第6章護士角色功能課件

護理人員的角色功能與要求第6章護士角色功能第6章護士角色功能

角色是指處于一定社會地位的個體或群體，在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，表現(xiàn)出符合社會期望的模式化行為。

概念

護士角色，就是護士應(yīng)具有的與職業(yè)相適應(yīng)的社會行為模式。角色的概念第6章護士角色功能民間形象：母親代理人宗教的形象：修女仆人的形象

歷史上護士形象護士角色第6章護士角色功能現(xiàn)代護士角色與功能

護士是受過正規(guī)護理教育、有專門知識的獨立實踐者1、健康照顧者角色2、管理協(xié)調(diào)者角色3、教育者的角色4、研究者的角色護士角色健康教育臨床帶教第6章護士角色功能護士角色認同調(diào)查（104人）2003

護士角色人數(shù)百分比促進康復(fù)者9890.7％溝通者9588％護理者6964％咨詢者6661.1％照顧者6560％保護者4340％決策者3532.4％計劃者3330.6％管理者3330.6％護士角色第6章護士角色功能1.正式護理學(xué)校畢業(yè)護士資格4.取得護士執(zhí)業(yè)資格3.申請護士執(zhí)業(yè)注冊2.參加護士執(zhí)業(yè)考試第6章護士角色功能護理人員應(yīng)具備的條件Hand（技能）Heart（職業(yè)態(tài)度）Head（知識）技術(shù)操作，觀察力，與人相處，解決問題，自我評價，教學(xué)自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文等學(xué)科知識具有愛心、耐心、恒心、責任心簡稱3“H”第6章護士角色功能護士素質(zhì)的基本內(nèi)容P79-83（自學(xué)）思想道德素質(zhì)

慎獨：指一個人獨處時也能謹慎不茍護士行為規(guī)范第6章護士角色功能護士在醫(yī)療護理中的權(quán)利醫(yī)療權(quán)利是自由的有對病人詢問和對疾病的判斷權(quán)有特殊的干涉權(quán)和對疾病的保密權(quán)護士角色第6章護士角色功能護士角色的義務(wù)

為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的義務(wù)為患者保密的義務(wù)為患者及其家屬提供護理知識的義務(wù)為患者排憂解難的義務(wù)聽取和反映患者意見的義務(wù)

護士角色第6章護士角色功能二、病人角色

就是社會對一個人患病時的權(quán)利、義務(wù)和行為所做的規(guī)范。第6章護士角色功能1、免除一定社會責任和義務(wù)的權(quán)利2、享受平等醫(yī)療、護理、保健和健康教育的權(quán)利3、知情同意的權(quán)利4、隱私保密的權(quán)利5、監(jiān)督和投訴的權(quán)利6、自由選擇的權(quán)利7、獲得有關(guān)病情資料、醫(yī)療、護理服務(wù)資料的權(quán)利病人權(quán)利第6章護士角色功能1、及時尋求和接受醫(yī)療和護理的義務(wù)

2、積極配合醫(yī)護活動的義務(wù)

3、按時、按數(shù)交納醫(yī)療費用的義務(wù)

4、尊重醫(yī)護人員的義務(wù)

5、遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進意見的義務(wù)

6、自我保健的義務(wù)病人義務(wù)第6章護士角色功能

患者角色適應(yīng)問題病人角色適應(yīng)病人角色沖突病人角色缺如病人角色強化病人角色消退沒有進入病人角色，不承認自己是個病人，甚至懷疑醫(yī)生的診斷，不能很好配合醫(yī)療和護理指在適應(yīng)病人角色的過程中，與其本人病前的各種角色產(chǎn)生心理沖突而引起的行為矛盾。是指安于病人的角色，自主性受到影響和削弱，對自我能力表示懷疑。可表現(xiàn)為過分依賴醫(yī)務(wù)人員、親屬，對力所能及的事情也要依賴別人去完成。是指一個人已適應(yīng)病人角色，但由于某些原因，使他難以保持病人角色，重新承擔在社會中的其他角色第6章護士角色功能健康人角色

病人角色病人角色適應(yīng)病人角色沖突病人角色缺如病人角色強化病人角色消退

患者角色適應(yīng)問題第6章護士角色功能影響患者角色轉(zhuǎn)變的因素？疾病的性質(zhì)和嚴重程度癥狀的可見性醫(yī)院規(guī)章制度病人的社會特征第6章護士角色功能向病人及家屬催款（1-11）勸5歲小患者服藥（12-22）勸阻小孩進病房探視（23-33）鼓勵闌尾炎術(shù)后2天病人下床活動（34-44）勸高血壓病人進行住院治療（45-55）勸肝癌患者服藥（56-67）作業(yè)：角色扮演表演以下情景

完成劇本并進行排練，下次上課時表演劇本內(nèi)容要求：標題，編劇、場景、旁白、演員等演職人員，隨后是具體內(nèi)容。第6章護士角色功能人際關(guān)系與溝通第6章護士角色功能第二節(jié)護患溝通第6章護士角色功能溝通是人與人之間交換知識、意見、思想、觀點、感情的過程，是人類最基本、最重要的活動之一。溝通就是將信息從一個人傳遞到另一個人的過程。護患溝通是為了協(xié)助病人處理其健康問題、獲得或增強面對和解決其健康問題的能力以及發(fā)展或增強自身功能，是一種治療性溝通。

一、溝通概念第6章護士角色功能信息發(fā)送者信息接受者信息的反饋信息的解碼信息及編碼一、溝通過程的基本要素

視聽觸嗅味傳遞途徑

溝通技巧知識水平態(tài)度、情緒社會文化

溝通技巧知識水平態(tài)度、情緒社會文化適合性有效性靈活性第6章護士角色功能

一個人能記住所聽到的內(nèi)容的5%

記住其所讀過的內(nèi)容的10%

記住其所見到的內(nèi)容的30%

記住其討論過的內(nèi)容的50%

記住其親自做過的事情的75%

記住其教給別人所做過的事情的90%第6章護士角色功能請說出以下數(shù)字代表的意思543212第6章護士角色功能二、溝通的層次一般性交談事務(wù)性交談分享個人觀點和判斷的溝通分享情感的溝通共鳴性溝通你好，我來做產(chǎn)前檢查這次是復(fù)查，檢查了血常規(guī)、血壓等B超發(fā)現(xiàn)孩子個頭偏小，擔心營養(yǎng)問題我曾經(jīng)感冒一次，但愿不會影響孩子第6章護士角色功能三、溝通的類型（一）語言性溝通傳遞信息的形式是語言或文字第6章護士角色功能（二）非語言溝通利用個體表現(xiàn)出來的行為來傳遞信息，又稱為軀體語言三、溝通的類型第6章護士角色功能非語言性溝通的形式

溝通中一個信息的表達＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。

動作體態(tài)手勢

面部表情2.表情體態(tài)儀態(tài)服飾1.輔助語言和類語言1親密距離小于50厘米2個人距離

50厘米-1米間3社交距離

1.3米-4米間4公眾距離大于4米4.空間環(huán)境3.觸摸目光接觸第6章護士角色功能輔助語言語速音調(diào)強度音質(zhì)節(jié)奏語調(diào)第6章護士角色功能自然快樂驚訝憤怒悲哀第6章護士角色功能第6章護士角色功能

非語言性溝通的特點：1、情境性3、可信性2、整體性第6章護士角色功能非語言交流在護理實踐中的運用

短時的沉默姿勢和步態(tài)適當?shù)木嚯x護士的儀表舉止恰當?shù)挠|摸、撫摸第6章護士角色功能影響有效溝通的因素第6章護士角色功能請傳遞以下信息第6章護士角色功能影響有效溝通的因素1、個人因素身體狀況情緒狀態(tài)知識水平社會背景2、信息因素第6章護士角色功能3、環(huán)境因素物理因素社會因素4、溝通技術(shù)改換話題主觀判斷虛假的安慰匆忙下結(jié)論針對性不強的解釋影響有效溝通的因素第6章護士角色功能有效的溝通接受者收到的信息發(fā)出者表達的信息常用的溝通技巧

第6章護士角色功能參與與病人保持適當距離保持放松、舒適的姿勢保持目光交流避免分散注意力的動作及時反饋和鼓勵常用的溝通技巧

傾聽很好的傾聽，體現(xiàn)溝通中的認同、肯定和欣賞第6章護士角色功能重復(fù)五、常用的溝通技巧P100-103（自學(xué)）

澄清

提問：開放性提問和封閉性提問反映、闡釋、沉默等六、與特殊病人的溝通P104（自學(xué)）

第6章護士角色功能交談過程的分期（l）準備與計劃

明確交談的目的；了解對方的信息；確定問題；選擇合適的環(huán)境和時間（2）交談開始有禮貌地稱呼對方，自我介紹，從一般性交談開始，逐漸進入深層次交流臨床會談技巧第6章護士角色功能（3）交談過程中提出一些開放式和間接的問題引導(dǎo)交談，巧避諱語，注意語言的語速、語調(diào)，語言（4）交談結(jié)束小結(jié)和核對（5）做好交談記錄交談過程的分期臨床會談技巧第6章護士角色功能PracticeMakesPerfect!第6章護士角色功能向病人及家屬催款（1-11）勸5歲小患者服藥（12-22）勸阻小孩進病房探視（23-33）鼓勵闌尾術(shù)后2天病人下床活動（34-44）勸高血壓病人進行住院治療（45-55）勸肝癌患者服藥（56-67）作業(yè)：角色扮演表演以下情景第6章護士角色功能第一節(jié)人際關(guān)系第6章護士角色功能概念人際關(guān)系是在一定社會條件下個體與個體之間在相互認知、情感互動和交往行為中所表現(xiàn)出來的一種狀態(tài)人際關(guān)系需求人際吸引心理基礎(chǔ)人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感第6章護士角色功能護理人際關(guān)系護理人員在護理病人的過程中與病人、病人家屬及其他醫(yī)務(wù)人員（如醫(yī)生、護理人員、檢驗師、行政人員、后勤人員）之間產(chǎn)生和發(fā)展的一切關(guān)系護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、護際關(guān)系第6章護士角色功能護理人際關(guān)系的特性專業(yè)目的性：為了解決護理專業(yè)問題時限性：提供和接受照顧時多面性：由護理人員角色的多重性決定復(fù)雜性：服務(wù)對象的特殊性和流動性決定協(xié)同性：醫(yī)護工作的整體系統(tǒng)性決定公眾性：健康服務(wù)的社會性決定第6章護士角色功能護患關(guān)系護患關(guān)系是在護理過程中護理人員與病人間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。是護理人員與病人為了醫(yī)療護理的共同目標而發(fā)生的互動現(xiàn)象。是護理人際關(guān)系的中心。第6章護士角色功能

護患關(guān)系的性質(zhì)：1、一種專業(yè)性的工作關(guān)系2、治療關(guān)系

心理護理手段創(chuàng)造良好環(huán)境3、幫助關(guān)系4、具有不對等性5、護理人員是護患關(guān)系的主要責任者第6章護士角色功能

護患關(guān)系的行為模式1、主動—被動型

護理人員為病人做什么2、指導(dǎo)—合作型

護理人員教會病人做什么3、共同參與型

護理人員幫助病人自我恢復(fù)第6章護士角色功能

護患關(guān)系的分期：初始期：建立相互的信任關(guān)系

工作期：具體行動來幫助病人解決問題

結(jié)束期：健康教育，出院指導(dǎo)

住院期間，患者最關(guān)心的問題：醫(yī)院的環(huán)境、自己的病情、用藥情況、各種檢查的必要性和用藥結(jié)果、出院帶藥及使用方法。第6章護士角色功能保持良好護患關(guān)系的原則平等原則主動原則協(xié)調(diào)原則技巧原則第6章護士角色功能影響護患關(guān)系的因素角色模糊個體對于自己充當?shù)慕巧幻鞔_或缺乏真正的理解時出現(xiàn)的狀態(tài)理解分歧責任沖突權(quán)益差異護患雙方主要是誰應(yīng)為病人出現(xiàn)的健康問題和改變病人的健康狀況承擔責任的問題存在意見分歧。病人有獲得安全、優(yōu)良健康服務(wù)的