靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1課件

靜脈輸液工具的應(yīng)用山西省心血管病醫(yī)院靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1喚醒護(hù)理一個(gè)典型的事例是，有些小孩在醫(yī)院哭鬧，誰哄都無濟(jì)于事，此時(shí)家長(zhǎng)使出“絕招”說，“別哭別哭，再哭護(hù)士來給你打針了！”孩子嚇得馬上止住哭聲。僅憑這件小事，便可看出打針輸液給患者帶來怎么樣的痛苦感受。靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1喚醒護(hù)理

有鑒于此，護(hù)士最好設(shè)法減輕患者接受治療處置時(shí)的痛苦。美國(guó)INS:新的輸液工具的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)已不再僅以功能為主,而是以人體的舒適、造成的損傷最少為目的.靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1合理選擇輸液工具的原則1：滿足輸液治療需要2：穿刺次數(shù)最少3：留置時(shí)間最長(zhǎng)4：對(duì)病人損傷最小5：風(fēng)險(xiǎn)最小INS標(biāo)準(zhǔn)：在滿足治療需要的情況下，盡量選擇最細(xì)最短的導(dǎo)管。同時(shí)考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種類、治療時(shí)限及患者的活動(dòng)需要。靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1穿刺工具的種類外周靜脈輸液工具頭皮鋼針 留置針中等長(zhǎng)度導(dǎo)管中心靜脈輸液工具 CVC

隧道式CVC PICC

輸液港靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1輸液工具的種類2-4小時(shí)：鋼針72-96小時(shí)：淺靜脈留置針2-4周：中等長(zhǎng)度導(dǎo)管1周-1月：中心靜脈導(dǎo)管超一年：輸液港靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1頭皮針優(yōu)勢(shì) 缺點(diǎn) 操作簡(jiǎn)單，容易穿刺 活動(dòng)受限許多臨床工作者都會(huì)使用高滲漏率，不能保留

穿刺前與輸液器連接 重復(fù)穿刺的痛苦靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1留置針血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療留置時(shí)間72小時(shí)溶液處于或接近等滲狀態(tài)溶液處于或接近正常PH范圍刺激性藥物：僅為間歇性推注穿刺部位的考慮靜脈途徑無限制靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1留置針穿刺的考慮因素：容易穿刺留管的考慮因素：相對(duì)深靜脈導(dǎo)管容易脫出和滲漏靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1PICC與CVC的比較

PICCCVC外周穿刺頸內(nèi)、鎖骨下穿刺穿刺危險(xiǎn)小盲穿穿刺成功率穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)外周留置軀干部位留置感染率（小于2%）感染率高（大于26%）留置時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月至一年）短期留置穩(wěn)定狀態(tài)靜脈輸液急重癥、大手術(shù)靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1植入港間歇性、持續(xù)性或每日IV治療留置時(shí)間不定發(fā)泡性和刺激性藥物（溶液）-間歇性或連續(xù)性滴注需要極限的滲透性和酸堿度（藥物）治療大于10%葡萄糖溶液靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1隧道式導(dǎo)管間歇性、持續(xù)性或每日IV治療留置時(shí)間不定發(fā)泡性和刺激性藥物（溶液）-間歇性或連續(xù)性滴注需要極限的滲透性和酸堿度大于10%葡萄糖溶液靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1

外周留置針分類

開放式（導(dǎo)管、針座）

密閉式（導(dǎo)管、延長(zhǎng)管、直型V型肝素帽）普通型藥壺型防針刺傷型普通型防針刺傷型靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1

不同部位血管的回血流量手背及前臂靜脈1-95ml/分肘部及上臂靜脈100-300ml/分鎖骨下靜脈1-1.5L/分上腔靜脈2-2.5L/分靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-1小結(jié)靜脈輸液工具謹(jǐn)慎選擇頭皮鋼針，合理選擇留置針，靜脈輸液超過7d的患者推薦選擇中