血栓彈力圖血小板檢測-圖文

血栓彈力圖血小板檢測_圖文.ppt血小板圖檢測(PlateletMapping?)

TEG血栓彈力圖實驗血小板圖測試分別判斷使用不同抗血小板藥物后病人的藥物療效Aspirin阿司匹林，Clopidogrel(Plavix)波立維，Dipyridamol(Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa抑制劑(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)等血栓事件分層使用過抗血小板藥物的出血原因是否存在高凝血因子活性或高纖維蛋白原活性血小板圖檢測(PlateletMapping?)

優(yōu)點微量全血，不需處理血樣檢測時間短，30分鐘出結果聯(lián)合用藥可同時分類檢測結果不受肝素類藥物影響重復性好TEG檢測與其他血小板聚集實驗的比較項目TEG血小板圖血小板聚集儀流式細胞學檢查原理電磁法比濁法流式細胞學處理血樣不需要需要需要檢測時間30分鐘較長較長結果是否受肝素影響否是是對小的血小板聚集體是否敏感是否否重復性好一般差臨床相關性好一般差操作者對數(shù)據(jù)影響小大大血小板在凝血中的重要性~80%血塊強度取決于血小板激活的血小板纖維蛋白(原）血樣本的組成XIIIXIIIa可溶性纖維單體血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)強的血小板-纖維蛋白網(wǎng)纖維蛋白網(wǎng)弱的血小板血塊弱纖維蛋白血塊血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展血小板被激活纖維蛋白原靜止的血小板凝血酶凝血因子/旁路PlateletMapping?與參數(shù)MA血塊強度以MA測定并表示MAPlateletMapping?檢測示意圖A–激活劑F?ADP–ADP激活劑AA–AA激活劑CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2枸櫞酸化血樣肝素化血樣KaolinPlateletMapping?

血小板圖檢測圖形KHADPAKHADPAMAKHMAADPMAA血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)弱纖維蛋白血塊XIIIXIIIa強的血小板-纖維蛋白血塊凝血因子/旁路纖維蛋白原靜止的血小板Kaolin激活的血液樣本MAtotal(MAKH)纖維蛋白網(wǎng)弱纖維蛋白血塊可溶性纖維單體弱的血小板血塊血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)血塊發(fā)展凝血酶血小板被激活凝血酶XIIIXIIIa纖維蛋白網(wǎng)弱的纖維蛋白血塊纖維蛋白原靜止的血小板肝素化的血樣MAfibrin激活劑FXX凝血因子/旁路可溶性纖維單體纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展XIIIXIIIa血小板-纖維蛋白血塊肝素化的血樣MAPi激活劑FXXXXXXXXXXXXADPorAAXX凝血因子/旁路纖維蛋白原靜止的血小板凝血酶可溶性纖維單體纖維蛋白網(wǎng)血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)血小板圖檢測

計算公式%Inhibition=100-%Aggregation=100%-%InhibitionMApi–MAfMAt-MAfX100%MApi

MAADPorMAAA(ADPorAA激活的血小板強度）MAfMAfibrin(只有纖維蛋白的MA值)MAtMAthrombinorMAK(最大血小板強度）PlateletMapping

血小板圖檢測結果%Inhibition:21.5PlateletMapping?結果

使用藥物后

程度抑制率（AA%或ADP%)不敏感<20%起效>50%較好抑制>75%血小板圖藥物檢測分類AA%抑制率:Aspirin阿斯匹林ADP%抑制率：Clopidogrel(Plavix)波立維Dipyridamol(Persantine)潘生丁GPIIb/IIIa抑制劑(ReoPro,Aggrast