人體寄生蟲(chóng)學(xué) 蠕形螨、疥螨

人體寄生蟲(chóng)學(xué)HumanParasitology基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室1重點(diǎn)：1.蠕形螨的生活習(xí)性和致病性，常用診斷方法。2.疥螨的生活習(xí)性和致病性。2第十八章蛛形綱

第四節(jié)蠕形螨（p240）蠕形螨：永久性寄生螨，寄生：人、多種哺乳動(dòng)物的毛囊、皮脂腺內(nèi)，分布：世界性，種類：毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨。32010.5“大學(xué)生蠕形螨感染調(diào)查”課題組拍攝（來(lái)自于檢出標(biāo)本）4毛囊皮脂腺567二種蠕形螨形態(tài)相似，螨體細(xì)長(zhǎng)呈蠕蟲(chóng)狀，乳白色，半透明，體長(zhǎng)約0.1~0.4mm，雌蟲(chóng)約大于雄蟲(chóng)。顎體寬短呈梯形，位于蟲(chóng)體前端，螯肢1對(duì)，針狀，須肢分3節(jié)。軀體分足體和末體二部分，在足體腹面有足4對(duì)，粗短呈芽突狀。形態(tài)顎體末體足體89毛囊蠕形螨較細(xì)長(zhǎng)，末體約占蟲(chóng)體全長(zhǎng)的2/3以上，末端較鈍圓。皮脂蠕形螨粗短，末體約占蟲(chóng)體全長(zhǎng)的1/2，末端略尖，呈錐狀。10生活史卵幼蟲(chóng)前若蟲(chóng)若蟲(chóng)成蟲(chóng)11蠕形螨主要寄生部位：鼻、鼻溝、額、下頜等顏面部（T字形區(qū)域）。蠕形螨屬于負(fù)趨光性，多在夜間爬出，在毛囊口求偶交配，雌蟲(chóng)產(chǎn)卵于毛囊或皮脂腺內(nèi)。75%乙醇、3%甲酚皂液可殺死蠕形螨，普通肥皂不能殺死蠕形螨（可用硫磺皂）。生活習(xí)性12蠕形螨具低度致病性。大多數(shù)感染者無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕微癢感或燒灼感。致病因素：蟲(chóng)體的機(jī)械刺激和分泌物、代謝物引起皮膚免疫反應(yīng)/炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：面部皮膚潮紅、丘疹、皮膚異常油膩、毛囊口顯著擴(kuò)大，皮膚粗糙，凹凸不平。蠕形螨可引起：毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎和外耳道瘙癢等（具相關(guān)性）。致病13毛囊炎

14痤瘡（青春痘）

15酒渣鼻161.透明膠紙粘貼法：睡前洗凈面部，用透明膠紙于晚上睡前，粘貼于面部的鼻、鼻溝、額、顴及頦部等處，至次晨取下貼于載玻片上鏡檢。診斷172.擠刮涂片法：通常采用痤瘡壓迫器刮取，或用手?jǐn)D壓，或用沾水筆尖后端刮取受檢部位皮膚，將刮出物置于載玻片上，加1滴甘油透明，涂開(kāi)后加蓋片鏡檢。

3.擠粘結(jié)合法：在檢查部位粘貼透明膠紙后，再用拇指擠壓膠紙粘貼部位，取下膠帶鏡檢。18感染率高：20%~100％，男性﹥女性毛囊蠕形螨感染多見(jiàn)。傳播：直接或間接接觸。治療藥物：口服甲硝唑等；外用甲硝唑霜等。防治：治療感染者，改善衛(wèi)生條件，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。流行與防治19

疥螨

：永久性寄生螨。寄生：人、哺乳動(dòng)物皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)。第五節(jié)疥螨（p242）20形態(tài)圓形，背面隆起，乳白色。雌螨，體長(zhǎng)為0.3~0.5mm，雄螨略小。顎體：短小，位于前端。螯肢鉗狀。

足：分前后兩組，短圓錐形。1.成蟲(chóng)21生活史卵幼蟲(chóng)前若蟲(chóng)若蟲(chóng)成蟲(chóng)22寄生部位：皮膚柔軟嫩薄部位表皮角質(zhì)層深處（指間、手背、腋窩、臍周、腹股溝、陰囊、乳房下等處；

兒童全身均可被侵犯）。挖隧道：以螯肢和前兩足挖掘，逐漸形成一條與皮膚平行的

蜿蜒隧道。交配：夜間在人體皮膚表面。習(xí)性23致病致病因素：挖隧道時(shí)對(duì)角皮層的機(jī)械性刺激及排泄物、分

泌物、死亡蟲(chóng)體引起的超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水泡、膿皰、結(jié)節(jié)及隧道

多呈散在分布。奇癢，白天較輕，夜晚加劇，睡后更甚。由

于劇癢、搔抓，可引起繼發(fā)感染。疥瘡24疥瘡25疥瘡26病原學(xué)檢查：1.消毒針尖挑破隧道的盡端，取出疥螨鏡檢；2.解剖鏡直接檢查皮損部位。診斷27流行與防治1.流行：學(xué)齡前兒童、衛(wèi)生條件較差的家庭、集體住宿的人群。2.感染方式：直接接觸：與患者握手、同床睡眠等。間接傳播：衣被、手套、鞋襪等。