第10章 希望、失望與喪失、悲哀課件

護理學導論

贛州衛(wèi)生學?；A護理教研室第10章希望、失望與喪失、悲哀2第十章希望、失望與喪失、悲哀第10章希望、失望與喪失、悲哀3第二節(jié)喪失與悲哀第一節(jié)希望與失望第10章希望、失望與喪失、悲哀Page

4一、希望的概念、特征及分期（一）希望的概念：是一種內(nèi)在的能量及渴望的感覺，以未來為導向，是個人面對外界刺激時理性的積極期待，具有特定的目標。（二）希望的特征：情感性認知性行為性依附性時空性情景性第10章希望、失望與喪失、悲哀第10章希望、失望與喪失、悲哀5（三）希望的分期：一級水平：最低層次的愿望二級水平：最較高層次的愿望三級水平：最高層次的愿望Page

6二、失望的概念及表現(xiàn)（一）失望的概念個體內(nèi)心對想要達到的某種目標的失去信心，感到?jīng)]有希望或因為希望未實現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體驗。第10章希望、失望與喪失、悲哀（二）失望的表現(xiàn)：生理表現(xiàn)：體重減輕、食欲減退、疲乏無力情感表現(xiàn)：無望感、挫敗感、冷漠感行為表現(xiàn)：對將來的預見能力降低反復遭受失敗對自己及他人失去信心 放棄努力爭取實現(xiàn)目標的能力降低趨向于將現(xiàn)在所經(jīng)歷的失敗與過去所期望的成功進行比較不能重新建立現(xiàn)實的可行的目標和實現(xiàn)目標的途徑很難去尋求其他有效的解決問題的辦法第10章希望、失望與喪失、悲哀7Page

8三、希望、失望學說在護理實踐中的應用（一）有關(guān)的護理評估1、評估希望的程度米勒希望量表諾維特量表赫氏量表第10章希望、失望與喪失、悲哀2、評估影響希望的因素個人因素社會因素醫(yī)療因素第10章希望、失望與喪失、悲哀9Page

10（二）有關(guān)的護理診斷失望：與身體功能受限及感知自己無法應對面臨的困難有關(guān)。無能為力：與病人感知到自己無法控制當前的疾病有關(guān)。第10章希望、失望與喪失、悲哀Page

11（三）相關(guān)護理措施強化依戀情結(jié)，重視建立支持性人際關(guān)系幫助個體在逆環(huán)境中成長增強服務對象及其家屬的應對能力重新制定可行的生活目標努力充實自我，豐富精神生活第10章希望、失望與喪失、悲哀第二節(jié)喪失與悲哀第10章希望、失望與喪失、悲哀12Page

13一、喪失的概念及分類（一）喪失的概念：個體曾經(jīng)所擁有的有價值的或重視的人、物或其他東西現(xiàn)被剝奪、丟失或改變。影響因素：親密程度、重要性或意義可彌補性對生活、工作、學習所造成的影響社會支持系統(tǒng)第10章希望、失望與喪失、悲哀Page

14（二）喪失的分類以內(nèi)容劃分失去親人朋友失去自我失去某種物品成長發(fā)展過程中的喪失第10章希望、失望與喪失、悲哀以心理類型劃分存在性喪失感知性喪失預期性喪失以時限劃分暫時性喪失永久性喪失第10章希望、失望與喪失、悲哀15Page

16二、悲哀的概念、分類、反應及過程（一）悲哀的概念：個體面對喪失所產(chǎn)生的情感反應，這種反應通常表現(xiàn)為個體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。（二）悲哀的分類：習俗性悲哀預感性悲哀第10章希望、失望與喪失、悲哀Page

17（三）悲哀的反應：1.情感方面：痛苦、憤怒、內(nèi)疚、焦慮、孤獨、疲憊、麻木等2.生理方面：頭疼、失眠、饑腸轆轆、氣緊、肌肉乏力、口干等3.認知方面：神不守舍、心不在焉、健忘、思維不能集中等4.行為方面：不時的哭泣、茶不思、飯不想、夢不斷、睹物思情、行為怪異第10章希望、失望與喪失、悲哀悲哀的影響因素：年齡宗教文化背景性別角色家庭經(jīng)濟狀況社會支持系統(tǒng)喪失的性質(zhì)所喪失的人、物與個體關(guān)系的密切程度第10章希望、失望與喪失、悲哀18Page

19（四）悲哀過程：震驚與猜疑階段：個體對喪失事件如親人的死亡感到震驚、無法接受。認為“這不可能，一定是弄錯了”，于是內(nèi)心感到忐忑不安，并四處打聽以求證。逐步認知階段：個體逐步恢復對喪失事件的認知，開始接受喪失事實，但內(nèi)心感到十分痛苦，悲哀，氣憤。情緒十分不穩(wěn)，時而哭泣，時而憤怒。修復重建階段：個體逐步以理智面對喪失，開始以社會所接受的方式表達內(nèi)心的悲哀和感受，如參加葬禮、組織悼念活動等。第10章希望、失望與喪失、悲哀Page

20四、喪失與悲哀學說在護理實踐中的應用（一）協(xié)助臨終病人應對喪失與悲哀：滿足生理需要，接觸生理病痛關(guān)注心力社會需要，提供情感支持運用治療性溝通技巧真誠關(guān)心病人積極動員其社會支持系統(tǒng)根據(jù)不同的悲哀階段，實施不同的護理尊重病人人格，注重多元文化護理第10章希望、失望與喪失、悲哀Page

21（二）協(xié)助臨終和死亡病人家屬應對喪失與悲哀：教育相關(guān)知識盡量滿足合理要求指導家屬間相互扶持、共同分擔家庭責任高度同情安慰理解家屬教育家屬正確面對哀傷不要逃避現(xiàn)實，逃避無法淡化哀傷讓悲哀