骨骼與軟組織x線片

關(guān)于骨骼與軟組織x線片第2頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

骨折的類型完全性骨折：骨折線貫穿骨骼全徑不完全性骨折：骨折線不貫穿骨骼全徑根據(jù)骨折線的走向分為：線形、星形、橫行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等根據(jù)骨碎片情況：撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折第3頁,共86頁，2024年2月25日，星期天腓骨橫行骨折

第4頁,共86頁，2024年2月25日，星期天脛骨不完全骨折第5頁,共86頁，2024年2月25日，星期天脛骨螺旋骨折第6頁,共86頁，2024年2月25日，星期天脛骨斜行骨折第7頁,共86頁，2024年2月25日，星期天前臂粉碎性骨折第8頁,共86頁，2024年2月25日，星期天骨折的對位和對線關(guān)系向內(nèi)外或前后移位上下端重疊或分離骨折端成角旋轉(zhuǎn)移位第9頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

骨折端的嵌入： 嵌入性骨折第10頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

兒童骨折骨骺分離青枝骨折第11頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

骨折的愈合愈合良好(從骨折至骨痂形成，對位、對線良好)第14頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合外傷性骨折疏松骨關(guān)節(jié)感染骨缺血壞死關(guān)節(jié)強直創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨化性肌炎第16頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共86頁，2024年2月25日，星期天常見部位的骨折Colles骨折肱骨髁上骨折股骨頸骨折第20頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共86頁，2024年2月25日，星期天股骨頸骨折第23頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

脊柱骨折X線平片：椎體壓縮呈楔形，骨皮質(zhì)嵌壓，有時有碎片，嚴重者后突成角、移位或棘突撕脫，橫突骨折CT：顯示椎骨骨折類型，骨折片移位，椎管變形，椎管內(nèi)有無碎骨片及血腫，重點觀察骨折對脊髓、神經(jīng)根的影響第24頁,共86頁，2024年2月25日，星期天脊柱骨折可見到以下情況爆裂骨折單純壓縮骨折骨折脫位椎間盤損傷韌帶斷裂脊髓損傷第25頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共86頁，2024年2月25日，星期天骨折引起頸髓損傷第27頁,共86頁，2024年2月25日，星期天椎間盤突出常見于外傷或反復慢性損傷，在頸，胸，腰椎均可發(fā)生，但主要在下腰椎。第28頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共86頁，2024年2月25日，星期天骨與軟組織的感染化膿性骨髓炎常由金黃色葡萄球菌進入骨髓所致感染途徑血行感染附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸開放性骨折或火器傷進入第30頁,共86頁，2024年2月25日，星期天急性化膿性骨髓炎X線平片：軟組織改變肌肉間隙模糊、消失皮下組織與肌間的分界模糊皮下脂肪層改變骨骼的改變骨質(zhì)破壞，平行形骨膜反應(yīng)，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)壞死，死骨第31頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

第32頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共86頁，2024年2月25日，星期天慢性化膿性骨髓炎X線平片：骨質(zhì)增生、硬化，骨膜花瓣狀增生，骨干粗糙，骨髓腔變窄及消失，骨破壞及死骨

特殊慢性化膿性骨髓炎的影像學表現(xiàn)慢性骨膿腫(Brodie膿腫)，即慢性局限性骨髓炎硬化型骨髓炎(Garre骨髓炎)第34頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共86頁，2024年2月25日，星期天慢性局限性骨髓炎第37頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

骨結(jié)核X線平片長骨結(jié)核：骨骺及干骺端局限性骨疏松與骨破壞及泥沙樣死骨骨干結(jié)核：掌骨、跖骨囊性骨質(zhì)破壞(骨“氣鼓”征)脊椎結(jié)核：椎體塌陷變扁或楔形，椎間盤破壞，間隙變窄，后突畸形，椎體融合，軟組織冷性膿腫或鈣化第38頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

第39頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共86頁，2024年2月25日，星期天骨與軟組織腫瘤及腫瘤樣病變良惡性骨腫瘤的鑒別診斷第45頁,共86頁，2024年2月25日，星期天良性骨腫瘤

骨巨細胞瘤部位：股骨下端、脛骨上端、橈骨下端年齡：20~40歲第46頁,共86頁，2024年2月25日，星期天骨巨細胞瘤X線平片偏側(cè)性破壞，常侵犯骨端，直達骨性關(guān)節(jié)面，瘤區(qū)分為分房型和溶骨型，偏側(cè)性膨大，無鈣化、無骨膜反應(yīng)、無軟組織腫塊第47頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共86頁，2024年2月25日，星期天骨囊腫部位：長骨干骺端，股骨上段、肱骨上段多見X線平片：卵圓形或圓形透亮區(qū)，有時呈多囊狀、無骨嵴、稍膨脹性骨破壞CT：圓形或卵圓形的缺損區(qū)、無硬化緣MRI：囊內(nèi)信號與水一致第50頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共86頁，2024年2月25日，星期天原發(fā)性惡性骨腫瘤第52頁,共86頁，2024年2月25日，星期天骨肉瘤年齡：多見于青年，11~20歲部位：股骨下端，脛骨、肱骨上端，干骺端為好發(fā)部位X線平片成骨型：以增生為主，腫瘤骨，象牙質(zhì)變?nèi)芄切停阂匀芄切云茐臑橹鳎Ｐ纬晒悄と腔旌闲停簝烧卟⒋娴?3頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共86頁，2024年2月25日，星期天脛骨中段溶骨性轉(zhuǎn)移L2-L4成骨性轉(zhuǎn)移第57頁,共86頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙：相對骨端之骨性關(guān)節(jié)面間的半透明間隙。第58頁,共86頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強直骨性強直纖維性強直關(guān)節(jié)脫位第59頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第62頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共86頁，2024年2月25日，星期天CT可以清楚顯示骨性關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)軟骨常顯示不清第66頁,共86頁，2024年2月25日，星期天MRI在關(guān)節(jié)軟骨，半月板，韌帶，關(guān)節(jié)囊和骨髓的顯示方面有較大優(yōu)勢第67頁,共86頁，2024年2月25日，星期天疾病診斷關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)感染慢性關(guān)節(jié)病第68頁,共86頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)脫位X線平片：常見的部位肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)CT，MRI關(guān)節(jié)軟骨損傷：MRI可以直接顯示斷裂的關(guān)節(jié)軟骨第69頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第70頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第71頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第72頁,共86頁，2024年2月25日，星期天半月板斜形撕裂第73頁,共86頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)感染化膿性關(guān)節(jié)炎X線平片：關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)半脫位及脫位，骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至廣泛強直CT：關(guān)節(jié)腫脹、積液，骨端破壞MRI：顯示滑膜炎癥、關(guān)節(jié)積液、周圍軟組織受累的范圍均優(yōu)于X線平片和CT，并可顯示關(guān)節(jié)軟骨的破壞第74頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

第75頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

關(guān)節(jié)結(jié)核X線平片骨型關(guān)節(jié)結(jié)核周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄，關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核大關(guān)節(jié)多見，第76頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第77頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第78頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

第79頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第80頁,共86頁，2024年2月25日，星期天慢性關(guān)節(jié)病退行性骨關(guān)節(jié)?。篨線平片即可診斷

X線平片：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅突出，邊緣不規(guī)則呈囊性改變，關(guān)節(jié)游離體形成脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病的X線表現(xiàn)：包括脊椎小關(guān)節(jié)和椎間盤的退行性變第81頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

第82頁,共86頁，2024年2月25日，星期天圖示：頸椎退行性變

第83頁