骨盆部局部解剖

關于骨盆部局部解剖

盆部主要內容一、骨盆二、盆壁肌三、盆膈四、盆筋膜五、盆筋膜間隙六、盆部血管、淋巴、神經(jīng)七、盆內臟器第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天骨盆（一）構成

骨連結裝置

（二）結構和標志（三）分部大骨盆小骨盆

界線：第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天骨盆骨與骨連結

岬弓狀線恥骨梳恥骨結節(jié)第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天骶棘韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天坐骨大孔坐骨小孔閉孔骨盆后面觀第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天恥骨聯(lián)合第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

左右髖骨骨

骶骨骨盆構成

尾骨

骶髂關節(jié)

骨連結

恥骨聯(lián)合骶尾聯(lián)合韌帶第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天骨盆上口：分界線：骶骨岬、骶翼前緣、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣。

骨盆下口：會陰的菱形周界，即：恥骨聯(lián)合下緣、坐骨支、恥骨下支、坐骨結節(jié)、骶結節(jié)Lig、尾骨尖。標志性結構：兩側髂嵴最高點連線——L4棘突兩側髂后上棘連線——S2中部，平蛛網(wǎng)膜下腔平面尾骨尖——肛門位于尾骨尖下4cm髂前上棘與恥骨結節(jié)在一個冠狀平面尾骨尖與恥骨聯(lián)合上緣在一個水平面

第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天盆壁肌

閉孔內肌梨狀肌第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天右側內面觀閉孔內肌尾骨肌梨狀肌第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天梨狀肌閉孔內肌、腱臀小肌第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

起點

止點

功能

閉孔內肌

閉孔膜內面閉孔周圍

股骨轉子窩

旋外髖關節(jié)梨狀肌

骶前孔外側

大轉子尖端

旋外髖關節(jié)閉膜管：閉孔膜、閉孔內肌及閉孔內肌筋膜的上緣與恥骨上支之間形成的管，有閉孔N、血管通過此管進入股部。梨狀肌上孔：臀上A、V、N梨狀肌下孔：臀下A、V、N、坐骨N、會陰N、血管第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天盆膈（盆底）

構成：盆底肌，盆膈上、下筋膜第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

盆底肌第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腰大肌髂肌閉孔膜肛提肌第17頁,共53頁，2024年2月25日，星期天恥骨直腸肌恥骨尾骨肌髂骨尾骨肌尾骨肌梨狀肌盆部肌全貌肛提肌腱弓第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天盆底肌模式圖（1）第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天盆底肌模式圖（2）第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

前列腺提肌

（恥骨陰道?。┡桦跎辖钅?/p>

肛提肌

恥骨直腸肌盆膈

盆底肌

恥尾肌

盆膈下筋膜

尾骨肌

髂尾肌肛提肌腱弓：閉孔內肌筋膜在恥骨體盆面與坐骨棘之間明顯增厚，為肛提肌、盆膈上、下f提供起點和附著處.。

第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

盆筋膜

盆壁筋膜盆膈上、下筋膜盆臟筋膜（鞘、隔、韌帶）第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天插圖第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

盆壁f閉孔f：閉孔內肌內面梨狀肌f：梨狀肌內面骶前f：骶骨前方，與骶骨之間有豐富的V叢肛提肌腱弓：恥骨體盆腔面到坐骨棘的閉孔f呈線形增厚恥骨前列腺Lig：張于恥骨體與前列腺鞘和膀胱頸之間（男）恥骨膀胱Lig：張于恥骨體與膀胱頸和尿道之間（女）盆臟f前列腺鞘膀胱f直腸f直腸膀胱隔（直腸陰道隔）膀胱陰道隔子宮主Lig子宮骶Lig第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

筋膜間隙恥骨后隙（膀胱前隙）直腸周間隙（直腸后隙）第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天盆部的血管第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天女性盆腔血管輸尿管子宮動脈第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天子宮動脈、卵巢動脈卵巢動脈子宮動脈第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天靜脈第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天盆部的血管髂總動脈髂內動脈髂外動脈腹壁下動脈旋髂深動脈壁支臟支髂腰動脈骶外側動脈臀上、下動脈

閉孔動脈膀胱上、下動脈直腸下動脈陰部內動脈子宮動脈或輸精管動脈靜脈：為髂內靜脈屬支，多與同名動脈伴行第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

盆部淋巴髂內淋巴結髂外淋巴結

骶淋巴結

髂總淋巴結

腰淋巴結第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天盆部神經(jīng)閉孔神經(jīng)骶叢骶交感干盆內臟神經(jīng)S2~4上腹下叢下腹下叢（盆叢）腹下神經(jīng)第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

盆內臟器（一）直腸

（二）膀胱（三）輸尿管盆部與壁內部（四）前列腺

（五）輸精管盆段、射精管及精囊

（六）子宮、卵巢及輸卵管

（七）陰道第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共53頁，2024年2月25日，星期天男性盆腔上面觀第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天男性盆腔正中層面矢狀尿生殖隔肛提肌第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天射精管精囊前列腺尿道部男性盆腔正中矢狀面第44頁,共53頁，2024年2月25日，星期天精囊前列腺男性盆腔側面觀第45頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共53頁，2024年2月25日，星期天女性盆腔上面觀第47頁,共53頁，2024年2月25日，星期天女性盆腔正中矢狀面子宮頸第48頁,共53頁，2024年2月25日，星期天女性盆腔此圖已將盆腔內臟切去（上面觀）闊韌帶斷面子宮動脈第49頁,共53頁，2024年2月25日，星期天填空題：1.直腸上部前面男性隔

與

和

相鄰；女性隔

與

及

相鄰。2.肛提肌按其纖維起止，由前內向后外可分為

，

、

和

4部分。3.盆隔由

、

筋膜和

、

組成。4.前列腺位于

和

之間。前列腺底前部有

穿入；后部有

向前下穿入。5.直腸后隙的上界為

在骶骨前面的返折部，下界為

。6.臨床上作腹膜后間隙空氣造影常通過

進行

第50頁,共53頁，2024年2月25日，星期天填空題答案1.直腸膀胱陷凹

膀胱底上部

精囊

直腸子宮陷凹

子宮

陰道穹后部2.前列腺提肌

恥骨直腸肌

恥尾肌

髂尾肌3.盆膈上筋膜

盆膈下筋膜

肛提肌

尾骨肌4.膀胱頸

尿生殖膈

尿道

左、右射精管5.膀胱子宮陷凹

膀胱上面

尿道陰道隔

尿道

直腸子宮陷凹

直腸陰道隔

直腸8.盆腹膜

盆膈上筋膜9.直腸后間隙第51頁,共53頁，2024年2月25日，星期天