案例分析七年

溫熱類溫病案例分析案1：

孫左男59歲初診：1952年9月11日昨起頭痛，微惡寒，咳嗽不重，發(fā)燒38℃左右，口干，心煩夜不能寐，二便如常，服清熱涼氣之生石膏、連翹、銀花、葦根、大青葉、黃芩、知母，并自有紫雪丹１克沖服一付。藥后身熱未退，頭痛，惡寒未解，一身酸楚乏力。查：舌苔白膩而滑，脈來浮數(shù)。溫熱類溫病案例分析案1：

孫左男59歲初診：1952年9月11日昨起頭痛，微惡寒，咳嗽不重，發(fā)燒38℃左右，口干，心煩夜不能寐，二便如常，服清熱涼氣之生石膏、連翹、銀花、葦根、大青葉、黃芩、知母，并自有紫雪丹１克沖服一付。藥后身熱未退，頭痛，惡寒未解，一身酸楚乏力。查：舌苔白膩而滑，脈來浮數(shù)。中醫(yī)診斷：風溫（邪襲肺衛(wèi)）西醫(yī)診斷：上呼吸道感染辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：辛涼解表，宣肺泄熱方藥：銀翹散加減溫熱類溫病案例分析案2：王××男性54歲干部，初診1978年9月29日。住××醫(yī)院傳染病房，住院后曾以抗菌素治療不效，第七天邀中醫(yī)會診。癥狀：發(fā)熱，體溫39℃～41℃，晝輕暮重，高熱時伴有憎寒，精神淡漠，氣急胸悶，咳痰稠粘，腹脹滿，按之微硬，大便已六日未行，腿膝酸疼，入夜更甚，但無紅腫。舌質(zhì)絳，舌根及中部苔黃黑而干，脈象滑數(shù)。查：脈搏：112次／分?；灒貉?，白細胞13000／立方毫米，中性82%，淋巴17%，嗜酸1%；血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。X線攝片：右肺有炎癥灶。溫熱類溫病案例分析案2：王××男性54歲干部，初診1978年9月29日。住××醫(yī)院傳染病房，住院后曾以抗菌素治療不效，第七天邀中醫(yī)會診。癥狀：發(fā)熱，體溫39℃～41℃，晝輕暮重，高熱時伴有憎寒，精神淡漠，氣急胸悶，咳痰稠粘，腹脹滿，按之微硬，大便已六日未行，腿膝酸疼，入夜更甚，但無紅腫。舌質(zhì)絳，舌根及中部苔黃黑而干，脈象滑數(shù)。查：脈搏：112次／分?；灒貉螅准毎?3000／立方毫米，中性82%，淋巴17%，嗜酸1%；血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。X線攝片：右肺有炎癥灶。溫熱類溫病案例分析案2：中醫(yī)診斷：風溫（腑實陰傷，邪燔氣營）西醫(yī)診斷：敗血癥伴發(fā)肺炎。辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：養(yǎng)津通腑，清熱肅肺方藥：增液承氣湯加減溫熱類溫病案例分析案3：（《何世英兒科醫(yī)案》）鄭某，女，3歲，1959年2月2日入院，住院號20187。發(fā)熱7天，出疹3天，喘2天。查：神志不清，躁擾不寧，喘促鼻煽，痰多，皮疹消失，面色紫暗，唇紅，口干少津。體溫38.5℃，心率150次／分，未聞雜音，兩肺布滿濕性羅音。舌質(zhì)紅，少苔，脈象疾數(shù)。

溫熱類溫病案例分析案3：（《何世英兒科醫(yī)案》）鄭某，女，3歲，1959年2月2日入院，住院號20187。發(fā)熱7天，出疹3天，喘2天。查：神志不清，躁擾不寧，喘促鼻煽，痰多，皮疹消失，面色紫暗，唇紅，口干少津。體溫38.5℃，心率150次／分，未聞雜音，兩肺布滿濕性羅音。舌質(zhì)紅，少苔，脈象疾數(shù)。中醫(yī)診斷：風溫（邪熱壅肺，肺陰耗傷）西醫(yī)診斷：肺炎。辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：清肺養(yǎng)陰，定喘化痰方藥：麻杏石甘湯加減

溫熱類溫病案例分析案4：（《蒲輔周醫(yī)案》）張某，男，2歲，1959年3月10日因發(fā)熱三天住某醫(yī)院，住院后，曾用青、鏈、合霉素等抗茵素藥物治療。會診時，仍高燒無汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈浮數(shù)。查：血化驗白細胞總數(shù)27400／mm3，中性76%，淋巴24%，體溫39.9℃，聽診兩肺水泡音。

溫熱類溫病案例分析案4：（《蒲輔周醫(yī)案》）張某，男，2歲，1959年3月10日因發(fā)熱三天住某醫(yī)院，住院后，曾用青、鏈、合霉素等抗茵素藥物治療。會診時，仍高燒無汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈浮數(shù)。查：血化驗白細胞總數(shù)27400／mm3，中性76%，淋巴24%，體溫39.9℃，聽診兩肺水泡音。中醫(yī)診斷：風溫（風熱犯肺）西醫(yī)診斷：腺病毒肺炎辨證方法：三焦辨證治則：辛涼輕劑，宣肺透衛(wèi)方藥：桑菊飲加味

溫熱類溫病案例分析案5：（《丁甘仁醫(yī)案》）徐孩，發(fā)熱六天，汗泄不暢，咳喘氣急，喉中有痰聲漉漉，咬牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚，筋紋色紫，已達氣關(guān)。前醫(yī)迭進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加重。溫熱類溫病案例分析案5：（《丁甘仁醫(yī)案》）徐孩，發(fā)熱六天，汗泄不暢，咳喘氣急，喉中有痰聲漉漉，咬牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚，筋紋色紫，已達氣關(guān)。前醫(yī)迭進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加重。中醫(yī)診斷：風溫（邪熱壅肺）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：三焦辨證治則：清熱宣肺平喘方藥：麻杏石甘湯加減溫熱類溫病案例分析案7：李某，男，28歲，患者于三天前春游歸來即感全身不適，頭痛，發(fā)熱，微惡寒，自服姜茶一杯，阿斯匹林一片，藥后全身大汗，頭痛怕冷消失，發(fā)熱亦退。三小時后，發(fā)熱又起，且熱勢更高，伴咳嗽，胸悶，口渴。翌日來院就診，身熱咳嗽喘促，痰黃質(zhì)稠，大便三日未行，苔黃膩，脈右寸實大。溫熱類溫病案例分析案7：李某，男，28歲，患者于三天前春游歸來即感全身不適，頭痛，發(fā)熱，微惡寒，自服姜茶一杯，阿斯匹林一片，藥后全身大汗，頭痛怕冷消失，發(fā)熱亦退。三小時后，發(fā)熱又起，且熱勢更高，伴咳嗽，胸悶，口渴。翌日來院就診，身熱咳嗽喘促，痰黃質(zhì)稠，大便三日未行，苔黃膩，脈右寸實大。中醫(yī)診斷：風溫（肺熱腑實）西醫(yī)診斷：感冒、肺炎辨證方法：衛(wèi)氣營血、三焦辨證治則：宣肺化痰，泄熱攻下方藥：宣白承氣湯加味溫熱類溫病案例分析案8：（摘自：黑龍江中醫(yī)藥，1996；（1）：21）

陳某，16歲，1986年老12月5日入院。4天前因飽食趕路，當晚即惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，嘔吐脘痞，寬進熱持續(xù)，汗出而熱不退，繼則又增咳嗽，胸痛。現(xiàn)癥：發(fā)熱汗少，頭脹痛，左胸疼痛，咳嗽，咯吐黃痰，挾有少量鐵銹色痰，腹脹、腹痛、便溏，肛門灼熱，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)。查：體溫40、5℃，脈搏100次/分，白細胞總數(shù)9、4×109/L，中性0、85，淋巴0、42。胸透：左下肺有片狀模糊陰影。溫熱類溫病案例分析案8：

4天前因飽食趕路，當晚即惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，嘔吐脘痞，寬進熱持續(xù)，汗出而熱不退，繼則又增咳嗽，胸痛?，F(xiàn)癥：發(fā)熱汗少，頭脹痛，左胸疼痛，咳嗽，咯吐黃痰，挾有少量鐵銹色痰，腹脹、腹痛、便溏，肛門灼熱，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷：風溫（肺熱移腸）西醫(yī)診斷：左下肺炎辨證方法：三焦辨證病因病機：肺與大腸相表里，肺胃邪熱不從外解，又不內(nèi)結(jié)成實，，中下迫大腸，出現(xiàn)腸熱下利證治法：清熱宣肺，苦寒止利方藥：葛根芩連湯加減（銀花、桑葉、桔梗、瓜蔞、白茅根、黑山梔、葛根、黃芩、黃連、甘草）溫熱類溫病案例分析案9：

趙某，男，13歲，學(xué)生。1991年3月13日診初。白天參加籃球比賽，汗出受風，晚上精神較差，納食不香，于下半夜發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，嘔吐一次，口干而苦，喜飲，小便色黃。次日清晨到某醫(yī)院診治醫(yī)生純用解表劑，服藥后汗出較多，熱勢稍減，但午后復(fù)熱，諸證加劇，出現(xiàn)壯熱，煩渴喜冷飲，頭痛劇烈，嘔吐頻繁，肌膚發(fā)斑，時有神昏譫語，舌絳苔薄黃而干，脈弦數(shù)。溫熱類溫病案例分析案9：

白天參加籃球比賽，汗出受風，晚上精神較差，納食不香，于下半夜發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，嘔吐一次，口干而苦，喜飲，小便色黃。次日清晨到某醫(yī)院診治醫(yī)生純用解表劑，服藥后汗出較多，熱勢稍減，但午后復(fù)熱，諸證加劇，出現(xiàn)壯熱，煩渴喜冷飲，頭痛劇烈，嘔吐頻繁，肌膚發(fā)斑，時有神昏譫語，舌絳苔薄黃而干，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷：春溫（氣營兩燔證）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：氣營（血）兩清方藥：清瘟敗毒飲加減溫熱類溫病案例分析案10：(何任醫(yī)案選)胡xx，男，40歲。1972年2月4日初診?；颊呱頍崦娉?，齒干唇焦，目暝嗜臥，神昏譫語，大便未下，手足擾動，脈數(shù)。溫熱類溫病案例分析案10：(何任醫(yī)案選)胡xx，男，40歲。1972年2月4日初診?；颊呱頍崦娉?，齒干唇焦，目暝嗜臥，神昏譫語，大便未下，手足擾動，脈數(shù)。中醫(yī)診斷：春溫（熱陷心包動風證）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：衛(wèi)氣營血、三焦辨證治則：清熱開竅熄風方藥：羚角鉤藤湯合安宮牛黃丸溫熱類溫病案例分析案11：

趙xx，女，12歲，學(xué)生，于1978年3月11日初診。因高熱，頭痛，劇烈嘔吐一天，由門診急診入院。兩天前中午放學(xué)回家后，出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，微惡寒，心煩，口渴等癥．曾在某醫(yī)院診治，效果不顯。今晨各癥加甚，嘔吐頻頻，下午由其父送來急診?，F(xiàn)癥高熱，煩躁不安，間有譫語，面色紅赤，頭痛如裂，頸項強直，汗出濕衣，肌膚發(fā)斑，呼吸氣粗，口渴欲飲，嘔吐時作，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。查：體溫40℃，脈搏120／分，呼吸30次／分，血壓94／72毫米汞柱，神志尚清，肌膚可見紅色斑點，頸項強直，克匿格氏征陽性，布魯金斯基氏征陽性，腦脊掖檢查：外觀混濁，細胞1800／立方毫米，中性92％，淋巴8％，蛋白定性強陽性，蛋白130毫克％，葡萄糖10毫克％，氯化物510毫克％。血常規(guī)檢查：白細胞21300／立方毫米，中性86％，淋巴9％，單核5％。皮膚瘀點涂片發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌。溫熱類溫病案例分析案11：因高熱，頭痛，劇烈嘔吐一天，由門診急診入院。兩天前中午放學(xué)回家后，出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，微惡寒，心煩，口渴等癥．曾在某醫(yī)院診治，效果不顯。今晨各癥加甚，嘔吐頻頻，下午由其父送來急診。現(xiàn)癥高熱，煩躁不安，間有譫語，面色紅赤，頭痛如裂，頸項強直，汗出濕衣，肌膚發(fā)斑，呼吸氣粗，口渴欲飲，嘔吐時作，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。查：體溫40℃，脈搏120／分，呼吸30次／分，血壓94／72毫米汞柱，神志尚清，肌膚可見紅色斑點，頸項強直，克匿格氏征陽性，布魯金斯基氏征陽性，腦脊掖檢查：外觀混濁，細胞1800／立方毫米，中性92％，淋巴8％，蛋白定性強陽性，蛋白130毫克％，葡萄糖10毫克％，氯化物510毫克％。血常規(guī)檢查：白細胞21300／立方毫米，中性86％，淋巴9％，單核5％。皮膚瘀點涂片發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌。中醫(yī)診斷：春溫（氣血兩燔證）西醫(yī)診斷：流腦辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：清胃解毒，涼血化斑，佐以息風方藥：化斑湯加減溫熱類溫病案例分析案12：（《溫病匯講》）梁××男28歲。病已六日，曾連服中藥清熱、解毒、養(yǎng)陰之劑，病勢有增無減。某醫(yī)院診斷乙腦重型。中醫(yī)會診時，體溫高40.3℃，脈象沉數(shù)有力，腹?jié)M微硬，噦聲連續(xù)，目赤不閉，無汗，手足妄動，煩擾不寧，有欲狂之勢，神昏譫語，四肢微厥，昨起下利純青黑水，舌苔穢膩，色不老黃。溫熱類溫病案例分析案12：病已六日，曾連服中藥清熱、解毒、養(yǎng)陰之劑，病勢有增無減。某醫(yī)院診斷乙腦重型。中醫(yī)會診時，體溫高40.3℃，脈象沉數(shù)有力，腹?jié)M微硬，噦聲連續(xù)，目赤不閉，無汗，手足妄動，煩擾不寧，有欲狂之勢，神昏譫語，四肢微厥，昨起下利純青黑水，舌苔穢膩，色不老黃。中醫(yī)診斷：暑溫（熱結(jié)腸腑）西醫(yī)診斷：乙腦辨證方法：衛(wèi)氣營血、三焦辨證治則：攻下腑實方藥：小承氣湯加減微和之溫熱類溫病案例分析案13：（摘自：上海中醫(yī)藥雜志，1984；（2）：19）患者張某，女，62歲，1978年10月23日初診。去年炎夏初病，咳嗽少痰，當時天氣燥熱，汗出多，咳嗽時休時作。曾服抗生素、止咳劑，中藥宣肺化痰止咳藥等均無效，至今一年余。近來咳嗽轉(zhuǎn)劇，嗆咳不斷，痰粘不爽，入夜尤甚，不得安臥，性情煩躁易怒，口中干渴。胸透未見異常，周圍血象正?！，F(xiàn)癥：口唇干裂，舌質(zhì)蒼老紅瘦少津，無苔，脈弦數(shù)，不惡寒，喜飲水。溫熱類溫病案例分析案13：

1978年10月23日初診。去年炎夏初病，咳嗽少痰，當時天氣燥熱，汗出多，咳嗽時休時作。曾服抗生素、止咳劑，中藥宣肺化痰止咳藥等均無效，至今一年余。近來咳嗽轉(zhuǎn)劇，嗆咳不斷，痰粘不爽，入夜尤甚，不得安臥，性情煩躁易怒，口中干渴。胸透未見異常，周圍血象正?！，F(xiàn)癥：口唇干裂，舌質(zhì)蒼老紅瘦少津，無苔，脈弦數(shù)，不惡寒，喜飲水。中醫(yī)診斷：秋燥（燥熱犯肺）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：三焦辨證，衛(wèi)氣營血辨證病因病機：秋燥在表失治，入于肺經(jīng)氣分。治法：甘寒潤燥止咳方藥：清燥救肺湯加減（桑葉、南沙參、北沙參、生地、麥冬、杏仁、炙甘草、天花粉、枇杷葉）溫熱類溫病案例分析案14：（摘自：中醫(yī)雜志，1994；（9）：525）患者張某，女，28歲，1992年10月20日初診。患者產(chǎn)后4個月。一周前感冒，服退熱藥、注射青霉素后熱退，惟咳嗽頻頻不斷，且以夜間為甚，咽痛，口干燥，喜冷飲，唇裂發(fā)出小皰疹，大便2-3天一次，胸悶，腹部脹氣，兩脅時有脹痛，舌苔薄黃，舌尖有紅點，脈右寸數(shù)，尺膚按之熱，夜間醒后胸部有汗，咳嗽劇時臉部漲紅，咯痰稠粘不爽，白中帶黃。溫熱類溫病案例分析案14：患者張某，女，28歲，1992年10月20日初診?；颊弋a(chǎn)后4個月。一周前感冒，服退熱藥、注射青霉素后熱退，惟咳嗽頻頻不斷，且以夜間為甚，咽痛，口干燥，喜冷飲，唇裂發(fā)出小皰疹，大便2-3天一次，胸悶，腹部脹氣，兩脅時有脹痛，舌苔薄黃，舌尖有紅點，脈右寸數(shù)，尺膚按之熱，夜間醒后胸部有汗，咳嗽劇時臉部漲紅，咯痰稠粘不爽，白中帶黃。中醫(yī)診斷：秋燥（肺燥腸閉）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：三焦辨證，衛(wèi)氣營血辨證病因病機：感受燥邪，肺經(jīng)燥邪不解，肺氣郁閉日久，由衛(wèi)入氣，下傳于大腸，成肺與大腸同病證。治法：開肺潤腸通便方藥：五仁橘皮湯加減（玄參、細生地、麥冬、瓜蔞仁、光杏仁、桔梗、郁李仁、百部、火麻仁）濕熱類溫病案例分析案1吳××男15歲，初診1953年9月6日。發(fā)熱４～５天，兩天來加重，體溫39.7℃，頭昏惡心，嘔吐項強，神昏譫語，大便已兩日未通，舌絳苔黃厚，小便短少，兩脈沉滑濡數(shù)。

————（《溫病匯講》）

濕熱類溫病案例分析案1發(fā)熱４～５天，兩天來加重，體溫39.7℃，頭昏惡心，嘔吐項強，神昏譫語，大便已兩日未通，舌絳苔黃厚，小便短少，兩脈沉滑濡數(shù)。中醫(yī)診斷：暑溫（熱陷心包兼暑濕在氣）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：衛(wèi)氣營血、三焦辨證治則：芳香化濕，涼營開竅泄熱方藥：紫雪丹加芳香化濕開郁濕熱類溫病案例分析案2

陳竹因女58歲，初診1958年8月18日。初起發(fā)熱惡寒，體溫38～39℃，汗出時有惡心，二天后開始神志不清，煩躁譫語。頸部有抵抗，查腦脊液白細胞23，單核9，1965年8月15日入院。入院第三天開始腹瀉，大便培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。治療不效，遂邀中醫(yī)會診。身熱不退，神識昏沉，大便作泄，色黃氣臭，小便黃少，舌裂，苔焦黃唇燥，脈細數(shù)?！ā稖夭R講》）濕熱類溫病案例分析案258歲，初診1958年8月18日。初起發(fā)熱惡寒，體溫38～39℃，汗出時有惡心，二天后開始神志不清，煩躁譫語。頸部有抵抗，查腦脊液白細胞23，單核9，1965年8月15日入院。入院第三天開始腹瀉，大便培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。治療不效，遂邀中醫(yī)會診。身熱不退，神識昏沉，大便作泄，色黃氣臭，小便黃少，舌裂，苔焦黃唇燥，脈細數(shù)。中醫(yī)診斷：暑濕（暑濕釀痰蒙蔽心包）西醫(yī)診斷：乙腦并發(fā)剝脫性腸炎，辨證方法：三焦辨證治則：清暑化濕，開竅透熱方藥：菖蒲郁金湯合紫雪丹加減濕熱類溫病案例分析案3鮑××男21歲1947年8月25日連日炎熱，突然患感，身熱頭暈，心煩口渴，暴吃冰棍六、七支，又過多吃生冷瓜果，移時即覺胸中堵滿，憋悶，呼吸粗促，腹中脹，小便短少，少腹作痛。遂來應(yīng)診。面色青暗，舌白淡膩潤滑多液，兩脈沉澀不暢。——（《溫病匯講》）濕熱類溫病案例分析案3：

21歲1947年8月25日連日炎熱，突然患感，身熱頭暈，心煩口渴，暴吃冰棍六、七支，又過多吃生冷瓜果，移時即覺胸中堵滿，憋悶，呼吸粗促，腹中脹，小便短少，少腹作痛。遂來應(yīng)診。面色青暗，舌白淡膩潤滑多液，兩脈沉澀不暢。中醫(yī)診斷：暑兼寒濕犯于肺衛(wèi)西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：三焦辨證治則：辛香微溫，宣郁散寒方藥：新加香薷飲加減濕熱類溫病案例分析案4周××女57歲1941年9月3日平素脾胃虛弱，內(nèi)停蘊郁之濕，復(fù)感暑熱之邪，身熱頭暈，胸脘滿悶，口渴，醫(yī)遂進白虎。服后即覺胸脘滿悶異常，腹中隱隱作痛，少腹因之不舒，舌苔白滑而膩，脈象濡軟力弱。——（《溫病匯講》252頁）

濕熱類溫病案例分析案457歲1941年9月3日平素脾胃虛弱，內(nèi)停蘊郁之濕，復(fù)感暑熱之邪，身熱頭暈，胸脘滿悶，口渴，醫(yī)遂進白虎。服后即覺胸脘滿悶異常，腹中隱隱作痛，少腹因之不舒，舌苔白滑而膩，脈象濡軟力弱。中醫(yī)診斷：暑濕犯于衛(wèi)氣西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：辛香化濕方藥：藿樸夏苓湯加減濕熱類溫病案例分析案5楊××男38歲于1971年7月6日人院。身熱達40℃，今天突陷昏迷，頭汗如淋，四肢瘈疭，呼吸喘促，兩目對光反射遲鈍，瞳孔散大，角膜呈混濁，舌苔黃燥，質(zhì)淡紅，脈象細數(shù)。患者入院后，雖作了腰穿、血象等檢查，而原因未明，應(yīng)用抗菌素、脫水劑等西藥?！ā稖夭R講》）

濕熱類溫病案例分析案538歲于1971年7月6日人院。身熱達40℃，今天突陷昏迷，頭汗如淋，四肢瘈疭，呼吸喘促，兩目對光反射遲鈍，瞳孔散大，角膜呈混濁，舌苔黃燥，質(zhì)淡紅，脈象細數(shù)?；颊呷朐汉?，雖作了腰穿、血象等檢查，而原因未明，應(yīng)用抗菌素、脫水劑等西藥。中醫(yī)診斷：暑濕（暑熱挾穢蒙閉心包）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：三焦辨證治則：清暑宣肺，開竅熄風方藥：菖蒲郁金湯合至寶丹加減鮮竹瀝60克，石菖蒲9克，郁金6克，川貝母6克，扁豆花12克，六一散9克（包），麥冬6克，遠志4.5克，鮮蘆根30克，銀花18克，人參至寶丹一顆。上藥濃煎，分二次鼻飼。濕熱類溫病案例分析案6張xx，女，72歲。發(fā)熱三天，始覺形寒，繼則發(fā)熱，日漸加重，周身酸楚，神識朦朧，經(jīng)用西藥治療熱勢不降?，F(xiàn)壯熱少汗，形寒未罷，神志迷蒙嗜唾，午后為著，頭昏，胸悶，納呆微有咳嗽、痰少，口干苦而粘，但不欲飲，大便四日未行，小便黃少，舌苔白厚膩、二邊有粘沫、中黃，脈濡數(shù)。查：體溫39.8℃，白細胞總數(shù)4500／立方毫米，中性70％，淋巴28％，嗜酸2％，病原蟲(—)，肥達氏反應(yīng)(—)。胸透：心肺正常。尿常規(guī)：蛋白微量，膿細胞0—2。診斷：病毒性感染?！?《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》江蘇人民出版社，1977)。

濕熱類溫病案例分析案6發(fā)熱三天，始覺形寒，繼則發(fā)熱，日漸加重，周身酸楚，神識朦朧，經(jīng)用西藥治療熱勢不降?，F(xiàn)壯熱少汗，形寒未罷，神志迷蒙嗜唾，午后為著，頭昏，胸悶，納呆微有咳嗽、痰少，口干苦而粘，但不欲飲，大便四日未行，小便黃少，舌苔白厚膩、二邊有粘沫、中黃，脈濡數(shù)。查：體溫39.8℃，白細胞總數(shù)4500／立方毫米，中性70％，淋巴28％，嗜酸2％，病原蟲(—)，肥達氏反應(yīng)(—)。胸透：心肺正常。尿常規(guī)：蛋白微量，膿細胞0—2。診斷：病毒性感染。中醫(yī)診斷：暑濕（暑濕在衛(wèi)氣）西醫(yī)診斷：左下肺炎

辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：清暑化濕，透邪解表方藥：新加香薷飲濕熱類溫病案例分析案7患者，男60歲，1985年8月5日初診。言其乘涼露宿，醒后，周身拘緊，惡寒發(fā)熱（體溫38℃），無汗心煩，脘痞胸悶，舌苔薄黃而膩，脈浮數(shù)。濕熱類溫病案例分析案7患者，男60歲，1985年8月5日初診。言其乘涼露宿，醒后，周身拘緊，惡寒發(fā)熱（體溫38℃），無汗心煩，脘痞胸悶，舌苔薄黃而膩，脈浮數(shù)。中醫(yī)：冒暑（暑濕內(nèi)蘊，寒邪束表）西醫(yī)：夏季感冒辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：疏表散寒，滌暑化濕。方藥：新加香薷飲加減。

濕熱類溫病案例分析案8項某，女，49歲，干部。于1982年7月12日來診。每至暑夏，低熱纏綿，歷經(jīng)十年。刻下體溫37、9℃，口干飲少，神疲乏力，心悸怔忡，納谷不佳，二便正常，脈濡細，舌淡，苔薄膩?！ㄕ裕焊＝ㄖ嗅t(yī)藥，1986；（3）：47）

濕熱類溫病案例分析案849歲，干部。于1982年7月12日來診。每至暑夏，低熱纏綿，歷經(jīng)十年?？滔麦w溫37、9℃，口干飲少，神疲乏力，心悸怔忡，納谷不佳，二便正常，脈濡細，舌淡，苔薄膩。中醫(yī)診斷：暑濕（暑濕傷氣）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證病因病機：患者每年夏暑則低熱，多年如此，元氣素虛之體質(zhì)無疑。元氣本虛，復(fù)感暑濕故發(fā)病。治法：培元益氣，清暑化濕方藥：東垣清暑益氣湯加減濕熱類溫病案例分析案9患者翁××男性22歲職工，初診：1949年2月癥狀：發(fā)熱己有20天不解。體溫波動于38℃～39.7℃之間，神疲而煩，口渴不欲多飲，大便微溏，色老黃如醬，日二、三次，納差，回盲部觸之有過敏感，舌苔根部黃濁，前半及尖質(zhì)紅絳且干，脈象弦數(shù)，每分鐘約92次。查：血象，白細胞6400／立方毫米，中性58%，淋巴40%，單核2%。傷寒血清反應(yīng)1∶100。西醫(yī)診為腸傷寒。中醫(yī)冶以清熱解毒，養(yǎng)津保液。處方：鮮生地30克、麥冬9克、黃連5克、黃芩9克、銀花15克、黑山梔12克、鮮蘆根一尺、炙甘草4.5克，服一帖。服藥后，于夜半十二時許，覺煩躁不安，鼓腸欲便，旋即突然下血，量約300～400毫升，體溫驟降至36.2℃，肢涼，神清而倦怠，懶言，腸鳴幽幽，仍有欲便意，凌晨二時急診，舌苔根部黃濁，前半干絳，脈象細數(shù)，每分鐘約105次。——（《溫病匯講》164頁）

濕熱類溫病案例分析案922歲，1949年2月中醫(yī)診斷：濕溫（化燥入血，氣隨血脫）西醫(yī)診斷：腸傷寒并發(fā)腸出血辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：益氣斂陰，清熱止血方藥：急投復(fù)脈湯加減方用：西洋參9克、上肉桂1.2克、鮮生地30克、元參12克、黃連6克、麥冬9克、銀花16克、地榆炭15克、仙鶴草30克、炙甘草6克、赤芍6克，服一劑。濕熱類溫病案例分析案10李××，女，３歲。開始精神不振，嘔吐，身熱，第二日午后體溫39℃，再嘔吐五、六次，予退熱劑，體溫不減，第三日即見嗜睡，第四日住某醫(yī)院，診斷乙腦極重型。予黃連香薷飲，沖服紫雪，而體溫升至40℃，加服抱龍丸，注射安乃近，體溫仍持續(xù)40℃，汗出較多，呼吸發(fā)憋，頻率50次／分，脈搏130次／分，呈半昏迷狀態(tài)，瞳孔對光反射遲鈍，腹壁、膝腱反射消失，病情已趨惡化。請中醫(yī)會診，神志已全昏迷，不能吞咽，汗出不徹，雙臂抖動，腹微滿，大便日二次，足微涼，脈右浮數(shù)，左弦數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔白膩微黃，——（《溫病匯講》281頁）

濕熱類溫病案例分析案10中醫(yī)診斷：濕溫（清竅蒙蔽）西醫(yī)診斷：乙腦極重型辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：通陽利濕，佐以開閉。方藥：三仁湯加味薏苡仁12克、杏仁6克、白蔻仁3克、法半夏6克、厚樸7.5克、滑石12克（布包煎）、白通草4.5克、淡竹葉4.5克、鮮藿香3克、香木瓜３克、局方至寶丹半丸（分沖）水煎服250毫升，每次服50毫升，三小時服一次。濕熱類溫病案例分析案11潘××女22歲農(nóng)民面目遍身發(fā)黃，神昏狂亂，身熱37.7℃，納呆嘔惡，大小便失禁，舌苔黃燥，脈象數(shù)。查：肝功：麝濁10單位，谷一丙轉(zhuǎn)氨酶500單位。血象：白細胞8200／mm3，中性76%，淋巴23%，嗜酸1%?！ā稖夭R講》284頁）

濕熱類溫病案例分析案11中醫(yī)診斷：濕溫（濕熱黃疸，濕熱蒙蔽心包）西醫(yī)診斷：急性肝炎辨證方法：衛(wèi)氣營血、三焦辨證治則：清熱化濕，利膽退黃，清心開竅方藥：茵陳蒿湯合安宮牛黃丸加減生錦紋9克，黃柏12克，茵陳30克，黑山梔12克，枳殼9克，過路黃30克，荷包草30克，白茅根３０克，安宮牛黃丸二顆。濕熱類溫病案例分析案12李某，男，20歲，初診98年8月30日起病迄今已十天，始覺怕冷，繼則發(fā)熱，體溫40度左右，用抗瘧藥無效，某醫(yī)院診斷為副傷寒，予抗菌藥治療，體溫不退，到中醫(yī)就診。現(xiàn)癥：身熱不揚，時有惡寒，汗出不多，周身酸楚，頭昏面黃，胸悶不饑，小便黃，大便干，日行一次，舌苔白微膩，脈濡。濕熱類溫病案例分析案12李某，男，20歲，初診98年8月30日起病迄今已十天，始覺怕冷，繼則發(fā)熱，體溫40度左右，用抗瘧藥無效，某醫(yī)院診斷為副傷寒，予抗菌藥治療，體溫不退，到中醫(yī)就診?，F(xiàn)癥：身熱不揚，時有惡寒，汗出不多，周身酸楚，頭昏面黃，胸悶不饑，小便黃，大便干，日行一次，舌苔白微膩，脈濡。中醫(yī)診斷：濕溫（濕熱郁遏衛(wèi)氣）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：芳香化濕方藥：藿樸夏苓湯加減濕熱類溫病案例分析案13席某某，22歲，女，91年9月12日初診一周以來，每日午前憎寒，午后發(fā)熱，并覺胸悶，脘腹脹滿，時時惡心，身痛有汗，口粘不渴，手足沉重，倦怠乏力。查：38.4℃（午后），面黃，舌苔白厚如積粉，舌質(zhì)紫絳濕熱類溫病案例分析案13席某某，22歲，女，91年9月12日初診一周以來，每日午前憎寒，午后發(fā)熱，并覺胸悶，脘腹脹滿，時時惡心，身痛有汗，口粘不渴，手足沉重，倦怠乏力。查：38.4℃（午后），面黃，舌苔白厚如積粉，舌質(zhì)紫絳中醫(yī)診斷：濕溫（邪阻膜原）西醫(yī)診斷：發(fā)熱待查辨證方法：衛(wèi)氣營血、三焦辨證治則：疏利透達膜原濕濁方藥：雷氏宣透膜原法

濕熱類溫病案例分析案14謝××，女性，31歲，農(nóng)民?！聊?0月初診畏寒發(fā)熱三日，三日前參加秋收，經(jīng)常赤足涉水，病初頭額昏痛，胸脅脹滿，繼之發(fā)冷發(fā)燒、頭項強痛、目赤、鼻煽、氣粗、口苦咽痛、渴欲飲水，咳嗽吐痰帶有血絲、胸腹灼熱、汗出不暢、心煩失眠、食則惡心嘔吐、大便稀日一次、小便赤。查：兩肺散在濕性羅音，腓腸肌壓痛明顯，體溫39.2℃，脈浮滑而數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃。血培養(yǎng)鉤端螺旋體陽性。濕熱類溫病案例分析案14謝××，女性，31歲，農(nóng)民?！聊?0月初診畏寒發(fā)熱三日，三日前參加秋收，經(jīng)常赤足涉水，病初頭額昏痛，胸脅脹滿，繼之發(fā)冷發(fā)燒、頭項強痛、目赤、鼻煽、氣粗、口苦咽痛、渴欲飲水，咳嗽吐痰帶有血絲、胸腹灼熱、汗出不暢、心煩失眠、食則惡心嘔吐、大便稀日一次、小便赤。查：兩肺散在濕性羅音，腓腸肌壓痛明顯，體溫39.2℃，脈浮滑而數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃。血培養(yǎng)鉤端螺旋體陽性。中醫(yī)診斷：伏暑（衛(wèi)分重證）西醫(yī)診斷：鉤體病肺出血型辨證方法：衛(wèi)氣營血辨證治則：辛涼解表，清熱涼血方藥：銀翹散加味（加焦梔、黃芩、丹皮、生地）

濕熱類溫病案例分析案14服銀翹散加味1劑后2天，體溫3