躁動患者的護理

關(guān)于躁動患者的護理躁動行為在顱腦損傷病人中較為多見，是反映其病情變化的指征之一?？砂l(fā)生于顱腦損傷的不同階段。病人的躁動行為不利于治療和護理，倘若護理不當會使病情加重，顱內(nèi)壓升高甚至發(fā)生腦疝而危及生命。因此，躁動患者的護理在神經(jīng)外科顯得尤為重要第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動的定義：躁動是在意識障礙下以肢體為主的不規(guī)則運動。表現(xiàn)為患者不停扭動肢體，大聲叫喊等，是顱腦損傷后出現(xiàn)的精神與運動興奮的一種暫時狀態(tài)，但不是所有顱腦損傷患者都出現(xiàn)躁動。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天造成神經(jīng)外科患者躁動的原因顱腦損傷顱內(nèi)因素額、顳葉腦挫裂傷顱內(nèi)壓升高顱內(nèi)因素復雜多樣第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后傷口疼痛顱腦術(shù)后切口疼痛是引起躁動的主要因素，許多術(shù)后監(jiān)護病人表現(xiàn)為要坐起，身體不斷扭動，手伸向手術(shù)部位，有的甚至掙脫心電監(jiān)護導線。顱外因素第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后麻藥殘余

顱腦術(shù)后麻藥殘余也是術(shù)后躁動原因

之一。三低氧血癥多發(fā)生在氣管插管病人當中由于呼吸道分泌物導致氣道堵塞而造成的低氧血癥。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天四各種管道刺激

神經(jīng)外科病人病情多較嚴重，氣管插管、氣管切開、靜脈管道、留置尿管對，硬膜外及硬膜下還有腰大池的引流管患者都是一種刺激，特別是對夾閉尿管訓練排尿功能的患者，要注意開放尿管。

五其他因素周圍環(huán)境，如聲光冷熱的刺激，患者的心理因素，都會造成患者躁動不安第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的病情觀察1.動態(tài)觀察患者的意識變化及躁動規(guī)律，為臨床早期診斷和治療提供依據(jù)。2.觀察兩側(cè)瞳孔形狀、大小及對光反射是否正常。若一側(cè)瞳孔散大伴隨意識障礙進行性加重，躁動過程由輕→重→輕→無為腦疝典型表現(xiàn)。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的病情觀察3.監(jiān)測患者T、P、BP變化如出現(xiàn)脈搏緩慢，血壓升高，呼吸淺慢應警惕顱內(nèi)壓升高。閉合性顱腦損傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、而心率血壓改變不符合時若患者躁動逐漸加重應警惕胸腹聯(lián)合損傷。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的病情觀察

4.若顱底骨折患者口鼻噴血、極度躁動、面色青紫、呼吸困難，

應立即保持呼吸道通暢。第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的病情觀察

5.顱內(nèi)壓增高引起嘔吐時應觀察嘔吐量及嘔吐物性質(zhì)。單純顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐呈噴射性與進食無關(guān)。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的病情觀察7.恢復期突然躁動時應及時了解排尿排便情況。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的護理及預防一.防止腦疝形成若躁動期間有顱內(nèi)壓升高應及時脫水降顱壓、止血、吸氧治療、抬高床頭第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的護理及預防二.保持呼吸道通暢防止窒息，保持呼吸道通暢。及時吸出口鼻咽分泌物、血塊、及嘔吐物等必要時配合醫(yī)生行氣管切開并監(jiān)測血氧飽和度變化。若顱底骨折患者口鼻噴血、極度躁動、面色青紫、呼吸困難應立即保持呼吸道通暢。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的護理及預防

三.顱腦術(shù)后有效鎮(zhèn)靜早期足量的應用鎮(zhèn)靜藥物，如丙泊酚等，來取得最佳鎮(zhèn)靜效果，使患者能夠順利平穩(wěn)的度過躁動期。通常采取Ramsay鎮(zhèn)靜評分來判斷病人是否有效鎮(zhèn)靜。第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的護理及預防

四.合理鎮(zhèn)痛顱腦或脊柱手術(shù)后，傷口若疼痛，可采取三級止痛法即非阿片類，弱阿片類阿片類藥物止痛或鎮(zhèn)痛泵。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天躁動患者的護理及預防五.約束帶的護理防止意外，安全護理:躁動患者應設(shè)專人守護、加床欄以防墜床。手、腳及胸部適當約束。防止自傷或傷及他人。約束帶寬緊要適宜、內(nèi)墊毛巾并檢查血液循環(huán)情況，不可捆綁，以免過度掙扎而顱內(nèi)壓增高。躁動