精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：精神障礙的癥狀學(xué)考點鞏固三

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：精神障礙的癥狀學(xué)考點鞏固三1、單選

以下哪項不是意志通常的特征（）A.指向性B.目的性C.堅強(qiáng)性D.自覺性E.多變性正確答案：E參考解析：本題考查考生對意志的特征的掌握情況，這些特征對意志障（江南博哥）礙的癥狀進(jìn)行分析和評價有重要意義。意志指向性反映人們意志行動傾向性，通常由動機(jī)開始，動機(jī)推動著行為，又制約行動傾向性，因此動機(jī)在行動中有重大意義并直接影響行動的質(zhì)和量，只有具有一定動機(jī)和明確指向性的行動才能按要求進(jìn)行到底。目的性反映行動所要達(dá)到的目標(biāo)，目的越明確，越深刻，對行動的要求越具體，其社會意義越重大，也越能為人們所理解。意志堅強(qiáng)性是反映人們能否堅決執(zhí)行他自己所采取的決定，這樣使得其意志活動更具有實際意義。人們行動不僅要有明確目的，而且確信自己所認(rèn)定目標(biāo)的正確性和重要性，這樣才更具有積極性和主動性，不至于輕易改變自己決定。另外還有意志的果斷性和自制性也是其重要特征。2、判斷題

幻聽可見于多種精神障礙，其中評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀()正確答案：對3、單選

病人覺得被人跟蹤，被誹謗，家中有竊聽器和攝像機(jī)監(jiān)視他，該癥狀是（）A.關(guān)系妄想B.被竊妄想C.物理影響妄想D.被害妄想E.內(nèi)心被揭露感正確答案：D參考解析：該患者有明顯不安全感，覺得有人跟蹤及監(jiān)視自己，屬于被害妄想。被竊妄想是指患者堅信自己所收藏的東西被人偷竊了。物理影響妄想是指患者認(rèn)為自己的精神活動均受外力的干擾、控制或支配，或認(rèn)為外力刺激自己的身體，產(chǎn)生了種種不舒服感覺。關(guān)系妄想是指病人把周圍與自己無關(guān)的現(xiàn)象均認(rèn)為與他有關(guān)。內(nèi)心被揭露感是指患者感覺自己的想法被別人知道了。4、多選

幻嗅常見于()A．精神分裂癥B．顳葉器質(zhì)性損害C．躁狂癥D．顳葉癲癇E．癔癥正確答案：A,B,D5、單選

病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著一層膜，這種癥狀最可能為()A．幻覺B．非真實感C．交替人格D．視物變形癥E．意識朦朧狀態(tài)正確答案：B6、判斷題

思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的，不受他的意志所支配，是別人強(qiáng)行塞入其腦中()正確答案：對7、單選

病理性心境惡劣是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)之一（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙－躁狂相C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.癲癇所致精神障礙E.神經(jīng)衰弱正確答案：D參考解析：病理性心境惡劣是需要掌握和鑒別的情感障礙癥狀之一，多見于器質(zhì)性精神障礙，多表現(xiàn)為沒有任何外界原因的突然出現(xiàn)低沉、緊張、不滿情緒的發(fā)作，持續(xù)1～2天，患者易激動，無故恐懼，常見于癲癇。8、單選

某患者訴：“我想到什么，就能聽見說話聲講出我想說的內(nèi)容，當(dāng)我想喝水時，即出現(xiàn)“喝水！喝水！”的聲音?；颊吒杏X自己的思想都變成聲音。此癥狀屬于（）A.內(nèi)心被揭露感B.內(nèi)臟性幻覺C.功能性幻聽D.思維鳴響E.運動型幻覺正確答案：D9、多選

關(guān)于虛構(gòu)的描述，正確的是（）A.常在遺忘的基礎(chǔ)上發(fā)生B.虛構(gòu)的內(nèi)容是曾親身經(jīng)歷的事件C.虛構(gòu)的內(nèi)容常常變化D.虛構(gòu)的內(nèi)容易受暗示的影響E.多見于精神分裂癥正確答案：A,C,D10、單選

患者，男，22歲。近2個月來一直聽到同學(xué)對自己的行為評頭論足，有時還聽到有人說要懲罰他，但其周圍的人卻均未聽到。該患者的癥狀是（）A.錯覺B.幻聽覺C.關(guān)系妄想D.被害妄想E.感覺過敏正確答案：B11、單選

患者對客觀事物能正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等感知錯誤，該癥狀是（）A.感覺減退B.錯覺C.幻覺D.感知綜合障礙E.注意渙散正確答案：D參考解析：指患者對客觀事物的整體屬性能夠正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。12、多選

關(guān)于情感高漲正確的描述是（）A.是正性情感活動的明顯增強(qiáng)B.患者自我感覺良好C.與精神活動的其他方面比較協(xié)調(diào)D.往往會給人以呆傻、愚蠢的感覺E.多見于躁狂發(fā)作正確答案：A,B,C,E參考解析：情感高漲是正性情感活動的明顯增強(qiáng)。表現(xiàn)為不同程度的、與周圍環(huán)境不相稱的病態(tài)喜悅，患者自我感覺良好，整日喜笑顏開，談話時語音高昂，眉飛色舞，表情豐富。由于其高漲的情感與精神活動的其他方面比較協(xié)調(diào)，且與周圍環(huán)境保持一定聯(lián)系，故具有較強(qiáng)感染性，易引起周圍人的共鳴。多見于躁狂發(fā)作。而欣快是在智能障礙基礎(chǔ)上出現(xiàn)的與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)的愉快體驗。表現(xiàn)為患者自得其樂，似乎十分幸福。但由于智能障礙的影響，表情比較單調(diào)刻板，往往會給人以呆傻、愚蠢的感覺。13、判斷題

繼發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念()正確答案：錯14、判斷題

反射性幻覺是一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺。即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存()正確答案：錯15、問答題

如何理解定向力?正確答案：定向力是指一個人對時間、地點及人物，以及對自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。前者稱為周圍環(huán)境的定向力，后者稱為自我定向力。時間定向包括對當(dāng)時所處時間的認(rèn)識及年、月、日的認(rèn)識；地點定向是指對所處地點的認(rèn)識，包括街道、樓層名稱；人物定向是指辨別周圍環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系；自我定向包括對自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認(rèn)識。定向障礙多見于癥狀性精神病或腦器質(zhì)性精神病有意識障礙時。16、單選

注意轉(zhuǎn)移多見于（）A.抑郁發(fā)作B.躁狂發(fā)作C.強(qiáng)迫障礙D.癡呆E.精神分裂癥正確答案：B參考解析：注意轉(zhuǎn)移為注意轉(zhuǎn)換性增強(qiáng)和穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為主動注意不能持久，很容易受外界環(huán)境的影響而使注意對象不斷轉(zhuǎn)換。多見于躁狂發(fā)作等。17、單選

情感高漲常見于（）A.躁狂發(fā)作B.阿爾茨海默病C.精神發(fā)育遲滯D.精神分裂癥E.分離（轉(zhuǎn)換）障礙正確答案：A參考解析：情感高漲是正性情感活動的明顯增強(qiáng)。表現(xiàn)為不同程度的、與周圍環(huán)境不相稱的病態(tài)喜悅，患者自我感覺良好，整日喜笑顏開，談話時語音高昂，眉飛色舞，表情豐富。由于其高漲的情感與精神活動的其他方面比較協(xié)調(diào)，且與周圍環(huán)境保持一定聯(lián)系，故具有較強(qiáng)感染性，易引起周圍人的共鳴。多見于躁狂發(fā)作。18、單選

下列癥狀中，不是按妄想內(nèi)容歸類的是（）A.關(guān)系妄想B.鐘情妄想C.非血統(tǒng)妄想D.繼發(fā)性妄想E.物理影響妄想正確答案：D參考解析：臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有：關(guān)系妄想、被害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、非血統(tǒng)妄想、物理影響妄想等；根據(jù)妄想的起源，可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想19、單選

妄想按起源可分為（）A.鐘情妄想與嫉妒妄想B.疑病妄想與虛無妄想C.被害妄想與夸大妄想D.原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想E.系統(tǒng)性妄想與非系統(tǒng)性妄想正確答案：D參考解析：根據(jù)妄想的起源，可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。20、單選

界限性遺忘多見于（）A.精神分裂癥B.躁狂發(fā)作C.分離（轉(zhuǎn)換）障礙D.精神發(fā)育遲滯E.阿爾茨海默病正確答案：C參考解析：界限性遺忘指對某一特定時間段的經(jīng)歷不能回憶，遺忘的發(fā)生通常與該時間段內(nèi)的不愉快事件有關(guān)。多見于分離（轉(zhuǎn)換）障礙，又稱為分離性遺忘。21、判斷題

被害妄想是最常見的一種妄想。患者堅信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等()正確答案：對22、單選

患者男，38歲，銀行職員。近半年來覺得上下班的路上有好幾個人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說“我乘公交汽車他們就跟著上車，我換乘地鐵，他們也換乘地鐵，我提前下車，他們也下車……”，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動，說：“他們懷疑我是特務(wù)，盜竊國家機(jī)密，嚇得我不敢外出?！贝税Y狀最可能是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.虛無妄想D.關(guān)系妄想E.被害妄想正確答案：E23、單選

強(qiáng)制性思維和強(qiáng)迫性思維的主要區(qū)別為（）A.二者思維均“屬我性”B.二者思維均“屬他性”C.前者思維“屬我性”，后者思維“屬他性”D.前者思維“屬他性”，后者思維“屬我性”E.均常見于精神分裂癥和強(qiáng)迫癥正確答案：D參考解析：二者概念的區(qū)別在臨床上具有重要診斷意義。強(qiáng)制性思維也稱思維云集，指患者體驗到大量不屬于自己的思想突然強(qiáng)制性涌入自己腦內(nèi)，令其恐慌和不愉快。有時體驗到某種思想讓別人強(qiáng)行塞入其腦內(nèi)即“思維插入”，癥狀突然出現(xiàn)，迅速消失，均是精神分裂癥特征性癥狀，其異己思維具有“屬他性”。強(qiáng)迫性思維即強(qiáng)迫觀念，指患者腦內(nèi)反復(fù)糾纏出現(xiàn)某一觀念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要但又無法控制和擺脫，其思維內(nèi)容具有“屬我性”。24、多選

關(guān)于易激惹性的說法，正確的是()A．常見于疲勞狀態(tài)及人格障礙B．指因小事而引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)C．屬于情感協(xié)調(diào)性的改變D．可見于躁狂癥及精神分裂癥E．一般持續(xù)時間較短正確答案：A,B,D,E25、問答題

何為精神運動性興奮?常見有哪些類型?正確答案：指行為動作和言語活動的減少。臨床上包括木僵、蠟樣屈曲、緘默癥和違拗癥。(1)木僵(stupor)指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴(yán)重的木僵稱為僵住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。輕度木僵稱作亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進(jìn)食，能自動大小便。嚴(yán)重的木僵見于精神分裂癥，稱為緊張性木僵(catatonicstupor)。較輕的木僵可見于嚴(yán)重抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。(2)蠟樣屈曲(waxyflexibility)是在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，患者也不動，可維持很長時間，稱之為“空氣枕頭”，此時患者意識清楚，病好后能回憶。見于精神分裂癥緊張型。(3)緘默癥(mutism)患者緘默不語，也不回答問題，有時可以手示意。見于癔癥及精神分裂癥緊張型。(4)違拗癥(negativism)患者對于要求他做的動作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為。若患者的行為反應(yīng)與醫(yī)生的要求完全相反時稱作主動違拗(activenegativism)，例如要求患者張開口時他反而緊閉口。若患者對醫(yī)生的要求都加以拒絕而不作出行為反應(yīng)，稱作被動違拗(passivenegativism)。多見于精神分裂癥緊張型。26、單選

下列思維形式障礙中，對精神分裂癥有重要診斷意義的是（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.病理性贅述E.強(qiáng)迫性思維正確答案：C參考解析：思維破裂表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含義互不相關(guān)，變成了語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。多見于精神分裂癥。27、問答題

試述意識障礙的臨床特點?正確答案：意識是患者對周圍環(huán)境及自身狀況的認(rèn)識和反應(yīng)能力，大腦皮質(zhì)及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的興奮性對維持意識起重要作用。意識障礙的主要表現(xiàn)為：①感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分遺忘；③思維遲鈍、不連貫；④理解困難，判斷能力減低；⑤情感反應(yīng)遲鈍、茫然；⑥動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙，對時間、地點及人物不能辨別，嚴(yán)重時自我定向如姓名、年齡、職業(yè)也不能辨認(rèn)，定向力障礙是意識障礙的重要標(biāo)志。28、單選

關(guān)于情感淡漠說法正確的是（）A.指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)B.指面部沒有表情C.指患者僅僅對親人的生死離別有情感反應(yīng)D.常見于抑郁癥E.常見于精神分裂癥偏執(zhí)型正確答案：A29、單選

關(guān)于超價觀念的敘述哪項不對（）