T CACM 醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿技術(shù)規(guī)范

ICS11.020

CCSC05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1476—2023

醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿技術(shù)規(guī)范

Specificationformanipulationofpediatrictuinainmedicalinstitutions

T/CACM1476—2023

前言

本文件參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。

本文件由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院提出。

本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口。

本文件起草單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)、

上海中醫(yī)藥大學(xué)、山東省中醫(yī)院、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、黑龍江

中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京

市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院、北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬

岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)福建省中醫(yī)藥科學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、云南中

醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)坪山國(guó)醫(yī)堂中醫(yī)門(mén)診部、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、內(nèi)蒙古自治區(qū)中

醫(yī)醫(yī)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)、青島市中醫(yī)醫(yī)院、

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京市朝陽(yáng)區(qū)安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

本文件主要起草人：陳紅、王立新、季遠(yuǎn)、吳大嶸。

本文件起草人：張素芳、趙鑒秋、李華南、王宇峰、陳宏、鄭娟娟、何強(qiáng)、王芳、陳英、周紅、

李靜、馮燕華、林麗莉、蔡堅(jiān)雄、于長(zhǎng)禾、邰先桃、孟祥奇、王德軍、劉廣宇、遲振海、王衛(wèi)剛、嚴(yán)

曉慧、黃安、康敏、李敏、沈潛、張楠。

II

T/CACM1476—2023

引言

本文件編寫(xiě)的主要目的是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿技術(shù)。小兒推拿專(zhuān)業(yè)涉及兒科學(xué)和推拿學(xué)范疇，

與中醫(yī)其他學(xué)科相比理論成形年代晚，所用穴位、手法均有別于成人，為小兒所特有，且流派眾多，

理論雖基本固定，但在穴位的定位、操作、功效等方面尚未達(dá)成一致認(rèn)識(shí)，小兒推拿技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)

流程也尚未形成。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高及人口政策的放開(kāi)，小兒推拿治療技術(shù)逐步躍入公眾視野，

但因小兒推拿從業(yè)人員儲(chǔ)備不足，技能水平參差不齊，加之小兒臟腑稚嫩、易于傳變的體質(zhì)特點(diǎn)，導(dǎo)

致近些年小兒推拿失治、誤治等不良醫(yī)療事件時(shí)有發(fā)生。為進(jìn)一步規(guī)范小兒推拿從業(yè)者技術(shù)操作，提

高臨床療效，減少醫(yī)療事故發(fā)生，特制定本文件。

本文件通過(guò)文獻(xiàn)研究獲得68個(gè)穴位、156項(xiàng)穴位操作、116條功效及主治等內(nèi)容。由于缺少特定穴

的現(xiàn)代臨床研究，本文證據(jù)均來(lái)源于德?tīng)柗普{(diào)查及專(zhuān)家共識(shí)會(huì)的共識(shí)意見(jiàn)，專(zhuān)家基于定位、操作、功

效、主治的重要性評(píng)價(jià)，按照推薦、不推薦和不確定形成推薦意見(jiàn)。本文納入了達(dá)成共識(shí)且推薦的內(nèi)

容，排除未達(dá)成共識(shí)、不推薦或不確定的內(nèi)容。其中，定位、操作156條目中推薦127條、不推薦條目

29條，功效、主治116條目中推薦104條、不推薦12條。還形成了小兒推拿基本手法及小兒診療規(guī)范的

專(zhuān)家共識(shí)內(nèi)容。

本文件由國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)，在中醫(yī)臨床診療指南制修訂專(zhuān)家和小兒

推拿專(zhuān)家指導(dǎo)組的指導(dǎo)、監(jiān)督下實(shí)施。其研制程序和方法按《團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)定》（國(guó)標(biāo)委聯(lián)[2019]1

號(hào)）要求執(zhí)行。

本文件按照“科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)用性”原則，按照“能被行業(yè)內(nèi)廣泛接受和認(rèn)可，并與國(guó)際診

療指南接軌”的要求，依照循證性中醫(yī)臨床實(shí)踐指南編制技術(shù)方法開(kāi)展“醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿技術(shù)規(guī)范”

的研究。

本文件是在充分搜集和整理文獻(xiàn)證據(jù)以及不斷征求行業(yè)內(nèi)知名專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上編制而成。

注：文獻(xiàn)包含各版本統(tǒng)編教材、各流派及經(jīng)典著作，詳見(jiàn)附錄A、附錄B和附錄C。

在本文件形成推薦治療方案過(guò)程中，工作組成員及參與論證的有關(guān)專(zhuān)家通過(guò)各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床調(diào)

研的結(jié)果，充分考慮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿開(kāi)展現(xiàn)狀、患者接受度、醫(yī)保政策等要求，兼顧有效性、

安全性和經(jīng)濟(jì)性形成推薦意見(jiàn)。

注：臨床問(wèn)題調(diào)研、文獻(xiàn)檢索、評(píng)價(jià)及證據(jù)分級(jí)策略、推薦意見(jiàn)形成，詳見(jiàn)附錄D。

本文件通過(guò)審評(píng)后，將通過(guò)發(fā)布會(huì)、規(guī)范應(yīng)用推廣培訓(xùn)班、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)期

刊等多種渠道宣傳、貫徹、實(shí)施，在行業(yè)內(nèi)推廣應(yīng)用，并編制《醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿技術(shù)規(guī)范臨床應(yīng)用

參考手冊(cè)》供推廣實(shí)施使用。

本文件計(jì)劃定期更新。由工作組通過(guò)文獻(xiàn)研究和專(zhuān)家討論會(huì)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)更新。本文件研制

經(jīng)費(fèi)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局提供。資助單位的觀點(diǎn)或利益不會(huì)影響最終推薦建議的形成。

本文件開(kāi)發(fā)小組的所有成員聲明：他們與其他任何組織或個(gè)人無(wú)利益沖突。

III

T/CACM1476—2023

醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿技術(shù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了小兒推拿基本手法、小兒推拿穴位名稱(chēng)和定位、小兒推拿診療規(guī)范。

本文件適用于對(duì)12周歲以下（一般是）兒童，尤其適用是3周歲以下的嬰幼兒（包括新生兒）進(jìn)行

推拿治療。

本文件適用各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿從業(yè)人員使用。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

小兒推拿pediatrictuina

醫(yī)生通過(guò)四診合參，對(duì)小兒疾病進(jìn)行辨證論治，用手觸及小兒肢體的某些部位和穴位，根據(jù)病情

的不同采取不同的操作手法以求達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、提升機(jī)體自然抗病能力作用的

中醫(yī)技術(shù)。

3.2

小兒推拿特定穴thespecificpointsofPediatricTuina

不涵蓋于十四經(jīng)經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴之中，小兒推拿（3.1）所特有的穴位，其形態(tài)可呈點(diǎn)狀、線狀、

面狀，其功效往往因操作手法不同而有所差別。其中包括與成人穴位同名異位穴（如箕門(mén)）、同位異

名穴（如膊陽(yáng)池）。

3.3

介質(zhì)medium

小兒推拿（3.1）過(guò)程中經(jīng)常應(yīng)用，具有潤(rùn)滑皮膚、避免皮膚損傷、增強(qiáng)手法治療作用的一類(lèi)輔助

物質(zhì)。

4小兒推拿基本手法

4.1小兒推拿手法操作基本原則

1

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4.1.1小兒推拿基本手法操作原則

小兒推拿基本手法操作要求：輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)。重刺激手法一般情況下以小兒能接受為

原則。

4.1.2小兒推拿一般補(bǔ)瀉原則

4.1.2.1方向補(bǔ)瀉法

此種補(bǔ)瀉方法主要用于小兒手部與腹部的穴位。一般而言，在手部穴位上做向心性方向直推為補(bǔ)

法，離心性方向直推為瀉法；逆時(shí)針摩腹為補(bǔ)法，順時(shí)針摩腹為瀉法。

4.1.2.2輕重補(bǔ)瀉法

輕重是指醫(yī)者在患兒體表穴位上操作時(shí)用力的大小。輕手法操作為補(bǔ)法，重手法操作為瀉法。

4.1.2.3快慢補(bǔ)瀉法

快慢是指醫(yī)者運(yùn)用某一手法在患兒體表穴位上操作的速度。速度快慢會(huì)影響手法頻率的高低，一

般而言，手法操作頻率低為補(bǔ)法，反之為瀉法。

4.1.2.4迎隨補(bǔ)瀉法

隨（順）其經(jīng)絡(luò)走行方向操作為補(bǔ)法，迎（逆）其經(jīng)絡(luò)走行方向操作為瀉法。又稱(chēng)為順逆補(bǔ)瀉法。

4.1.2.5平補(bǔ)平瀉法

患兒病情虛實(shí)不明顯，或平素小兒保健時(shí)常用的一種方法。一般采用快慢結(jié)合、順逆結(jié)合的方式。

4.2小兒推拿常用單式手法

4.2.1推法

4.2.1.1推法分類(lèi)

推法包括直推法、旋推法、分推法、合推法4種。

4.2.1.2直推法

具體如下：

a)操作

用拇指橈側(cè)羅紋面或食、中指羅紋面在穴位上做單向直線推動(dòng)的手法，稱(chēng)為直推法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

醫(yī)者用拇指橈側(cè)緣或羅紋面，或食、中指羅紋面附著于一定的部位或穴位上，而后作肘關(guān)節(jié)

的屈伸運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕、掌、指，使指面做單方向直線移動(dòng)，不宜歪斜。

c)動(dòng)作要求

用力柔和均勻，輕快連續(xù)，一拂而過(guò)，以推后皮膚表面不發(fā)紅為佳。有節(jié)律，頻率約200次/min。

可配用適量介質(zhì)。

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d)臨床應(yīng)用

主要應(yīng)用于線狀穴、面狀穴等小兒特定穴的操作，如推三關(guān)、推大腸、推肝經(jīng)、推肺經(jīng)等，

有調(diào)陰陽(yáng)、和臟腑等作用。本法在某些穴位上推動(dòng)的方向與補(bǔ)瀉有關(guān)，應(yīng)根據(jù)不同部位和穴

位而定。

4.2.1.3旋推法

具體如下：

a)操作

用拇指羅紋面在穴位上做環(huán)形旋轉(zhuǎn)推動(dòng)的手法，稱(chēng)為旋推法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

醫(yī)者肘關(guān)節(jié)做輕微屈伸運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)和拇指掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，使拇指羅紋面在穴位上旋轉(zhuǎn)推

動(dòng)。

c)動(dòng)作要求

拇指羅紋面要緊貼穴位。頻率約150次/min～200次/min，用力較指揉法輕。

d)臨床應(yīng)用

主要應(yīng)用于手指羅紋面等部位的穴位。如旋推脾經(jīng)、旋推肝經(jīng)等。

4.2.1.4分推法

具體如下：

a)操作

用雙手拇指羅紋面，食、中指指面或掌面，自穴中向兩旁作分向推動(dòng)的手法，稱(chēng)為分推法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

醫(yī)者雙手拇指伸直與四指分開(kāi)，用拇指羅紋面，食、中指指面或手掌面緊貼治療部位，自穴

位的中央分別向兩旁作分向推動(dòng)。

c)動(dòng)作要求

操作時(shí)，兩手用力要均勻，動(dòng)作要柔和、協(xié)調(diào)。向兩旁作分推時(shí)，既可作直線移動(dòng)，也可順

體表作弧形移動(dòng)，如←·→，或↙·↘，頻率約100次/min～150次/min。

d)臨床應(yīng)用

多用于線狀穴、面狀穴及平面部位穴位的操作，如分腹陰陽(yáng)、分推大橫紋、分推膻中、推坎

宮等。

4.2.1.5合推法

具體如下：

a)操作

用雙手拇指自穴位兩旁向穴位中合攏推動(dòng)的手法,稱(chēng)為合推法，又稱(chēng)為“合法”或“和法”。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

合推法與分推法相對(duì)而言，醫(yī)者雙手拇指伸直，四指分開(kāi)，用拇指羅紋面或手掌面緊貼治療

部位，分別自穴位兩旁向中間相向推動(dòng)。

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c)動(dòng)作要求

合推法操作時(shí)，兩手用力要均勻，動(dòng)作要柔和、協(xié)調(diào)，頻率約100次/min～150次/min。

d)臨床應(yīng)用

合推法主要用于腕部陰陽(yáng)穴。

4.2.2按法

具體如下：

a)操作

以手指、掌根或魚(yú)際在一定的穴位或部位上逐漸向下用力按壓的手法，稱(chēng)按法?？煞譃橹赴?/p>

法與掌按法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

醫(yī)者用手指、掌根或魚(yú)際在操作部位上由輕到重垂直向下用力，按而留之后，再由重到輕逐

漸放松。

c)動(dòng)作要求

切忌用力粗暴，突然發(fā)力。本法常與揉法配合應(yīng)用。

d)臨床應(yīng)用

多用于點(diǎn)狀穴、面狀穴等部位的操作，具有通經(jīng)、活絡(luò)、止痛的作用。

4.2.3摩法

具體如下：

a)操作

以手掌面或食、中、無(wú)名指指面緊貼于穴位或一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做順時(shí)針或逆

時(shí)針?lè)较颦h(huán)形移動(dòng)摩擦，不帶動(dòng)皮下組織的手法，稱(chēng)為摩法。根據(jù)醫(yī)者的操作部位，可分為

掌摩法和指摩法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

用手指指面或手掌面，緊貼于體表一定治療部位或穴位，作環(huán)形的、有節(jié)律的摩動(dòng)。

c)動(dòng)作要求

本法操作時(shí)手法要輕柔，速度均勻協(xié)調(diào)，壓力大小適當(dāng)，勿帶動(dòng)皮下組織，頻率約120次/min～

160次/min。

d)臨床應(yīng)用

本法多用于腹部、胸背部等面狀穴位，如摩中脘、摩腹。

4.2.4揉法

具體如下：

a)操作

以拇指端、中指端、掌根或魚(yú)際，吸定于一定穴位或部位上，帶動(dòng)皮下組織作環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

的手法，稱(chēng)為揉法。根據(jù)醫(yī)者的操作部位，分為指揉法、掌根揉法和魚(yú)際揉法。

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b)動(dòng)作要領(lǐng)

醫(yī)者沉肩、垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部，使手指、掌

和魚(yú)際在治療部位上作輕柔和緩的環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起揉動(dòng)。

c)動(dòng)作要求

操作時(shí)壓力輕柔而均勻，手指不要離開(kāi)接觸的皮膚，使該處的皮下組織隨手指的揉動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，

不要在皮膚上摩擦，頻率約150次/min～200次/min。

d)臨床應(yīng)用

本法多用于頭面部、胸腹部，如揉中脘、揉腹。指揉法常用于點(diǎn)狀穴，根據(jù)病情需要，可二

指并揉或三指同揉，如揉天樞、揉二扇門(mén)。魚(yú)際揉法和掌根揉法適用于面狀穴，如揉太陽(yáng)、

揉腹。

4.2.5掐法

具體如下：

a)操作

用拇指、食指或中指的指甲掐穴位，而不刺破皮膚的手法，稱(chēng)為掐法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

以單手或雙手拇指、食指或中指指甲端，垂直于治療穴位上重按而掐之。一般以拇指掐法最

為常用。

c)動(dòng)作要求

準(zhǔn)確取位，指甲垂直穴位由輕漸重用力。操作次數(shù)一般在4次～5次，或中病即止，不宜反復(fù)

長(zhǎng)期使用。掐后繼用揉法，以緩和刺激。

d)臨床應(yīng)用

適用于頭面部、手足部點(diǎn)狀穴位，以救治小兒驚風(fēng)、昏厥等癥，具有定驚醒神、通關(guān)開(kāi)竅的

作用，如掐精寧、掐威靈。

4.2.6運(yùn)法

具體如下：

a)操作

用手指的羅紋面在體表做環(huán)形或弧形推動(dòng)的手法，稱(chēng)為運(yùn)法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

用拇指或中指的羅紋面，輕附于治療部位，做由此穴向彼穴的弧形推動(dòng)，或在穴周作周而復(fù)

始的環(huán)形推動(dòng)。

c)動(dòng)作要求

操作時(shí)接觸面要緊貼體表。手法宜輕不宜重，宜緩不宜急，操作時(shí)僅有皮膚表面的摩擦，不

要帶動(dòng)皮下組織，頻率約80次/min～120次/min。

d)臨床應(yīng)用

運(yùn)法是小兒推拿手法中最輕的一種，常用于點(diǎn)狀穴、面狀穴、線狀穴等小兒頭面及手部特定

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穴。具有理氣和血、舒筋活絡(luò)作用。在某些穴位上運(yùn)法的方向與補(bǔ)瀉有關(guān)，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不

同部位與穴位而定。

4.2.7搓法

具體如下：

a)操作

用手掌面著力于治療部位或雙手夾住肢體做交替搓動(dòng)的方法，稱(chēng)為搓法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

小兒肢體放松，醫(yī)者用雙手掌面夾住肢體的治療部位，然后做方向相反的快速搓動(dòng)、搓揉或

搓摩運(yùn)動(dòng)，并同時(shí)作上下往返移動(dòng)。

c)動(dòng)作要求

1)操作時(shí)醫(yī)者腕關(guān)節(jié)放松，雙手用力應(yīng)對(duì)稱(chēng)，且不宜夾得太緊。

2)搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。

3)動(dòng)作要靈活、連貫。

d)臨床應(yīng)用

本法刺激輕柔，有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、舒筋活絡(luò)的作用，適用于四肢、脅肋部，臨床上常

作為輔助性結(jié)束手法應(yīng)用。

4.2.8搖法

具體如下：

a)操作

以患兒關(guān)節(jié)為軸心，使肢體、關(guān)節(jié)作被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的手法，稱(chēng)為搖法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

醫(yī)者用一手握住或扶住被搖關(guān)節(jié)的近端（固定肢體），另一手握住遠(yuǎn)端，做緩和的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，

使被搖的關(guān)節(jié)作順時(shí)針及逆時(shí)針?lè)较虻膿u動(dòng)。

c)動(dòng)作要求

1)搖轉(zhuǎn)的幅度由小到大，并根據(jù)病情掌握搖轉(zhuǎn)幅度的大小，做到因勢(shì)利導(dǎo)，適可而止。

2)搖轉(zhuǎn)的幅度應(yīng)限制在正常關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍內(nèi)，或在患者可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。

3)操作時(shí)，動(dòng)作要緩和，用力要平穩(wěn)，速度宜緩慢。

d)臨床應(yīng)用

搖法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連等作用，多應(yīng)用于四肢關(guān)節(jié)部。

4.2.9捏脊法

具體如下：

a)操作

用雙手沿長(zhǎng)強(qiáng)穴自下而上呈一直線捏至大椎穴，邊捏邊連續(xù)不斷地向上推移的手法，稱(chēng)為捏

脊法。

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b)動(dòng)作要領(lǐng)

用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前；或食

指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。

c)動(dòng)作要求

1)操作前，可在皮膚表面涂以適量的介質(zhì)。

2)操作過(guò)程中，醫(yī)者保持呼吸自然，身體協(xié)調(diào)，腕部放松，動(dòng)作連貫，一氣呵成，做有節(jié)

律的、均勻一致的循序捏動(dòng)。

3)操作時(shí)捏起皮膚多少及提拿用力大小要適當(dāng)，不可擰轉(zhuǎn)。捏得太緊，不容易向前捻動(dòng)推

進(jìn)，捏得太少，則不易提起皮膚。捻動(dòng)向前時(shí)，需做直線前進(jìn)，不可歪斜。

4)操作時(shí)，可捏三下提拿一下，稱(chēng)之為“捏三提一法”。

5)為緩解皮膚的不適感，可在每捏完一遍后以食、中、環(huán)三指或掌自上而下抹3遍～5遍。

d)臨床應(yīng)用

本法主要用于背脊線狀部位，具有調(diào)和陰陽(yáng)，健脾和胃，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血的作用。治療

小兒積滯、疳積、厭食、腹瀉、嘔吐等有特效。本法根據(jù)病情需要，在捏脊過(guò)程中，提拿膀

胱經(jīng)的有關(guān)腧穴。

4.2.10搗法

具體如下：

a)操作

用食指或中指指端，或食、中指屈曲的第一指間關(guān)節(jié)背側(cè)做有節(jié)奏叩擊穴位的方法，稱(chēng)為搗

法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

醫(yī)者腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸，帶動(dòng)中指指端或指間關(guān)節(jié)背側(cè)叩擊穴位。

c)動(dòng)作要求

指間關(guān)節(jié)要自然放松，搗擊位置要準(zhǔn)確，用力有彈性，約100次/min。

d)臨床應(yīng)用

本法常用于點(diǎn)狀穴，如搗小天心，以安神寧志。

4.2.11拿法

具體如下：

a)操作

用拇指和食、中二指或拇指與其余四指相對(duì)用力，捏住受術(shù)部位并提起，進(jìn)行一緊一松的提

捏動(dòng)作的手法，稱(chēng)為拿法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

以拇指和其余手指指面對(duì)稱(chēng)自然著力；以上肢發(fā)力，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)，做提拿。

c)動(dòng)作要求

1)拿取部位、穴位要準(zhǔn)確。

2)操作時(shí)指間關(guān)節(jié)不宜彎曲，避免內(nèi)摳的動(dòng)作。

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3)拿法操作用力，要由輕到重，動(dòng)作柔和連貫，不可突然用力。

4)提拿時(shí)，指面應(yīng)吸定，不可在提放中讓皮肉在指下滑出。

d)臨床應(yīng)用

拿法有祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅止痛、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣的功效。適用于頸項(xiàng)、肩背、四肢等部位，

常用于治療感冒、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、筋肉攣急等。拿法因其刺激較強(qiáng)，常

與揉法組成拿揉的復(fù)合手法，如頸項(xiàng)部的拿揉風(fēng)池穴、肩背部治療的拿揉肩井穴。

4.2.12振法

具體如下：

a)操作

以指或掌在一定的部位或穴位上，做高頻率、小幅度振動(dòng)的手法，稱(chēng)為振法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

以指端或掌面自然著力；前臂和手部的肌肉繃緊，做靜止性發(fā)力，使指、掌在著力部位產(chǎn)生

高頻率、小幅度的振動(dòng)。

c)動(dòng)作要求

1)指、掌自然著力，不可用力下壓。

2)前臂靜止性收縮發(fā)力，不應(yīng)出現(xiàn)主動(dòng)地按壓或擺動(dòng)。

3)操作時(shí)，注意力應(yīng)集中于指端、掌下。

4)振動(dòng)幅度小，頻率高，約300次/min。

d)臨床應(yīng)用

振法主要用于內(nèi)科推拿，在局部會(huì)產(chǎn)生溫?zé)?、疏松的效?yīng)。有溫中散寒、理氣和中、消食導(dǎo)

滯、疏肝解郁、行氣活血、祛痰鎮(zhèn)痛的功效。常用于治療胃腸功能紊亂、消化不良、脘腹疼

痛、中氣下陷、痛經(jīng)、胸脅腰背扭挫傷等病癥。

4.2.13拍法

具體如下：

a)操作

五指并攏，用屈曲的掌面在體表進(jìn)行有節(jié)律拍打的手法，稱(chēng)為拍法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛；以肘關(guān)節(jié)屈伸為主，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)活動(dòng)，以虛

掌拍擊體表。

c)動(dòng)作要求

1)腕關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松，在前臂的帶動(dòng)下協(xié)調(diào)活動(dòng)。

2)操作中，應(yīng)保持虛掌不變，平整地拍擊體表，可聞及清脆的空氣暴鳴聲，不可出現(xiàn)拖抽

的動(dòng)作。

3)拍擊的動(dòng)作要均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現(xiàn)停頓，以免影響振蕩

效應(yīng)。

4)拍擊的刺激量應(yīng)根據(jù)受醫(yī)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握。

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d)臨床應(yīng)用

拍法輕快柔和，是臨床常用的輔助手法，有疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、振奮陽(yáng)氣、緩解痙攣、消

除疲乏的功效。適用于肩背、腰臀及下肢部。常用于治療的整理結(jié)束階段。對(duì)小兒煩躁不安，

哭鬧不休，具有調(diào)和氣血的作用，對(duì)肩部知覺(jué)遲鈍或肌肉痙攣等癥，有促進(jìn)血液循環(huán)，消除

肌肉疲勞和緩解肌肉痙攣的作用。

4.2.14捏擠法

具體如下：

a)操作

以雙手拇指、食指捏住選定部位的皮膚，兩手相對(duì)用力擠捏，稱(chēng)為捏擠法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

以?xún)墒值哪础⑹持笇?duì)稱(chēng)著力；兩手對(duì)稱(chēng)用力向中間捏擠。

c)動(dòng)作要求

1)兩手腕放松、端平，兩手指尖相對(duì)擠壓。

2)操作動(dòng)作要熟練靈活，捏起皮膚時(shí)動(dòng)作要輕，相對(duì)用力擠捏時(shí)速度要快。

3)捏擠皮膚以局部皮下出現(xiàn)紅色、紫色或黑紫色瘀斑為度，但不可擠破皮膚。

d)臨床應(yīng)用

擠捏法是重刺激手法，多用于頸項(xiàng)部和胸骨切跡上緣等部位，具有散發(fā)郁熱的功效，可以治

療中暑、痧證、痰濕郁結(jié)等。

4.2.15捻法

具體如下：

a)操作

用拇、食指羅紋面捏住一定部位，做相對(duì)用力捻動(dòng)，稱(chēng)為捻法。

b)動(dòng)作要領(lǐng)

1)拇指與食指捻動(dòng)時(shí)揉勁宜多，搓勁宜少，兩指捻動(dòng)的方向相反，是一種相向運(yùn)動(dòng)。

2)捻動(dòng)的速度宜快，而在施術(shù)部位移動(dòng)的速度宜慢。

3)捻動(dòng)時(shí)動(dòng)作要靈活連貫，柔和有力。

c)動(dòng)作要求

操作時(shí)要注意不要使用拙力，手法不可僵硬、呆滯。

d)臨床應(yīng)用

捻法常用于指間關(guān)節(jié)扭傷、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、屈指肌腱腱鞘炎等。指間關(guān)節(jié)扭傷，可捻?yè)p傷

的關(guān)節(jié)處，以消腫散瘀；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，四肢小關(guān)節(jié)腫脹疼痛者，可依次捻法治療，以理

筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)；屈指肌腱腱鞘炎，以患指的腹側(cè)面為重點(diǎn)進(jìn)行捻治，以舒筋散結(jié)。以上

四肢小關(guān)節(jié)病變均可與拇指按揉法配合應(yīng)用。

4.3小兒推拿常用復(fù)式手法

4.3.1黃蜂入洞法

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具體如下：

a)定位

兩鼻孔。

b)操作

中食兩指抵患者兩鼻孔，按揉該處。

c)功效

祛風(fēng)通竅，發(fā)汗解表。

d)臨床應(yīng)用

外感風(fēng)寒所致鼻塞流涕、發(fā)熱惡寒、急慢性鼻炎、呼吸不暢等上呼吸道疾病。

4.3.2搖曬肘法

具體如下：

a)定位

在肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突處。

b)操作

一手固定小兒肘尖，另一手拇、食二指叉入虎口，同時(shí)用中指按天門(mén)穴（乾宮），屈患兒之

手上下?lián)u之。

c)功效

通經(jīng)活血，順氣生血，化痰。

d)臨床應(yīng)用

氣血不和、痹痛、痞塊、痰嗽、急驚、上肢痿痹、痞積等。

4.3.3打馬過(guò)天河法

具體如下：

a)定位

前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

b)操作

用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之。

或先用指端揉內(nèi)勞宮，然后用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，

同時(shí)一面用口吹氣隨之。

c)功效

清實(shí)熱、營(yíng)血之熱。通經(jīng)絡(luò)，行氣血，清熱力量強(qiáng)于清天河水及大清天河水。

d)臨床應(yīng)用

清熱力較強(qiáng)，主治實(shí)熱、高熱等。

4.3.4水底撈明月法

具體如下：

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a)定位

掌心中，屈指時(shí)中指、無(wú)名指間中點(diǎn)。

b)操作

自小指根掐運(yùn)起，經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞宮。或于掌心中滴水，自小指根掐運(yùn)起，經(jīng)掌

小橫紋、小天心至內(nèi)勞宮。

c)功效

清熱涼血，寧心除煩，也可清虛熱。

d)臨床應(yīng)用

主治熱證，虛熱和實(shí)熱均可，可清心腎虛熱，也可以治療高熱神昏、煩躁不安、熱入營(yíng)血等

各類(lèi)高熱實(shí)證。

4.3.5飛經(jīng)走氣法

具體如下：

a)定位

自曲池至手指尖。

b)操作

醫(yī)者先用右手拿患兒左手四指不動(dòng)，再以醫(yī)者左手手指，從曲池起，按之、跳之，至總經(jīng)（筋）

處數(shù)次。之后醫(yī)者左手拿住患兒之陰池、陽(yáng)池二穴，右手將患兒左手四指做連續(xù)屈伸動(dòng)作20

次～50次。

c)功效

行一身之氣，清肺，化痰。

d)臨床應(yīng)用

胸悶、咳嗽、腹痛、脫肛等。

4.3.6按弦走搓摩法

具體如下：

a)定位

從腋下兩脅至天樞處。

b)操作

以?xún)墒终茝膬擅{腋下搓摩至天樞處。

c)功效

順氣化痰，除胸悶，開(kāi)積聚。

d)臨床應(yīng)用

痰壅、痰喘、咳嗽、氣急、胸悶、食積、噯氣、腹脹、便秘、肝脾腫大等。

4.3.7二龍戲珠法

具體如下：

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a)定位

前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

b)操作

以左手持患兒手，使掌心向上，前臂伸直，右手食指、中指自患兒總經(jīng)（總筋）處起，以指

端交互向前按之，直至洪池為一遍。

c)功效

性溫和，可調(diào)陰陽(yáng)，和氣血，既能通陽(yáng)散寒，又能退熱鎮(zhèn)驚。

d)臨床應(yīng)用

四肢抽搐、驚厥等。

4.3.8蒼龍擺尾法

具體如下：

a)定位

在手及肘部。

b)操作

醫(yī)者用左手托患兒之肘尖，右手拿患兒食、中、無(wú)名、小指，左右搖動(dòng)如擺尾之狀，搖20次～

30次。

c)功效

退熱，開(kāi)胸，通便。

d)臨床應(yīng)用

嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘。

4.3.9猿猴摘果法

具體如下：

a)定位

在兩耳尖及兩耳垂。

b)操作

醫(yī)者以?xún)墒质?、中二指夾住患兒兩耳尖向上提10次～20次，再握兩耳垂向下扯10次～20次，

如猿猴摘果之狀。

c)功效

定驚悸，除寒積。

d)臨床應(yīng)用

驚風(fēng)、驚惕、寒積。

4.3.10揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨法

具體如下：

a)定位

在肚臍、七節(jié)骨及龜尾。

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b)操作

先令患兒仰臥，醫(yī)者一手揉臍，另一手揉龜尾。揉畢再令患兒伏臥，自龜尾向上推至七節(jié)骨

為補(bǔ)；反之為瀉。

c)功效

止瀉、止?。ㄖ纬喟琢〖?，必先瀉后補(bǔ)，首先去大腸熱毒然后方可用補(bǔ)）。

d)臨床應(yīng)用

各種泄瀉。

4.3.11赤鳳點(diǎn)頭法

具體如下：

a)定位

在手中指及肘部。

b)操作

醫(yī)者用左手拿患兒之肘尖，右手拿患兒中指上下?lián)u之，如赤鳳點(diǎn)頭之狀，搖20次～30次。

c)功效

消膨脹，定喘息，通關(guān)順氣，補(bǔ)血寧心。

d)臨床應(yīng)用

驚嚇、嘔吐、痢疾。

4.3.12鳳凰展翅法

具體如下：

a)定位

在手背部。

b)操作

醫(yī)者以雙手拇指掐患兒之精寧、威靈二穴，上下?lián)u動(dòng)如鳳凰展翅之狀，搖20次～50次。

c)功效

救暴亡，舒喘脹，除噎，定驚。

d)臨床應(yīng)用

咳嗽，胸悶，呼吸不利。

4.3.13按肩井法（大收法）

具體如下：

a)定位

大椎與肩峰連線中點(diǎn)。

b)操作

用左手中指掐按患兒肩井，再以右手拇、食、中三指緊拿患兒之食指和無(wú)名指，使患兒的上

肢伸直搖之。

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c)功效

通一身之氣血，諸癥推畢可作為結(jié)束手法。

d)臨床應(yīng)用

可作為推拿完成之后的結(jié)束手法。

4.4小兒推拿的手法禁忌

禁忌如下：

a)手法粗暴。

b)強(qiáng)制束縛。

c)操作部位有出血、破損或皮疹等情況。

5小兒推拿穴位名稱(chēng)與定位

5.1小兒推拿取穴原則與方法

5.1.1自然標(biāo)志取穴

可根據(jù)固定標(biāo)志或活動(dòng)標(biāo)志取穴，如耳后高骨位于耳后入發(fā)際高骨下凹陷中；四橫紋位于掌面食、

中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。

5.1.2手指同身寸取穴

中指同身寸是以患兒中指中節(jié)長(zhǎng)度為1寸確定穴位位置。例如天庭在頭部正中線、入前發(fā)際0.5寸

處。橫指同身寸又名“一夫法”，是令患兒將食指、中指、無(wú)名指和小指者并攏，以中指中節(jié)橫紋為

準(zhǔn)，四指衡量作為3寸。如足三里在犢鼻下3寸。

5.1.3骨度分寸取穴

以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。如豐隆，在

外踝尖上8寸，外踝尖與外膝眼連線中點(diǎn)。

5.1.4簡(jiǎn)便取穴

如內(nèi)勞宮位于掌心中，屈指時(shí)中指、無(wú)名指之間中點(diǎn)。

5.2小兒推拿穴位及操作

5.2.1頭面部

5.2.1.1天門(mén)（攢竹）

具體如下：

a)定位

兩眉正中至前發(fā)際成一直線。

b)操作

開(kāi)天門(mén)（推攢竹），用雙手拇指自下而上交替直推本穴。

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c)功效

發(fā)汗解表，開(kāi)竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。

d)主治

感冒、發(fā)熱無(wú)汗、頭痛、精神萎靡、驚惕不安、煩躁不寧。

5.2.1.2坎宮

具體如下：

a)定位

自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線。

b)操作

推坎宮，用雙手拇指自眉頭向眉梢分推。

c)功效

發(fā)汗解表，醒腦明目，止頭痛。

d)主治

外感發(fā)熱、頭痛、目赤腫痛、近視。

5.2.1.3太陽(yáng)

具體如下：

a)定位

眉后凹陷處。

b)操作

1)推太陽(yáng)：雙手拇指橈側(cè)自前向后直推。

2)揉太陽(yáng)（又稱(chēng)運(yùn)太陽(yáng)）：用拇指或中指揉該穴，向眼方向揉為補(bǔ)，向耳方向揉為瀉。

c)功效

疏風(fēng)解表，清熱，明目，止頭痛。

d)主治

感冒、發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)、目赤痛。外感表實(shí)頭痛時(shí)揉太陽(yáng)可用瀉法；外感表虛、內(nèi)傷頭痛

時(shí)揉太陽(yáng)可用補(bǔ)法。

5.2.1.4耳后高骨

具體如下：

a)定位

耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。

b)操作

1)揉耳后高骨：用手指按揉本穴。

2)運(yùn)高骨：用雙手拇指運(yùn)推本穴。

c)功效

發(fā)汗解表，安神除煩。

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d)主治

感冒頭痛、神昏煩躁、耳鳴耳聾、中耳炎。

5.2.1.5囟門(mén)

具體如下：

a)定位

前發(fā)際正中直上2寸，百會(huì)前骨陷中。

b)操作

1)摩囟門(mén)：用食、中、無(wú)名三指并攏緩緩摩動(dòng)本穴。

2)推囟門(mén)：用雙手拇指自前發(fā)際向本穴交替推之（囟門(mén)未合時(shí)，僅推至邊緣）。

3)揉囟門(mén)：用拇指輕揉本穴。

c)功效

鎮(zhèn)驚安神，通竅，止頭痛。

d)主治

驚風(fēng)、驚癇、抽搐、兩目上翻、頭痛、頭暈、目眩、衄血、鼻塞、夜啼、多動(dòng)、自閉等。

5.2.1.6鼻通

具體如下：

a)定位

鼻軟骨與鼻翼交界處。

b)操作

揉鼻通，用手指按揉本穴。

c)功效

通鼻竅。

d)主治

各種原因所致鼻塞不通。

5.2.1.7山根

具體如下：

a)定位

兩目?jī)?nèi)眥之中，鼻梁上低凹處。

b)操作

掐山根，用拇指甲掐本穴。

c)功效

鎮(zhèn)驚止搐，醒腦定神。

d)主治

驚風(fēng)、昏迷、抽搐等。

5.2.1.8牙關(guān)

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具體如下：

a)定位

耳垂下1寸，下頜骨凹陷中。

b)操作

1)按牙關(guān)：用拇指或食指按本穴。

2)揉牙關(guān)：用拇指或食指揉本穴。

c)功效

開(kāi)竅醒神，止痛利牙關(guān)。

d)主治

牙關(guān)緊閉、口角抽搐、口眼?斜、牙痛、睡中嚙齒、抽動(dòng)等。

5.2.1.9橋弓

具體如下：

a)定位

在頸部?jī)蓚?cè)，耳后乳突沿胸鎖乳突肌至缺盆成一直線。

b)操作

1)推橋弓：一手扶小兒頭部使之偏向一側(cè)，用手指置于本穴，從耳后緩緩向前下方推進(jìn)，

直到天突旁。

2)拿橋弓：用拇食中指拿本穴。

3)揉橋弓：用拇指或食指、中指揉本穴。

c)功效

活血，化瘀，消腫。

d)主治

小兒肌性斜頸、頸痛。

5.2.1.10天柱骨

具體如下：

a)定位

頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。

b)操作

1)推天柱：用拇指或食、中指指面自上向下直推。

2)刮天柱：用湯匙邊蘸水自上向下刮，刮至皮下輕度瘀血即可。

c)功效

降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。

d)主治

惡心、嘔吐、溢乳、呃逆、噯氣；外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)；刮法可治暑熱發(fā)痧。

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5.2.2上肢部

5.2.2.1脾經(jīng)

具體如下：

a)定位1

拇指橈側(cè)緣，自指尖至指根成一直線。

b)操作

1)補(bǔ)脾經(jīng)：拇指屈曲（指間關(guān)節(jié)），循橈側(cè)緣自指尖向指根方向直推為補(bǔ)。

2)清脾經(jīng)：自指根向指尖方向直推為清。

3)推脾經(jīng)：補(bǔ)脾經(jīng)和清脾經(jīng)統(tǒng)稱(chēng)為推脾經(jīng)。

c)定位2

拇指末節(jié)橈側(cè)緣。

d)操作

1)補(bǔ)脾經(jīng)：拇指屈曲，向心推為補(bǔ)。

2)清脾經(jīng)：直指，離心推為清。

3)清補(bǔ)法（平補(bǔ)平瀉）：拇指伸直，來(lái)回推為清補(bǔ)脾經(jīng)。

e)定位3

拇指末節(jié)羅紋面。

f)操作

1)補(bǔ)脾經(jīng)：順時(shí)針?lè)较蛐茷檠a(bǔ)。

2)清脾經(jīng)：自指尖向指根方向直推為清。

g)功效

1)補(bǔ)脾經(jīng)：健脾胃，補(bǔ)氣血。

2)清脾經(jīng)：清熱利濕，化痰止嘔。小兒脾常不足，不宜攻伐太甚，一般情況下脾經(jīng)多用補(bǔ)

法或清后加補(bǔ)，體壯邪實(shí)者可用清法。

3)推脾經(jīng)（又稱(chēng)清補(bǔ)脾經(jīng)）：和胃消食，增進(jìn)食欲。

h)主治

1)補(bǔ)脾經(jīng)：脾胃虛弱、氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良、泄瀉、便秘疳

積、慢驚風(fēng)、汗證、痿證等。

2)清脾經(jīng)：濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾、腹脹、濕痰、食積等。

3)推脾經(jīng)（又稱(chēng)清補(bǔ)脾經(jīng)）：飲食積滯、脾胃不和引起的胃脘痞悶、吞酸納呆、腹瀉、嘔

吐、斑疹熱病等。

5.2.2.2肝經(jīng)

具體如下：

a)定位

食指末節(jié)羅紋面。

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b)操作1

1)補(bǔ)肝經(jīng)：自指尖向食指掌面末節(jié)指紋方向直推為補(bǔ)。

2)清肝經(jīng)：自食指掌面末節(jié)指紋向指尖方向直推為清。

3)推肝經(jīng)：補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱(chēng)推肝經(jīng)。

c)操作2

1)補(bǔ)肝經(jīng)：順時(shí)針?lè)较蛐茷檠a(bǔ)。

2)清肝經(jīng)：自指尖向指根方向直推為清。

d)功效

1)補(bǔ)肝經(jīng)：肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時(shí)，則補(bǔ)后加清或以補(bǔ)腎經(jīng)代之。

2)清肝經(jīng)：平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩。

3)推肝經(jīng)：疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)。

e)主治

1)清肝經(jīng)：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、五心煩熱、目赤、口苦、咽干、磨牙、吐弄舌、多動(dòng)

抽動(dòng)、瞬目等。

2)推肝經(jīng)：煩躁不安、驚風(fēng)、目赤、五心煩熱、口苦、咽干等。

5.2.2.3心經(jīng)

具體如下：

a)定位1

中指末節(jié)羅紋面。

b)操作1

1)補(bǔ)心經(jīng)：自指尖向中指掌面末節(jié)指紋方向直推為補(bǔ)。

2)清心經(jīng)：自中指掌面末節(jié)指紋向指尖方向直推為清。

3)推心經(jīng)：補(bǔ)心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱(chēng)為推心經(jīng)。

c)操作2

1)補(bǔ)心經(jīng)：順時(shí)針旋推為補(bǔ)。

2)清心經(jīng)：向指根方向直推為清。

d)定位2

中指掌面，自指尖到指根。

e)操作

1)補(bǔ)心經(jīng)：自指尖推向指根為補(bǔ)。

2)清心經(jīng)：自指根推向指尖為清。

f)功效

1)補(bǔ)心經(jīng)：養(yǎng)心安神。本穴宜清不宜補(bǔ)，若氣血不足需用補(bǔ)法時(shí)，可補(bǔ)后加清或以補(bǔ)脾經(jīng)

代之。

2)清心經(jīng)：清心退熱。

3)推心經(jīng)（又稱(chēng)清補(bǔ)心經(jīng)）：清心安神，補(bǔ)血養(yǎng)心。

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g)主治

1)補(bǔ)心經(jīng)：心血不足引起的心煩不安、睡時(shí)露睛、慢驚風(fēng)等。

2)清心經(jīng)：高熱神昏、面赤口瘡、小便短赤、驚風(fēng)驚嚇、夜眠驚惕、煩躁不安、重舌木舌

等。

3)推心經(jīng)（又稱(chēng)清補(bǔ)心經(jīng)）：五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、心血不足、驚惕不安等。

5.2.2.4肺經(jīng)

具體如下：

a)定位1

無(wú)名指末節(jié)羅紋面。

b)操作1

1)補(bǔ)肺經(jīng)：自指尖向無(wú)名指掌面末節(jié)指紋方向直推為補(bǔ)。

2)清肺經(jīng)：自無(wú)名指掌面末節(jié)指紋向指尖方向直推為清。

3)推肺經(jīng)：補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱(chēng)為推肺經(jīng)。

c)操作

1)補(bǔ)肺經(jīng)：順時(shí)針?lè)较蛐茷檠a(bǔ)。

2)清肺經(jīng)：自指尖向指根方向直推為清。

d)定位2

無(wú)名指掌面。

e)操作

1)補(bǔ)肺經(jīng)：自指尖推向指根稱(chēng)補(bǔ)。

2)清肺經(jīng)：自指根推向指尖稱(chēng)清。

f)功效

1)補(bǔ)肺經(jīng)：補(bǔ)益肺氣。

2)清肺經(jīng)：宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳。

3)推肺經(jīng)（又稱(chēng)清補(bǔ)肺經(jīng)）：調(diào)肺氣。

g)主治

1)補(bǔ)肺經(jīng)：肺氣虛弱證，少氣懶言、面白、感冒、發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽、胸悶、氣喘、

虛汗、畏寒、遺尿、便秘、脫肛、皮疹等。

2)清肺經(jīng)：肺經(jīng)實(shí)熱證引起的感冒發(fā)熱及咳嗽、氣喘、痰鳴、便秘、皮疹、鼻塞流涕等。

3)推肺經(jīng)（又稱(chēng)清補(bǔ)肺經(jīng)）：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、脫肛等。

5.2.2.5腎經(jīng)

具體如下：

a)定位

小指末節(jié)羅紋面。

b)操作

1)補(bǔ)腎經(jīng)：自小指掌面末節(jié)指紋向指尖方向直推為補(bǔ)。

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2)清腎經(jīng)：自指尖向小指掌面末節(jié)指紋方向直推為清。

c)功效

1)補(bǔ)腎經(jīng)：補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元。

2)清腎經(jīng)：清利下焦?jié)駸?。小兒腎常不足，本穴宜補(bǔ)不宜清，若下焦?jié)駸嵝枨迥I經(jīng)時(shí)，多

清后加補(bǔ)或以清小腸代之。

d)主治

1)補(bǔ)腎經(jīng)：先天不足、久病體虛、面黑睛暗、腎虧骨軟、腎虛久瀉、水腫、多尿、遺尿、

虛汗喘息、發(fā)育遲緩、頭發(fā)稀疏、耳鳴耳聾、弱視等。

2)清腎經(jīng)：膀胱蘊(yùn)熱、小便不利、腹脹泄瀉、疝氣、小兒腎炎等。

5.2.2.6胃經(jīng)

具體如下：

a)定位

大魚(yú)際橈側(cè)赤白肉際處。

b)操作

1)補(bǔ)胃經(jīng)：自拇指根向掌根方向直推為補(bǔ)。

2)清胃經(jīng)：自掌根向拇指根方向直推為清。

3)推胃經(jīng)：補(bǔ)胃經(jīng)和清胃經(jīng)統(tǒng)稱(chēng)推胃經(jīng)。

c)功效

1)補(bǔ)胃經(jīng)：健脾胃，助運(yùn)化。

2)清胃經(jīng)：清中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴。

3)推胃經(jīng)（又稱(chēng)清補(bǔ)胃經(jīng)）：調(diào)中助運(yùn)。

d)主治

1)補(bǔ)胃經(jīng)：脾胃虛弱、消化不良、納呆、腹脹、腹瀉等。

2)清胃經(jīng)：胃火牙痛、口臭、口瘡、消谷善饑、衄血、發(fā)熱煩渴、納呆；胃氣上逆引起的

嘔吐、噯氣、呃逆；腑氣不通大便秘結(jié)、腹脹、胃脘疼痛等。

3)推胃經(jīng)（又稱(chēng)清補(bǔ)胃經(jīng)）：嘔惡噯氣、煩渴善饑、食欲不振、吐血衄血等。

5.2.2.7五經(jīng)

具體如下：

a)定位

拇、食、中、無(wú)名、小指末節(jié)羅紋面，即脾、肝、心、肺、腎經(jīng)。

b)操作

1)掐揉五經(jīng)：以一手夾持小兒五指以固定，用拇指指甲逐一掐揉本穴。

2)推五經(jīng)：用一手持小兒手掌，另一手拇指置小兒手背，其余四指在小兒掌面，同時(shí)向指

尖方向直推。

c)功效

調(diào)整相應(yīng)臟腑虛實(shí)。

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d)主治

治療相應(yīng)臟腑疾病。

5.2.2.8五指節(jié)

具體如下：

a)定位

掌背五指第一指間關(guān)節(jié)。

b)操作

1)掐五指節(jié)：用拇指甲掐本穴。

2)揉五指節(jié)：用拇食指揉本穴。

c)功效

1)掐五指節(jié)：安神鎮(zhèn)驚，祛風(fēng)痰，通關(guān)竅。

2)揉五指節(jié)：祛風(fēng)痰。

d)主治

1)掐五指節(jié)：驚惕不安、驚風(fēng)。

2)揉五指節(jié)：胸悶、痰喘、咳嗽。

5.2.2.9小腸

具體如下：

a)定位

小指尺側(cè)邊緣，自指尖至指根成一直線。

b)操作

1)補(bǔ)小腸：自指尖向指根方向直推為補(bǔ)。

2)清小腸：自指根向指尖方向直推為清。

3)推小腸：補(bǔ)小腸和清小腸統(tǒng)稱(chēng)為推小腸。

c)功效

1)補(bǔ)小腸：溫補(bǔ)下焦。

2)清小腸：清利下焦?jié)駸?，泌別清濁。

3)推小腸：泌別清濁。

d)主治

1)補(bǔ)小腸：下焦虛寒、多尿、遺尿等。

2)清小腸：小便短赤不利、尿閉、水瀉、汗證等。

3)推小腸：小便赤澀、水瀉、遺尿、尿閉、汗證等。

5.2.2.10大腸

具體如下：

a)定位

食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。

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b)操作

1)補(bǔ)大腸：自食指尖向虎口方向直推為補(bǔ)。

2)清大腸：自虎口向食指尖方向直推為清。

3)推大腸：補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱(chēng)為推大腸。

c)功效

1)補(bǔ)大腸：澀腸固脫，溫中止瀉。

2)清大腸：清利腸腑，除濕熱，導(dǎo)積滯。

3)推大腸（又稱(chēng)清補(bǔ)大腸）：調(diào)理大腸。

d)主治

1)補(bǔ)大腸：虛寒腹瀉、小腹冷痛、脫肛等。

2)清大腸：濕熱、積食滯留腸道、身熱腹痛、痢下赤白、大便秘結(jié)、肝膽火旺證等。

3)推大腸（又稱(chēng)清補(bǔ)大腸）：腹瀉、脫肛、痢疾、便秘等。

5.2.2.11腎頂

具體如下：

a)定位

小指頂端。

b)操作

揉腎頂，用指端按揉本穴。

c)功效

收斂元?dú)?，固表止汗?/p>

d)主治

自汗、盜汗、解顱、大汗淋漓不止、五遲五軟等。

5.2.2.12腎紋

具體如下：

a)定位

手掌面，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處。

b)操作

揉腎紋。用指端按揉本穴。

c)功效

祛風(fēng)明目，散瘀結(jié)，善清余邪未盡之熱。

d)主治

目赤腫痛、鵝口瘡、口舌生瘡、弄舌，熱毒內(nèi)陷、瘀結(jié)不散所致高熱、呼吸氣涼、手足逆冷

等及余邪未盡、身熱不除。

5.2.2.13四橫紋

具體如下：

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a)定位

掌面食、中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。

b)操作

1)掐四橫紋：用拇指甲掐本穴。

2)掐揉四橫紋：用拇指甲掐揉本穴。

3)推四橫紋：用拇指自食指橫紋處推向小指橫紋處，或用拇指往來(lái)直推本穴。

c)功效

1)掐四橫紋或掐揉四橫紋：退熱除煩，散瘀結(jié)。

2)推四橫紋：調(diào)中行氣，和氣血、消脹滿。

d)主治

1)掐四橫紋或掐揉四橫紋、推四橫紋：疳積、腹脹、氣血不和、消化不良、食欲不振、痰

喘胸悶、口唇破裂等。

2)掐四橫紋或掐揉四橫紋偏重于退熱除煩，散瘀結(jié)。

5.2.2.14小橫紋

具體如下：

a)定位

手掌面，食、中、無(wú)名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。

b)操作

1)掐小橫紋：用拇指甲掐本穴。

2)掐揉小橫紋：用拇指甲掐揉本穴。

3)推小橫紋：用拇指自食指橫紋處推向小指橫紋處，或用拇指往來(lái)直推本穴。

c)功效

退熱除煩，散結(jié)消脹。

d)主治

脾胃熱結(jié)、煩躁、口唇破裂、口舌生瘡、流涎、腹脹、消化不良、積滯等消化道癥狀等。推

小橫紋還可治療肺部干性啰音。

5.2.2.15掌小橫紋

具體如下：

a)定位

掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭。

b)操作

揉掌小橫紋，用指端按揉本穴。

c)功效

清熱散結(jié)，寬胸宣肺，化痰止咳。

d)主治

善清心肺之熱。痰熱喘咳、口舌生瘡、頓咳流涎、百日咳、肺炎、肺部濕性啰音等。

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5.2.2.16板門(mén)

具體如下：

a)定位

手掌大魚(yú)際平面。

b)操作

1)揉板門(mén)：用指端按揉本穴。

2)板門(mén)推向橫紋：自指根向腕橫紋方向直推。

3)橫紋推向板門(mén)：自腕橫紋向板門(mén)方向直推。

c)功效

1)揉板門(mén)：健脾和胃，消食化滯，運(yùn)達(dá)上下之氣。

2)板門(mén)推向橫紋：止瀉。

3)橫紋推向板門(mén)：止嘔。

d)主治

1)揉板門(mén)：食積、食欲不振、腹脹、嘔吐、噯氣、腹瀉等。

2)板門(mén)推向橫紋：用于治療腹瀉。

3)橫紋推向板門(mén)：乳食停積、腹脹腹瀉、食欲不振、嘔吐、噯氣等。

5.2.2.17內(nèi)勞宮

具體如下：

a)定位

掌心中，屈指時(shí)中指、無(wú)名指之間中點(diǎn)。

b)操作

1)揉內(nèi)勞宮：用指端按揉本穴。

2)水底撈明月：見(jiàn)4.3.4b)。

c)功效

1)揉內(nèi)勞宮：清熱，除煩。

2)水底撈明月：見(jiàn)4.3.4c)。

d)主治

1)揉內(nèi)勞宮：心經(jīng)有熱而致口舌生瘡、發(fā)熱、煩渴等。

2)水底撈明月：見(jiàn)4.3.4d)。

5.2.2.18內(nèi)八卦

具體如下：

a)定位

手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周，在此圓周上，分為乾、

坎、艮、震、巽、離、坤、兌八卦，對(duì)中指根者為離，對(duì)掌根者為坎。

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