第6章護(hù)士角色功能課件

護(hù)理人員的角色功能與要求第6章護(hù)士角色功能第6章護(hù)士角色功能

角色是指處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，表現(xiàn)出符合社會(huì)期望的模式化行為。

概念

護(hù)士角色，就是護(hù)士應(yīng)具有的與職業(yè)相適應(yīng)的社會(huì)行為模式。角色的概念第6章護(hù)士角色功能民間形象：母親代理人宗教的形象：修女仆人的形象

歷史上護(hù)士形象護(hù)士角色第6章護(hù)士角色功能現(xiàn)代護(hù)士角色與功能

護(hù)士是受過正規(guī)護(hù)理教育、有專門知識(shí)的獨(dú)立實(shí)踐者1、健康照顧者角色2、管理協(xié)調(diào)者角色3、教育者的角色4、研究者的角色護(hù)士角色健康教育臨床帶教第6章護(hù)士角色功能護(hù)士角色認(rèn)同調(diào)查（104人）2003

護(hù)士角色人數(shù)百分比促進(jìn)康復(fù)者9890.7％溝通者9588％護(hù)理者6964％咨詢者6661.1％照顧者6560％保護(hù)者4340％決策者3532.4％計(jì)劃者3330.6％管理者3330.6％護(hù)士角色第6章護(hù)士角色功能1.正式護(hù)理學(xué)校畢業(yè)護(hù)士資格4.取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格3.申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)2.參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試第6章護(hù)士角色功能護(hù)理人員應(yīng)具備的條件Hand（技能）Heart（職業(yè)態(tài)度）Head（知識(shí)）技術(shù)操作，觀察力，與人相處，解決問題，自我評(píng)價(jià)，教學(xué)自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文等學(xué)科知識(shí)具有愛心、耐心、恒心、責(zé)任心簡(jiǎn)稱3“H”第6章護(hù)士角色功能護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容P79-83（自學(xué)）思想道德素質(zhì)

慎獨(dú)：指一個(gè)人獨(dú)處時(shí)也能謹(jǐn)慎不茍護(hù)士行為規(guī)范第6章護(hù)士角色功能護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理中的權(quán)利醫(yī)療權(quán)利是自由的有對(duì)病人詢問和對(duì)疾病的判斷權(quán)有特殊的干涉權(quán)和對(duì)疾病的保密權(quán)護(hù)士角色第6章護(hù)士角色功能護(hù)士角色的義務(wù)

為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的義務(wù)為患者保密的義務(wù)為患者及其家屬提供護(hù)理知識(shí)的義務(wù)為患者排憂解難的義務(wù)聽取和反映患者意見的義務(wù)

護(hù)士角色第6章護(hù)士角色功能二、病人角色

就是社會(huì)對(duì)一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所做的規(guī)范。第6章護(hù)士角色功能1、免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利2、享受平等醫(yī)療、護(hù)理、保健和健康教育的權(quán)利3、知情同意的權(quán)利4、隱私保密的權(quán)利5、監(jiān)督和投訴的權(quán)利6、自由選擇的權(quán)利7、獲得有關(guān)病情資料、醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)資料的權(quán)利病人權(quán)利第6章護(hù)士角色功能1、及時(shí)尋求和接受醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)

2、積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)的義務(wù)

3、按時(shí)、按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)

4、尊重醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)

5、遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見的義務(wù)

6、自我保健的義務(wù)病人義務(wù)第6章護(hù)士角色功能

患者角色適應(yīng)問題病人角色適應(yīng)病人角色沖突病人角色缺如病人角色強(qiáng)化病人角色消退沒有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是個(gè)病人，甚至懷疑醫(yī)生的診斷，不能很好配合醫(yī)療和護(hù)理指在適應(yīng)病人角色的過程中，與其本人病前的各種角色產(chǎn)生心理沖突而引起的行為矛盾。是指安于病人的角色，自主性受到影響和削弱，對(duì)自我能力表示懷疑?？杀憩F(xiàn)為過分依賴醫(yī)務(wù)人員、親屬，對(duì)力所能及的事情也要依賴別人去完成。是指一個(gè)人已適應(yīng)病人角色，但由于某些原因，使他難以保持病人角色，重新承擔(dān)在社會(huì)中的其他角色第6章護(hù)士角色功能健康人角色

病人角色病人角色適應(yīng)病人角色沖突病人角色缺如病人角色強(qiáng)化病人角色消退

患者角色適應(yīng)問題第6章護(hù)士角色功能影響患者角色轉(zhuǎn)變的因素？疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度癥狀的可見性醫(yī)院規(guī)章制度病人的社會(huì)特征第6章護(hù)士角色功能向病人及家屬催款（1-11）勸5歲小患者服藥（12-22）勸阻小孩進(jìn)病房探視（23-33）鼓勵(lì)闌尾炎術(shù)后2天病人下床活動(dòng)（34-44）勸高血壓病人進(jìn)行住院治療（45-55）勸肝癌患者服藥（56-67）作業(yè)：角色扮演表演以下情景

完成劇本并進(jìn)行排練，下次上課時(shí)表演劇本內(nèi)容要求：標(biāo)題，編劇、場(chǎng)景、旁白、演員等演職人員，隨后是具體內(nèi)容。第6章護(hù)士角色功能人際關(guān)系與溝通第6章護(hù)士角色功能第二節(jié)護(hù)患溝通第6章護(hù)士角色功能溝通是人與人之間交換知識(shí)、意見、思想、觀點(diǎn)、感情的過程，是人類最基本、最重要的活動(dòng)之一。溝通就是將信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的過程。護(hù)患溝通是為了協(xié)助病人處理其健康問題、獲得或增強(qiáng)面對(duì)和解決其健康問題的能力以及發(fā)展或增強(qiáng)自身功能，是一種治療性溝通。

一、溝通概念第6章護(hù)士角色功能信息發(fā)送者信息接受者信息的反饋信息的解碼信息及編碼一、溝通過程的基本要素

視聽觸嗅味傳遞途徑

溝通技巧知識(shí)水平態(tài)度、情緒社會(huì)文化

溝通技巧知識(shí)水平態(tài)度、情緒社會(huì)文化適合性有效性靈活性第6章護(hù)士角色功能

一個(gè)人能記住所聽到的內(nèi)容的5%

記住其所讀過的內(nèi)容的10%

記住其所見到的內(nèi)容的30%

記住其討論過的內(nèi)容的50%

記住其親自做過的事情的75%

記住其教給別人所做過的事情的90%第6章護(hù)士角色功能請(qǐng)說出以下數(shù)字代表的意思543212第6章護(hù)士角色功能二、溝通的層次一般性交談事務(wù)性交談分享個(gè)人觀點(diǎn)和判斷的溝通分享情感的溝通共鳴性溝通你好，我來做產(chǎn)前檢查這次是復(fù)查，檢查了血常規(guī)、血壓等B超發(fā)現(xiàn)孩子個(gè)頭偏小，擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)問題我曾經(jīng)感冒一次，但愿不會(huì)影響孩子第6章護(hù)士角色功能三、溝通的類型（一）語(yǔ)言性溝通傳遞信息的形式是語(yǔ)言或文字第6章護(hù)士角色功能（二）非語(yǔ)言溝通利用個(gè)體表現(xiàn)出來的行為來傳遞信息，又稱為軀體語(yǔ)言三、溝通的類型第6章護(hù)士角色功能非語(yǔ)言性溝通的形式

溝通中一個(gè)信息的表達(dá)＝7％的語(yǔ)言＋38％的聲音＋55％的面部表情。

動(dòng)作體態(tài)手勢(shì)

面部表情2.表情體態(tài)儀態(tài)服飾1.輔助語(yǔ)言和類語(yǔ)言1親密距離小于50厘米2個(gè)人距離

50厘米-1米間3社交距離

1.3米-4米間4公眾距離大于4米4.空間環(huán)境3.觸摸目光接觸第6章護(hù)士角色功能輔助語(yǔ)言語(yǔ)速音調(diào)強(qiáng)度音質(zhì)節(jié)奏語(yǔ)調(diào)第6章護(hù)士角色功能自然快樂驚訝?wèi)嵟У?章護(hù)士角色功能第6章護(hù)士角色功能

非語(yǔ)言性溝通的特點(diǎn)：1、情境性3、可信性2、整體性第6章護(hù)士角色功能非語(yǔ)言交流在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用

短時(shí)的沉默姿勢(shì)和步態(tài)適當(dāng)?shù)木嚯x護(hù)士的儀表舉止恰當(dāng)?shù)挠|摸、撫摸第6章護(hù)士角色功能影響有效溝通的因素第6章護(hù)士角色功能請(qǐng)傳遞以下信息第6章護(hù)士角色功能影響有效溝通的因素1、個(gè)人因素身體狀況情緒狀態(tài)知識(shí)水平社會(huì)背景2、信息因素第6章護(hù)士角色功能3、環(huán)境因素物理因素社會(huì)因素4、溝通技術(shù)改換話題主觀判斷虛假的安慰匆忙下結(jié)論針對(duì)性不強(qiáng)的解釋影響有效溝通的因素第6章護(hù)士角色功能有效的溝通接受者收到的信息發(fā)出者表達(dá)的信息常用的溝通技巧

第6章護(hù)士角色功能參與與病人保持適當(dāng)距離保持放松、舒適的姿勢(shì)保持目光交流避免分散注意力的動(dòng)作及時(shí)反饋和鼓勵(lì)常用的溝通技巧

傾聽很好的傾聽，體現(xiàn)溝通中的認(rèn)同、肯定和欣賞第6章護(hù)士角色功能重復(fù)五、常用的溝通技巧P100-103（自學(xué)）

澄清

提問：開放性提問和封閉性提問反映、闡釋、沉默等六、與特殊病人的溝通P104（自學(xué)）

第6章護(hù)士角色功能交談過程的分期（l）準(zhǔn)備與計(jì)劃

明確交談的目的；了解對(duì)方的信息；確定問題；選擇合適的環(huán)境和時(shí)間（2）交談開始有禮貌地稱呼對(duì)方，自我介紹，從一般性交談開始，逐漸進(jìn)入深層次交流臨床會(huì)談技巧第6章護(hù)士角色功能（3）交談過程中提出一些開放式和間接的問題引導(dǎo)交談，巧避諱語(yǔ)，注意語(yǔ)言的語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)，語(yǔ)言（4）交談結(jié)束小結(jié)和核對(duì)（5）做好交談?dòng)涗浗徽勥^程的分期臨床會(huì)談技巧第6章護(hù)士角色功能PracticeMakesPerfect!第6章護(hù)士角色功能向病人及家屬催款（1-11）勸5歲小患者服藥（12-22）勸阻小孩進(jìn)病房探視（23-33）鼓勵(lì)闌尾術(shù)后2天病人下床活動(dòng)（34-44）勸高血壓病人進(jìn)行住院治療（45-55）勸肝癌患者服藥（56-67）作業(yè)：角色扮演表演以下情景第6章護(hù)士角色功能第一節(jié)人際關(guān)系第6章護(hù)士角色功能概念人際關(guān)系是在一定社會(huì)條件下個(gè)體與個(gè)體之間在相互認(rèn)知、情感互動(dòng)和交往行為中所表現(xiàn)出來的一種狀態(tài)人際關(guān)系需求人際吸引心理基礎(chǔ)人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感第6章護(hù)士角色功能護(hù)理人際關(guān)系護(hù)理人員在護(hù)理病人的過程中與病人、病人家屬及其他醫(yī)務(wù)人員（如醫(yī)生、護(hù)理人員、檢驗(yàn)師、行政人員、后勤人員）之間產(chǎn)生和發(fā)展的一切關(guān)系護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)際關(guān)系第6章護(hù)士角色功能護(hù)理人際關(guān)系的特性專業(yè)目的性：為了解決護(hù)理專業(yè)問題時(shí)限性：提供和接受照顧時(shí)多面性：由護(hù)理人員角色的多重性決定復(fù)雜性：服務(wù)對(duì)象的特殊性和流動(dòng)性決定協(xié)同性：醫(yī)護(hù)工作的整體系統(tǒng)性決定公眾性：健康服務(wù)的社會(huì)性決定第6章護(hù)士角色功能護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理過程中護(hù)理人員與病人間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。是護(hù)理人員與病人為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)現(xiàn)象。是護(hù)理人際關(guān)系的中心。第6章護(hù)士角色功能

護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)：1、一種專業(yè)性的工作關(guān)系2、治療關(guān)系

心理護(hù)理手段創(chuàng)造良好環(huán)境3、幫助關(guān)系4、具有不對(duì)等性5、護(hù)理人員是護(hù)患關(guān)系的主要責(zé)任者第6章護(hù)士角色功能

護(hù)患關(guān)系的行為模式1、主動(dòng)—被動(dòng)型

護(hù)理人員為病人做什么2、指導(dǎo)—合作型

護(hù)理人員教會(huì)病人做什么3、共同參與型

護(hù)理人員幫助病人自我恢復(fù)第6章護(hù)士角色功能

護(hù)患關(guān)系的分期：初始期：建立相互的信任關(guān)系

工作期：具體行動(dòng)來幫助病人解決問題

結(jié)束期：健康教育，出院指導(dǎo)

住院期間，患者最關(guān)心的問題：醫(yī)院的環(huán)境、自己的病情、用藥情況、各種檢查的必要性和用藥結(jié)果、出院帶藥及使用方法。第6章護(hù)士角色功能保持良好護(hù)患關(guān)系的原則平等原則主動(dòng)原則協(xié)調(diào)原則技巧原則第6章護(hù)士角色功能影響護(hù)患關(guān)系的因素角色模糊個(gè)體對(duì)于自己充當(dāng)?shù)慕巧幻鞔_或缺乏真正的理解時(shí)出現(xiàn)的狀態(tài)理解分歧責(zé)任沖突權(quán)益差異護(hù)患雙方主要是誰(shuí)應(yīng)為病人出現(xiàn)的健康問題和改變病人的健康狀況承擔(dān)責(zé)任的問題存在意見分歧。病人有獲得安全、優(yōu)良健康服務(wù)的