骨髓抑制的護理

關于骨髓抑制的護理化療常見副反應胃腸道反應骨髓抑制肝、腎功能損害心功能損害第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、血紅蛋白均可降低，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血紅蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65＜65白細胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25＜25第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的處理若患者正在行化療，應立即停止化療；應用特異性的細胞生長因子：白細胞：粒細胞集落刺激因子；紅細胞：促紅素，輸入紅細胞；血小板：白介素，輸入血小板；應用抗生素對癥支持治療第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天粒細胞減少

臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等對于Ⅰ度粒細胞減少，原則上不予處理;對于Ⅱ度粒細胞減少，酌情使用；對于Ⅲ度和Ⅳ度粒細胞減少，必須使用。（預防性用藥，應在化療結束后的48小時開始使用）第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天常用升白細胞的藥物第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天血小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等若果患者有Ⅲ度血小板減少并且有出血傾向，則應輸注血小板；如果患者為Ⅳ度血小板減少，無論有無出血傾向，均應使用第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的護理一般護理措施保護性隔離特殊護理措施密切觀察健康教育第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天一般護理措施注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫濕度適宜避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩嚴格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復查血常規(guī)不宜食用生、冷及有刺激性食物第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天保護性隔離措施

入住簡易的層流床并更換床罩，消毒床單位；空氣消毒機、紫外線消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強信心。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天血小板減少的護理措施穿柔軟、棉質內衣褲，忌用刺激性強的肥皂洗澡男性病人剃須最好使用電動剃須刀，避免損傷皮膚刷牙時用軟質毛刷，避免牙齦出血避免進食粗糙、堅硬的食物避免磕碰第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天密切觀察

患者身體是否有出血點，牙齦出血等觀察血常規(guī)、生化指標注意查看皮膚有無瘀點，瘀斑能口服的藥物盡量不要注射，如必須需要注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止特別是當血小板≤50×109/L時，輸液完畢拔針后一定要壓迫10分鐘用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天健康教育囑病人多食利于升血的食品，如紅棗，花生及新鮮水果等避免感冒適量活動，注意休息囑患者定期復查血象第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天小結一度觀察二考量，三度四度措施上糾正貧血抗感染，防止出血心不慌治療固然是根本，護理也要跟得上口護尿護加隔離，密切觀察不能放骨髓抑