髕下脂肪墊損傷針刀臨床診療指南

團體標準

T/CACM****－20**

髕下脂肪墊損傷針刀臨床診療指南

ClinicaldiagnosisandtreatmentguidelinesofAcupotomytherapyforsubmentalfatpadstrain

(文件類型：公示稿)

(完成時間：2022年11月)

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)

則》的規(guī)則起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承認識別專利的責任。

本文件由江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院提出。

本文件由中華中醫(yī)藥學會歸口。

本文件起草單位：江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學、江西中醫(yī)藥大學、中日

友好醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、南昌大學第二附屬醫(yī)院、南昌大學第四附屬醫(yī)院、

江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院。

本文件主要起草人：劉福水、方婷、劉乃剛、張義、況君、項杉杉。

本文件參加起草人：王力、胡志俊、周鈺、陳南萍、戴江華、楊文龍、齊俊南、陳曉凡、

周旭、饒子龍、蘆娟、周凡媛、陳輝、陳梅、金玉立、余紅英。

I

引言

髕下脂肪墊損傷多見于青壯年，經(jīng)常爬山登高、長途跋涉及反復下蹲起立的勞動者或運

動員，是導致膝關節(jié)疼痛及活動受限的常見原因。目前髕下脂肪墊損傷的臨床治療方法以非

手術(shù)治療為主，針刀是其主要治療方法之一。

針刀治療髕下脂肪墊損傷具有療效確切、復發(fā)率低、療程短、安全性高等優(yōu)點，患者接

受度較高。目前國內(nèi)外尚無髕下脂肪墊損傷針刀臨床診療指南，因此，在對相關文獻進行全

面檢索的基礎上，綜合汲取國內(nèi)針刀治療髕下脂肪墊損傷的研究發(fā)現(xiàn)和臨床經(jīng)驗總結(jié)，編寫

具有循證醫(yī)學證據(jù)的髕下脂肪墊損傷針刀臨床診療指南方案，對于促進針刀臨床普及和推廣

具有重要意義。

本文件主要針對確診為髕下脂肪墊損傷的患者，提供以循證醫(yī)學為基礎的針刀診療方案，

適用于各級醫(yī)院、基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)師使用。

II

髕下脂肪墊損傷針刀臨床診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了髕下脂肪墊損傷的臨床特點及針刀治療的推薦方案、注意事項、禁忌癥及

適應癥。

本文件適用于確診為髕下脂肪墊損傷患者。

本文件適用于各級醫(yī)院、基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)師使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用

于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB/T1.1-2009《標準化工作導則第1部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫》

ZY/T001.1-94《中醫(yī)病證診斷療效標準：髕下脂肪墊損傷》

T/CACM1063—2018《針刀臨床基礎術(shù)語》

3術(shù)語及定義

T/CACM1063—2018和ZY/T001.1-94中確立的以下術(shù)語和定義適用于本標準。為了便于

使用，以下重復列出了T/CACM1063—2018和ZY/T001.9-94中的某些術(shù)語和定義。

3.1

針刀acupotomy

將針灸針和手術(shù)刀有機融為一體的醫(yī)療器械。

[T/CACM1063—2018針刀臨床基礎術(shù)語]

3.2

髕下脂肪墊損傷infrapatellarfatpadinjury

因外傷、勞損、受涼等刺激因素引起髕下脂肪墊充血、水腫、肥厚、無菌性炎癥反應，

表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛和功能受限的疾病。

3.3

膝痹arthralgiaofknee

1

是由風、寒、濕之邪侵襲人體，閉阻膝部經(jīng)絡，致氣血運行不暢，膝關節(jié)周圍筋骨、關

節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一

種疾病。

4診斷

4.1既往史

有外傷史或慢性勞損史，好發(fā)于30歲以上的人群，或經(jīng)常爬山登高、長途跋涉及反復

下蹲起立的勞動者或運動員，女性多于男性。

4.2髕下脂肪墊損傷的癥狀

髕下腫脹疼痛，疼痛可放射到腘窩及小腿后外側(cè)，活動后加重，休息后減輕，嚴重者可

見活動受限。

4.3髕下脂肪墊損傷的體征

髕骨下方壓痛，膝關節(jié)被動過伸過屈試驗陽性，髕韌帶松弛試驗陽性。

4.4診斷標準及輔助檢查

4.4.1診斷標準

采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準》中“髕下脂肪墊損傷”的診斷依據(jù)(ZY/T001.9-94)：

1）有外傷、勞損或膝部受涼病史；

2）多見于運動員及膝關節(jié)運動較多者，其中以女性為多；

3）膝關節(jié)疼痛，下樓梯為甚，膝過伸位疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛明顯，膝過伸試驗

陽性，髕腱松弛壓痛試驗陽性；

4）X線攝片：膝關節(jié)側(cè)位片，可見脂肪墊支架的紋理增粗，少數(shù)可見脂肪墊鈣化陰影。

4.4.2輔助檢查

1）超聲：高頻超聲（探頭頻率10MHz）可見脂肪墊腫脹、增厚、內(nèi)部回聲減弱，存在低

回聲區(qū)或無液暗區(qū)，出現(xiàn)鈣化灶時可出現(xiàn)致密的強回聲亮點。

2）MRI：可見脂肪墊腫脹、增厚，T1WI可見條狀、斑片狀低信號，后緣邊緣模糊或撕裂；

T2WI抑脂表現(xiàn)為條狀、斑片狀高信號，囊性變或高信號鈣化灶。

4.5鑒別診斷

4.5.1髕腱勞損

髕下脂肪墊損傷疼痛部位不在髕骨直下方，而在兩膝眼部，膝痛范圍大，可放射到腘窩、

小腿后部肌肉直至跟腱；而髕腱勞損疼痛在髕骨下方并有壓痛，伸膝功能亦受限。

2

4.5.2髕骨軟化癥

本病亦為慢性勞損所致，偶有一兩次急性損傷。主癥以膝關節(jié)過伸疼痛為主，伴見上下

臺階時疼痛加重。髕骨研磨試驗陽性，膝關節(jié)于半屈曲位時出現(xiàn)膝關節(jié)酸痛為鑒別要點。X

線檢查可見髕股關節(jié)間隙變窄，髕骨軟骨下出現(xiàn)裂隙、囊狀的吸收區(qū)、關節(jié)面粗糙硬化等征

象。

4.5.3髕下滑囊炎

本病為髕腱周圍酸脹痛，適度運動疼痛有所緩解。局部壓痛，較大的囊腫可擠壓兩側(cè)脂

肪墊而明顯隆起，腫脹處可觸及囊性感，推擠時可向髕韌帶兩側(cè)滑動。X線檢查亦無明顯異

常。

4.5.4髕腱周圍炎

一般多為外傷或勞損所致。主癥為髕腱周圍疼痛，較髕下脂肪墊損傷疼痛廣泛。膝關節(jié)

屈、伸活動時均使疼痛加重，局部壓痛，并可觸及捻發(fā)音。伸膝阻抗時疼痛加重。X線檢查

無明顯異?，F(xiàn)象。

4.5.4膝骨關節(jié)炎

本病發(fā)病緩慢，有膝關節(jié)慢性勞損史。膝關節(jié)疼痛，用力時疼痛明顯，甚則跛行?？梢?/p>

膝關節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形，股四頭肌輕度萎縮。X線片可見關節(jié)間隙變窄，關節(jié)邊緣骨贅形成、

脛骨髁間嵴變尖，髕骨關節(jié)間隙變窄，髕骨邊緣骨質(zhì)增生。

4.6適應癥和禁忌癥

4.6.1適應癥

針刀治療適用于髕下脂肪墊損傷患者，即依靠查體和輔助檢查，術(shù)前診斷明確患者，宜

早期干預治療。

4.6.2禁忌癥

針刀治療髕下脂肪墊損傷的禁忌癥包括：

1）膝髕骨、脛骨、股骨等骨折或局部骨壞死；

2）嚴重內(nèi)臟病的發(fā)作期；

3）有出血傾向者；

4）體質(zhì)極度虛弱不能耐受者；

5）妊娠婦女；

6）精神緊張不能合作者；

7）施術(shù)部位有嚴重皮膚病、感染、壞死、血管瘤或腫瘤。

3

5針刀治療

5.1基本方案

[推薦]

推薦意見：

1）與針刺療法相比，針刀治療髕下脂肪墊損傷，臨床治愈率更高。（C級證據(jù)，強推薦）

2）與針刺療法相比，針刀治療髕下脂肪墊損傷，臨床有效率更高。（C級證據(jù)，強推薦）

3）與針刺療法相比，針刀治療髕下脂肪墊損傷，隨訪期VAS評分更低。（C級證據(jù)，強

推薦）

4）與針刺療法相比，針刀療法治療髕下脂肪墊損傷，療程結(jié)束時VAS評分更低。（D級

證據(jù)，強推薦）

解釋：本標準小組共搜集相關文獻232篇，其中RCT文獻6篇。經(jīng)綜合分析形成證據(jù)后發(fā)

現(xiàn)，針刀治療髕下脂肪墊損傷可緩解膝關節(jié)疼痛程度，提高臨床有效率及治愈率。6篇RCT

文獻經(jīng)meta分析，結(jié)果提示針刀療法在臨床治愈率、有效率均優(yōu)于針刺療法（C級證據(jù)，強

推薦）。2篇RCT文獻經(jīng)meta分析，結(jié)果提示針刀療法在隨訪期疼痛緩解程度優(yōu)于針刺療法（C

級證據(jù)，強推薦）。4篇RCT文獻經(jīng)meta分析，結(jié)果提示針刀療法在療程結(jié)束時疼痛緩解程度

優(yōu)于針刺療法（D級證據(jù)，強推薦）。

本推薦方案出自文獻證據(jù)及專家共識，請根據(jù)臨床實際情況酌情使用。療效評價標準參

考附錄A，證據(jù)分級及評價標準參考附錄B，證據(jù)結(jié)果詳見附錄C。

5.2治療原則

疏通氣血，松解粘連。

5.3環(huán)境要求

應注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染，定期紫外線消毒；盡量在微創(chuàng)治療室或門診手術(shù)室進

行治療。

5.4施術(shù)點體表定位

針刀治療髕下脂肪墊損傷中，依據(jù)患者臨床癥狀、體征、體表解剖標志,并結(jié)合影像學

資料尋找壓痛點施術(shù)。除髕韌帶兩側(cè)凹陷外，髕骨尖和髕韌帶中點治療點在壓痛陽性時選用。

（共識建議）

1）髕韌帶兩側(cè)凹陷（內(nèi)、外膝眼）

2）髕韌帶中點

3）髕骨尖

4

5.5施術(shù)體位

患者仰臥于治療床，患側(cè)膝關節(jié)下墊軟枕，患側(cè)膝關節(jié)充分暴露。（共識建議）

5.6施術(shù)部位消毒與麻醉

1）施術(shù)部位常規(guī)消毒并鋪無菌洞巾，治療點正對洞巾中間。

2）依據(jù)患者實際情況，如患者疼痛不耐受或老年患者等，可在施術(shù)部位進行局部麻醉，

具體麻醉方法如下：給予0.5%利多卡因1.0-1.5ml/治療點局部麻醉，注射前注意確定回抽無

血。一般局麻后3-5分鐘后在治療點處進行針刀操作。（共識建議）

5.7操作

5.7.1常規(guī)針刀治療基本方案

1）針刀型號：（0.8±0.2）*50mm（共識建議）

2）髕韌帶兩側(cè)凹陷（內(nèi)、外膝眼）處操作：針刀體與皮膚垂直，刀口線與縱軸線走向

平行，按針刀閉合性手術(shù)四步操作規(guī)程進針，針刀經(jīng)皮膚、皮下組織、筋膜，進針深度約1.5cm，

將針刀提至髕韌帶與脂肪墊之間，以橫行鏟撥法及縱行剝離法松解2-3次，范圍不超過0.5cm。

（共識建議）

髕韌帶中點、髕骨尖的陽性反應點處操作：刀口線與人體縱軸平行,針刀體垂直于皮膚,

嚴格按照針刀四步進針規(guī)程進針刀。經(jīng)皮膚刺入皮下,根據(jù)粘連的情況,逐層切刺。（共識建

議）

3）術(shù)畢，拔出針刀，局部壓迫止血，用無菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋針眼。

5.7.2超聲引導下針刀治療基本方案

條件允許的情況下，推薦使用超聲引導下針刀治療。（共識建議）

1）彩色多普勒超聲診斷儀：選擇肌肉骨骼超聲模式，選用線陣探頭，探頭頻率10MHz；

選用（0.8±0.2）*50mm規(guī)格針刀進行松解。

2）首先將超聲探頭上涂抹無菌耦合劑，然后用醫(yī)用超聲探頭保護套包裹，并在施術(shù)部

位涂抹適量碘伏，將超聲探頭置于髕骨下緣與脛骨粗隆間，使探頭長軸平行于縱軸線，對局

5

部進行探查，仔細觀察膝關節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)及脂肪墊的病理變化，然后在治療點附近固定超聲探頭，

待圖像顯示清晰后，一般可見呈高信號的髕下脂肪墊，針刀體與皮膚垂直，刀口線與縱軸線

走向平行，避開神經(jīng)和血管，針刀刀口線到達髕韌帶與脂肪墊之間進行切刺松解，范圍以粘

連松解為度。進針過程中注意固定探頭并且針刀在探頭平面內(nèi)，保證針刀操作過程全程可視。

3）待超聲影像顯示髕下脂肪墊松解后，退出針刀，局部壓迫止血，用無菌敷料或創(chuàng)可

貼覆蓋針眼。

5.8療程

每次治療通常間隔5-7天，依據(jù)疾病恢復進程共治療2-3次。建議每個療程之間間隔2周。

（共識建議）

6不良反應及處理措施

針刀治療不同于一般意義的手術(shù)，為局部閉合性微創(chuàng)治療，切口小，對身體組織損傷小，

安全性高，術(shù)后反應極少,個別人有下列情況出現(xiàn)，以輕度暈針、血腫為主。

1）暈針：避免在空腹、過度疲勞、精神高度緊張等極端情況下施術(shù)預防暈針發(fā)生，若

已發(fā)生暈針則應立即停止施術(shù)，囑患者立即保持平躺姿勢，注意為患者保暖，保持頭低足高

位，以50%葡萄糖水溫服，必要時予以心電監(jiān)測，采取相關急救治療。

2）出血或血腫：針刀刺入病變部位，不可避免觸碰到毛細血管，屬正?，F(xiàn)象，故應在

出針刀時，以棉簽或無菌敷料按壓針孔，以防引起皮下出血或血腫，并囑患者保持施術(shù)部位

清潔，防止刀口感染。

7注意事項

1）進針前應通過觸摸、叩擊或超聲定位等方法明確定位重要神經(jīng)血管,進針、行針時均

應平行于神經(jīng)血管走行方向進行鏟撥松解分離操作；

2）醫(yī)生必須熟悉需要進行操作的穴位及其深部的解剖位置，避免出現(xiàn)醫(yī)源性損傷;

3）針刀進入皮下要迅速準確,在治療過程中，應注意刀刃的走行方向，注意手法的精

確性和靈敏性;

4）治療時必須嚴格無菌操作;

5）嚴格遵守麻醉藥品的安全使用規(guī)則；

6）治療后囑患者注意傷口衛(wèi)生，避免感染；

7）治療后對某些創(chuàng)傷不太重的治療點可做局部按摩,以促進血液循環(huán)、防止術(shù)后出血粘

連；

8預防及康復措施

1）注意局部保暖，適當休息，急性期減少行走和其他膝部活動，緩解期可配合簡單的

康復訓練。

6

2）平時可將鞋跟墊高或穿半高跟鞋，以減少患肢膝關節(jié)的過伸活動，防止本病的發(fā)生。

7

附錄A

(資料性附錄)

療效評價方法

本指南建議使用Lysholm膝關節(jié)評分標準進行針刀治療后的療效評價。

表1Lysholm膝關節(jié)評分標準

跛行無5疼痛無25

輕及/或周期性3重勞動偶有疼痛20

重及/或周期性0重勞動明顯痛15

支撐不需要5步行超過2km或走后明顯痛10

手杖或拐2步行不足2km或走后明顯痛5

不能負重0持續(xù)0

交鎖無交鎖或別卡感15腫脹無10

別卡感但無交鎖10重勞動后6

偶有交鎖6正?；顒雍?

經(jīng)常交鎖2持續(xù)0

體檢時交鎖0爬樓梯無困難10

不穩(wěn)定無打軟腿25略感吃力6

運動或重勞動時偶現(xiàn)20跟步2

運動或重勞動時學現(xiàn)（或不15不能0

能參加）

日常活動偶見10下蹲無困難5

日?；顒映Ｒ?略感困難4

步步皆現(xiàn)0不能超過90°2

不能0

注：總評分為以上各項評分綜合：優(yōu)：95-100；良：85-94；可：65-84；差：＜65

8

附錄B

(資料性附錄)

證據(jù)質(zhì)量分級及推薦意見強度

B.1GRADE證據(jù)質(zhì)量分級及定義

本指南采用2004年制定的推薦分級的評估、制定和評價（TheGradingof

RecommendationsAssessmentDevelopmentandEvaluation，GRADE）標準進行證據(jù)質(zhì)量分

級。

附表1GRADE證據(jù)質(zhì)量分級

質(zhì)量等級定義總分

高（級A）非常確信觀察值接近真實值，進一步研究不大可能改變該≥0分

觀察值的可信度。

中（B）對觀察值有中等強度信息，真實值有可能接近觀察值，但-1分

仍存在兩者不同的可能性，進一步研究可能改變觀察值的可信

度，且可能改變該觀察值的結(jié)果，

低（C）對觀察值的確信程度有限：真實值可能與觀察值差別很-2分

大，進一步研究極有可能改變觀察值的可信度，且很有可能改

變該觀察值的結(jié)果。

極低（D）對觀察值幾乎沒有信息：真實值很可能與觀察值不同，真≤-3分

實值可能與觀察值有很大差別，觀察值的結(jié)果很不確定。

附表2證據(jù)質(zhì)量的影響因素及評價方法

因素解釋評分方法

可能降低證據(jù)質(zhì)量的因素嚴重：減1分

非常嚴重：減2分

包括隱蔽分組缺失，

研究的局限性盲法缺失，失訪過多，未嚴重：減1分

進行意向性分析，觀察到療

效就過早終止試驗，或為報非常嚴重：減2分

道結(jié)果

因素解釋評分方法

研究結(jié)果不一致

不同研究間療效評嚴重：減1分

估差異大，提示各種療法非常嚴重：減2分

9

的療效確實存在差異，差

異可質(zhì)性而研究者未能

意識到并給出合理解時，

證據(jù)質(zhì)量亦降低

間接證據(jù)有兩類：第一類如欲比嚴重：減1分

較兩種活性藥物的療效時，非常嚴重：減2分

沒有量要直接比較的RCT

文獻，但是兩藥均與同一安

慰劑比較的RCT，便可間接

比較兩藥療效。但提供的證

據(jù)質(zhì)量比兩藥直接對比的

RCT低；第二類間接證據(jù)包

括人群，干預措施，對照措

施，干預結(jié)局及相關研究中

諸如此類的元素

精確度當研究納入的患者嚴重：減1分

和觀察事件相對較少而

非常嚴重：減2

置信區(qū)間較寬時，將降低分

該研究的證據(jù)質(zhì)量

發(fā)表偏倚若研究者未能發(fā)表研

嚴重：減1分

究時，證據(jù)質(zhì)量亦降低，典

非常嚴重：減2分

型情況是當公開的證據(jù)僅

限于少量試驗而這些試驗全

部由企業(yè)贊助，此時不能不

質(zhì)疑存在發(fā)表偏倚

可能增加證據(jù)質(zhì)量的因素解釋評分方法

當方法學嚴謹?shù)挠^

察性研究顯示療效顯著

效應值很大大：加1分

或非常顯著且結(jié)果一致

時，將提高其證據(jù)質(zhì)量很大：加2分

主要與觀察性研究

可能的混雜因素會降低療及非隨機試驗或非隨機加1分

效干預性研究有關。研究結(jié)

果分析時，考慮了混雜因

素的影響，采用多因素模

型分析

給藥的劑量和引起

的效應大小之間有明顯

劑量-效應關系加1分

的關聯(lián)

B.2推薦意見強度的定義

本指南推薦強度標準綜合臨床試驗、中醫(yī)古籍、醫(yī)保目錄、中國藥典等標準化文件形

成證據(jù)，結(jié)合臨床專家調(diào)研結(jié)果、藥品說明書信息、患者偏好與價值觀以及相關經(jīng)濟學分析

10

數(shù)據(jù)，由名義組會議專家綜合權(quán)衡后作出推薦強度。

附表3推薦意見強度的定義

強/有條件推薦定義

強推薦使用對于臨床醫(yī)生，多數(shù)醫(yī)生會選擇使用該推薦意見；對于患者，絕大

多數(shù)患者會采納推薦意見，只有少數(shù)不會；對于政策制定者，大多

數(shù)情況會采納推薦意見作為政策。

有條件推薦使對于臨床醫(yī)生，應認識到不同患者有各自適合的方案，需要幫助每

用個患者作出體現(xiàn)其價值觀和意愿的決定；對于患者，大多數(shù)患者會

采納推薦意見，但仍有不少患者不采用；對于政策制定者，制定政

策需要實質(zhì)性討論，并需要眾多無利益沖突者的參與。

附錄C

(資料性附錄)

推薦意見及共識建議投票結(jié)果表

表1推薦意見投票結(jié)果表

序推薦條目推薦方向強度的票數(shù)證據(jù)是否

投票

號強推弱推無明確弱不強不等級達成

輪數(shù)

薦薦推薦推薦推薦共識

1與針刺療法相比，針14/151/150/150/150/15C級1是

刀療法治療髕下脂肪證據(jù)

墊損傷治愈率更高。

2與針刺療法相比，針12/153/150/150/150/15C級1是

刀療法治療髕下脂肪證據(jù)

墊損傷總有效率更

高。

3與針刺療法相比，針12/153/150/150/150/15D級1是

刀療法治療髕下脂肪證據(jù)

墊損傷后療程結(jié)束時

VAS評分指數(shù)更低。

4與針刺療法相比，針13/151/151/150/150/15C級1是

刀療法治療髕下脂肪證據(jù)

11

墊損傷后隨訪期VAS

評分指數(shù)更低。

表2共識建議投票結(jié)果表

序號建議方向的票數(shù)投票是否達

建議條目

建議中立不建議輪數(shù)成共識

1臨床上針刀治療髕下脂肪墊損傷13/152/150/151是

常用的針刀型號為“（0.8±0.2）

*50mm”

2針刀治療髕下脂肪墊損傷的最佳15/150/150/151是

體位為：仰臥于治療床，患側(cè)膝關

節(jié)下墊軟枕，患側(cè)膝關節(jié)充分暴

露。

3在針刀治療髕下脂肪墊損傷中，依14/151/150/151是

據(jù)患者臨床癥狀、體征、體表解剖

標志,并結(jié)合影像學資料尋找壓痛

點施術(shù)。

4臨床上用針刀治療髕下脂肪墊損14/151/150/151是

傷時,多以髕骨下緣與脛骨粗隆兩

側(cè)膝眼處為施術(shù)選點。

5針刀治療髕下脂肪墊損傷前有必12/152/151/151是

要進行局麻。

6如需要局麻，推薦的局麻用藥方式8/155/152/151是

為0.5%利多卡因1.0-1.5ml/每個

治療點。

7如需要局麻，局麻后3-5分鐘可以11/153/151/151是

進行針刀操作。

8局麻點和進針刀點應相同。12/153/150/151是

9兩次針刀治療間隔5-7天為宜。12/153/150/151是

10針刀治療髕下脂肪墊損傷2-3次為14/151/150/151是

一個療程。

11針刀治療髕下脂肪墊損傷每一療13/152/150/151是

程應間隔2周。

12操作方法：在髕骨下緣與脛骨粗隆14/151/150/151是

兩側(cè)膝眼處，針刀體與皮膚垂直，

刀口線與縱軸線走向平行，按針刀

閉合性手術(shù)四步操作規(guī)程進針，針

刀經(jīng)皮膚、皮下組織、筋膜，進針

深度約1.5cm，將針刀提至髕韌帶

與脂肪墊之間，以橫行鏟撥法及縱

行剝離法松解2-3刀，范圍不超過

0.5cm。

13除髕骨下緣與脛骨粗隆兩側(cè)膝眼13/152/150/151是

之外，治療髕下脂肪墊損傷需要在

髕韌帶中點、髕骨尖的陽性反應點

進行針刀操作。

14如果您認為需要在髕韌帶中點、髕13/152/150/151是

12

骨尖的陽性反應點進行針刀操作，

方法如下：以髕韌帶中點、髕骨尖

的陽性反應點為針刀進針點。刀口

線與人體縱軸平行,針刀體垂直于

皮膚,嚴格按照針刀四步進針規(guī)程

進針刀。經(jīng)皮膚刺入皮下,根據(jù)粘

連的情況,逐層切刺。

15在髕骨下緣與脛骨粗隆兩側(cè)膝眼14/151/150/151是

處可做針刀縱行剝離法，以2-3次

/點為宜。

16在髕骨下緣與脛骨粗隆兩側(cè)膝眼14/151/150/151是

處可做針刀橫行鏟剝法，以2-3次/

點為宜

17條件允許的情況下，推薦使用超聲13/152/150/151是

引導下針刀治療。

13

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16

目錄

前言....................................................................................................................................................................I

引言.....................................................................................................................................................................II

1范圍.......................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件...................................................................................................................1

3術(shù)語及定義...........................................................................................................................1

4診斷.......................................................................................................................................2

5針刀治療...............................................................................................................................4

6不良反應及處理措施...........................................................................................................6

7注意事項...............................................................................................................................6

8預防及康復措施................................................................................................