慢性肺源性心臟病診斷與鑒別診斷講解_第1頁(yè)
慢性肺源性心臟病診斷與鑒別診斷講解_第2頁(yè)
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慢性肺源性心臟病的

診斷與鑒別診斷湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系內(nèi)科學(xué)教研室診斷要點(diǎn)慢支、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變；肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現(xiàn)；ECG、X線、心電向量圖、超聲心動(dòng)圖。排除其他心肺疾病鑒別診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。╋L(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心病）原發(fā)性心肌病縮窄性心包炎鑒別診斷1.冠心病冠心病與肺心病均多見(jiàn)于老年人，但冠心病常有心絞痛病史，若有高血壓、高脂血癥、糖尿病病史也有助于冠心病診斷。一般患者無(wú)慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀。X線及心電圖檢查以左室肥大為主要征象，一般無(wú)肺動(dòng)脈高壓征。單純的肺心病與冠心病的鑒別一般并不困難，但若冠心病合并肺心病時(shí)鑒別比較困難，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體檢和進(jìn)行有關(guān)的心、肺功能檢查以資鑒別。鑒別診斷2.風(fēng)心病慢性肺心病的相對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全與風(fēng)心病的三尖瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的雜音相似，易于混淆。風(fēng)心病常見(jiàn)于40歲以下患者，常有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎的表現(xiàn)，其他瓣膜如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣也易受累，在X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖上常有特殊表現(xiàn)，以此可予鑒別。鑒別診斷3.原發(fā)性心肌病多為全心增大，無(wú)慢性支氣管、肺疾病史，無(wú)肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)等。4.縮窄性心包炎多有結(jié)核病史，體檢：多數(shù)患者收縮期心尖呈負(fù)性搏動(dòng)，心濁音界可不增大或稍增大，心音輕而遙遠(yuǎn)，可聞及心包叩擊音。無(wú)慢阻肺病史，無(wú)肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)等。

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