四、內科護理工作規(guī)范技術操作流程

四、內科護理工作規(guī)范技術操作流程心電圖檢查的護理技術操作流程準備整理描記心電圖1．按要求著裝，洗手。

2．核對病人，向病人說明檢查的目的與協(xié)作的方法。

3．接好心電圖機的地線及電源線，檢查心電圖機的狀況。

4．幫助病人舒適仰臥。

5．暴露雙腕部、雙踝部及前胸。

6．用濕紗布擦洗以上的部位。

1．打快樂電圖機開關，按依次選擇導聯(lián)。

2．正確描記一份心電圖。

1．撤去病人身上的導聯(lián)線。

2．用干紗布擦干病人皮膚的潮濕處。

3．幫助病人取舒適臥位。

4．關上心電圖機，整理好備用。

連接導線1．用生理鹽水蘸濕心電圖機導聯(lián)線的夾子、吸球。

2．正確連接各導聯(lián)線。

血糖測定技術操作流程準備整理1．消毒采血部位皮膚，待干。

2．打算采血筆，安裝采血針頭。

3．插入試紙于血糖測量口，完全準入。

4．將采血筆對準手指末端，精確到位，見滴血符號即滴入血樣。

5．5秒后顯示結果，記錄于視察表。

1．妥當處理廢棄針頭、試紙。

2．洗手、摘除口罩。

連接導線1．核對病人床號、姓名，評估病人、說明。

2．洗手、戴口罩、備齊用物、調校試紙代碼。

3．再次核對床號、姓名。

胰島素筆運用護理技術操作流程準備整理消毒1．核對、評估病人、說明。

2．洗手、戴口罩，正確安裝胰島素筆及各配件。

選擇注射部位，消毒皮膚，待干。

1．注射完畢，妥當處理廢針頭及用物。

2．洗手，戴口罩。

測定胰島素筆1．調試胰島素筆，確保注射前胰島素已處于針尖的注射狀態(tài)。

2．精確調整注射劑量，打算注射。

注射垂直進針，完全按下注射推鍵，注射完畢停留6秒拔針。

胰島素泵運用護理技術操作流程準備穿刺整理檢查及固定安裝胰島素泵1．核對病人床號、姓名，評估病人，說明目的、協(xié)作要求。

2．洗手、戴口罩，備齊用物。

3．再次核對床號、姓名，注射劑型及劑量、設定基礎率，餐前大劑量。

1．調試精確選擇部位，消毒皮膚、待干。

2．將輸注針頭刺入消毒部位皮膚，用無菌膠貼固定。

正確安裝胰島素泵各部件。

1．檢查胰島素泵是否在工作狀態(tài)上。

2．將泵妥當固定在病人皮帶或腰帶上。

3．向病人說明上泵后的留意事項。

1．整理床單位及用物，詢問病人須要。

2．洗手、摘口罩。

急性心肌梗死的靜脈溶栓療法護理技術操作流程準備整理記錄溶栓1．攜用物至病人床旁，核對病人的床號、姓名、診斷，向病人說明目的。

2．幫助病人取舒適臥位。

注入完畢，整理用物，勸慰病人，交代留意事項。

1．按靜脈輸液操作標準，建立靜脈通道。

2．將尿激酶100萬單位溶于生理鹽水100~150ml之中，在10~15分鐘內快速注入。

3．Q2小時抽CK＋CKMB，Q2小時抽APTT，Q30分鐘做定位心電圖。

4．當尿激酶注入首劑半小時后，出現(xiàn)冠狀動脈再通的幾項判定指標陽性時，可再依據(jù)醫(yī)囑追加首次用量的1/2，即50萬單位溶于生理鹽水50~100ml之中，在10分鐘內快速注入。

嚴密視察病情，做好護理記錄。

血液透析護理技術操作流程準備指導整理血液透析1．開機：

先開水源，后開電源。

2．打算：

備齊用物、洗手、戴口罩，預沖透析器和透析管路。

3．攜用物至床旁、核對病人床號、姓名，評估病人、透析機裝置等，說明。

健康指導：

飲食、入水量、內瘺血管的愛護、常見并發(fā)癥的應急處理措施。

1．建立通路：

穿刺血管，賜予肝素首次量。

2．連接管道：

動靜脈血路與透析器動靜脈血路連接，檢查管路通暢，固定穩(wěn)妥。

3．透析：

開血泵泵血量調至200~300ml/min。

4．視察病情：

每小時監(jiān)測血壓1次，發(fā)覺異樣隨時對癥處理并記錄。

5．回血：

結束前0.5~1小時停用肝素，結束后血流量調到80~100ml/min，起先回血，拔針并包扎。

6．估計效果：

測量血壓、脈搏、體重，并記錄。

整理用物：

消毒透析器、透析管路、透析機及處理透析用物，洗手、摘口罩。

帶氧霧化護理技術操作流程準備整理病情視察1．核對床號、姓名，評估病人，向病人說明。

2．洗手、戴口罩，備齊用物，配好藥液至病房。

3．幫助病人半臥位。

4．安裝氧氣裝置，并檢查是否漏氣。

5．霧化器連接到氧氣表上，氧氣流量開至5L/min。

視察用藥效果及病人面色改變狀況，激勵病人將痰咳出。

1．消毒霧化器，晾干備用。

2．洗手，摘口罩。

霧化見有煙霧噴出將含嘴放置病人口中，囑病人將含嘴含緊，做緩慢而有力地深呼吸，使藥液充分發(fā)揮效果。

腹腔穿刺術護理技術操作流程準備指導整理1．核對床號、姓名，評估病人，說明。

2．幫助排尿。

3．保持肯定室溫（22~24℃），留意遮擋。

4．備齊用物攜至床旁，鋪中單。

5．再次核對。

整理床單位，處理用物。

指導病人臥床休息。

穿刺1．術前測量腹圍并記錄。

取半臥位或平臥位，腰背部鋪好腰帶。

2．術前幫助術者定位，常規(guī)消毒皮膚，協(xié)作局部麻醉。

3術中視察面色及生命體征，幫助留取標本。

4術后記錄腹水量，再次測量腹圍并記錄，束腹帶。

胸腔穿刺術護理技術操作流程準備整理記錄穿刺1．查對后向病人說明胸腔穿刺的目的、方法。

2．幫助病人反坐靠背椅上。

3．暴露背部。

1．扶病人上床休息并取舒適體位。

2．整理用物。

1．打開胸穿包。

2．傾倒碘酊、酒精。

3．幫助醫(yī)生固定孔巾。

4．核對局麻藥后打開以備醫(yī)生抽取。

5．術中持止血鉗，協(xié)作醫(yī)生固定穿刺針及夾閉膠管。

6．穿刺中隨時視察病人的反應。

7．穿刺畢醫(yī)生拔針后，用無菌紗布覆蓋穿刺點并固定。

8．取下洞巾。

洗手，記錄抽取液量及性質。

微量泵運用護理技術操作流程準備測試整理穿刺、連接1．核對床號、姓名、評估病人，向病人及家屬說明，囑病人做好相關打算。

2．接通電源，檢查微量泵的電源，儀器處于備用狀態(tài)。

3．洗手，戴口罩，備齊用物攜至病人床旁。

4．再次核對床號、姓名，向病人說明以取得合作。

5．固定支架，連接好線路并打開電源。

1運用快進鍵至延長管滴出藥液，確認微量泵工作做正常。

2將泵調至醫(yī)囑要求，連接輸液針頭，按運行鍵。

3視察病人病情改變，檢查各項指示等是否處于工作狀態(tài)。

4運用完畢先按停止鍵，再關閉電源處理出物。

靜脈注射勝利后連接壓力延長管和三通管，排氣后放入泵內針管夾。

整理用物，洗手、摘口罩。

氣霧劑運用護理技術操作流程準備整理、記錄描記心電圖1．核對床號、姓名，評估病人，做好說明。

2．洗手，戴口罩，備齊用物。

3．攜帶用物至病房，再次核對并指導，依據(jù)須要取坐位或半臥位。

1．打快樂電圖機開關，按依次選擇導聯(lián)。

2．正確描記一份心電圖。

1．幫助病人漱口，視察用藥效果。

2．整理床單位，詢問須要。

3．處理用物，洗手，摘口罩，做好記錄。

連接導線1．取下氣霧劑外蓋，調整所需量。

2．囑病人張口，氣霧劑開口端正對病人口腔，按壓按鈕，同時囑病人深吸氣。

動脈血采集及血氣分析護理技術操作流程準備送檢整理標本采集1．備齊用物，攜至床旁，核對病人的床號、姓名、性別、年齡、診斷。

2．使病人取平臥位，穿刺側下肢屈曲外展，說明目的，做好說明，取得病人的合作。

3．按無菌原則打開動脈采血氣針。

整理用物，送檢血標本。

1．采集股動脈血時，左手中、示指分開同時觸摸動脈搏動明顯處并固定動脈，兩指之間為穿刺點，垂直進針。

2．股動脈、橈動脈采血時，在其遠心端0.5cm處斜刺進針呈45，抽取所需血量。

3．取血畢，馬上拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內。

4．穿刺后用于棉簽壓迫穿刺部位3~5分鐘，以防出血。

1．整理病床單元。

2．愛惜愛護病人。

消毒1．選擇動脈穿刺部位，局部皮膚按常規(guī)嚴密消毒2次。

2．嚴密消毒左手拇指、示指、中指。

愛護性約束的護理技術操作流程準備整理1．核對床號、姓名，評估病人，向病人說明運用愛護性約束的作用及要求。

2．洗手，戴口罩。

3．依據(jù)病人的病情運用床欄、約束帶。

1．幫助病人取舒適臥位。

2．整理床單位。

3．洗手，摘口罩。

約束1．固定上臂法：

將一枕橫于床頭，大單縱折呈寬帶橫放于病人頸后，將帶的兩端分別由肩后經(jīng)腋下拉出繞過肩上，穿過頸后橫帶，然后固定于床頭橫欄上。

2．單雙膝固定法：

將