非霍奇金淋巴瘤的護(hù)理

關(guān)于非霍奇金淋巴瘤的護(hù)理定義非霍奇金淋巴瘤是一組異質(zhì)性疾病。它包括多種形態(tài)特征· 免疫表型·生物學(xué)規(guī)律·發(fā)展速度和治療反應(yīng)各不相同的類型。第2頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1無(wú)痛性·進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，以多部位淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)。腫大淋巴結(jié)張力·質(zhì)地較韌·可引起相應(yīng)的壓迫癥狀。2結(jié)外病變可累及骨髓·胃腸道·中樞神經(jīng)系統(tǒng)·皮膚·骨骼·肺·肝·脾·泌尿生殖系統(tǒng)也可受累。3早期較少出現(xiàn)體重減輕·發(fā)熱·盜汗等全身癥狀。第3頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療NHL主要以化療為主1常用的化療方案CHOP`COF的治療2生物治療3骨髓或造血干細(xì)胞的移植4手術(shù)治療合并脾功能亢進(jìn)者，切脾。第4頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理問(wèn)題

1.體溫過(guò)高與機(jī)體抵抗力·白細(xì)胞低有關(guān)2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與化療·放療引起的惡心嘔吐·納差等因素有關(guān)3疼痛與骨骼損害有關(guān)4活動(dòng)無(wú)耐力與貧血·組織缺氧有關(guān)5與皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與局部或全身皮膚瘙癢及放療有關(guān)6照顧者角色困難與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)7預(yù)感性悲哀與擔(dān)心疾病惡性程度及預(yù)后有關(guān)8知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)9吞咽困難與咽部淋巴循環(huán)病變有關(guān)第5頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1病情觀察（1）密切觀察病人的生命體征，觀察體溫變化。（2）觀察淋巴結(jié)腫大部位·程度及相應(yīng)器官的壓迫癥狀，如氣促·咳嗽·腹痛·腹瀉·骨痛等，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）觀察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況·活動(dòng)情況·睡眠情況，有無(wú)惡心·嘔吐·乏力·失眠等情況。(4)密切觀察放療化療所引起的不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血象·腫塊大小·癥狀·數(shù)量。（5）觀察病人的情緒變化第6頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.生活護(hù)理（1）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，病室保持安靜·整潔，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，紫外線消毒。（2）減少人員探視及陪住人員（3）對(duì)入睡困難者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑促進(jìn)睡眠。（4）給予高熱量·高營(yíng)養(yǎng)·高蛋白·易消化飲食第7頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.癥狀護(hù)理（1）高熱護(hù)理：病人出現(xiàn)高熱時(shí)，可采用物理降溫，如溫水擦浴·頭枕冰袋等，及時(shí)更換被汗浸濕的衣服及床單位，保持清潔干燥，避免受涼。囑病人多飲水，每日不超過(guò)3000ml,遵醫(yī)囑給予退熱劑，補(bǔ)充電解質(zhì)等治療。（2）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理疾病早期病人體力尚好，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和社交，這樣可以緩解疾病帶來(lái)的壓力，但應(yīng)避免勞累，臥床時(shí)可進(jìn)行床上鍛煉，以防止肌肉萎縮和下肢血栓。（3）疼痛的護(hù)理病人因骨骼受累可出現(xiàn)頭痛·病理性骨折，應(yīng)盡量減少病人的活動(dòng)，防止發(fā)生外傷。減少一切不良因素，并使用緩解方法，如避免活動(dòng)，采用松弛術(shù)·分散注意力等方法轉(zhuǎn)移疼痛的注意力，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理由于放化療的不良反應(yīng)，是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激，引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生惡心·嘔吐，只是病人食欲減退·攝入量減少，而引起的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，首先向病人講解攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要性，可病人參與制定飲食計(jì)劃，給予高熱量·高蛋白·高維生素，易消化的飲食。根據(jù)醫(yī)囑給予止吐劑或靜脈補(bǔ)充身體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（5）皮膚完整性受損傾向的護(hù)理:病人可出現(xiàn)嚴(yán)重而頑固的全身性皮膚瘙癢，囑病人不宜過(guò)度搔抓以免皮膚破損而感染，勤洗澡，若出現(xiàn)紅腫，可涂抹維生素AD膏。第8頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天（6）照顧者角色困難的護(hù)理：由于NHL的治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差的家庭來(lái)說(shuō)，是不堪重負(fù)，因此，造成病人不得不放棄繼續(xù)治療的機(jī)會(huì)，醫(yī)護(hù)人員要傾聽(tīng)照顧者的訴說(shuō)，了解關(guān)鍵問(wèn)題的所在，盡量減少費(fèi)用支出，可尋求社會(huì)，單位的幫助。（7）預(yù)感性悲哀的護(hù)理：由于病人擔(dān)心預(yù)后情況，加上放化療的耐受性差，護(hù)士應(yīng)傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，了解其苦惱，關(guān)心病人的情緒變化，向病人介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，囑病人家人·親友的支持，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）吞咽困難的護(hù)理：NHL病人咽淋巴環(huán)病變引起的吞咽困難，造成病人進(jìn)食困難，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致的提供生活護(hù)理，并向其講解進(jìn)食困難的原因，消除病人的恐懼心理，輕度吞咽困難的可進(jìn)流食，對(duì)于十分嚴(yán)重的，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，或鼻飼。（9）知識(shí)缺乏:護(hù)士應(yīng)了解知識(shí)缺乏的原因和相關(guān)因素，向病人