2023年內科學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》考試備考題庫資料（濃縮500題）

2023年內科學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》考試備考題庫（濃縮500

題）

一、單選題

1.選擇最合適的病原體A.隱球菌

A、軍團桿菌

B、結核菌

C、白色念珠菌

D、支原體

E、咳嗽痰少，血清冷凝集反應陽性

答案：E

2.男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39.5℃,伴寒戰(zhàn)。咳嗽，少量

膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯嗖西林、氯口坐兩林、頭跑嗖咻、阿

米卡星'甲硝嗖等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野

大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側少量液氣胸，肺約壓縮15%

該病例經驗性抗菌治療，宜選擇

A、頭跑口坐咻

B、頭跑拉定

C、頭抱曲松

D、頭跑他咤

E、萬古霉素

答案：E

3.A.青霉素類

A、頭胞菌素類

B、大環(huán)內酯類

C、氨基糖昔類

D、諾酮類抗菌藥

E、常與B-內酰胺類抗生素合用，對靜止期細菌有殺菌作用

答案:D

4.A.雙下肺固定部位的濕啰音

A、杵狀指（趾）

B、呼氣相延長的彌漫性哮鳴音

C、X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大

D、局限性的喘鳴音

E、特發(fā)性肺間質纖維化

答案：B

5.A.半影片

A、橫S征

B、盤狀肺不張

C、肺葉膨隆征

D、肺尖空氣帽征

E、兩側肺野底部亞段性肺不張

答案:C

6.A,克雷伯桿菌

A、金黃色葡萄球菌

B、嗜肺軍團菌

C、肺炎支原體

D、肺炎鏈球菌

E、引起肺外表現最多的致病菌

答案：C

7.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春

季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在

哮鳴音為預防發(fā)作，下列藥物最為有效的是

A、表面激素

B、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）

C、阿司咪嗖（息斯敏）

D、酮替芬（喔哌酮）

E、氯雷他定（克敏能）

答案:A

8.男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現聲嘶就診。痰

脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞該

患者隨即進行X線檢查，典型X線征象是

A、右肺門塊影

B、右肺上葉不張

C、右肺上葉不張，下緣呈倒S形

D、右肺上葉分葉狀塊影

E、右肺上葉阻塞性肺膿腫

答案：C

9.男性，69歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血2周就診。體檢無陽性體征。痰檢找

到鱗癌細胞，后前位常規(guī)胸片未見異常從影像學角度看，該例基本檢查尚應加做

A、支氣管造影

B、側位胸片、支氣管分層攝片

C、前弓位攝片

D、MRI

E、肺動脈造影

答案：B

10.A.心濁音界縮小或叩不出

A、雙下肺濕性啰音

B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C、劍突下示心臟抬舉樣搏動

D、頸靜脈怒張

E、提示右心室肥大的體征

答案：D

11.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚,

發(fā)絹明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4L/min,

發(fā)案略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)此時首先應采取的措施是

A、將鼻導管吸氧流量減少到2L/min

B、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

C、20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

D、即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸

E、將鼻導管吸氧流量提高到5L/min

答案：A

12.下列疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是

A、支氣管哮喘，舒張試驗陽性

B、沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

C、伴有氣流受限的囊性纖維化

D、伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

E、伴有氣流受限的彌漫性泛細支氣管炎

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的慢性支氣管炎和肺氣腫。沒有氣

流受限的慢性支氣管炎和肺氣腫不屬于慢性阻塞性肺疾??；已知病因或具有特異

病理表現并有氣流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之內；支氣管哮

喘的氣流受限具有可逆性，不屬于慢性阻塞性肺疾病。

13.支氣管哮喘的主要臨床表現是

A、反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

B、血嗜酸性粒細胞增多

C、反復發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

D、氣道激發(fā)試驗陽性

E、痰涂片較多嗜酸性粒細胞

答案：A

14.胸腔積液中葡萄糖含量僅0.5mmol/L,可由以下哪種疾病引起

A、肝硬化

B、結核性胸膜炎

C、化膿性胸膜炎

D、心力衰竭

E、癌性胸腔積液

答案:C

15.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時的變化的是

A、呼吸性酸中毒

B、腎臟保留碳酸氫鹽

C、顱內壓增高

D、腦血流量降低

E、神志模糊

答案：D

16.過敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)診斷最有提示意義的是

A、胸悶、氣急

B、痰中可見大量嗜酸性粒細胞和曲菌菌絲

G血IgE增高

D、糖皮質激素治療效果好

E、肺部游走性陰影

答案:B

17.能確診特發(fā)性肺纖維化的依據是

A、支氣管肺泡灌洗

B、肺高分辨CT

C、肺組織活檢

D、血清學檢查

E、肺功能檢查

答案：C

18.A.紅霉素

A、耐酶青霉素

B、氨基糖昔類抗生素

C、克林霉素

D、青霉素

E、肺炎克雷伯桿菌肺炎首選

答案：C

19.男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現聲嘶就診。痰

脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞患

者常規(guī)胸片另一發(fā)現見右膈抬高，擬為右膈肌麻痹。最簡便和最有價值的確診方

法是

A、支氣管分層攝片

B、肺門分層

C、透視觀察膈肌有無矛盾運動

D、CT

E、MRI

答案：C

20.下述哪些因素不引起小細胞性支氣管癌

A、神

B、吸煙

C、硅沉著?。ㄔQ矽肺）

D、銘與鎂蒸氣

E、石棉

答案：C

21.A.軍團菌

A、肺炎鏈球菌

B、難辨梭狀芽胞桿菌

C、銅綠假單胞菌

D、結核分枝桿菌

E、血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是

答案:A

22.男性，62歲，右下肺鱗癌已順利經過手術，淋巴結無轉移?；颊呒捌浼覍贅O

為關心其預后。下列不是判定預后的主要因素的是

A、免疫功能

B、肺功能

C、組織學類型

D、TNM分期

E、基礎狀態(tài)

答案：B

23.不是危重哮喘表現的是

A、奇脈

B、胸腹部矛盾呼吸

C、嗜睡

D、兩肺滿布響靈哮鳴首

E、氣急不能說話

答案：D

24.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓治療首選

A、利尿劑

B、強心劑

C、支氣管擴張劑

D、氧療

E、呼吸興奮劑

答案:D

25.A.產生溶血素

A、產生外毒素

B、產生血漿凝固酶

C、產生內毒素

D、莢膜對組織的侵襲作用

E、肺炎鏈球菌的主要致病機制

答案：E

26.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右

側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)如果患者痰多壅塞、咳

嗽無力'低氧血癥進行性加重并出現CO,潴留，其治療措施應采取

A、氣管插管，改善引流和機械輔助通氣

B、體位引流

C、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰

D、經纖維支氣管鏡吸痰

E、高頻通氣

答案：A

27.女性，60歲，應用頭狗他口定治療1周，近日痰性狀改變，呈白色黏稠狀，牽

拉成絲難以咳出，提示可能病因

A、大葉性肺炎

B、肺梗死

C、肺結核空洞

D、肺部真菌感染

E、胸膜增厚

答案：D

28.支氣管哮喘的主要診斷依據是

A、痰涂片較多嗜酸性粒細胞

B、氣道激發(fā)試驗陽性

C、血嗜酸性粒細胞增多

D、反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

E、反復發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

答案：D

29.A.結核球

A、淋巴瘤

B、結核性空洞

C、結核性胸腔積液

D、粟粒性肺結核

E、彌漫型肺泡細胞癌應鑒別

答案：E

30.A.Meigs綜合征

A、Kartagener綜合征

B、Good-pasture綜合征

C、阿司匹林三聯(lián)癥

D\Wegener肉芽腫

E、卵巢腫瘤并左側胸腔積液

答案：A

31.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音血常規(guī)示

白細胞8.0X10,/L,胸片示雙肺紋理粗亂。目前患者最可能的診斷是

A、咽炎

B、急性氣管-支氣管炎

C、肺結核

D、肺炎

E、肺膿腫

答案：B

32.選擇下列治療平喘藥物的作用機制A.興奮腎上腺素能B受體

A、抑制磷酸二酯酶

B、M-膽堿能受體拮抗劑

C、抗炎、抑制細胞因子生成'減輕氣道水腫

D、拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質

E、丙酸氟替卡松

答案：D

33.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音為明確病

因，應詳細詢問病史，以下不是主要診斷依據的是

A、有無受涼

B、有無接觸某些花草，吸入花粉

C、此前有無鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀

D、有無吸入刺激性氣體或煙霧

E、胃納情況

答案：E

34.A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

A、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛

B、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降

C、突起胸痛、氣促'咳嗽

D、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱

E、氣胸

答案：D

35.開始使用有創(chuàng)正壓通氣多長時間內需人監(jiān)護才能提高療效

A、10-12h

B、4?8h

C、12-24h

D、1-2h

E、2-3h

答案：B

36.關于流行性感冒，下列不正確的是

A、常有較大范圍的流行

B、致病原是流感病毒

C、起病急

D、病毒分離可明確診斷

E、鼻咽部炎癥癥狀重

答案：E

37.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是

A、酸堿平衡失調及電解質紊亂

B、心力衰竭

C、休克與彌散性血管內凝血

D、心律失常和腎衰竭

E、肺性腦病和上消化道出血

答案：B

38.支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項皮質激素的用法是正確的

A、小劑量逐漸遞增

B、大劑量靜脈用藥

C、小劑量長療程

D、大劑量口服

E、大劑量吸入

答案：B

39.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。

3天前”感冒"，自服''感冒通''后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮

(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，

頻率28次/分，發(fā)絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析

示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa0z6.1kPa(46mmHg)該患者氧療必須

是

A、低流量(低濃度)持續(xù)吸氧

B、氧濃度以將Pa(k提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜

C、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注

D、高壓氧艙

E、面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜

答案：A

40.A.肺膿腫

A、細支氣管肺泡癌

B\周圍型肺癌

C、肺結核球

D、肺癌（中央型）

E、女性，60歲，咳嗽5個月，大量泡沫痰，痰中帶血2個月，胸片示雙肺多發(fā)

小結節(jié)影，最有可能的診斷是

答案：B

41.以下疾病與胸膜間皮瘤相關的是

A、支氣管癌

B、結核病

C、結節(jié)病

D、硅沉著病（原稱矽肺）

E、石棉沉著病

答案：E

42.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數為細菌，區(qū)別病毒和細菌感染，

以下檢查效果不滿意的是

A、血清學診斷

B、免疫熒光法

C、酶聯(lián)免疫吸附檢測法

D、病毒分離鑒定

E、胸部CT

答案：E

43.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰,

X線示兩下肺支氣管肺炎在選擇抗生素時，首要考慮因素為

A、藥源

B、產品新老

C、藥價

D、劑型

E、抗菌譜、抗菌活性和耐藥率

答案：E

44.對熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的描述，下述丕正確的是

A、是絲蟲感染后引起的變態(tài)反應

B、血清華氏反應陰性

C、X線兩肺中下肺野彌漫性結節(jié)影或小片狀影

D、有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀

E、蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病

答案：B

45.A.氧含量

A、肺泡-動脈氧分壓差

B、氧合指數

C、血氧飽和度

D、動脈血氧分壓

E、反映機體是否缺氧的重要指標是

答案：E

46.下述對改善睡眠呼吸暫停綜合征無效的是

A、睡眠時仰臥位

B、控制體重

C、戒煙酒

D、勿服安眠藥

E、睡前勿飽食及飲酒

答案:A

47.男性，26歲，受涼后出現畏寒，體溫39℃,伴左側胸痛，咳少量白痰。胸透

示左下肺野大片淡薄陰影，應用青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能的診

斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷伯桿菌肺炎

答案：A

解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎多見于體弱、有慢性心肺疾病的患者，常為院內獲得

性感染，臨床表現可有起病急、高熱、咳嗽等，但痰液常為黏稠膿性、量多、帶

血、灰綠或磚紅色、膠凍狀，青霉素無效。金黃色葡萄球菌肺炎的臨床癥狀常較

重，起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，痰常膿性，X線常呈肺段或肺葉實變，或呈葉狀

浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。病毒性肺炎的X線表現多為間質改變，青

霉素治療無效。肺炎支原體肺炎通常起病較緩慢，表現乏力'咽痛、肌痛等，X

線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，青霉素治療無效。肺炎球菌肺炎的臨床特點為急

性發(fā)病。

48.男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳

黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是

A、胸部X線檢查

B、支氣管激發(fā)試驗或擴張試驗

C、血氣分析

D、臨床癥狀和體征

E、血常規(guī)檢查

答案：B

49.A.鼾音

A、水泡音

B、哮鳴音

C、Velcm啰音（捻發(fā)音）

D、胸膜摩擦音

E、男性，12歲，1個月前進食不慎，自覺食物嗆入氣管，此后出現頻繁咳嗽，

咳黃膿痰。曾發(fā)熱，胸部平片未見明顯異常

答案：A

50.A.大細胞未分化癌

A、肺泡細胞癌

B、小細胞未分化癌

C、腺癌

D、鱗狀上皮細胞癌

E、生長較慢，轉移較晚，手術切除率高的是

答案：E

51.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰'喘息10年，加重伴心慌、尿少、

雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)絹，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm,雙下

肢凹陷性水腫最可能出現的酸堿平衡紊亂為

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、代謝性堿中毒

D、代謝性酸中毒

E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

答案：A

52.A.腺癌

A、鱗狀細胞癌

B、支氣管腺癌

C、肺泡細胞癌

D、燕麥細胞癌

E、有多中心的起源

答案：D

53.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒

后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：PH7.30,PaC0228.6kPa情5mmHg）,

Pa0?6.4kPa（48mHg）0當即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療強調持續(xù)性氧療是由于

A、為了避免C02潴留加重.

B、為了避免PaO?波動幅度過大

C、為了保證組織氧提取的持續(xù)性

D、間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO?不會迅速降低，PaO?更加降低，缺氧

惡化

E、以上都不是

答案:D

54.不是特發(fā)性肺纖維化特點的是

A、病因不明

B、肺部可聞及Velc-r。啰音

C、肺實質炎癥和進行性肺間質纖維化

D、胸部X線片上雙肺間質浸潤影

E、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

答案：E

55.男性，60歲，2個月來干咳，進行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velc

r。啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩

狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF示中性粒細胞比例增

高。本患者最可能的診斷為

A、尋常性間質性肺炎

B、脫屑性間質性肺炎

C、急性間質性肺炎

D、非特異性間質性肺炎

E、隱源性機化性肺炎

答案：A

56.A.肺部感染

A、心房顫動

B、兩者均無

C、兩者均有

D、二尖瓣狹窄的并發(fā)癥

答案：D

57.男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mm

Hg,體檢發(fā)現頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大,

心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是

A、右心室造影

B、Holter

C、運動試驗

D、64排CT肺血管成像

E、冠狀動脈造影

答案：D

解析：患者主要臨床表現為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提示右

心室、右心房擴大，應首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CT、肺

血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應列為首選檢查。

58.男性患者，70歲，突感心悸1天，心率140/min,節(jié)律不整，心電圖示''房

顫"。治療首選

A、緩釋異博定

B、心得安

C、西地蘭

D、利多卡因

E、速尿

答案：C

解析：患者為老年男性，突發(fā)快速心室率的心房顫動，治療原則應是盡快降低心

室率。利多卡因、速尿對轉復房顫心律及減慢心室率無效。異搏定（鈣通道阻滯

劑）對心房顫動減慢心室率是有效的，但選擇緩釋劑型是不正確的。心得安是可

選的藥物，但一般需采用靜脈注射的方式，目前臨床已很少應用。西地蘭（洋地

黃制齊J）仍是目前臨床最常作為初治心房顫動減慢心室率的藥物。

59.女性，60歲，2年前患乳腺癌手術治療。1個月來出現胸悶'氣促就診，查

體發(fā)現心影向兩側擴大，心音減弱，脈壓減小患者突感呼吸困難加重，檢查：血

壓80/60mmHg,頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠，心率110次

/分，有奇脈，其原因最可能是

A、肺栓塞

B、心包壓塞

C、氣胸

D、急性左心衰竭

E、胸腔積液

答案:B

60.心肌梗死的二級預防不包括

A、戒煙

B、降脂

C、阿司匹林

D、ACEI

E、短效鈣拮抗劑

答案：E

解析：對心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑，但應采用長效制劑。

61.無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是

A、吸煙

B、早發(fā)冠心病家族史

C、心電圖有典型缺血型ST-T改變

D、肥胖

E、血脂高

答案：C

62.A.正常血壓

A、單純收縮期高血壓

B、繼發(fā)性高血壓

C、白大衣導］血壓

D、以上都不是

E、患者男性,36歲,多次在診所測量血壓150/90mmHg,24小時動態(tài)血壓＜125

/80mmHg,應診斷為

答案：D

63.A.鈣通道拮抗劑

A、B受體阻滯劑

B、血管緊張素轉換酶抑制劑

C、洋地黃

D、利尿劑

E、患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再

次開始服藥治療，3天后出現喘憋、水腫加重，可能與之有關的藥物是

答案：B

64.風濕性心臟病最易合并感染性心內膜炎的是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄并關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全

答案：E

65.男，30歲。陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時間0.5?1h。心電圖：

QRS波正常，頻率為200/min,P波不明顯，診斷為

A、陣發(fā)性室上性心動過速

B、室上性心動過速

C、竇性心動過速

D、心房撲動

E、室性心動過速

答案：A

66.A.靜注吠塞米

A、硝酸酯類制劑

B、手術換瓣

C、電復律

D、靜注毛花昔C

E、患者男性，40歲，風濕性心臟病二尖瓣關閉不全病史10年，發(fā)熱1個月，

夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應采取的治

療措施是

答案：C

67.感染性心內膜炎最常發(fā)生于

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄伴心房顫動

C、無瓣膜病變者

D、二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變

E、房間隔缺損

答案：D

解析：感染性心內膜炎主要發(fā)生在器質性心臟病，首先為心臟瓣膜病尤其是二尖

瓣和主動脈瓣；其次為先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥

和主動脈縮窄。

68.男性患者，60歲，胸痛4小時急診。心電圖檢查：胸導聯(lián)V1?V3出現QS波

群，ST段抬高，并有頻發(fā)室性期前收縮。除吸氧鎮(zhèn)痛外還應盡快應用

A、消心痛

B、普蔡洛爾

C、硝酸甘油

D、洋地黃

E、利多卡因

答案：E

69.A.苯妥英鈉

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、普羅帕酮

D、腺昔

E、陣發(fā)性室上性心動過速

答案：E

70.A.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時血壓可正常

A、肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音

B、大量蛋白尿

C、滿月臉，多毛

D、尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻、尿急史

E、患者男性，35歲，腎病綜合征10年，血壓升高2年，臨床特點

答案：C

71.A.盡早手術

A、藥物治療

B、成人期手術

C、6―12歲手術

D、學齡前手術

E、患者女性，4歲，無癥狀，查體發(fā)現胸骨左緣第2肋間和鎖骨下方有連續(xù)性

機器樣雜音伴震顫，治療方法是

答案：A

72.女性，30歲，心悸、氣短、下肢水腫1年。查體：呼吸困難，頸靜脈怒張,

心界向兩側擴大，有舒張期奔馬律，心3/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下3cm,

X線：心影向兩側增大。經強心、利尿治療2個月后，癥狀基本消失，心界明顯

縮小，心臟雜音較前減輕，奔馬律消失，最可能的診斷是

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全

C、原發(fā)性擴張型心肌病

D、急性心包炎

E、急性心肌炎

答案：C

73.高血壓的流行病學調查中，以下因素未確定與發(fā)病有關的是

A、體重

B、鈉鹽

C、遺傳

D、膳食中的脂肪

E、精神應激

答案：D

74.鹽敏感高血壓的臨床特點不包括

A、鹽負荷后血壓明顯升圖

B、左心室重量增加

C、有胰島素抵抗表現

D、血壓的晝夜差值縮小

E、血壓的應激反應增強

答案：D

75.女性，35歲，2年前有反復發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓1

70/110mmHg,腎區(qū)可聞及血管雜音最可能的診斷為

A、腎血管性高血壓

B、主動脈縮窄

C、腎性高血壓

D、多發(fā)性大動脈炎

E、局血壓3級，局危

答案：D

76.血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是

A、改善心肌供氧

B、降低心肌耗氧

C、增強心肌收縮力

D、降低心臟的前后負荷

E、減慢心率

答案：D

77.重度二尖瓣狹窄是指

A、瓣口面積1.Ocrrf以下

B、瓣口面積1.5c以下

C、瓣口面積2.5cm，以下

D、瓣口面積3.0cm，以下

E、瓣口面積2.Ocrrf以下

答案：A

78.患者男性，52歲，近4個月出現心悸、胸痛，間斷出現黑目蒙，體格檢查心界

不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未

見異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外

A、使用B受體阻滯劑

B、舉腿

C、體育運動

D、含服硝酸甘油

E、下蹲位

答案：D

79.洋地黃中毒引起的最嚴重后果是

A、肝功能損害

B、腎功能損害

C、神經系統(tǒng)損害

D、難治性心力衰竭

E、嚴重心律失常

答案：E

80.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A、竇性心動過緩

B、房室傳導阻滯

C、心房顫動

D、陣發(fā)性室上性心動過速

E、室性心律失常

答案：C

81.A.陣發(fā)性室性心動過速

A、陣發(fā)性室上性心動過速

B、心房顫動

C、竇性心動過速

D、心房撲動

E、心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是

答案：E

82.冠心病主要危險因素不包括

A、局血壓

B、糖尿病

C、飲酒

D、吸煙

E、血脂紊亂

答案：C

83.A.氨氯地平

Av哌嗖嗪

B、吠塞米

C、美托洛爾

D、培噪普利

E、高血壓伴低血鉀應慎用

答案：C

84.患者女性，22歲，經?；几忻?，近期出現心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：

頸靜脈稍充盈，心界向兩側擴大明顯，心尖部第一心音低，有病理性第三心音,

無雜音，診斷為

A、擴張型心肌病

B、風濕性心臟病

C、病毒性心肌炎

D、急性風濕熱

E、亞急性感染性心內膜炎

答案：C

85.某一青年學生健康體檢時，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，

QRS-T波群未見異常應與之鑒別的情況是

A、房室結雙徑路

B、交界性期前收縮

C、一度竇房傳導阻滯

D、室性期前收縮

E、二度竇房傳導阻滯

答案：A

86.男性，67歲，發(fā)現高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高

電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數56%。該患者可能發(fā)生了

Av冠心病

B、右心衰

C、舒張功能不全性心力衰竭

D、收縮功能不全性心力衰竭

E、左心衰

答案：C

87.A.急性肺水腫

A、心房顫動

B、感染性心內膜炎

C、右心衰竭

D、血栓栓塞

E、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現的最嚴重的并發(fā)癥

是

答案：A

88.對于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是

A、地高辛

B、B受體阻滯劑

G腺昔

D、奎尼丁

E、胺碘酮

答案：B

89.患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，

血壓105/60mmHg,心率34次/分，律不齊。心電圖示PR間期為0.22秒，部

分P波后有QRS波群脫落最有效的治療是

A、安裝臨時或永久起搏器

B、不需要治療

C、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

D、經食管心房起搏

E、阿托品

答案:A

90.男性患者，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，手腳冰涼,

急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70/40mmHg,心率120/min,

可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、急性左心衰竭

D、心律失常

E、急性腦血管意外

答案：B

解析：根據病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌

梗死所致，臨床表現為典型的心源性休克。

91.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨

后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg,心率90

/min,心（一）,兩肺（一），心電圖：左室高電壓伴V4?6ST壓低0.1mV,最可能

的診斷是

A、冠心病、心絞痛

B、氣胸

C、肺動脈栓塞

D、冠心病、心肌梗死

E、主動脈夾層

答案：E

92.A.縮窄性心包炎

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、急性纖維蛋白性心包炎

C、急性心包壓塞

D、以上均不是

E、患者女性，58歲，突發(fā)胸悶'憋氣。查體：頸靜脈怒張，血壓50/30mmHg,

心率150次/分，吸氣時動脈收縮壓下降15mmHg,最可能的診斷為

答案：D

93.患者男性，75歲，突發(fā)意識喪失捶擊復律可用于下列哪種情況

A、心動過速

B、意識未消失者

C、心動過緩

D、室性心動過速

E、心室顫動

答案：E

94.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是

A、低白蛋白血癥

B、水腫

C、腹腔積液

D、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)

E、黃疸

答案：D

解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現，在右心衰竭時可以出

現。而肝硬化引起門靜脈系統(tǒng)高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出現頸靜脈

怒張。

95.男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其

父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括

A、青年男性

B、曷血壓病

C、吸煙

D、冠心病家族史

E、糖尿病

答案：A

解析：冠心病的危險因素主要是：老年、高血壓'糖尿病'高脂血癥、吸煙、冠

心病家族史等，故選項A不屬于冠心病危險因素范疇。

96.患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現心界向

兩側擴大，心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查

發(fā)現心臟四腔均增大且左側增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動

彌漫性減弱最可能的診斷是

A、病毒性心肌炎

B、克山病

C、缺血性心肌病

D、風濕性心臟瓣膜病

E、擴張型心肌病

答案：E

97.患者女性，56歲，發(fā)現高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1

小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白最可能的診斷是

A、心肌梗死

B、主動脈夾層

C、心絞痛發(fā)作

D、肺栓塞

E、氣胸

答案:B

98.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是

A、低分子肝素抗凝

B、氯毗格雷抗血小板

C、尿激酶溶栓

D、有心源性休克時給予升壓藥維持血壓

E、三度房室傳導阻滯時安置臨時心臟起搏器

答案：C

解析：按照新的指南，目前認為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。

99.肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個重要特點是

A、胸悶

B、頭暈

C、胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強

D、心悸、氣短

E、乏力

答案：C

100.男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈，心界不大，

心音低鈍，心率90次/分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍突下

5cm,脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+),下肢水腫(+),腹腔積液檢查微

黃，清亮，比重1.016,蛋白25g/L,細胞總數100/41,細胞90/Ul,核

50%,最可能的診斷為

A、門脈型肝硬化

B、結核性腹膜炎

C、縮窄性心包炎

D、肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

E、慢性充血性心力衰竭

答案：C

101.A.Graham-SteeI雜音

A、大炮音

B、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導

C、胸骨左緣第3?4肋間舒張期嘆氣樣雜音

D、胸骨左緣第2?3肋間收縮期噴射性雜音

E、主動脈瓣關閉不全

答案：D

102.患者女性，56歲，發(fā)現高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1

小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白緊急治療措施不包括

A、加快補液速度

B、鼻導管吸氧

C、嗎啡肌注

D、介入手術治療

E、應用血管擴張劑和B受體阻滯劑

答案：A

103.男性，70歲,平日BP150/60mmHg,脈壓增大的原因可能是由于

A、毛細血管前括約肌收縮

B、循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高

C、容量血管可擴張性減小

D、阻力血管緊張性增高

E、彈性貯器血管彈性降低

答案：E

104.A.Beck三聯(lián)征

A、KussmauI征

B、Ewart征

C、OsIer結、Roth斑

D、心包摩擦音

E、亞急性細菌性心內膜炎

答案：D

105.A.主要擴張冠狀動脈，增加氧供

A、降低前負荷

B、增加心肌收縮力

C、降低外周阻力

D、以降低氧耗量為主

E、硝酸酯類

答案：A

106.急性心肌梗死溶栓治療的直接依據是

A、多伴有斑塊破裂

B、多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主

C、多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主

D、多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活

E、多為嚴重的冠狀動脈病變

答案：B

解析：所有溶栓劑都是纖溶酶原激活劑，激活體內的纖溶酶原形成纖溶酶，使纖

維蛋白降解，達到溶解血栓的目的。

107.右心衰竭最有診斷意義的體征是

A、動脈瓣區(qū)第二心音亢進

B、肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律

C、心率明顯增快

D、頸靜脈怒張

E、心律顯著不齊

答案：D

108.男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇發(fā)絹、

下肢水腫，雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有

A、心鈉素分泌降低

B、交感神經系統(tǒng)抑制

C、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

D、心排血量增加

E、水鈉排泄增加

答案：C

109.患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。

查體：血壓150/70mmHg,皮膚黏膜發(fā)絹，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張,

心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。

此病診斷

A、心功能III級，左心衰竭

B、心功能IV級，全心衰竭

C、心功能II級，左心衰竭

D、心功能I級，右心衰竭

E、心功能II級，右心衰竭

答案：B

110.A.陣發(fā)性室性心動過速

A、陣發(fā)性室上性心動過速

B、心房顫動

C、竇性心動過速

D、心房撲動

E、心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短細的是

答案:C

111.男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次/分，呼吸4

0次/分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A、硫酸鎂導瀉

B、放腹腔積液

C、氫氯喔嗪口服

D、毛花昔C靜脈注射

E、口服甘露醇

答案：B

112.A.膽固醇升高

A、肝鐵含量增加

B、抗核抗體陽性

C、血清銅藍蛋白降低

D、IgA升高

E、肝豆狀核變性可出現

答案：D

113.對于原發(fā)性肝癌的轉移，下列哪項提法不正確

A、經淋巴轉移至肝門淋巴結的最多

B、肝外血行轉移中，轉移至肺的概率達半數

C、容易侵犯門靜脈分支形成癌栓

D、種植轉移常見

E、肝內血行轉移發(fā)生最早，也最常見

答案:D

114.下列不是幽門管潰瘍特點的是

A、早期可出現嘔吐

B、餐后很快發(fā)生疼痛，制酸劑難控制

C、部分患者需手術治療

D、易并發(fā)幽門梗阻、出血及穿孔

E、好發(fā)在20?40歲

答案：B

115.A.食管靜脈曲張破裂出血

A、反流性食管炎出血

B、食管賁門黏膜撕裂綜合征

C、十二指腸潰瘍出血

D、出血糜爛性胃炎出血

E、男性，25歲，既往健康，大量飲酒后出現劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500

ml,鮮紅色

答案：C

116.腸易激綜合征(IBS)的診斷標準時間的界定為

A、反復發(fā)作的腹痛或腹部不適,最近6個月內發(fā)作至少2個月

B、反復發(fā)作的腹痛或腹部不適,最近10個月內發(fā)作至少6個月

C、反復發(fā)作的腹痛或腹部不適,最近12個月內發(fā)作至少6個月

D、反復發(fā)作的腹痛或腹部不適,最近3個月內發(fā)作至少1個月

E、反復發(fā)作的腹痛或腹部不適,最近6個月內發(fā)作至少3個月

答案:E

117.A.AFP陽性

A、CEA明顯升高

B、放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)

C、CA125增高

D、CA19-9增高

E、肝膿腫

答案：C

解析：（1）原發(fā)性肝細胞癌為臨床常見腫瘤，診斷主要依靠：有肝病史，尤其是

中年男性；原因不明的肝區(qū)痛、消瘦、進行性肝腫大；CT和（或）超聲有肝內實

性占位及（或）血管系統(tǒng)栓子；AFP陽性。CEA,CA19-9均為其他腫瘤標志物，原

發(fā)性肝細胞癌時一般不呈陽性。

118.在評估飲酒量與肝硬化關系時，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為

A、50g/d

B、60g/d

G20g/d

D、30g/d

E、40g/d

答案：D

119.自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）最常見病原菌為

A、大腸桿菌

B、葡萄球菌

C、D組鏈球菌和其他鏈球菌

D、肺炎克雷伯桿菌

E、厭氧菌

答案：A

120.A.PCA

A、血清胃泌素

B、cogA

C、IFA

D、“C呼氣實驗

E、慢性胃炎伴胃酸分泌減少時檢查可增高的是

答案：B

解析：（1）幽門螺桿菌根治治療后復查首選13c呼氣實驗，無創(chuàng)而且靈敏；（2）PC

A為壁細胞抗體，自身免疫性胃炎患者血液中可檢測到；（3）當慢性胃炎伴胃酸

分泌減少時可通過負反饋效應引起胃泌素分泌增加。

121.潰瘍性結腸炎的主要臨床表現為

A、黏液膿血便

B、腹脹

C、發(fā)熱

D、腹痛

E、惡心、嘔吐

答案:A

122.當腹內有游離腹腔積液出現移動性濁音時，游離腹腔積液量至少應超過

A、500ml

B、100ml

C、1000ml

D、2000ml

E、200ml

答案：c

123.下列不是潰瘍性結腸炎的病理表現的是

A、病變主要在黏膜層

B、隱窩膿腫

C、節(jié)段性全壁炎

D、淺表小潰瘍

E、杯狀細胞減少

答案：C

124.肝性腦病患者出現抽搐時最好選用

A、嗎啡

B、地西泮

G副醛

D、硫噴發(fā)鈉

E、氯丙嗪

答案：E

125.下述哪一項是直腸排便功能最重要的環(huán)節(jié)

A、結腸的蠕動，糞便下行

B、外括約肌的自主松弛

C、腹壓的增加

D、直腸下段發(fā)生排便神經反射

E、直腸能分泌黏液

答案：D

126.關于早期食管癌的病理分型正確的是

A、糜爛型分化最好

B、斑塊型少見

C、乳頭型多為原位癌

D、乳頭型最早

E、隱伏型多為原位癌

答案：E

127.腐蝕性胃炎黏膜改變不正確的是

A、硫酸呈黑色痂

B、強堿呈透明痂

C、醋酸呈白色痂

D、硝酸呈黃色痂

E、鹽酸呈灰棕色痂

答案：B

128.Crohn病多位于

A、回腸末端及結腸起始部

B、直腸、乙狀結腸

C、結腸肝曲

D、橫結腸

E、全結腸

答案：A

129.患者女性，35歲患類風濕關節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突

發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）為盡快確定病

因，首先應行的檢查是

A、血脂分析

B、電解質分析

C、ERCP

D\腹部超聲

E、腹部CT

答案：D

130.目前認為Crohn?。肆_恩?。┑陌l(fā)病主要與下列有關的是

A、衣原體感染

B、遺傳因素

C\病毒感染

D、免疫反應

E、結核桿菌感染

答案：D

131.男，45歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月,因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油

便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/65mmHg,脈搏100/min,血紅蛋白

95g/L,上腹部輕度壓痛，肝、脾肋下未觸及，其止血措施首先選擇

A、6-氯基己酸靜滴

B、垂體后葉素靜滴

C、三腔二囊管壓迫

D、維生素K1靜滴

E、奧美拉嗖靜滴

答案:E

132.胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是

A、胃液促進凝血過程

B、潰瘍處動脈血流緩慢

C、潰瘍處纖維化使動脈內血流不規(guī)則

D、潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

E、潰瘍處動脈內膜炎致內膜粗糙

答案：B

133.A.慢性非特異性炎性疾病

A、慢性炎性肉芽腫性疾病

B、兩者均不是

C、兩者均是

D、Crohn病

答案：B

134.A.血清CEA明顯升高

A、血清壁細胞抗體陽性

B、血清G細胞抗體陽性

C、血清胃泌素明顯升高

D、胃酸中度升高

E、卓-艾綜合征

答案：D

135.關于出現結核病變態(tài)反應，下列哪項是錯誤的

A、可出現皮膚結節(jié)性紅斑

B、多發(fā)生于結核菌侵入人體后4?8周

C、結核菌素試驗呈陽性

D、局部可出現滲出性炎癥，但不出現干酪樣壞死

E、常發(fā)生于原發(fā)結核感染的病人

答案：D

136.診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是

A、血氨

B、血尿素氮

C、血轉氨酶

D、血膽紅素

E、血糖

答案：A

137.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A、高熱量

B、不能進食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖

C、高維生素

D、高碳水化合物

E、導］蛋白質

答案：E

138.男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，

白細胞6.5X10-/L,空腹血糖2.8mmol/L,X線透視右膈高位，首先考慮的

診斷是

A、原發(fā)性肝癌

B、慢性膽囊炎

C、肝硬化

D、阿米巴肝膿腫

E、肝結核

答案:A

139.下述哪項不是肝硬化病人肝腎綜合征的特點

A、自發(fā)性少尿或無尿

B、稀釋性低鈉血癥

C、氮質血癥

D、低尿鈉

E、伴有腎臟的病理性改變

答案：E

140.A.瘦管形成

A、出血

B、幽門梗阻

C、穿孔

D、癌變

E、只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為

答案：E

141.A.對確診結核性腹膜炎有參考價值

A、可確定結核性腹膜炎

B、滲出型

C、粘連型

D、干酪型

E、腹腔積液動物接種陽性

答案：B

142.A.胰島素

A、生長激素

B、促胃液素

C、促胰液素

D、甲狀腺激素

E、使IES舒張

答案：D

143.下述哪種肝硬化引起肝性腦病最多見

A、原發(fā)性膽汁性肝硬化

B、肝炎后肝硬化

C、血吸蟲病性肝硬化

D、酒精性肝硬化

E、淤血性肝硬化

答案：B

144.下列各種藥物屬于上述哪一類：A.抗酸劑

A、多巴胺受體拮抗劑

B、H2受體拮抗劑

C、質子泵抑制劑

D、黏膜保護劑

E、膠體鋁鎂合劑

答案：A

145.下列在肝纖維化過程中可產生膠原纖維的細胞是

A、肝竇內皮細胞

B、巨噬細胞

C、膽管上皮細胞

D、受損害的肝細胞

E、Diss腔Ito細胞

答案：E

146.急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是

A、減少脂肪酸分泌

B、減少胃酸分泌

C、減少淀粉酶分泌

D、減少胃蛋白酶分泌

E、減少膽汁分泌

答案：B

147.女性，26歲，反復發(fā)作膿血便，伴膝關節(jié)疼痛，多次細菌培養(yǎng)陰性，X線鋼

劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大

的診斷是

A、慢性細菌性痢疾

B、結腸過敏

C、潰瘍性結腸炎

D、腸結核

ExCrohn病

答案：c

148.幽門梗阻時禁用下列藥物是

A、質子泵抑制劑

B、枸檬酸鋤鉀

C、抗膽堿能藥

D、受體拮抗劑

E、抗菌藥物

答案：C

149.下列屬于炎癥性腸病(IBI))的是

A、阿米巴腸炎

B、缺血性腸炎

C、細菌性痢疾

D、腸結核

E、Clohn病

答案：E

150.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1個月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈

臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕

壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm,邊緣鈍，質地中等，觸痛(+),移動性濁音(+),

雙下肢無水腫。人1_丁561]/1_,總膽汁酸81101。1/1_,尿蛋白(+)。為明確診斷首選

何種檢查

A、腹腔積液檢查

B、胃腸鋼餐造影

C、超聲心動圖

D、腹部B超

E、肝炎病毒標記物

答案：A

解析：不同的腹腔積液原因在臨床上有不同的特點，抽取腹腔積液進行檢查是鑒

別診斷最主要、最直接的手段。胃腸領餐、超聲心動圖、腹部B超及肝炎病毒標

記物則只能對某一種腹腔積液的原因作出判斷和鑒別。

151.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質為

A、漏出液

B、滲出液

C、介于滲出液與漏出液之間

D、乳糜性

E、血性

答案：C

152.一腸結核病人，出現右下腹陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，腸鳴音亢進，并可見腸蠕

動波，此病人不宜做下列哪項檢查

A、X線鋼灌腸檢查

B、大便常規(guī)檢查

c、X線胃腸鋼餐檢查

D、腹部平片

E、以上都不是

答案：C

153.男性患者，30歲，低熱伴腹瀉半年，X線造影提示，回盲部鋼劑跳躍征。下

列哪種說法不正確

A、潰瘍型腸結核最易并發(fā)腸出血

B、低熱、盜汗支持潰瘍型腸結核的診斷

C、最容易混淆的疾病是克羅恩病

D、最可能的診斷是潰瘍型腸結核

E、腹瀉并非是潰瘍型腸結核的特征

答案：A

154.食管癌普查，早期診斷的主要方法是

A、食管測壓

B、食管鏡+活檢

C、食管套網細胞學檢查

D、食管pH測定

E、X線鋼餐

答案：C

155.下述胃腸激素，哪一種可促進胃排空

A、胰高血糖素

B、促胃液素

G抑胃肽

D、生長抑素

E、促胰液素

答案：B

156.關于Barrett食管,下列錯誤的是

A、為先天性改變

B、又稱柱狀上皮被覆食管

C、與反流性食管炎有關

D、屬癌前病變

E、鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型

答案：A

157.男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現于餐

前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現劍突下壓痛，HGBWg

/L,糞便隱血(+++)進一步應先進行的檢查是

A、胃腸鋼餐透視

B、胃液分析

G內鏡

D、幽門螺桿菌檢測

E、腹部B超

答案：C

158.甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現臨床癥狀

A、12個月以上

B、4?5個月

C、6?7個月

D、8-11個月

E、2?3個月

答案：D

159.男性46歲，因腹瀉'便血確診潰瘍性結腸炎，開始服用SASP6g/d,為監(jiān)

測藥物不良反應的發(fā)生，應定期復查

A、便常規(guī)

B、血常規(guī)

C、結腸鏡

D、腹部B超

E、ESR

答案：B

160.關于脂肪酶B說法正確的是

A、使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克

B、具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血

C、激活胰蛋白酶原，對食物進行消化

D、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成

E、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化

答案：E

161.下述哪項不是診斷肝硬化的依據

A、發(fā)熱、腹脹，乏力

B、肝活檢有假小葉形成

C、肝功能減退的臨床表現

D、門脈高壓的表現

E、食管鋼劑造影有食管靜脈曲張

答案:A

162.對于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項不正確

A、DU有導致胃酸分泌異常的多種因素

B、潰瘍的形成與胃酸，胃蛋白酶無關

C、胃酸的分泌量與壁細胞總數相平行

D、壁細胞總數小于10億個不會發(fā)生DU

E、最大胃酸分泌量(MA0)小于10mmol/h不會發(fā)生DU

答案：B

163.結核性腹膜炎最主要的感染途徑是

A、呼吸道播散

B、腹腔內結核病灶直接蔓延

C、血行播散

D、淋巴播散

E、泌尿道播散

答案：B

164.腸結核的好發(fā)部位為

A、回盲部

B、升結腸

G十二指腸

D、空腸

Ex回腸

答案：A

165.A.急性胰腺炎

A、腸系膜血栓形成

B、膽道蛔蟲癥

C、急性胃腸炎

D、急性心肌梗死

E、女15歲，進食海鮮2小時后出現腹瀉、腹痛，伴嘔吐。血淀粉酶160U(Somo

gyi法)。最可能是

答案：D

解析：(3)腸系膜血栓形成為老年人常見急腹癥原因，低血容量、糖尿病、便秘

為其常見誘因。該病特點為腹痛后排鮮血便，病變多位于左半結腸。

166.導致手足抽搐的原因是

A、血漿中結合鈣濃度降低

B、血漿中游離鈣濃度降低

C、血漿中結合鈣濃度升高

D、血漿中游離鈣濃度升高

E、游離鈣濃度升高，結合鈣濃度降低

答案:B

167.甲亢性心臟病心律失常最常見的是

A、陣發(fā)性房顫

B、房性期前收縮

C、交界性期前收縮

D、房室傳導阻滯

E、室性期前收縮

答案：A

168.女性，32歲。陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗1個月來診。入院時體檢：血壓18

0/120mmHg,心率130次/分，面色蒼白，大汗，視物模糊，數分鐘可緩解患者

入院后經過治療病情穩(wěn)定，為明確診斷進一步進行的檢查為

A、發(fā)作時血糖

B、腎上腺CT

C、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測

D、電解質

E、頭顱CT

答案:B

169.下述哪項不是抗甲亢治療的副作用

A、全血減少

B、粒細胞減少

C、浸潤性突眼

D、中毒性肝炎

E、甲狀腺功能減低

答案：A

170.產后大出血所致的腺垂體功能減退癥，起病癥狀多為

A、畏寒肥胖

B、黏液性水腫

C、產后無乳少乳

D、低血糖、低血壓發(fā)作

E、閉經不孕

答案:C

171.女性，28歲，明顯基礎代謝增高癥狀和交感神經興奮癥狀，突眼，甲狀腺

川度大，質軟，可聞及雜音病史中哪項可能是錯誤的

A、月經量多

B、復視

C、多食

D、消瘦

E、大便次數增多

答案:A

172.女性，32歲。陣發(fā)性頭痛'心悸伴大汗1個月來診。入院時體檢：血壓18

0/120mmHg,心率130次/分，面色蒼白，大汗，視物模糊，數分鐘可緩解患者

入院后，間斷發(fā)作，最高血壓195/150mmHg,并有劇烈頭痛，心累。此時應緊

急處理給予的藥物為

A、酚妥拉明靜脈滴注

B、甘露醇靜脈滴注

C、硝酸甘油靜脈滴注

D、普蔡洛爾靜脈滴注

E、含服卡托普利

答案：A

173.患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術治療后患者清醒，但

患者出現尿量增多，每日達8000?10000mI,尿比重1.002,煩渴，每日飲水量

約5000ml為明確診斷行下列何種檢查

A、頭白頁CT

B、0GTT

C、腎穿刺

D、禁水加壓試驗

E、雙腎CT

答案：D

174.中樞性尿崩癥的特征性表現為

A、飲水少時尿量減少

B、尿量晝夜不變

C、多飲但工作忙時不明顯

D、消瘦,乏力

E、多尿，多飲，煩渴

答案：E

解析：中樞性尿崩癥的癥狀可發(fā)生于任何年齡，以多尿、多飲和煩渴為主要癥狀.

尿比重低且較固定。

175.下列脂蛋白中易誘發(fā)胰腺炎的是

A、高密度脂蛋白

B、極低密度脂蛋白

C、乳糜微粒

D、低密度脂蛋白

E、脂蛋白（a）

答案：C

176.控制體重的策略應強調

A、行為治療

B、飲食治療

C、以行為、飲食治療為主的綜合治療

D、體育鍛煉

E、藥物治療

答案：C

177.A.地塞米松

A、酮康嗖

B、鏈服佐菌素

C、；臭隱亭

D、螺內酯

E、治療閉經泌乳綜合征宜用

答案：D

178.糖尿病酮癥酸中毒時血酮體大于

A、15mmoI/L

B、10mmoI/L

C、8mmoI/L

D、5mmoI/L

E、以上都不是

答案：D

179.A.禁水后尿量減少，尿比重增加

A、注射加壓素后，尿量減少，尿比重增加

B、多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血pH低，尿pH7?8

C、注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加

D、多飲，多尿，血糖升高

E、腎性尿崩癥

答案：D

180.女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺攝取率，3小時20%,2

4小時45%,T4120nmol/L(正常65?169mm。1/L),T31.7nm。I/L(正常1.1?

3.1nmol/L),最可能的診斷是

A、甲亢

B、結核病

C、單純性甲狀腺腫

D\神經癥

E、甲狀腺炎

答案：D

181.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(土),尿糖(++++),

血糖29.5mmoI/L,血鈉140mmol/L,BUN14.2mmoI/L,血漿滲透壓315mmol

/L最可能的診斷為

A、酮癥酸中毒昏迷

B、高滲性非酮癥昏迷

C、腦梗死

D、低血糖昏迷

E、乳酸酸中毒

答案：A

182.A.IV型高脂蛋白血癥

A、川型高脂蛋白血癥

B、V型高脂蛋白血癥

C、家族性I型高乳糜微粒血癥

D、II型高脂蛋白血癥

E、脂蛋白脂酶缺乏

答案：D

183.A.TC>6.24mmoI/L(240mg/dl)；LDL-C

A、TC<5.20mmoI/L(200mg/dI)；LDL-C<3.12mmoI/L(120mg/dI)

B、TC<5.72mmoI/L(220mg/dI)；LDL-C<3.64mmol/L(14Omg/dl)

C、TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL.C<2.60mmol/L(1OOmg/dl)

D、TC>5.72mmoI/L(220mg/dI)；LDL-C<3.64mmol/L(14Omg/dl)

E、無動脈粥樣硬化，但有冠心病危險因子血脂異常者的藥物治療開始標準是

答案：E

184.患者，女，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴嚶治療3個月(30mg

/d,口服)，甲亢癥狀消失，基礎代謝率13%,心率80/min,停藥1個月后甲

亢癥狀復發(fā)，其原因主要是

A、選藥不當

Bx未及時手術

C、未按療程治療

D、未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療

E、他巴嗖用量小

答案：C

185.患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現全身軟弱無力、嗜睡。查體：血壓12

0/84mmHg,無顏面水腫，心肺未見異常?；灒耗I功能正常，皮質醇節(jié)律及醛

固酮正常，血鈉119mm。1/L,血漿滲透壓250mosm(kg?H20),尿滲透壓650m0

sm/(kg-H20)O既往體健。此患者最可能的診斷是

A、慢性心功能不全

B、抗利尿激素分泌失調綜合征

C、甲狀腺功能減退癥

D、中樞性尿崩癥

E、精神性煩渴

答案：B

186.有關低血糖癥，正確的是

A、長期住院患者對藥物更加耐受，不容易發(fā)生低血糖癥

B、老年患者，意識能力差，常無低血糖癥狀

C、慢性腎上腺皮質功能減退者血漿胰島素水平更高

D、低血糖頻繁發(fā)作，未意識就迅速陷入昏迷，稱為未察覺的低血糖癥

E、因高血糖伴發(fā)多器官損害，不容易發(fā)生低血糖癥

答案：B

187.下述哪項符合淡漠型甲亢

A、常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象

B、心悸、多食、多汗、無力明顯

C、Tq不增高，而只有T3增高

D、甲狀腺腫大明顯

E、突眼征明顯

答案：A

188.患者，男性，37歲，既往有高血壓病史，長期口服降壓藥治療，冠狀動脈

計算機斷層掃描發(fā)現右冠狀動脈有中等程度鈣化，但無臨床癥狀。查血脂TC6.8

3mmol/L,TG2.34mmol/L,LDL-C4.62mmol/L,HDL-CO.98mmol/L該患者

調脂藥物首選

A、貝特類

B、煙酸及其衍生物

C、膽酸螯合樹脂類

D、魚油制劑w-3脂肪酸

E、他汀類

答案：E

189.對等滲性失水的補液更合理的方法是

A、5%鹽水1000ml+5%葡萄糖500mI+5%碳酸氫鈉100mI

B、0.9%生理鹽水1000ml+l0%葡萄糖250ml+5%碳酸氫鈉100ml

C、0.9%生理鹽水1000m1+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100ml

D、3%鹽水1000mI+5%葡萄糖500mI+5%碳酸氫鈉100mI

Ex0.9%生理鹽水1000mI+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100ml

答案:C

190.對于人體內環(huán)境下列說法正確的是

A、人體有完善的體液容量和滲透壓調節(jié)功能

B、大分子物質能進入細胞膜

C、細胞內外液所含成分無差異

D、水攝入調節(jié)主要依靠組織調節(jié)

E、細胞內外液滲透壓平衡主要依靠鈉離子在細胞內外移動來調節(jié)

答案：A

191.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦

需大量飲水，每日飲水4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿

一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，

近2周出現頭痛患者入院后第2天受涼后發(fā)熱,頭痛加重，飲水量少,神志不清。

查體：血壓90/60mHg,口唇干燥，皮膚彈性差；未見頸抵抗及視盤水腫。此

時應首先考慮

A、腦卒中

B、嚴重失水，高鈉血癥

C、糖尿病急性代謝并發(fā)癥

D、顱內壓增高

E、感染中毒性休克

答案：B

192.A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高

A、胰島素分泌第一時相下降，第二時相代償性增加

B、不論第一時相還是第二時相均減弱

C、第一時相對于控制餐后血糖非常重要

D、糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷

E、2型糖尿病早期胰島素分泌的特點是

答案：A

解析：（1）胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，第一時相對于

控制餐后血糖非常重要。（2）胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延

遲，代償性增高，可以引起反應性低血糖，常在餐后3?4小時出現。

193.男性，50歲，體重80kg,身高165cm,平素體健，近被疑似糖尿病。此患

者首選

A、飲食控制后行0GTT檢查

B、尿酮

C、復查血糖及尿糖

D、0GTT檢查

E、飲食控制后復查血糖及尿糖

答案：D

194.引起反應性低血糖最常見的原因是

A、特發(fā)性功能性低血糖癥

B\果糖不耐受癥

C、2型糖尿病早期

D、傾倒綜合征

E、胰島素瘤

答案:C

195.A.隔夜地塞米松抑制試驗

A、ACTH興奮試驗

B、酚妥拉明試驗

C、禁水加壓試驗

D、螺內酯試驗

E、有助于明確高血壓是因為醛固酮增多所致

答案：E

196.A.用量過大，可引起水中毒

A、可引起低鉀、高尿酸血癥

B、可引起嚴重低血糖，也可引起水中毒

C、副作用少，為目前治療尿崩癥比較理想的藥物

D、作用維持時間短，每日需多次用藥

E、去氨加壓素治療尿崩癥的常見副作用是

答案：D

197.患者，女，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10公斤，毛

發(fā)脫落。可能的診斷為

A、神經衰弱

B、腦梗死

C、甲狀腺功能減退癥

D、甲狀腺功能亢進癥

E、單純性肥胖

答案：C

198.女性，50歲，身高158cm,體重68kg,2型糖尿病病史1年，經飲食控制,

體育鍛煉，血糖未達到理想水平治療上首選

A、格列齊特治療

B、胰島素+二甲雙肌治療

C、胰島素治療

D、二甲雙胭治療

E、格列本服+二甲雙胭治療

答案：D

199.患者，女性,58歲，5年前確診糖尿病，長期口服格列毗嗪控釋片5mg/d。

堅持服用普伐他?。?0mg睡前服）6個月并嚴格堅持低脂飲食。無冠心病家族史,

行運動后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6.23mm。1

/L,T