學(xué)齡前腭裂術(shù)后患兒輔音的構(gòu)音特點及語音訓(xùn)練

學(xué)齡前腭裂術(shù)后患兒輔音的構(gòu)音特點及語音訓(xùn)練目的1.分析學(xué)齡前腭裂術(shù)后腭咽閉合完全(VelopharyngealCompetence,VPC)和輕度腭咽閉合不全(VelopharyngealInsufficiency,VPI)患兒輔音的構(gòu)音特點。2.探究基于不同構(gòu)音形式的針對性語音訓(xùn)練方法,并分析語音訓(xùn)練效果的影響因素,為臨床語音訓(xùn)練提供指導(dǎo)依據(jù)。方法1.研究一:選取2016年1月~2017年12月就診于鄭州市某三級甲等醫(yī)院語音治療科的學(xué)齡前腭裂術(shù)后患兒214例。采用計算機語音工作站(ComputerSpeechLab,CSL)和四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院語音清晰度測試表對214例患兒的腭咽閉合功能和構(gòu)音特點進行主觀評估,主觀評估為輕度VPI的患兒,進一步行頭顱側(cè)位X線片檢查以客觀評估患兒的腭咽閉合功能,分別分析VPC和輕度VPI患兒輔音的構(gòu)音特點。2.研究二:選取2017年1月~2017年12月于鄭州市某三級甲等醫(yī)院語音治療科接受語音訓(xùn)練的56例患兒,基于構(gòu)音形式實施針對性的語音訓(xùn)練方法,采用漢語語音清晰度測試表分別在語音訓(xùn)練前、后錄音并計算語音清晰度(PhoneticIntelligibity,PI)值,分析語音訓(xùn)練效果和語音訓(xùn)練效果的影響因素。3.采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。研究一采用均數(shù)、標(biāo)準差、頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計學(xué)描述;研究二中語音訓(xùn)練效果的分析采用配對t檢驗;組間PI提高值、糾正目標(biāo)音所需課時的比較采用兩獨立樣本t檢驗,檢驗水準α=0.05;語音訓(xùn)練效果影響因素分析采用非條件Logistic回歸分析。結(jié)果1.214例學(xué)齡前腭裂術(shù)后患兒中VPC患兒和輕度VPI患兒分別有104例、110例,所占比例分別為48.6%、51.4%。構(gòu)音異?？衫奂八休o音且構(gòu)音特點復(fù)雜多樣,構(gòu)音形式主要為省略和(或)弱化、腭化構(gòu)音和聲門塞音。VPC患兒的唇音、舌尖中音、舌面音和舌根音的構(gòu)音形式主要為省略和(或)弱化,比例依次為53.8%(56/104)、67.3%(70/104)、52.9%(55/104)、55.8%(58/104),舌尖前音和舌尖后音的構(gòu)音形式主要為腭化構(gòu)音,比例分別為47.1%(49/104)、45.7%(48/104);輕度VPI患兒的唇音的構(gòu)音形式主要為省略和(或)弱化,所占比例為62.7%(69/110),舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌面音和舌根音的構(gòu)音形式均主要為聲門塞音,比例依次為55.5%(61/110)、56.4%(62/110)、56.4%(62/110)、52.7%(58/110)、50.0%(55/110)。兩組比例最高的構(gòu)音形式分別為/g/音省略和(或)弱化52.0%(54/104)、/b/音省略和(或)弱化60.9%(67/110)。2.56例患兒PI值由訓(xùn)前(38.04±3.46)分提高至訓(xùn)后(89.36±1.51)分,平均提高(51.32±2.47)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.907,P<0.001),VPC組和輕度VPI組訓(xùn)練前、后PI值顯著提高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t分別為12.061、20.914,P均<0.001),PI提高值組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.940,P=0.058),糾正目標(biāo)音所需課時次數(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-19.041,P<0.001)。手術(shù)年齡是語音訓(xùn)練效果的危險因素(P<0.001),優(yōu)勢比為1.610,95%置信區(qū)間為1.005~2.611;每周居家鞏固時長和父母文化程度是語音訓(xùn)練效果的保護因素(P分別<0.001、=0.013),優(yōu)勢比分別為0.377、0.635,95%置信區(qū)間分別為0.240~0.652、0.467~0.802。結(jié)論1.學(xué)齡前腭裂術(shù)后患兒輔音的構(gòu)音特點復(fù)雜多樣,構(gòu)音形式主要為省略和(或)弱化、腭化構(gòu)音和聲門塞音;VPC患兒的構(gòu)音形式以省略和(或)弱化、腭化構(gòu)音為主,輕度VPI患兒的構(gòu)音形式