劉春麗主任治療崩漏的臨床用藥經(jīng)驗研究

劉春麗主任治療崩漏的臨床用藥經(jīng)驗研究目的:對導師劉春麗治療崩漏患者的300例處方進行分析,探討劉春麗導師對該病病因病機的認識、治療中用藥的特色以及組方的思路,對崩漏的中醫(yī)藥臨床治療提供一定程度上的參考價值。方法:回顧性分析2016年11月15日-2017年11月14日在導師劉春麗主任門診就診的患者,將符合崩漏西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)診斷標準的300例患者的臨床處方用藥收集后并做出數(shù)據(jù)挖掘分析。得出年齡、季節(jié)與崩漏發(fā)生的關(guān)系,并從藥物使用頻次、分類、四氣、五味、歸經(jīng)及關(guān)聯(lián),探討導師劉春麗治療崩漏的用藥特色。結(jié)果:1.崩漏年齡分布特點:對300名患者的年齡進行統(tǒng)計,其中年齡最小的為14歲,年齡最大的為45歲。發(fā)病年齡主要集中在28-34歲年齡段內(nèi)就診為81人次,占27.000%。2.崩漏季節(jié)分布特點:對患者就診季節(jié)分布統(tǒng)計:四組崩漏患者各季節(jié)就診人次之間相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明崩漏在春夏秋冬四個季節(jié)的發(fā)病率分布基本相同。3.崩漏的治療用藥300例處方中共包含中藥112種,中藥頻次總和為4156藥次。處方中包含了補虛藥(28.393%)>止血藥(23.340%)>清熱藥(20.019%)>收澀藥(9.52%)>理氣藥(3.778%)>利水滲濕藥(3.633%)>活血化瘀藥(3.393%)>安神藥(2.190%)>平肝熄風藥(2.093%)>消食藥(1.468%)>祛風濕藥(1.203%)>解表藥(0.602%)>化痰止咳平喘藥(0.265%)>瀉下藥(0.072%),共14類。按藥物出現(xiàn)的頻次由高到低排列,排名前十五味的中藥由高到低依次為:海螵蛸>茜草>仙鶴草>白芍>生地黃>地榆炭>黃芩>馬齒莧>白術(shù)>當歸>山藥>小薊>香附>牡丹皮>菟絲子。此112種中藥,按照出現(xiàn)頻次從高到低依次為肝經(jīng)>脾經(jīng)>腎經(jīng)>肺經(jīng)>心經(jīng)>胃經(jīng)>膽經(jīng)>心包經(jīng)>三焦經(jīng)>大腸經(jīng)>膀胱經(jīng)>小腸經(jīng)。按中藥四氣進行歸納,其中以寒涼藥最多,占45.934%;其次為溫熱藥,占29.764%;平性藥物,占24.302%。按藥物五味進行整理,其中甘味,占29.877%;苦味,占29.004%;酸澀味,占22.060%;辛味,占11.335%;咸淡味,占7.724%。經(jīng)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析常用的藥物組合頻率由高到低依次為:海螵蛸-茜草>海螵蛸-仙鶴草>仙鶴草-茜草>海螵蛸-地榆炭>茜草-白芍等(2味藥組合);海螵蛸-茜草-仙鶴草>海螵蛸-茜草-白芍>海螵蛸-茜草-地榆炭>海螵蛸-仙鶴草-地榆炭>仙鶴草-海螵蛸-白芍等(3味藥組合);海螵蛸-茜草-仙鶴草-地榆炭>海螵蛸-茜草-仙鶴草-白芍>海螵蛸-茜草-白芍-白術(shù)>海螵蛸-茜草-白芍-仙鶴草>海螵蛸-茜草-白芍-地榆炭等(4味藥組合)。藥物組合中關(guān)聯(lián)度較高的組合分別為:海螵蛸->茜草、海螵蛸->地榆炭、茜草->地榆炭、海螵蛸->仙鶴草、茜草->白芍(2味藥組合);白芍,海螵蛸->茜草、仙鶴草,茜草->海螵蛸、地榆炭,茜草->海螵蛸、海螵蛸,仙鶴草->地榆炭、茜草,地榆炭->仙鶴草(3味藥組合);地榆炭,茜草,仙鶴草->海螵蛸、海螵蛸,茜草,黃芩->馬齒莧、海螵蛸,茜草,黃芩->仙鶴草、海螵蛸,茜草,黃芩->地榆炭、海螵蛸,茜草,白芍->白術(shù)等(4味藥組合)。結(jié)論:1.崩漏的發(fā)生與年齡有著一定的關(guān)系,崩漏患者占比最多的為生育期女性,但并未體現(xiàn)出季節(jié)規(guī)律。2.導師劉春麗主任認為崩漏的病機實質(zhì)是以氣虛、血虛的氣血失調(diào)為主,熱證往往多于寒