第2章 精神障礙的整體護(hù)理課件

第二章精神障礙的整體護(hù)理

制作者肖愛祥第2章精神障礙的整體護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握精神科護(hù)士的素質(zhì)要求2.護(hù)患關(guān)系的概念和特征3.熟悉護(hù)患關(guān)系中常見障礙及處理4.了解會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神科護(hù)士基本內(nèi)容5.學(xué)會(huì)治療性溝通技巧第2章精神障礙的整體護(hù)理1第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求2第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系3第三節(jié)精神科護(hù)理中常見的護(hù)理診斷目錄第2章精神障礙的整體護(hù)理第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求一、精神科護(hù)士的角色和作用二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求三、精神科護(hù)士面臨的挑戰(zhàn)第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理一、精神科護(hù)士的角色和作用

精神科護(hù)理已發(fā)展成為一門獨(dú)立的專業(yè)，精神科護(hù)士的角色也發(fā)生了一系列的改變另外，由于精神科護(hù)理工作的性質(zhì)、任務(wù)、范圍及對(duì)象異于普通患者，精神科護(hù)士要承擔(dān)多種不同的角色精神科護(hù)士要承擔(dān)多種不同的角色。第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理管理者督導(dǎo)咨詢者治療者輔導(dǎo)者協(xié)調(diào)者研究者角色與作用第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求一、精神科護(hù)士的角色和作用

第2章精神障礙的整體護(hù)理第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理（二）督導(dǎo)咨詢者良好的心理素質(zhì)豐富的專業(yè)知識(shí)督導(dǎo)咨詢者第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理（三）治療者第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理（五）協(xié)調(diào)者在治療團(tuán)隊(duì)的溝通中起協(xié)調(diào)作用

第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理

開展精神科護(hù)方面課題的研究，探討新的領(lǐng)域，解決工作中的難題。（六）研究者第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求素質(zhì)要求1.職業(yè)道德素質(zhì)2.心理素質(zhì)3.專業(yè)素質(zhì)第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理

1.職業(yè)道德素質(zhì)

以患者為中心保護(hù)患者隱私

第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理

正確認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)，樹立起自尊、自愛、自強(qiáng)、自立的觀念。在工作中發(fā)揮出自己的智慧和能力。2.心理素質(zhì)

二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理3.專業(yè)素質(zhì)敏銳的觀察能力和處置能力具備全面的專業(yè)知識(shí)二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理

三、精神科護(hù)士面臨的挑戰(zhàn)社會(huì)的進(jìn)步

精神科衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展及完善服務(wù)對(duì)象中未得到保險(xiǎn)貧窮和老齡化問題

對(duì)精神障礙患者長(zhǎng)期的歧視第一節(jié)精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求第2章精神障礙的整體護(hù)理常見問題概念會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神科護(hù)士治療性溝通特征護(hù)患障礙的處理原則關(guān)系二三（一）三（二）五一四第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理

護(hù)患關(guān)系指的是在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)士與患者之間確立的一種特殊的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系故始終貫穿在醫(yī)療護(hù)理的整個(gè)過程中，是精神科護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)患關(guān)系一、概念第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理二、特征

以患者為中心富有同情心加強(qiáng)信任尊重與理解患者第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理（一）精神科護(hù)患關(guān)系常見障礙的相關(guān)因素三、精神科護(hù)患關(guān)系常見的障礙及處理原則

護(hù)士因素1患者家屬因素2患者因素3社會(huì)因素4第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理（二）精神科護(hù)患關(guān)系常見障礙的處理原則創(chuàng)造良好環(huán)境

主動(dòng)熱情地介紹醫(yī)院的環(huán)境、條件，宣傳醫(yī)院飲食、休息制度等情況第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)護(hù)士要鍛煉過硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施。（二）精神科護(hù)患關(guān)系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理

重視護(hù)士的語言修養(yǎng)正確運(yùn)用語言，掌握好語音語調(diào)。真正體現(xiàn)為患者著想，贏得患者的信任與尊敬。（二）精神科護(hù)患關(guān)系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)患有效溝通在輕松、舒適的環(huán)境中交往，進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，滿足患者的知識(shí)需求（二）精神科護(hù)患關(guān)系常見障礙的處理原則第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理四、治療性溝通（一）概念指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理和心理學(xué)的理論和技術(shù),應(yīng)用語言和非語言溝通技巧，向精神患者提供專業(yè)服務(wù)，使之恢復(fù)或提高精神健康。第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理體現(xiàn)尊重關(guān)愛，建立良好信任的護(hù)患關(guān)系收集資料，共同商討治療護(hù)理措施提供健康教育和心理支持，提高其自我護(hù)理能力四、治療性溝通第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理

在治療性溝通中，信息發(fā)出者是護(hù)士，信息接收者是患者，要溝通的信息是護(hù)理專業(yè)范疇的事物。第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系四、治療性溝通第2章精神障礙的整體護(hù)理（二）原則

平等與尊重的原則

1協(xié)助護(hù)理對(duì)象維持希望3以護(hù)理對(duì)象為中心2積極穩(wěn)定情緒4第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系四、治療性溝通第2章精神障礙的整體護(hù)理四、治療性溝通依從性因素

交流溝通因素

患者因素

護(hù)士因素依從性差護(hù)士過度過頻提問與醫(yī)護(hù)人員缺乏共識(shí)消極的情緒影響治療性護(hù)患關(guān)系的相關(guān)因素第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理設(shè)身處地學(xué)會(huì)傾聽

誘導(dǎo)啟發(fā)患者的談話

創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境非語言溝通保守秘密恰當(dāng)?shù)某聊?/p>

溝通技巧四、治療性溝通第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理

五、會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神科護(hù)士（一）會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神科護(hù)理精神科護(hù)士應(yīng)其他臨床科室的邀請(qǐng)，對(duì)該科患者提出精神科護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施建議，提供咨詢服務(wù)。

具體的工作方法通常有以下步驟：①會(huì)見提出咨詢的護(hù)士；②查看醫(yī)療記錄并與醫(yī)生交談；③訪問患者；④與提出咨詢申請(qǐng)的護(hù)士討論對(duì)患者的評(píng)估和提出建議；⑤在確定精神病學(xué)咨詢合理的基礎(chǔ)上，與負(fù)責(zé)該患者的醫(yī)生接觸，產(chǎn)生最后的咨詢意見。第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理五、會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神科護(hù)士（二）精神科急診出診服務(wù)精神科急診出診服務(wù)通常是指當(dāng)精神病患者出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)、傷人、毀物等急性精神病發(fā)作的緊急狀況，而不能及時(shí)來院進(jìn)行治療時(shí)，由精神科醫(yī)生、護(hù)士出診采取的保護(hù)性醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)精神病患者出現(xiàn)上述緊急狀況時(shí)，如得不到及時(shí)的制止與保護(hù)，往往可能造成很嚴(yán)重的后果，而急診出診為此類患者提供及時(shí)有效的醫(yī)療護(hù)理措施。但是，因?yàn)槟壳拔覈?guó)精神衛(wèi)生立法尚未出臺(tái)，對(duì)精神病患者采取強(qiáng)制保護(hù)醫(yī)療缺乏全國(guó)統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與程序，至今已遭到各界人士的質(zhì)疑。因此，此類精神科急診出診服務(wù)多數(shù)已被取消第二節(jié)精神科護(hù)患關(guān)系第2章精神障礙的整體護(hù)理第三節(jié)精神科護(hù)理中常見的護(hù)理診斷護(hù)理診斷的定義：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題和／或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。第2章精神障礙的整體護(hù)理一、精神科首優(yōu)的護(hù)理診斷

精神科護(hù)理診斷側(cè)重于認(rèn)知、情感、意志及行為等方面的異常,特別強(qiáng)調(diào)象安全等方面的首優(yōu)護(hù)理診斷。

第三節(jié)精神科護(hù)理中常見的護(hù)理診斷第2章精神障礙的整體護(hù)理二、精神科常見的護(hù)理診斷

根據(jù)2000年NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）所認(rèn)可的護(hù)理診斷中，精神科常見的護(hù)理診斷有：1.個(gè)人應(yīng)對(duì)失調(diào)（coping,ineffentiveindividual）2.不合作(noncompliance)3.自我照顧能力缺失(self-caredeficit)4.健康能力維護(hù)改變(healthmaintenance,altered)5.言辭溝通障礙(communicating,impairedverbal)6.社交隔離(socialisolation)第三節(jié)精神科護(hù)理中常見的護(hù)理診斷第2章精神障礙的整體護(hù)理7.睡眠型態(tài)紊亂(sleeppatterndisturbance)8.絕望(hopeless)9.無望感(helpless)10.無力感(powerlessness)11.思維過程改變(thoughtprocesses,altered)12.潛在危險(xiǎn)性暴力行為(violence,risk)13.強(qiáng)暴創(chuàng)傷綜合征（rape-traumasyndrome）二、精神科常見的護(hù)理診斷

第三節(jié)精神科護(hù)理中常見的護(hù)理診斷第2章精神障礙的整體護(hù)理14.焦慮（anxiety）15.恐懼（fear）16.親子角色沖突（parentalroleconflict）17.性生活型態(tài)紊亂(sexualitypatterns,altered)18.身體形象紊亂(bodyimagedisturbance)19.個(gè)人認(rèn)同紊亂(personalidentityconfussion)20.自尊紊亂(self-esteemdisturbance)二、精神科常見的護(hù)理診斷

第三節(jié)精神科護(hù)理中常見的護(hù)理診斷第2章精神障礙的整體護(hù)理本章重點(diǎn)介紹了精神科護(hù)士的角色、作用和素質(zhì)要求，護(hù)患關(guān)系的基本