.廢用綜合征：長(zhǎng)期安靜、臥床，或長(zhǎng)期支具、石膏、夾板固定的患者出現(xiàn)以生理功能減退為主要特征的癥候群，可有局部和全身改變。誤用綜合征：是指不正確的治療所造成的人為的癥候群。常見(jiàn)韌帶、肌腱、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。10、聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部分進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，處于靜止?fàn)顟B(tài)的其他部分可產(chǎn)生不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。11、共同運(yùn)動(dòng)：是脊髓水平的原始運(yùn)動(dòng)，患者完成某項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)引發(fā)的該肢體其他關(guān)節(jié)肌肉的一組固定的沒(méi)有選擇的運(yùn)動(dòng)。13、Bobath握手：雙手掌心相對(duì)，十指交叉攥拳，患側(cè)拇指位于上方。14、雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：治療師幫助患者將兩腿屈曲，雙腳在臀下平踏床面，讓患者伸髖將兩臀部抬離床面。如患側(cè)髖外旋外展不能支持時(shí)，治療師可以幫助將患膝穩(wěn)定住。15、腦疝（shàn）：顱內(nèi)高壓進(jìn)一步發(fā)展致各腔室間壓力不均，從而推壓部分腦組織向解剖間隙移位，引起腦組織的移位即稱(chēng)腦疝。16、創(chuàng)傷后遺忘（PTA）：腦外傷后記憶喪失到連續(xù)記憶恢復(fù)所需的時(shí)間。16、認(rèn)知：是指人們認(rèn)識(shí)與知曉（理解）事物過(guò)程的總稱(chēng)，包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。17、注意：是對(duì)事物的一種選擇性反應(yīng)。注意是心理活動(dòng)對(duì)一定事物的指向和集中。它使人們清晰的認(rèn)知周?chē)F(xiàn)實(shí)中某一特定的對(duì)象，避開(kāi)不相關(guān)的事物。18、記憶：是人對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物的一種反應(yīng)，是對(duì)獲得的信息的感知及思考（又稱(chēng)編碼）、儲(chǔ)存和提取的過(guò)程。19、感知障礙：指在感覺(jué)輸入系統(tǒng)完整的情況下，大腦對(duì)感覺(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和辨別障礙，表現(xiàn)為失認(rèn)癥與失用癥。20、腦性癱瘓（CP）：是自受孕開(kāi)始嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有不同程度的智力低下、驚厥、心理行為異常、感知覺(jué)障礙及其他異常。21、Bobath法：又稱(chēng)神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法，是由英國(guó)物理治療師BertaBobath和她的丈夫KarelBobath共同創(chuàng)建的治療腦性癱瘓的理論與方法。主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦癱、偏癱等疾患。22、關(guān)鍵點(diǎn)：治療師通過(guò)對(duì)患兒身上的特定部位進(jìn)行抑制，使患兒痙攣減輕，同時(shí)又可促進(jìn)正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)。Bobath把這個(gè)特定部位稱(chēng)為關(guān)鍵點(diǎn)。23、多發(fā)性硬化（MS）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘性疾病，侵犯大腦、脊髓白質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)、腦干、小腦與視神經(jīng)等。CNS散在分布的多數(shù)病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)是其特點(diǎn)。24、帕金森?。菏且环N常見(jiàn)的中年以上的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路上的變性疾病。隨年齡增長(zhǎng)而增高，男性略多于女性，致殘率為25%。為康復(fù)領(lǐng)域中的重要內(nèi)容之一。28、脊髓炎：是指由于生物源性感染如病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等所致的，或感染后、接種后所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和（或）白質(zhì)的炎性病變。臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙及括約肌功能障礙。29、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎：是病毒感染、自體免疫等多種致病因素所引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)所致的急性（或亞急性）多發(fā)性周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)根炎癥性脫髓鞘性疾病。30、癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常。33、面神經(jīng)炎：系莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥，引起周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，又稱(chēng)貝爾麻痹。1?；杳源穑夯杳允且环N嚴(yán)重的意識(shí)障礙，包括淺昏迷和深昏迷。淺昏迷：意識(shí)喪失，患者沒(méi)有睜眼反應(yīng)。語(yǔ)言喪失。自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，但強(qiáng)烈的疼痛刺激可見(jiàn)患者有痛苦表情，防御動(dòng)作等，吞咽反射，角膜反射，瞳孔對(duì)光反射，腱反射無(wú)明顯改變。深昏迷：自發(fā)運(yùn)動(dòng)完全消失，對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)，眼球固定，角膜反射，瞳孔對(duì)光反射，腱反射等均消失，生命體征常有變化。2。肩--手綜合征的臨床特點(diǎn)如何？如何防治？答：臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為肩痛、手水腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤劇）、皮溫升高、消腫后肌肉萎縮、甚至攣縮。防治：1、病因防治:避免上肢受外傷（即使是小損傷）、疼痛、過(guò)度牽張、長(zhǎng)時(shí)間垂懸，已有水腫者應(yīng)避免輸液。2、患側(cè)上肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可防止肩痛、維持各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但應(yīng)非常輕柔，以不產(chǎn)生疼痛為度。3、交感神經(jīng)阻滯：星狀交感神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)早期SHS非常有效，可使其減輕或消失，對(duì)第2期效果差。4、類(lèi)固醇制劑：口服/肩關(guān)節(jié)或腱鞘注射類(lèi)固醇制劑對(duì)肩痛較好，減輕局部炎癥。5、高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，6、物理因子治療。3。偏癱治療中誤用綜合征是什么？為什么會(huì)出現(xiàn)？如何糾正？答：誤用綜合征是指不正確的治療所造成的人為的綜合征。常見(jiàn)韌帶、肌腱、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。常在沒(méi)有進(jìn)行康復(fù)治療或康復(fù)治療不當(dāng)?shù)那闆r下發(fā)生。要重視康復(fù)各個(gè)階段的治療，特別是要訓(xùn)練弱肌，抑制強(qiáng)肌，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式的恢復(fù)，避免片面追求肌力治療。4。腦卒中吞咽障礙的影響因素有哪些？如何康復(fù)訓(xùn)練？答：影響因素康復(fù)訓(xùn)練:1、功能訓(xùn)練恢復(fù)1、改善口面部肌群運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，2、增加舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，3、增加吞咽反射訓(xùn)練，4、聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，5、增加喉上抬能力，6、咽收縮訓(xùn)練，7、吸吮及喉抬高訓(xùn)練，8、空吞咽訓(xùn)練。2、功能代償技術(shù)改變體位，通過(guò)食物的自身重力進(jìn)食，改變咽腔體積，促進(jìn)吞咽，減少吸入。35。簡(jiǎn)述偏癱的康復(fù)治療。6。如何根據(jù)格拉斯昏迷量表得分及昏迷時(shí)間長(zhǎng)短將腦外傷分型？答：根據(jù)格拉斯昏迷量表得分及昏迷時(shí)間長(zhǎng)短將腦外傷分為4型，輕型：GCS13--15分，傷后昏迷時(shí)間為20分鐘之內(nèi)。中型：GCS9--12分，傷后昏迷時(shí)間為20分鐘--6小時(shí)。重型：GCS6--8分，傷后昏迷或再次昏迷持續(xù)6小時(shí)以上。特重型：GCS3--5分。7。腦性癱瘓答：簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，是自受孕開(kāi)始至嬰兒期腦發(fā)育階段非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有不同程度的智力低下，驚厥，心理行為異常，感知覺(jué)障礙及其他異常。8。Bobath法答：是神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法之一，是由英國(guó)物理治療師BertaBobath和她的丈夫KarelBobath共同創(chuàng)建的治療腦性癱瘓的理論與方法，是當(dāng)代治療小兒腦癱的主要手段之一，在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦癱，偏癱等疾患，其基本原理是通過(guò)反射性抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式。9。關(guān)鍵點(diǎn)、答：治療師通過(guò)對(duì)患兒身上的特定部位進(jìn)行抑制，使患兒痙攣減輕，同時(shí)又可促通正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，Baboth把這個(gè)特定部位稱(chēng)為關(guān)鍵點(diǎn)。10。腦性癱瘓根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)可分為幾型？答：根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)，可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型（手足徐動(dòng)型）、共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型、肌張力低下型、混合型。11。簡(jiǎn)述腦癱臨床癥狀的主要特征答：腦癱臨床癥狀的主要特征;1.四肢和軀干的非對(duì)稱(chēng)；2、某種固定的運(yùn)動(dòng)模式；3、抗重力運(yùn)動(dòng)困難；4、分離運(yùn)動(dòng)困難；5、發(fā)育不均衡；6、肌張力不平衡；7、原始反射殘存；8、存在異常的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)；9、聯(lián)合反應(yīng)和代償運(yùn)動(dòng)。12。簡(jiǎn)述痙攣型腦癱的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育較同齡兒明顯落后，異常姿勢(shì)，肌張力增高，緊張甚至痙攣，僵硬，強(qiáng)直，下肢檢查時(shí)可見(jiàn)折刀征，膝腱反射亢進(jìn)，病理反射Babinski征等陽(yáng)性，出現(xiàn)髕、踝陣攣及異常反射等。13。簡(jiǎn)述共濟(jì)失調(diào)型腦癱的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)以平衡功能障礙為主的小腦癥狀，步態(tài)不穩(wěn)，不能調(diào)節(jié)步伐，醉酒步態(tài)，容易跌倒，基底寬，不敢邁大步，手和頭部可看到輕度震顫，眼球震顫極為常見(jiàn)，指鼻試驗(yàn)，對(duì)指試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)都難以完成，肌張力低下，語(yǔ)言缺少抑揚(yáng)聲調(diào)，而且徐緩，本型不多見(jiàn)，多與其他型混合。14。腦癱評(píng)定的主要內(nèi)容包括哪些方面？答：腦癱評(píng)定的主要內(nèi)容包括1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定。2、姿勢(shì)的評(píng)價(jià)；3、反射發(fā)育評(píng)定；4、肌張力的評(píng)價(jià)；5、作業(yè)療法評(píng)價(jià)；6、語(yǔ)言功能的評(píng)定；7、功能獨(dú)立性評(píng)定；8、感知認(rèn)知評(píng)定15。對(duì)腦癱患兒各種姿勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)其仰臥位的評(píng)價(jià)包括哪些內(nèi)容？答：1、觀察其自發(fā)運(yùn)動(dòng)的質(zhì)和量；2、注意對(duì)稱(chēng)性及優(yōu)勢(shì)姿勢(shì)模式，是否出現(xiàn)一側(cè)下肢伸展增強(qiáng)和對(duì)側(cè)屈曲姿勢(shì)加重（非對(duì)稱(chēng)性)；3、頭部的位置，觀察患兒頭部是否正中位，是否常偏向一側(cè)，頭部與肩胛帶，骨盆運(yùn)動(dòng)的分離情況；4、向坐位拉起，有無(wú)頭的后垂，兩肩有無(wú)向伸展方向的抵抗，兩下肢是否出現(xiàn)屈曲，有無(wú)代償性脊柱后彎；5、骨盆和四肢，骨盆是否有前傾，后傾，能否完成骨盆隨意抬起，四肢是否有分離動(dòng)作，16、簡(jiǎn)述對(duì)腦癱患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的原則。答：1、由頭向尾，由近位端向遠(yuǎn)位端等兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律；2、在抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的同時(shí)，進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的誘導(dǎo)；3、使患兒獲得保持正常姿勢(shì)的能力；4、促進(jìn)左右對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)；5、誘發(fā)和強(qiáng)化所希望的固定運(yùn)動(dòng)模式，逐漸完成由單個(gè)運(yùn)動(dòng)向多個(gè)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；6、康復(fù)訓(xùn)練的方式方法要因人而異，不能以偏概全。17、簡(jiǎn)述帕金森病的臨床特點(diǎn)答：臨床特點(diǎn)：1、肢體靜止性震顫，2、運(yùn)動(dòng)障礙，3、肌肉強(qiáng)直，4步態(tài)異常，5、平衡功能障礙，6、高級(jí)腦功能障礙，7、吞咽功能障礙，8、自主神經(jīng)功能障礙，9、活動(dòng)和參與受限，10、繼發(fā)性功能障礙。（臨床上以靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少和姿勢(shì)與平衡障礙為主要特點(diǎn)）18、簡(jiǎn)述良性位置性陣法性眩暈的治療原則及體位訓(xùn)練方法。答：治療原則：指導(dǎo)患者反復(fù)處于引發(fā)癥狀的位置，通過(guò)簡(jiǎn)單的前庭鍛煉驅(qū)散壺腹嵴終頂上的耳石碎片或通過(guò)復(fù)位法使半規(guī)管內(nèi)自由游動(dòng)的微粒進(jìn)入橢圓囊以消除癥狀，抗眩暈藥無(wú)效，對(duì)于鍛煉無(wú)效的癥狀嚴(yán)重者，可通過(guò)外科手術(shù)方法達(dá)到緩解（單孔神經(jīng)切斷術(shù)，激光行迷路閉塞術(shù)或后半規(guī)管堵塞術(shù)）。體位訓(xùn)練方法：目的是使沉積物從嵴頂松動(dòng)脫落?；颊唛]目正坐床上，向一側(cè)側(cè)臥至一側(cè)枕部接觸床面，保持此頭位直到誘發(fā)的眩暈消失后再坐起，30秒后再向另一側(cè)側(cè)臥，每3小時(shí)兩側(cè)交替進(jìn)行1次，直到眩暈癥狀消失為止，癥狀多在1--2天內(nèi)減輕，通常于7--14天內(nèi)消失。19、Barthel指數(shù)評(píng)定的內(nèi)容有哪些？答：進(jìn)食、修飾、洗澡、穿衣、如廁、排尿、排便、步行、輪椅、行走、上下樓梯。20、徒手肌力評(píng)定分級(jí)。答：0級(jí)完全癱瘓，1級(jí)肌肉可收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，2級(jí)關(guān)節(jié)不抗重力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，3級(jí)關(guān)節(jié)抗重力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，4級(jí)關(guān)節(jié)抗部分阻力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，5級(jí)關(guān)節(jié)抗充分阻力可作全范圍運(yùn)動(dòng)。21、腦卒中患者軟癱期如何指導(dǎo)向健側(cè)翻身訓(xùn)練答:向健側(cè)翻身時(shí)，取Bobath握手，伸展肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)90°屈曲位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，由雙上肢，肩部帶動(dòng)軀干翻向健側(cè)，隨后旋轉(zhuǎn)骨盆，帶動(dòng)下肢翻向健側(cè)，治療師對(duì)患側(cè)下肢可給予最小限度的輔助。22、針對(duì)腦癱的健康教育包括哪些內(nèi)容？答：1、主要是防止腦癱的產(chǎn)生，研究和采取正確的措施，預(yù)防能夠?qū)е履X癱的各種原因，如預(yù)防妊娠期感染及其他不良因素，正確接生，正確處理高膽紅素血癥等，2、是對(duì)已經(jīng)造成損害的腦癱患兒，采取各級(jí)進(jìn)行綜合康復(fù)，使腦癱患兒得以身心全面發(fā)育，3、是對(duì)已經(jīng)發(fā)生殘疾的腦癱，應(yīng)通過(guò)各種措施，預(yù)防殘障的發(fā)生，盡可能保存現(xiàn)有的功能，通過(guò)各種康復(fù)治療方法和途徑，積極預(yù)防畸形，攣縮的發(fā)生，以減少殘障給個(gè)人，家庭，社會(huì)造成的不利影響。23。試述神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)答：神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)是采用以功能訓(xùn)練為主的多種有效措施加快神經(jīng)功能的恢復(fù)程度，減輕神經(jīng)系統(tǒng)病損后導(dǎo)致的功能殘疾或殘障程度，使患者回歸家庭和社會(huì)，以提高患者的生活質(zhì)量。24、試述Bobath神經(jīng)發(fā)育療法的理論基礎(chǔ)答：Bobath認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)功能的整合中樞包括脊髓，腦干，中腦，皮質(zhì)4個(gè)水平，下位中樞受上位中樞控制，腦損傷引起的癥狀，除運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩?fù)?，必然出現(xiàn)上位中樞控制解除的釋放癥狀，即種種原始反射亢進(jìn)的異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，尤其是中腦和皮質(zhì)損傷引起的立直反射和平衡反射障礙，在CP發(fā)病過(guò)程中起重要作用，Bobath法的基本原理是利用反射性抑制肢體，抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式。強(qiáng)調(diào)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)必須首先抑制異常姿勢(shì)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)一定要按小兒神經(jīng)發(fā)育的順序及規(guī)律促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，理論上，肢體功能恢復(fù)是按照由近端向遠(yuǎn)端的順序，在治療中，只有改善了頭，頸，軀干的運(yùn)動(dòng)之后，才有可能改善四肢的功能，只有控制了肩胛帶的穩(wěn)定性后，才有可能發(fā)展上肢的精細(xì)動(dòng)作。25、簡(jiǎn)述瞳孔對(duì)光反射的檢查方法。答：一種是囑患者向光亮處注視，檢查者用手掩蓋其雙眼，然后交替地移開(kāi)一手，觀察瞳孔變化，另一種方法用手電筒照射患者瞳孔，觀察檢查側(cè)(直接）和對(duì)側(cè)瞳孔（間接）是否收縮，敏捷程度及收縮持續(xù)時(shí)間，檢查側(cè)有視神經(jīng)損害時(shí)，表現(xiàn)為雙瞳不收縮或反應(yīng)遲鈍，檢查側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害時(shí)，直接光反射消失，但對(duì)側(cè)間接光反射仍存在。26、周?chē)悦嫔窠?jīng)損害和中樞性面神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)有何不同？答：周?chē)裕夯紓?cè)前額額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝消失，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，患側(cè)不能做皺額，閉目，鼓氣和撅嘴等動(dòng)作。中樞性：健側(cè)眼裂以下鼻唇溝消失，口角歪斜，露齒時(shí)口角歪向患側(cè)。健側(cè)不能做鼓氣和撅嘴等動(dòng)作，但健側(cè)前額額紋存在。27、簡(jiǎn)述動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。答：動(dòng)眼神經(jīng)分布：上下內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌，瞳孔括約肌，睫狀肌。損傷癥狀：眼外斜視，上瞼下垂，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失。28、簡(jiǎn)述腦癱病因答：腦癱的直接病因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷，造成腦損傷和腦發(fā)育缺陷的時(shí)間可劃分為三個(gè)階段，即出生前，圍生期和出生后，1、出生前因素基因異常，染色體異常，胎兒期的外因?qū)е履X形成異常，腦損傷：1、感染，風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒，弓形體病，梅毒等，2、理化因素：放射線，汞中毒，一氧化碳等，3、胎兒期缺血缺氧癥，母親重度貧血，妊娠中毒癥，胎盤(pán)異常等。2、圍生期因素：胎齡小于32周，出生體重小于2000g，胎齡大于42周，出生體重大于4000g。異常產(chǎn)，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)，臀位分娩，雙胎或多胎，窒息，胎位異常，臍帶過(guò)短，產(chǎn)傷等。3、出生后因素：新生兒期驚厥，新生兒呼吸窘迫綜合征，吸入性肺炎，敗血癥，缺血缺氧性腦病，嬰幼兒期的腦部感染等。29、簡(jiǎn)述對(duì)腦癱患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的原則答：1、由頭向尾，由近位端向遠(yuǎn)位端等兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律，2、在抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的同時(shí)，進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的誘導(dǎo)，3、使患兒獲得保持正常姿勢(shì)的能力，4、促進(jìn)左右對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，5、誘發(fā)和強(qiáng)化所希望的固定運(yùn)動(dòng)模式，逐漸完成由單個(gè)運(yùn)動(dòng)向多個(gè)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，6、康復(fù)訓(xùn)練的方式方法要因人而異，不能以偏概全。30、什么是失認(rèn)癥？它包括哪些類(lèi)型？答：是指大腦局部損害所致的一種后天性認(rèn)知障礙。常見(jiàn)的類(lèi)型有：1、自體部位和偏身失認(rèn)，2、Gerstmann綜合征，3、疾病感缺失、偏癱漠視與偏癱失認(rèn)，4、單側(cè)視空間忽視。31、如何根據(jù)Brunstrom評(píng)定指導(dǎo)偏癱的康復(fù)治療？答：Brunstrom分期康復(fù)治療目的急性期：1—2期預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡，關(guān)節(jié)腫脹，下肢深靜脈血栓形成，泌尿系和呼吸道的感染等。亞急性期：2—3期除預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥外，應(yīng)減輕患肢肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合?；謴?fù)中后期：4—6期加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動(dòng)為主，并結(jié)合日常生活活動(dòng)進(jìn)行上肢和下肢實(shí)用功能的強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)注意抑制異常的肌張力。二、簡(jiǎn)答題。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀：有頭痛及其他部位疼痛、抽搐、癱瘓、麻木、視力障礙和眩暈等。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：包括一般檢查和專(zhuān)科檢查。一般檢查主要檢查患者的一般情況、意識(shí)狀態(tài)、有否腦膜刺激癥，以及頭部、頸部、軀干和四肢的一般情況。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查？①肌肉體積和外觀②肌張力③肌力④共濟(jì)運(yùn)動(dòng)⑤有否不自主運(yùn)動(dòng)⑥姿勢(shì)和步態(tài)在采集病史時(shí)，對(duì)于頭痛患者，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)哪些方面？應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)頭痛部位、時(shí)間、性質(zhì)、類(lèi)型、加重因素、程度、伴隨癥及先兆癥狀。腦卒中的常見(jiàn)病因：血管壁病變，心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變，血液成分和血液流變學(xué)改變，其他病因。腦卒中的主要危險(xiǎn)因素：高血壓是最重要和獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素；心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血（TIA）與卒中病史、吸煙和酗酒、高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥；其他如體力活動(dòng)減少、超重、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈雜音、抗磷脂抗體綜合征、血液粘度增高等。此外，還有高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史等。如何根據(jù)Brunnstrom評(píng)定指導(dǎo)偏癱的康復(fù)治療？腦卒中偏癱后Brunnstrom評(píng)定分6級(jí)：Ⅰ級(jí)軟癱；Ⅱ級(jí)是不隨意的聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)；Ⅲ級(jí)是隨意的共同運(yùn)動(dòng)，痙攣階段；Ⅳ級(jí)是分離運(yùn)動(dòng)開(kāi)始出現(xiàn)，痙攣開(kāi)始減輕；Ⅴ級(jí)是痙攣運(yùn)動(dòng)明顯減輕；Ⅵ級(jí)是亞正常階段。在Ⅰ、Ⅱ級(jí)時(shí)用各種方法促進(jìn)肌張力、肌力出現(xiàn)，包括聯(lián)合方法、共同運(yùn)動(dòng)、緊張反射、快速牽拉三角肌等。Ⅲ級(jí)時(shí)痙攣出現(xiàn)時(shí)，聯(lián)合反應(yīng)等治療要停止，要打破痙攣模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)；訓(xùn)練弱肌，抑制強(qiáng)肌，積極防治誤用綜合征。Ⅳ級(jí)時(shí)，進(jìn)一步控制痙攣，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)。Ⅴ、Ⅵ級(jí)時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)模式形成，同時(shí)預(yù)防痙攣反彈。簡(jiǎn)述偏癱的康復(fù)治療。急性期治療：生命體征平穩(wěn)后的康復(fù)預(yù)防性治療，主要先進(jìn)行體位的正確擺放和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等。系統(tǒng)性治療：當(dāng)病情穩(wěn)定，患者能接受主動(dòng)治療且體力允許時(shí)，根據(jù)Brunnstrom評(píng)定，按階段循序漸進(jìn)地進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。門(mén)診或社區(qū)康復(fù)：系統(tǒng)的康復(fù)治療一般需要3~6個(gè)月，最好在分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)之后，即達(dá)到BrunnstromⅣ級(jí)以上，根據(jù)患者或家屬意愿，轉(zhuǎn)入門(mén)診或社區(qū)延續(xù)治療。其他康復(fù)治療：包括物理因子治療和中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)治療。10、腦損傷總的康復(fù)目標(biāo)：是使患者的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、生活自理功能、認(rèn)知功能、言語(yǔ)交流功能和社會(huì)生活功能恢復(fù)到可能達(dá)到的最大程度，促進(jìn)其回歸家庭，回歸社會(huì)，從而提高患者的生活質(zhì)量。11、腦外傷康復(fù)治療原則：①早期介入②全面康復(fù)③循序漸進(jìn)④個(gè)體化治療⑤持之以恒12、腦外傷可能引起哪些功能障礙？①運(yùn)動(dòng)障礙②感覺(jué)障礙③認(rèn)知障礙④感知障礙⑤行為障礙⑥言語(yǔ)障礙⑦吞咽障礙⑧情緒障礙⑨ADL障礙⑩其他：如顱神經(jīng)損傷、遲發(fā)性癲癇等14、簡(jiǎn)述帕金森病的臨床特點(diǎn)。帕金森病起病緩慢，癥狀常自一側(cè)肢體（可以是單個(gè)上肢或下肢）開(kāi)始，早期患者雙側(cè)肢體癥狀不對(duì)稱(chēng)。極少數(shù)患者起病可能為頭頸、軀干部位。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。15、簡(jiǎn)述帕金森病的運(yùn)動(dòng)治療的康復(fù)原則。抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)模式，充分利用視、聽(tīng)反饋，讓患者積極主動(dòng)地參與治療，避免疲勞，避免抗阻運(yùn)動(dòng)。16、記憶訓(xùn)練包括哪些方法？記憶訓(xùn)練主要包括有聯(lián)想法、背誦法、提示法、記憶技巧法、建立常規(guī)化恒定的日常生活活動(dòng)程序及訓(xùn)練操作方法等。17、簡(jiǎn)述脊髓炎各損傷水平的功能預(yù)后。①C4平面：可用口控或氣控開(kāi)關(guān)，使用環(huán)境控制系統(tǒng)，用頦（kè）控或氣控開(kāi)關(guān)控制電動(dòng)輪椅②C5平面：可用生活輔助用具自己進(jìn)食和做部分整容活動(dòng)。用手搖桿操縱電動(dòng)輪椅有他人協(xié)助，進(jìn)行床與輪椅間轉(zhuǎn)移動(dòng)作。③C6平面：獨(dú)立穿衣，自己完成某些身體轉(zhuǎn)移動(dòng)作.利用加大摩擦力的手輪圈驅(qū)動(dòng)輪椅。④C7~T2平面：獨(dú)立進(jìn)行各種身體轉(zhuǎn)移，獨(dú)立使用輪椅，自己處理大小便。⑤T3~T12平面：自由使用輪椅，穿戴矯形器，用腋杖可進(jìn)行治療性站立和步行。⑥L1~L2平面：完成以上動(dòng)作，并利用矯形器和拐杖做家庭功能性步行。⑦L3以下平面：利用矯形器和手杖（或不利用矯形器和手杖）可進(jìn)行社區(qū)功能性步行。18、脊髓炎的康復(fù)結(jié)局：①急性脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎若無(wú)合并癥，通常3~6個(gè)月基本恢復(fù)生活自理能力。②完全性癱瘓6個(gè)月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變，累及脊髓節(jié)段長(zhǎng)且彌漫者，預(yù)后較差。③出現(xiàn)脊髓總體反射者預(yù)后較差。19、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)臨床診斷：根據(jù)并前1~4周有感染史，急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱(chēng)性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，末梢型感覺(jué)障礙及腦神經(jīng)受累，腦脊液蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲等可診斷。20、面神經(jīng)炎康復(fù)治療的原則有哪些？康復(fù)治療的原則是早期進(jìn)行有效措施改善局部的血液循環(huán)，消除局部的炎癥、水腫，減少面神經(jīng)的進(jìn)一步受損，促進(jìn)面神經(jīng)功能的改善和恢復(fù)。同時(shí)注意保護(hù)患側(cè)暴露的角膜。22、何謂癇性發(fā)作？癇性發(fā)作是一種發(fā)作性的腦神經(jīng)元突然、失序、異常、過(guò)渡同步放電引起的短暫腦功能障礙，是指一次發(fā)作過(guò)程。由于病變和放電的起源部位不同，癲癇發(fā)作可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、行為和自主神經(jīng)功能障礙。23、癇性發(fā)作分哪幾類(lèi)？①部分性發(fā)作，包括單純性、復(fù)雜性、繼發(fā)泛化；②全面性發(fā)作，包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、強(qiáng)直-陣攣、陣攣、失張力發(fā)作等；③不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作。24、腦炎和腦膜炎康復(fù)治療原則：早期采取有效措施消除局部的炎癥、水腫、減少腦神經(jīng)進(jìn)一步受損，同時(shí)注意防止各種不動(dòng)或制動(dòng)所引起的并發(fā)癥。26、簡(jiǎn)述共濟(jì)失調(diào)型腦癱的臨床表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)型腦癱主要損傷部位為小腦，表現(xiàn)為平衡功能障礙為主的臨床特征：步態(tài)不穩(wěn)、不能調(diào)節(jié)步伐，醉酒步態(tài)，容易跌倒，基底寬，不敢邁大步；手和頭部可看到輕度震顫，眼球震顫極為常見(jiàn)：指鼻實(shí)驗(yàn)、對(duì)指實(shí)驗(yàn)、跟脛膝實(shí)驗(yàn)都難以完成。肌張力低下，語(yǔ)言缺少抑揚(yáng)聲調(diào)，而且徐緩。1。神經(jīng)康復(fù)學(xué)：是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療的一門(mén)學(xué)科。2。Kernig征：囑患者仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人膝關(guān)節(jié)可被伸至135°以上，陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。3。Brudzinski征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使頭部前屈，陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。4。跨閾步態(tài)：周?chē)窠?jīng)病變時(shí)常出現(xiàn)足部下垂不能背屈，行走時(shí)或是拖拽病足，或是將該側(cè)下肢抬得很高，落腳時(shí)足尖先觸地面，主要見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹。5。肩--手綜合征：表現(xiàn)為肩痛、手水腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤?。?、皮溫升高、消腫后肌肉萎縮、甚至攣縮。病因不清，可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，在壓迫下腕關(guān)節(jié)被牽拉并掌屈、過(guò)度牽拉、輸液滲出、手意外小傷害等有關(guān)。常于卒中后1--3個(gè)月發(fā)生，多突然起病，節(jié)段性疼痛、水腫、血運(yùn)障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限、活動(dòng)后癥狀和體征加重。6、半暗帶：腦卒中時(shí)在壞死的腦組織與正常腦組織之間，有一些不同程度受損的腦細(xì)胞，但細(xì)胞完整性尚保存，這些細(xì)胞與周?chē)M織缺血缺氧，變性水腫形成為半暗帶，具有雙向性，治療及時(shí)，正確可逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞，否則，壞死軟化。7。小字征:因手指、腕、臂強(qiáng)直，產(chǎn)生寫(xiě)字強(qiáng)直，落筆不直，字行不整，字越寫(xiě)越少。8。震顫麻痹：又稱(chēng)帕金森病，是一種常見(jiàn)的中年以上的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路上的變性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少和姿勢(shì)與平衡障礙為主要臨床特征。9。老年性癡呆：又稱(chēng)阿爾茨海默病，是老年人最常見(jiàn)的一種病因不明的大腦退行性變性病，是癡呆最常見(jiàn)的病因。10。血管性癡呆：是腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙臨床綜合征，其中多發(fā)性腦梗死性癡呆是常見(jiàn)類(lèi)型。11。腦膜炎：凡感染或炎癥性反應(yīng)僅累及軟腦膜者（包括軟腦膜和蛛網(wǎng)膜）稱(chēng)為軟腦膜炎或腦膜炎。12。腦炎：病原體侵犯腦實(shí)質(zhì)引起炎癥性反應(yīng)者稱(chēng)為腦炎。13。腦膜腦炎：腦炎時(shí)腦膜的損害可相繼或同時(shí)受累。14。腦?。簩?duì)非生物原性致病因素（理化因素、中毒、缺氧、變態(tài)反應(yīng)等因素）損害腦實(shí)質(zhì)而產(chǎn)生的彌漫性腦損害，則稱(chēng)為腦病。15。眩暈：是對(duì)自身平衡覺(jué)和空間位象覺(jué)的自我感知錯(cuò)誤，感覺(jué)自身或外界物體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等。16。失眠：是指睡眠的始發(fā)和睡眠維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)（如疲勞、注意力下降、反應(yīng)遲鈍等）的一種睡眠障礙綜合征。17。痙攣：痙攣屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)之一，是一種因牽張反射興奮性增高所致的，以速度依賴(lài)性肌肉張力增高為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，且伴隨有腱反射的亢進(jìn)。19。腦卒中：也可稱(chēng)為腦血管意外，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征。21。日常生活活動(dòng)：是人在獨(dú)立生活中反復(fù)地進(jìn)行的、最必要的基本活動(dòng)。22。神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)：即按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向神經(jīng)支配區(qū)放射為陽(yáng)性，可幫助判斷神經(jīng)斷端位置和生長(zhǎng)情況。23。肌張力：指肌肉靜止或放松狀態(tài)下肌肉的緊張度，檢查時(shí)可根據(jù)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈肢體時(shí)的阻力來(lái)判斷。24。陣攣：是在深反射亢進(jìn)時(shí)，用一持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱(chēng)為陣攣。1。昏迷答：昏迷是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，包括淺昏迷和深昏迷。淺昏迷：意識(shí)喪失，患者沒(méi)有睜眼反應(yīng)。語(yǔ)言喪失。自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，但強(qiáng)烈的疼痛刺激可見(jiàn)患者有痛苦表情，防御動(dòng)作等，吞咽反射，角膜反射，瞳孔對(duì)光反射，腱反射無(wú)明顯改變。深昏迷：自發(fā)運(yùn)動(dòng)完全消失，對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)，眼球固定，角膜反射，瞳孔對(duì)光反射，腱反射等均消失，生命體征常有變化。2。肩--手綜合征的臨床特點(diǎn)如何？如何防治？答：臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為肩痛、手水腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤?。?、皮溫升高、消腫后肌肉萎縮、甚至攣縮。防治：1、病因防治:避免上肢受外傷（即使是小損傷）、疼痛、過(guò)度牽張、長(zhǎng)時(shí)間垂懸，已有水腫者應(yīng)避免輸液。2、患側(cè)上肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可防止肩痛、維持各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但應(yīng)非常輕柔，以不產(chǎn)生疼痛為度。3、交感神經(jīng)阻滯：星狀交感神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)早期SHS非常有效，可使其減輕或消失，對(duì)第2期效果差。4、類(lèi)固醇制劑：口服/肩關(guān)節(jié)或腱鞘注射類(lèi)固醇制劑對(duì)肩痛較好，減輕局部炎癥。5、高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，6、物理因子治療。3。偏癱治療中誤用綜合征是什么？為什么會(huì)出現(xiàn)？如何糾正？答：誤用綜合征是指不正確的治療所造成的人為的綜合征。常見(jiàn)韌帶、肌腱、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。常在沒(méi)有進(jìn)行康復(fù)治療或康復(fù)治療不當(dāng)?shù)那闆r下發(fā)生。要重視康復(fù)各個(gè)階段的治療，特別是要訓(xùn)練弱肌，抑制強(qiáng)肌，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式的恢復(fù)，避免片面追求肌力治療。4。腦卒中吞咽障礙的影響因素有哪些？如何康復(fù)訓(xùn)練？答：影響因素康復(fù)訓(xùn)練:1、功能訓(xùn)練恢復(fù)1、改善口面部肌群運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，2、增加舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，3、增加吞咽反射訓(xùn)練，4、聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，5、增加喉上抬能力，6、咽收縮訓(xùn)練，7、吸吮及喉抬高訓(xùn)練，8、空吞咽訓(xùn)練。2、功能代償技術(shù)改變體位，通過(guò)食物的自身重力進(jìn)食，改變咽腔體積，促進(jìn)吞咽，減少吸入。35。簡(jiǎn)述偏癱的康復(fù)治療。6。如何根據(jù)格拉斯昏迷量表得分及昏迷時(shí)間長(zhǎng)短將腦外傷分型？答：根據(jù)格拉斯昏迷量表得分及昏迷時(shí)間長(zhǎng)短將腦外傷分為4型，輕型：GCS13--15分，傷后昏迷時(shí)間為20分鐘之內(nèi)。中型：GCS9--12分，傷后昏迷時(shí)間為20分鐘--6小時(shí)。重型：GCS6--8分，傷后昏迷或再次昏迷持續(xù)6小時(shí)以上。特重型：GCS3--5分。7。腦性癱瘓答：簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，是自受孕開(kāi)始至嬰兒期腦發(fā)育階段非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有不同程度的智力低下，驚厥，心理行為異常，感知覺(jué)障礙及其他異常。8。Bobath法答：是神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法之一，是由英國(guó)物理治療師BertaBobath和她的丈夫KarelBobath共同創(chuàng)建的治療腦性癱瘓的理論與方法，是當(dāng)代治療小兒腦癱的主要手段之一，在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦癱，偏癱等疾患，其基本原理是通過(guò)反射性抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式。9。關(guān)鍵點(diǎn)、答：治療師通過(guò)對(duì)患兒身上的特定部位進(jìn)行抑制，使患兒痙攣減輕，同時(shí)又可促通正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，Baboth把這個(gè)特定部位稱(chēng)為關(guān)鍵點(diǎn)。10。腦性癱瘓根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)可分為幾型？答：根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)，可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型（手足徐動(dòng)型）、共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型、肌張力低下型、混合型。11。簡(jiǎn)述腦癱臨床癥狀的主要特征答：腦癱臨床癥狀的主要特征;1.四肢和軀干的非對(duì)稱(chēng)；2、某種固定的運(yùn)動(dòng)模式；3、抗重力運(yùn)動(dòng)困難；4、分離運(yùn)動(dòng)困難；5、發(fā)育不均衡；6、肌張力不平衡；7、原始反射殘存；8、存在異常的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)；9、聯(lián)合反應(yīng)和代償運(yùn)動(dòng)。12。簡(jiǎn)述痙攣型腦癱的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育較同齡兒明顯落后，異常姿勢(shì)，肌張力增高，緊張甚至痙攣，僵硬，強(qiáng)直，下肢檢查時(shí)可見(jiàn)折刀征，膝腱反射亢進(jìn)，病理反射Babinski征等陽(yáng)性，出現(xiàn)髕、踝陣攣及異常反射等。13。簡(jiǎn)述共濟(jì)失調(diào)型腦癱的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)以平衡功能障礙為主的小腦癥狀，步態(tài)不穩(wěn)，不能調(diào)節(jié)步伐，醉酒步態(tài)，容易跌倒，基底寬，不敢邁大步，手和頭部可看到輕度震顫，眼球震顫極為常見(jiàn)，指鼻試驗(yàn)，對(duì)指試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)都難以完成，肌張力低下，語(yǔ)言缺少抑揚(yáng)聲調(diào)，而且徐緩，本型不多見(jiàn)，多與其他型混合。14。腦癱評(píng)定的主要內(nèi)容包括哪些方面？答：腦癱評(píng)定的主要內(nèi)容包括1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定。2、姿勢(shì)的評(píng)價(jià)；3、反射發(fā)育評(píng)定；4、肌張力的評(píng)價(jià)；5、作業(yè)療法評(píng)價(jià)；6、語(yǔ)言功能的評(píng)定；7、功能獨(dú)立性評(píng)定；8、感知認(rèn)知評(píng)定15。對(duì)腦癱患兒各種姿勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)其仰臥位的評(píng)價(jià)包括哪些內(nèi)容？答：1、觀察其自發(fā)運(yùn)動(dòng)的質(zhì)和量；2、注意對(duì)稱(chēng)性及優(yōu)勢(shì)姿勢(shì)模式，是否出現(xiàn)一側(cè)下肢伸展增強(qiáng)和對(duì)側(cè)屈曲姿勢(shì)加重（非對(duì)稱(chēng)性)；3、頭部的位置，觀察患兒頭部是否正中位，是否常偏向一側(cè)，頭部與肩胛帶，骨盆運(yùn)動(dòng)的分離情況；4、向坐位拉起，有無(wú)頭的后垂，兩肩有無(wú)向伸展方向的抵抗，兩下肢是否出現(xiàn)屈曲，有無(wú)代償性脊柱后彎；5、骨盆和四肢，骨盆是否有前傾，后傾，能否完成骨盆隨意抬起，四肢是否有分離動(dòng)作，16、簡(jiǎn)述對(duì)腦癱患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的原則。答：1、由頭向尾，由近位端向遠(yuǎn)位端等兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律；2、在抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的同時(shí)，進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的誘導(dǎo)；3、使患兒獲得保持正常姿勢(shì)的能力；4、促進(jìn)左右對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)；5、誘發(fā)和強(qiáng)化所希望的固定運(yùn)動(dòng)模式，逐漸完成由單個(gè)運(yùn)動(dòng)向多個(gè)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；6、康復(fù)訓(xùn)練的方式方法要因人而異，不能以偏概全。17、簡(jiǎn)述帕金森病的臨床特點(diǎn)答：臨床特點(diǎn)：1、肢體靜止性震顫，2、運(yùn)動(dòng)障礙，3、肌肉強(qiáng)直，4步態(tài)異常，5、平衡功能障礙，6、高級(jí)腦功能障礙，7、吞咽功能障礙，8、自主神經(jīng)功能障礙，9、活動(dòng)和參與受限，10、繼發(fā)性功能障礙。（臨床上以靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少和姿勢(shì)與平衡障礙為主要特點(diǎn)）18、簡(jiǎn)述良性位置性陣法性眩暈的治療原則及體位訓(xùn)練方法。答：治療原則：指導(dǎo)患者反復(fù)處于引發(fā)癥狀的位置，通過(guò)簡(jiǎn)單的前庭鍛煉驅(qū)散壺腹嵴終頂上的耳石碎片或通過(guò)復(fù)位法使半規(guī)管內(nèi)自由游動(dòng)的微粒進(jìn)入橢圓囊以消除癥狀，抗眩暈藥無(wú)效，對(duì)于鍛煉無(wú)效的癥狀嚴(yán)重者，可通過(guò)外科手術(shù)方法達(dá)到緩解（單孔神經(jīng)切斷術(shù)，激光行迷路閉塞術(shù)或后半規(guī)管堵塞術(shù)）。體位訓(xùn)練方法：目的是使沉積物從嵴頂松動(dòng)脫落?；颊唛]目正坐床上，向一側(cè)側(cè)臥至一側(cè)枕部接觸床面，保持此頭位直到誘發(fā)的眩暈消失后再坐起，30秒后再向另一側(cè)側(cè)臥，每3小時(shí)兩側(cè)交替進(jìn)行1次，直到眩暈癥狀消失為止，癥狀多在1--2天內(nèi)減輕，通常于7--14天內(nèi)消失。19、Barthel指數(shù)評(píng)定的內(nèi)容有哪些？答：進(jìn)食、修飾、洗澡、穿衣、如廁、排尿、排便、步行、輪椅、行走、上下樓梯。20、徒手肌力評(píng)定分級(jí)。答：0級(jí)完全癱瘓，1級(jí)肌肉可收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，2級(jí)關(guān)節(jié)不抗重力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，3級(jí)關(guān)節(jié)抗重力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，4級(jí)關(guān)節(jié)抗部分阻力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，5級(jí)關(guān)節(jié)抗充分阻力可作全范圍運(yùn)動(dòng)。21、腦卒中患者軟癱期如何指導(dǎo)向健側(cè)翻身訓(xùn)練答:向健側(cè)翻身時(shí)，取Bobath握手，伸展肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)90°屈曲位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，由雙上肢，肩部帶動(dòng)軀干翻向健側(cè)，隨后旋轉(zhuǎn)骨盆，帶動(dòng)下肢翻向健側(cè)，治療師對(duì)患側(cè)下肢可給予最小限度的輔助。22、針對(duì)腦癱的健康教育包括哪些內(nèi)容？答：1、主要是防止腦癱的產(chǎn)生，研究和采取正確的措施，預(yù)防能夠?qū)е履X癱的各種原因，如預(yù)防妊娠期感染及其他不良因素，正確接生，正確處理高膽紅素血癥等，2、是對(duì)已經(jīng)造成損害的腦癱患兒，采取各級(jí)進(jìn)行綜合康復(fù)，使腦癱患兒得以身心全面發(fā)育，3、是對(duì)已經(jīng)發(fā)生殘疾的腦癱，應(yīng)通過(guò)各種措施，預(yù)防殘障的發(fā)生，盡可能保存現(xiàn)有的功能，通過(guò)各種康復(fù)治療方法和途徑，積極預(yù)防畸形，攣縮的發(fā)生，以減少殘障給個(gè)人，家庭，社會(huì)造成的不利影響。23。試述神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)答：神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)是采用以功能訓(xùn)練為主的多種有效措施加快神經(jīng)功能的恢復(fù)程度，減輕神經(jīng)系統(tǒng)病損后導(dǎo)致的功能殘疾或殘障程度，使患者回歸家庭和社會(huì)，以提高患者的生活質(zhì)量。24、試述Bobath神經(jīng)發(fā)育療法的理論基礎(chǔ)答：Bobath認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)功能的整合中樞包括脊髓，腦干，中腦，皮質(zhì)4個(gè)水平，下位中樞受上位中樞控制，腦損傷引起的癥狀，除運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩?fù)?，必然出現(xiàn)上位中樞控制解除的釋放癥狀，即種種原始反射亢進(jìn)的異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，尤其是中腦和皮質(zhì)損傷引起的立直反射和平衡反射障礙，在CP發(fā)病過(guò)程中起重要作用，Bobath法的基本原理是利用反射性抑制肢體，抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式。強(qiáng)調(diào)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)必須首先抑制異常姿勢(shì)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)一定要按小兒神經(jīng)發(fā)育的順序及規(guī)律促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，理論上，肢體功能恢復(fù)是按照由近端向遠(yuǎn)端的順序，在治療中，只有改善了頭，頸，軀干的運(yùn)動(dòng)之后，才有可能改善四肢的功能，只有控制了肩胛帶的穩(wěn)定性后，才有可能發(fā)展上肢的精細(xì)動(dòng)作。25、簡(jiǎn)述瞳孔對(duì)光反射的檢查方法。答：一種是囑患者向光亮處注視，檢查者用手掩蓋其雙眼，然后交替地移開(kāi)一手，觀察瞳孔變化，另一種方法用手電筒照射患者瞳孔，觀察檢查側(cè)(直接）和對(duì)側(cè)瞳孔（間接）是否收縮，敏捷程度及收縮持續(xù)時(shí)間，檢查側(cè)有視神經(jīng)損害時(shí)，表現(xiàn)為雙瞳不收縮或反應(yīng)遲鈍，檢查側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害時(shí)，直接光反射消失，但對(duì)側(cè)間接光反射仍存在。26、周?chē)悦嫔窠?jīng)損害和中樞性面神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)有何不同？答：周?chē)裕夯紓?cè)前額額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝消失，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，患側(cè)不能做皺額，閉目，鼓氣和撅嘴等動(dòng)作。中樞性：健側(cè)眼裂以下鼻唇溝消失，口角歪斜，露齒時(shí)口角歪向患側(cè)。健側(cè)不能做鼓氣和撅嘴等動(dòng)作，但健側(cè)前額額紋存在。27、簡(jiǎn)述動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。答：動(dòng)眼神經(jīng)分布：上下內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌，瞳孔括約肌，睫狀肌。損傷癥狀：眼外斜視，上瞼下垂，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失。28、簡(jiǎn)述腦癱病因答：腦癱的直接病因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷，造成腦損傷和腦發(fā)育缺陷的時(shí)間可劃分為三個(gè)階段，即出生前，圍生期和出生后，1、出生前因素基因異常，染色體異常，胎兒期的外因?qū)е履X形成異常，腦損傷：1、感染，風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒，弓形體病，梅毒等，2、理化因素：放射線，汞中毒，一氧化碳等，3、胎兒期缺血缺氧癥，母親重度貧血，妊娠中毒癥，胎盤(pán)異常等。2、圍生期因素：胎齡小于32周，出生體重小于2000g，胎齡大于42周，出生體重大于4000g。異常產(chǎn)，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)，臀位分娩，雙胎或多胎，窒息，胎位異常，臍帶過(guò)短，產(chǎn)傷等。3、出生后因素：新生兒期驚厥，新生兒呼吸窘迫綜合征，吸入性肺炎，敗血癥，缺血缺氧性腦病，嬰幼兒期的腦部感染等。29、簡(jiǎn)述對(duì)腦癱患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的原則答：1、由頭向尾，由近位端向遠(yuǎn)位端等兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律，2、在抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的同時(shí)，進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的誘導(dǎo)，3、使患兒獲得保持正常姿勢(shì)的能力，4、促進(jìn)左右對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，5、誘發(fā)和強(qiáng)化所希望的固定運(yùn)動(dòng)模式，逐漸完成由單個(gè)運(yùn)動(dòng)向多個(gè)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，6、康復(fù)訓(xùn)練的方式方法要因人而異，不能以偏概全。30、什么是失認(rèn)癥？它包括哪些類(lèi)型？答：是指大腦局部損害所致的一種后天性認(rèn)知障礙。常見(jiàn)的類(lèi)型有：1、自體部位和偏身失認(rèn)，2、Gerstmann綜合征，3、疾病感缺失、偏癱漠視與偏癱失認(rèn)，4、單側(cè)視空間忽視。31、如何根據(jù)Brunstrom評(píng)定指導(dǎo)偏癱的康復(fù)治療？答：Brunstrom分期康復(fù)治療目的急性期：1—2期預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡，關(guān)節(jié)腫脹，下肢深靜脈血栓形成，泌尿系和呼吸道的感染等。亞急性期：2—3期除預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥外，應(yīng)減輕患肢肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合?；謴?fù)中后期：4—6期加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動(dòng)為主，并結(jié)合日常生活活動(dòng)進(jìn)行上肢和下肢實(shí)用功能的強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)注意抑制異常的肌張力。1.傳統(tǒng)康復(fù)方法：指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，于傷病早期介入，以保存，改善和恢復(fù)患者受傷病影響的身心功能，提高其生活質(zhì)量為主要目的的一系列傳統(tǒng)治療方法和措施。2.推拿康復(fù)方法：3.中藥外治法：是指利用中藥的各種外治方法介入疾病康復(fù)治療，以促進(jìn)病人更快恢復(fù)各種功能的療法，具有作用迅速，簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，易學(xué)易用，容易推廣，使用安全，毒副作用少的特點(diǎn)，對(duì)各種疾病的康復(fù)有顯著療效，尤其對(duì)老幼虛弱之體，攻補(bǔ)難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之證，更有其他療法所不及的諸多優(yōu)點(diǎn)。4.中藥內(nèi)治法：是以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，應(yīng)用中藥方劑，針對(duì)病傷殘者病情進(jìn)行調(diào)治，促使身心康復(fù)的一種療法。5．一指禪推法：以拇指端或羅紋面著力，通過(guò)腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上，稱(chēng)為一指禪推法。6.滾法：術(shù)者握空拳，以第2—5近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)為著力部位，在施術(shù)部位做小幅度來(lái)回滾動(dòng)的方法，又稱(chēng)指間關(guān)節(jié)滾法，是一指禪推拿流派中的一種輔助手法，本法壓力較輕，頻率約160次/分。7．摩法類(lèi)手法：手貼附于身體表面，作輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)的手法。8.搓法：用雙手掌面夾住肢體或以單手，雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替搓動(dòng)或往返搓動(dòng)，稱(chēng)為搓法。9.揉法：以手掌大魚(yú)際或掌根，全掌，手指螺紋面著力，吸定于體表施術(shù)部位上，做輕柔和緩的上下，左右或環(huán)旋動(dòng)作，稱(chēng)為揉法。10.摩法：用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)，稱(chēng)為摩法。11.推法：以指、掌、拳或肘部著力于體表一定部位或穴位上，做單方向的直線或弧形推動(dòng)，稱(chēng)為推法。12.擦法：用指或掌貼附于體表一定部位，做較快速的直線往返運(yùn)動(dòng)，使之摩擦生熱，稱(chēng)為擦法13.拿法類(lèi)手法：用手指相對(duì)用力擠壓治療部位的手法。14.按法類(lèi)手法：垂直用力，以按壓身體表面的手法。15.拿法：用拇指和其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚，稱(chēng)為拿法。16.撥法：用拇指深按于治療部位，進(jìn)行單向或往返的撥動(dòng)，稱(chēng)為撥法。17.按法：以指或掌按壓體表，稱(chēng)為按法。18.點(diǎn)法：用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于施術(shù)部位，持續(xù)地進(jìn)行點(diǎn)壓，稱(chēng)為點(diǎn)法。19.振動(dòng)類(lèi)手法：以較高頻率的節(jié)律及輕重交替的刺激，持續(xù)作用于人體的手法。20.拍打類(lèi)手法：有節(jié)奏地?fù)舸蝮w表的手法。21.拍法：用虛掌拍打體表，稱(chēng)拍法。22.虛掌拍法：操作時(shí)五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈用虛掌拍打體表。23.抖法：是用單手或雙手握住患肢的遠(yuǎn)端，做小幅度上下或左右方向連續(xù)抖動(dòng)的手法。24.搖法：使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為搖法。25.拿揉法：拿法和揉法結(jié)合運(yùn)用的手法，稱(chēng)為拿揉法，其特點(diǎn)是在拿法的基礎(chǔ)上結(jié)合揉法，用力較單純拿法為輕，多用于頸項(xiàng)部和四肢部。1、簡(jiǎn)述抖法的動(dòng)作要領(lǐng)答：1、用力均勻而持續(xù)，幅度由小漸大，頻率逐漸增快，使抖動(dòng)感傳遞到近端關(guān)節(jié)。2、抖動(dòng)幅度不能超過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)生理范圍，同時(shí)，可讓助手做撥伸牽引。3、肢體關(guān)節(jié)要放松，自然呼吸，不可屏氣。4、一般抖動(dòng)幅度控制在2—3cm以?xún)?nèi)，上肢部抖動(dòng)頻率在每分鐘250次左右，下肢部抖動(dòng)頻率宜稍慢，一般在每分鐘100次左右即可。2、傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)的理論基礎(chǔ)是什么？答：1整體觀，傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)對(duì)于疾病的康復(fù)治療、養(yǎng)生康復(fù)以及病后的攝生調(diào)養(yǎng)都主張以整體出發(fā)，具體體現(xiàn)在：人與自然一體觀，人與社會(huì)一體觀，人的形神一體觀三個(gè)部分內(nèi)容。2.辯證觀，強(qiáng)調(diào)通過(guò)觀察和分析患者的綜合證候，尋找引起功能障礙的原因，并針對(duì)這些原因采取相應(yīng)的康復(fù)措施。3.功能觀，人體康復(fù)當(dāng)注重功能訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)形體，促使精氣流通，不僅使臟腑組織的生理功能得以協(xié)調(diào)正常，而且使患者最大限度地恢復(fù)適應(yīng)個(gè)人生活，家庭和社會(huì)生活以及職業(yè)工作的能力。4.正氣為主，在人體發(fā)病的過(guò)程中，正氣是發(fā)病的根據(jù)，是內(nèi)因，邪氣是發(fā)病的條件，是外因，正氣強(qiáng)盛，病勢(shì)由重轉(zhuǎn)輕，朝康復(fù)方向轉(zhuǎn)化，反之，病勢(shì)由輕轉(zhuǎn)重，轉(zhuǎn)向惡化。5.治未病，主要體現(xiàn)在未病先防和既病防變兩個(gè)方面。6.雜合而治，面對(duì)復(fù)雜的康復(fù)對(duì)象，僅僅用單一的或千篇一律的方法是不可能解決的，只有“雜合而治”，用綜合性的康復(fù)措施才能取得較好的治療效果。3.簡(jiǎn)述擦法的臨床應(yīng)用。答：主要用于呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，如咳嗽，氣喘，胸悶，慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性胃炎，消化不良，不孕，陽(yáng)痿及四肢傷筋，軟組織腫痛，風(fēng)濕痹痛等病癥的早期康復(fù)治療。4.簡(jiǎn)述摩法的動(dòng)作要領(lǐng)答：1.肩臂部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲約40°--60°左右，2.指摩法時(shí)腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，張摩法時(shí)則腕部要放松。3.摩動(dòng)的速度，壓力宜均勻，一般指摩法宜稍輕快，掌摩法宜稍重緩，《厘正按摩要術(shù)》：“摩法較推則從輕，較運(yùn)則從重”。4.要根據(jù)病情的虛實(shí)來(lái)決定手法的摩動(dòng)方向，臨床一般以環(huán)摩應(yīng)用較多，直摩應(yīng)用相對(duì)較少，就環(huán)摩而言，傳統(tǒng)以“順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉”，故虛證宜順時(shí)針?lè)较蚰?dòng)，實(shí)證宜逆時(shí)針?lè)较蚰?dòng)。5、簡(jiǎn)述推、摩、搓、擦的異同點(diǎn)。答、6、簡(jiǎn)述拿法的動(dòng)作要領(lǐng)。答、1、用拇指和其余手指的指面著力，不能用指端內(nèi)扣。2、捏提中宜含有揉動(dòng)之力，實(shí)際上拿法為一復(fù)合手法，含有捏、提、揉這三種成分，3、腕部要放松，使動(dòng)作柔和靈活，連綿不斷，且富有節(jié)奏性。7、簡(jiǎn)述頸項(xiàng)部疼痛功能障礙的推拿治療要點(diǎn)。答：1、放松方法：醫(yī)者用滾、按、揉、推、