精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：軀體障礙治療找答案

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：軀體障礙治療找答案1、單選

關(guān)于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物(TCAs)的副作用，以下哪項(xiàng)描述不對(duì)()A．抗膽堿能副作用是TCAs治療中最常見(jiàn)的副作用B．TCAs可以誘發(fā)癲癇C．TCAs的奎尼丁樣（江南博哥）作用可能與藥物所致的心律失常有關(guān)D．超量服用或誤服可發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及生命E．不引起變態(tài)反應(yīng)正確答案：E2、多選

抗精神病藥的禁用于（）A.嚴(yán)重的心血管疾病B.嚴(yán)重的肝臟疾病C.嚴(yán)重的全身感染D.閉角型青光眼E.白細(xì)胞減少正確答案：A,B,C,D參考解析：抗精神病藥禁用于嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及嚴(yán)重的全身感染、甲狀腺功能減退、重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、既往有同種藥物過(guò)敏史。白細(xì)胞過(guò)低、老年人、孕婦和哺乳期婦女慎3、多選

關(guān)于單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)的臨床應(yīng)用，正確的描述是()A．一類(lèi)稱(chēng)為不可逆性MAOIs，以反苯環(huán)丙胺為代表B．另一類(lèi)為可逆性MAOIs，以嗎氯貝胺為代表C．MAOIs作為二線藥物主要用于對(duì)三環(huán)類(lèi)或其他藥物治療無(wú)效的抑郁癥D．與許多藥物及食物有相互作用而產(chǎn)生高血壓危象E．不與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥聯(lián)合用藥正確答案：A,B,C,D,E4、單選

患者男性，39歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)行為紊亂、不語(yǔ)、拒食2周而入院。既往體健，查體及輔助檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，目前最佳治療方案為（）A.靜點(diǎn)舒必利B.靜點(diǎn)苯二氮卓類(lèi)C.肌注氟哌啶醇D.肌注氯丙嗪E.電痙攣治療正確答案：E參考解析：此患者的表現(xiàn)符合電痙攣治療適應(yīng)證，且無(wú)治療禁忌證。5、單選

患者男性，56歲。因記憶力下降、性格改變、疑心被竊3年，加重2個(gè)月伴失眠、坐臥不寧、打罵人、摔東西入院。既往高血壓10年，糖尿病5年。查體：左側(cè)偏癱體征，以下適宜的抗精神病藥是（）A.喹硫平B.硫利達(dá)嗪C.奧氮平D.利培酮E.氯丙嗪正確答案：D參考解析：患者考慮為器質(zhì)性精神障礙，藥物選擇上盡可能使用心血管及錐體外系不良反應(yīng)少的藥。6、單選

關(guān)于苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥的臨床應(yīng)用，哪項(xiàng)不對(duì)()A．可用于各型神經(jīng)癥的對(duì)癥治療B．可治療多種原因所致的失眠C．長(zhǎng)期應(yīng)用只引起軀體依賴(lài)不產(chǎn)生精神依賴(lài)D．可治療各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠E．可用于癲癇治療和酒依賴(lài)患者急性戒斷癥狀的替代治療正確答案：C7、多選

抗精神病藥物的禁忌證包括()A．對(duì)抗精神病藥物過(guò)敏者B．嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟疾病和腎臟疾病C．嚴(yán)重的全身感染D．閉角型青光眼E．重癥肌無(wú)力正確答案：A,B,C,D,E8、判斷題

直立性低血壓讓患者頭低腳高位臥床，嚴(yán)重病例應(yīng)輸液并給予去甲腎上腺素、阿拉明、腎上腺素等升壓。()正確答案：錯(cuò)9、多選

關(guān)于抗精神病藥物所致惡性綜合征的正確描述為()A．意識(shí)波動(dòng)B．肌肉強(qiáng)直C．高熱D．自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定E．處理辦法是停用抗精神病藥物，給予抗膽堿能藥治療正確答案：A,B,C,D10、單選

提高精神病人的藥物治療依從性，以下哪條不對(duì)()A．掌握精神藥物治療的原則B．提高患者和家屬對(duì)服藥必要性的認(rèn)識(shí)C．長(zhǎng)期住院治療D．減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生E．長(zhǎng)效制劑的使用正確答案：C11、判斷題

氯丙嗪等可以抑制胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高和尿糖陽(yáng)性()正確答案：對(duì)12、單選

患者男性，30歲。因憑空聽(tīng)見(jiàn)聲音、疑心被害3年，加重1周伴自殺企圖入院。精神檢查：意識(shí)清楚，不合作，無(wú)自知力。以下處理最不適宜的是（）A.查體及必要的輔助檢查B.BPRS評(píng)定C.精神分析治療D.快速氟哌啶醇治療E.電痙攣治療正確答案：C參考解析：急性期治療以緩解威脅生命的治療措施為主，此患者不合作，不適宜心理支持治療。13、單選

明確具有多巴胺受體部分激動(dòng)作用的藥物是（）A.利培酮B.奧氮平C.喹硫平D.阿立哌唑E.齊拉西酮正確答案：D參考解析：第二代抗精神病藥按藥理作用分4類(lèi)：①5-羥色胺和多巴胺受體拮抗劑，如利培酮、齊拉西酮、奧氮平、喹硫平；②多受體作用藥：如氯氮平；③選擇性多巴胺D2／D3受體拮抗劑，如氨磺必利；④多巴胺受體部分激動(dòng)劑，如阿立哌唑。14、多選

患者女性，34歲。6個(gè)月前因身體不適，向一氣功師請(qǐng)教學(xué)習(xí)，幾天后覺(jué)得這個(gè)氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽(tīng)到氣功師說(shuō)威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強(qiáng)制送入院。既往體健。個(gè)人史無(wú)特殊。家族史陰性。換藥后患者的錐體外系反應(yīng)減輕，但抑郁情緒持續(xù)存在，可選擇的處理是（）A.合并舍曲林B.合并帕羅西汀C.合并氟伏沙明D.合并西酞普蘭E.合并氟西汀正確答案：A,D15、判斷題

多數(shù)精神藥物是親脂性化合物，易于腸道吸收和通過(guò)血腦屏障，最終到達(dá)腦部而起作用()正確答案：對(duì)16、單選

抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是()A．記憶障礙B．口干、便秘C．排尿困難、視物模糊D．鎮(zhèn)靜作用和體重增加E．靜坐不能正確答案：E17、單選

患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說(shuō)有危險(xiǎn)，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達(dá)唑侖靜脈泵入后漸安靜入睡，事后對(duì)打人事件不能回憶。最適合的處理是（）A.丙戊酸鈉B.氟西汀C.氟哌啶醇D.丁螺環(huán)酮E.碳酸鋰正確答案：C18、判斷題

出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可用抗膽堿能藥物()正確答案：錯(cuò)19、判斷題

單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)抗抑郁劑或選擇性5-HT再攝取抑制劑合用，可以促發(fā)5-HT綜合征()正確答案：對(duì)20、判斷題

抗精神病藥對(duì)肝臟的影響常見(jiàn)的為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，多為一過(guò)性、可自行恢復(fù)，輕者不必停藥，合并護(hù)肝治療()正確答案：對(duì)21、判斷題

西酞普蘭對(duì)肝臟細(xì)胞色素P450酶的影響在SSRIs中最小，因此幾乎沒(méi)有藥物配伍禁忌，安全性較強(qiáng)()正確答案：對(duì)22、單選

有關(guān)碳酸鋰中毒的原因描述，以下哪項(xiàng)不對(duì)()A．腎臟疾病的影響B(tài)．鈉攝入減少C．中毒不能進(jìn)行人工血液透析D．患者自服過(guò)量E．年老體弱以及血鋰濃度控制不當(dāng)?shù)日_答案：C23、單選

以下屬于高效價(jià)抗精神病藥的是（）A.氯丙嗪B.氯氮平C.喹硫平D.氟哌啶醇E.舒必利正確答案：D參考解析：高效價(jià)抗精神病藥以?shī)^乃靜和氟哌啶醇為代表，抗幻覺(jué)妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對(duì)心血管和肝臟毒性小、錐體外系不良反應(yīng)大、治療劑量較小。24、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述TCAs過(guò)量中毒的臨床表現(xiàn)和處理。正確答案：超量服用或誤服TCAs可發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及生命，死亡率高。臨床表現(xiàn)為昏迷、癲癇發(fā)作、心律失常三聯(lián)征。還可有高熱、低血壓、腸麻痹、瞳孔擴(kuò)大、呼吸抑制、心臟驟停。處理：試用毒扁豆堿緩解抗膽堿能作用，每0.5～1小時(shí)重復(fù)給藥1mg～2mg。及時(shí)洗胃、輸液，積極處理心律不齊、控制癲癇發(fā)作。由于三環(huán)類(lèi)藥物的抗膽堿能作用使胃內(nèi)容物排空延遲，即使過(guò)量服入后數(shù)小時(shí)，仍應(yīng)采取洗胃措施。25、多選

抗精神病藥物阻斷腎上腺素能受體后，可產(chǎn)生以下效應(yīng)()A．可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用B．直立性低血壓C．性功能減退D．心動(dòng)過(guò)速E．體重增加正確答案：A,B,C,D26、單選

碳酸鋰的治療期間的適宜濃度為（）A.0.2～0.6mmol／LB.0.4～0.8mmol／LC.0.6～0.8mmol／LD.0.6～1.2mmol／LE.1.0～1.4mmol／L正確答案：D參考解析：碳酸鋰治療急性病例，血鋰濃度宜為0.6～1.2mmol／L，超過(guò)1.4mmol／L易產(chǎn)生中毒反應(yīng)，尤其老年人和有器質(zhì)性疾病患者易發(fā)生中毒。27、單選

關(guān)于電抽搐治療的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的描述是()A．電極安置在大腦雙側(cè)者抽搐效果較好B．必要時(shí)可于治療前15～30分鐘皮下注射阿托品0.5～1.0mgC．把專(zhuān)用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時(shí)用手緊托下頜，防止下頜脫位D．電極安置在大腦的非優(yōu)勢(shì)側(cè)副作用較大E．可分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期正確答案：D28、單選

患者男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。病前性格外向，開(kāi)朗，愛(ài)好廣泛，好與人交往。3周來(lái)因被女友提出分手后，表現(xiàn)郁悶、不上課、不出門(mén)，對(duì)以前喜歡的活動(dòng)失去興趣，整日飲啤酒消愁。其父40多歲患雙相情感障礙，自殺身亡。精神檢查可引出明顯的情感低落，無(wú)自殺企圖。在藥物治療前必須獲得的檢查結(jié)果（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.腎功能E.胸片正確答案：D29、單選

以下觀點(diǎn)哪一條不對(duì)()A．大部分精神藥物所作用的受體部位也是內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位B．多數(shù)精神藥物治療指數(shù)高，用藥安全C．長(zhǎng)期應(yīng)用某些精神藥物如苯二氮?類(lèi)可導(dǎo)致耐受性，使藥效下降D．單胺氧化酶抑制劑能與三環(huán)抗