腸梗阻的護(hù)理

腸梗阻的護(hù)理一、病因及分類1.按梗阻發(fā)生的基本病因可分為機(jī)械性腸梗阻（最常見）粘連性腸梗阻常在腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎(chǔ)上發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)而發(fā)病，表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，常牽涉至腰背痛，極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療腸套疊多見于2歲以內(nèi)兒童，常突然發(fā)作劇烈陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形腫塊，X線:“杯口狀”陰影續(xù)表動(dòng)力性腸梗阻神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻，如腹膜炎，術(shù)后感染等，腸道功能紊亂及鉛中毒引起痙攣性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻較少見，由于腸系膜血管受壓、栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙2.其它分類二、臨床表現(xiàn)★機(jī)械性腸梗阻腸扭轉(zhuǎn)麻痹性腸梗阻絞窄性腸梗阻過氣水聲或金屬音腹脹不對(duì)稱腹脹均勻，腸鳴音減弱固定性壓痛，腹膜刺激征癥狀特點(diǎn)腹痛機(jī)械性陣發(fā)性劇烈腹痛絞窄性腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重麻痹性持續(xù)性脹痛嘔吐高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，主要為胃及十二指腸內(nèi)容物低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣麻痹性嘔吐呈溢出性血運(yùn)障礙嘔吐物呈棕褐色或血性腹脹高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯停止排氣排便絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液樣糞便記憶共同癥狀痛吐脹閉四大癥；腸鳴蠕動(dòng)見腸型機(jī)械性陣發(fā)絞痛伴腸鳴；痛吐脹閉見腸型麻痹性麻痹梗阻無(wú)絞痛；腹脹均勻不蠕動(dòng)絞窄性陣發(fā)加劇持續(xù)痛；嘔吐頻頻早期癥腹脹不均腹膜征；排出物液為血性早期休克難糾正三、輔助檢查X線：一般梗阻發(fā)生4～6小時(shí)后，立位或側(cè)臥位腹部平片可見多個(gè)階梯狀排列的氣液平面。絞窄性腸梗阻可見孤立、突出脹大的腸袢，且不受體位、時(shí)間的影響或有假腫瘤陰影。四、治療原則治療原則解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂非手術(shù)治療禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒手術(shù)治療粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、短路手術(shù)、腸造口術(shù)等五、護(hù)理問題1.體液不足與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液與胃腸減壓有關(guān)2.疼痛與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)3.體溫升高與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連等六、護(hù)理措施（要點(diǎn)）1.維持體液平衡（1）合理輸液并記錄出入量：根據(jù)病人脫水情況及有關(guān)的血生化指標(biāo)安排合理的輸液計(jì)劃；輸液期間嚴(yán)密觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄出入量。（2）營(yíng)養(yǎng)支持：腸梗阻病人應(yīng)禁食，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。若經(jīng)治療腸梗阻解除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，則可經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡為半流質(zhì)及普食。2.有效緩解疼痛禁食、胃腸減壓清除腸腔內(nèi)積氣、積液，有效緩解腹脹、腹痛腹部按摩若病人為不全性、疼攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻，可適當(dāng)順時(shí)針輕柔按摩腹部應(yīng)用解痙劑腹痛病人在明確診斷后可遵醫(yī)囑適當(dāng)予解痙劑治療，如阿托品肌內(nèi)注射3.維持體溫正常遵醫(yī)囑正確、合理地應(yīng)用抗菌藥物控制感染并觀察病人在用藥過程中的反應(yīng)。4.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理吸入性肺炎預(yù)防病人嘔吐時(shí)，應(yīng)協(xié)助其坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)病情監(jiān)測(cè)是否發(fā)生嗆咳，有無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛及寒戰(zhàn)、發(fā)熱等護(hù)理若發(fā)生，則抗炎+翻身、叩背+霧化+指導(dǎo)咳嗽腹腔感染及腸瘺避感染保持引流通暢，無(wú)菌操作營(yíng)養(yǎng)根據(jù)情況合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)觀察引流液糞臭味+局部或彌漫性腹膜炎，應(yīng)警惕腹腔感染及腸瘺腸粘連術(shù)后早活動(dòng)翻身+肢體活動(dòng)，盡早活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防粘連觀察是否再次痛吐脹等腸梗阻癥狀七、健康教育（了解）1.術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多吃富含營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，忌暴飲暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受涼和餐后劇烈活動(dòng)。3.出院后有腹痛脹、嘔吐等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。附：腸套疊（要點(diǎn)）好發(fā)人群2歲以內(nèi)兒童癥狀及體征痛突然劇烈的陣發(fā)性腸絞痛吐初為乳汁、乳塊和食物殘?jiān)罂珊懼惆l(fā)病后6～12h排出果醬樣黏液血便腹部多數(shù)患兒在右上腹可觸及臘腸樣包塊，晚期發(fā)生腸壞死或腹膜炎時(shí)，可出現(xiàn)