精神病學(xué)主治醫(yī)師：精神病學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力試卷五

精神病學(xué)主治醫(yī)師：精神病學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力試卷五1、多選

患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績(jī)不理想，父母批評(píng)了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語(yǔ)的現(xiàn)象，（江南博哥）似乎在和人對(duì)話，自己每到一個(gè)地方，都覺(jué)得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西?；颊吣壳胺锰妓徜囍委煟瑒┝繛?．0g/d，同時(shí)肌內(nèi)注射氟哌啶醇治療，劑量為5mg，中午和晚上各一次，連續(xù)5天，患者興奮癥狀基本控制，此時(shí)該作何處理（）A.繼續(xù)肌內(nèi)注射氟哌啶醇B.停用氟哌啶醇C.碳酸鋰維持原劑量D.將碳酸鋰減量E.加口服奧氮平F.將氟哌啶醇減量至停用正確答案：C,E,F2、多選

患者女，19歲，中學(xué)生。既往體健。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。該患者在病前無(wú)感染史，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，在任何檢查結(jié)果沒(méi)有出來(lái)以前，需要做哪些鑒別診斷（）A.抑郁發(fā)作B.急性硬脊膜外膿腫C.脊柱結(jié)核D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E.分離性障礙F.轉(zhuǎn)換性障礙正確答案：B,C,D,F3、多選

患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺(jué)心慌，不認(rèn)識(shí)家人，不知道時(shí)間，亂語(yǔ)，說(shuō)看到有火苗，雙手抖動(dòng)明顯，夜晚無(wú)法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見(jiàn)異常?；颊唢嬀?0年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過(guò)酒，本次因?yàn)槭中g(shù)已經(jīng)三天沒(méi)有飲酒了?；颊吒黜?xiàng)檢查結(jié)果顯示基本正常，此時(shí)的處理應(yīng)包括（）A.提供相對(duì)安靜的環(huán)境B.注意預(yù)防各種感染C.苯二氮卓類(lèi)藥物鎮(zhèn)靜治療D.對(duì)癥支持治療E.使用抗癲癇藥物F.使用抗精神病藥控制精神癥狀正確答案：A,B,C,D,F4、單選

患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛(ài)模仿戲裝演員動(dòng)作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門(mén)戶(hù)，防止他人進(jìn)入。愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)的話，與人談話時(shí)，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對(duì)別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往，而對(duì)強(qiáng)于他的人常常無(wú)端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。與別人爭(zhēng)論問(wèn)題時(shí)，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說(shuō)服別人。有時(shí)對(duì)人過(guò)分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無(wú)親密朋友。近幾年來(lái)，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來(lái)許多麻煩?；颊呷朐汉缶駹顟B(tài)檢查：意識(shí)清，儀表整潔，自行步入病房，年貌相符，接觸主動(dòng)合作，對(duì)周?chē)h(huán)境不感陌生，定向力完整，飲食、睡眠好，生活可自理。未發(fā)現(xiàn)感、知覺(jué)障礙和思維聯(lián)想障礙。言語(yǔ)流暢，語(yǔ)量稍多。注意、記憶、計(jì)算無(wú)明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對(duì)自己易煩躁、發(fā)脾氣，認(rèn)為屬病態(tài)，但對(duì)自己自私、愛(ài)表現(xiàn)等無(wú)正確認(rèn)識(shí)。情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，但強(qiáng)烈而多變，談及戲裝或某人長(zhǎng)相時(shí)，表現(xiàn)很大興趣，面帶笑容，表情夸張，談及人際關(guān)系時(shí)則又抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的態(tài)度好壞來(lái)評(píng)判對(duì)方長(zhǎng)相是否漂亮。否認(rèn)身著戲裝時(shí)有性快感。言談舉止富有女性色彩。行為幼稚，有時(shí)故意尖聲怪叫，以引起病友注意。該患者目前診斷考慮為（）A.反社會(huì)型人格障礙B.表演型人格障礙C.癔癥D.精神分裂癥E.心境障礙F.偏執(zhí)型人格障礙G.躁狂癥H.性心理障礙正確答案：B5、多選

患者男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個(gè)小時(shí)入院?；颊呱胍鞑恢梗允鋈硖弁措y忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復(fù)哀求醫(yī)務(wù)人員給予止痛藥物。對(duì)患者檢查發(fā)現(xiàn)：腹部平軟，無(wú)壓痛反跳痛，雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕，瞳孔散大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。腹部B超，大便常規(guī)、血常規(guī)均未見(jiàn)明顯異常。該患者需要完善的檢查包括（）A.HIV檢測(cè)B.性病檢查C.肝炎檢查D.凝血酶原檢測(cè)E.血型檢測(cè)F.甲狀腺功能檢查正確答案：A,B,C6、多選

患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說(shuō)只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過(guò)GRE考試，將來(lái)要成為億萬(wàn)富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見(jiàn)異常，各項(xiàng)輔助檢查未見(jiàn)異常。目前應(yīng)考慮的診斷是（）A.分裂樣精神病B.抑郁發(fā)作C.躁狂發(fā)作D.適應(yīng)障礙E.分離-轉(zhuǎn)換障礙F.青春型精神分裂癥G.緊張型精神分裂癥正確答案：A,C7、多選

患者女，18歲，高中學(xué)生。因"言語(yǔ)零亂，行為怪異半月"入院?；颊邉傔M(jìn)入病房，便有沖動(dòng)傷人行為，無(wú)故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮．可選擇的治療方案（）A.系統(tǒng)的口服抗精神病治療B.詢(xún)問(wèn)既往用藥史，綜合考慮藥物選擇C.合并情感穩(wěn)定劑治療D.行為治療E.暗示治療F.適當(dāng)合用抗抑郁劑正確答案：A,B8、多選

患者男，40歲。罹患"精神分裂癥"已半年，一直服用氯丙嗪治療，期間基本能正常勞動(dòng)，有時(shí)有多疑現(xiàn)象，目前維持劑量為200mg/d。家屬反映：最近．1月來(lái)患者言語(yǔ)明顯減少，不愿外出活動(dòng)，睡眠多，不時(shí)唉聲嘆氣。根據(jù)目前情況，門(mén)診醫(yī)生初步考慮：（）A.精神分裂癥復(fù)發(fā)B.精神分裂癥后抑郁C.精神分裂癥合并抑郁發(fā)作D.精神分裂癥合并錐體外系反應(yīng)E.分裂情感性精神病正確答案：A,B9、多選

患者女，38歲。因"不語(yǔ)不動(dòng)、進(jìn)食少25天，體重下降10余千克"來(lái)門(mén)診求治。既往性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，做事認(rèn)真固執(zhí)。家族中無(wú)類(lèi)似病史。向家屬詢(xún)問(wèn)病史，得知患者近1個(gè)月以來(lái)，漸出現(xiàn)少語(yǔ)少動(dòng)直至不語(yǔ)不動(dòng)。整日躺在床上。家人強(qiáng)行將其扶起，坐于沙發(fā)，之后便保持此種坐姿，一動(dòng)不動(dòng)。家人可將其擺成任一站姿及坐姿。進(jìn)食非常少，反復(fù)喂食，能進(jìn)食少許稀飯。上述情況可見(jiàn)于（）A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.抑郁癥D.心因性反應(yīng)E.精神分裂癥F.器質(zhì)性精神障礙G.分離性障礙H.PTSD正確答案：C,D,E,F10、多選

某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時(shí)發(fā)生車(chē)禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時(shí)緊張不安，害怕坐車(chē)，短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車(chē)前往。迫不得已坐車(chē)時(shí)即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車(chē)后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車(chē)后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺(jué)與前次車(chē)禍無(wú)關(guān)，也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要，但無(wú)法控制。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見(jiàn)異常，各項(xiàng)輔助檢查也未見(jiàn)異常。目前對(duì)該患者在治療方面正確的是（）A.順其自然B.奧氮平治療C.長(zhǎng)期阿普唑侖或氯硝西泮維持D.帕羅西汀治療E.丁螺環(huán)酮治療F.認(rèn)知行為治療正確答案：D,F11、多選

患者男，35歲，自由職業(yè)者。因"急起亂語(yǔ)，疑人害1周"就診。家人訴：患者1周前突然出現(xiàn)亂講話，講話內(nèi)容令人費(fèi)解。常自言自語(yǔ)，有時(shí)對(duì)空大罵。對(duì)家人稱(chēng)害怕，感覺(jué)有人欲加害于他，要家人報(bào)警。門(mén)診醫(yī)生在接待患者時(shí)，首先要考慮以下哪些處理（）A.血常規(guī)檢查，測(cè)體溫B.腦電圖檢查C.細(xì)致的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.收住入院E.予以肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物F.轉(zhuǎn)診其他科室，先排除其他可能的疾病G.詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史和精神狀況檢查正確答案：A,C,G12、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情，不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，努力控制自己不去想，但無(wú)法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)均未見(jiàn)異常，腦電圖等輔助檢查也未見(jiàn)異常?；颊哐a(bǔ)充睡不好覺(jué)是控制不住地想問(wèn)題導(dǎo)致的，當(dāng)那些問(wèn)題干擾自己少的時(shí)候睡覺(jué)還是可以的。目前應(yīng)考慮的診斷是（）A.抑郁障礙B.抽動(dòng)障礙C.小舞蹈癥D.注意缺陷多動(dòng)障礙E.強(qiáng)迫障礙F.雙相情感障礙正確答案：B,E13、單選

患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因"緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月"由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。目前最合適的治療方法是（）A.胰島素休克治療B.電休克治療C.口服抗精神病藥物治療D.肌內(nèi)注射抗精神病藥物治療E.暗示治療F.SSRI類(lèi)抗抑郁藥物G.情緒穩(wěn)定劑碳酸鋰正確答案：C14、多選

患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺(jué)心慌，不認(rèn)識(shí)家人，不知道時(shí)間，亂語(yǔ)，說(shuō)看到有火苗，雙手抖動(dòng)明顯，夜晚無(wú)法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見(jiàn)異常?；颊唢嬀?0年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過(guò)酒，本次因?yàn)槭中g(shù)已經(jīng)三天沒(méi)有飲酒了。為了明確診斷，我們需要作的檢查包括（）A.血常規(guī)檢查B.腦脊液檢查C.頭部MRID.電解質(zhì)檢查E.腹部B超F(xiàn).MMPIG.WAIS正確答案：A,B,C,D,E15、多選?患者男，20歲，因首次急起頭痛，疑人議論，疑人害，行為沖動(dòng)4小時(shí)就診?；颊?個(gè)小時(shí)前突然出現(xiàn)懷疑周?chē)娜俗h論他，說(shuō)有人要害他，要置他于死地，認(rèn)為有警察要來(lái)抓他，為此緊張不安，大叫大喊，行為沖動(dòng)，手拿棍棒要找人拼命。起病以來(lái)患者無(wú)發(fā)熱、抽搐、無(wú)惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見(jiàn)異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。該患者的病史提示患者可能有哪些癥狀（）A.關(guān)系妄想B.幻聽(tīng)C.幻視D.被害妄想E.嫉妒妄想F.感知綜合障礙正確答案：A,D16、多選

患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。為明確診斷，尚需進(jìn)一步收集哪些病史或檢查資料（）A.病前性格特點(diǎn)B.既往有無(wú)感染、中毒及類(lèi)似發(fā)作史C.體格檢查D.MMPIE.精神狀況檢查F.SCL-90G.MMSE正確答案：A,B,C,E17、多選

患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時(shí)急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。該患者可能的診斷有（）A.高血壓B.低血糖反應(yīng)C.心臟病D.焦慮癥E.神經(jīng)衰弱F.TIA發(fā)作正確答案：B,C,D18、多選

患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛(ài)模仿戲裝演員動(dòng)作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門(mén)戶(hù)，防止他人進(jìn)入。愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)的話，與人談話時(shí)，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對(duì)別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往，而對(duì)強(qiáng)于他的人常常無(wú)端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。與別人爭(zhēng)論問(wèn)題時(shí)，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說(shuō)服別人。有時(shí)對(duì)人過(guò)分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無(wú)親密朋友。近幾年來(lái)，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為此時(shí)比較合適的處理是（）A.鋰鹽治療B.卡馬西平治療C.利培酮治療D.電休克治療E.氯硝西泮注射治療F.氟哌啶醇肌內(nèi)注射G.心理暗示治療H.針刺等物理治療正確答案：E,F19、多選

患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時(shí)還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺(jué)，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來(lái)。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，此患者診斷為（）A.抑郁癥B.癔癥C.神經(jīng)性嘔吐D.神經(jīng)性貪食E.胃下垂F.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：D,E20、單選?患者男，65歲。出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)、記憶力喪失、不認(rèn)識(shí)家人3月來(lái)院就診?；颊咦栽V頭疼頭暈，乏力；神經(jīng)檢查體征有復(fù)視、眼震、輪替試驗(yàn)與指鼻試驗(yàn)不能，共濟(jì)失調(diào)。腦電圖檢查顯示：α波減少，出現(xiàn)Q波和δ波。腦脊液常規(guī)：無(wú)色、透明，12～24小時(shí)內(nèi)不凝固。頭顱CT見(jiàn)腦萎縮，腦池寬、腦回小。該患者目前最可能的診斷為（）A.抽動(dòng)障礙B.阿爾茨海默病C.病毒性腦炎D.帕金森病E.克-雅氏病F.腦出血正確答案：E21、多選

患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周?？傆X(jué)得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。患者服用米氮平后出現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3.0×10/L，較前下降，患者因?yàn)榘l(fā)胖，不愿意服用該藥，此時(shí)該作何處理（）A.停用米氮平B.將米氮平加量C.將米氮平逐漸減量D.繼續(xù)監(jiān)測(cè)血象變化E.換用帕羅西汀F.必要時(shí)加用升白細(xì)胞藥物G.電休克治療H.維持原治療方案正確答案：C,D,E,F22、多選

患者男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來(lái)經(jīng)常感覺(jué)頭暈?zāi)X脹，頭部像有一個(gè)"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故覺(jué)得累，但一玩游戲則感覺(jué)好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營(yíng)養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無(wú)精神病史。此患者疲勞癥狀的特點(diǎn)包括（）A.疲勞常與不良的心境，如煩惱、緊張、壓抑感等無(wú)關(guān)B.疲勞常有情境性C.疲勞常有連續(xù)性D.疲勞常伴有意志減退，缺少進(jìn)取心E.以精神疲勞為主，無(wú)軀體疲勞F.疲勞常有彌散性正確答案：B,F23、多選

患者女，63歲。因"健忘，在家反復(fù)關(guān)閉抽屜，表現(xiàn)古怪、撿破爛似若珍寶，糾纏周?chē)?，不讓家人離開(kāi)1年，加重2個(gè)月"而來(lái)醫(yī)院診治?；颊?年前開(kāi)始經(jīng)常忘事，如忘關(guān)水龍頭或煤氣，常險(xiǎn)些釀成大禍。窗外大雪紛飛，患者卻堅(jiān)持認(rèn)為是夏天。白天睡覺(jué)，晚上則到處活動(dòng)，打擾別人。2個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)倦怠、走路不穩(wěn)、意外摔倒，不認(rèn)識(shí)自己的親人，認(rèn)為都是別人冒充的。診斷時(shí)須考慮的因素是（）A.病史和癥狀B.生育史C.精神、智力檢查D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.婚姻史F.抽搐發(fā)作G.輸血史正確答案：A,C,D24、多選

患者女，26歲，農(nóng)民。因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個(gè)月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對(duì)稱(chēng)性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。該患者臨床表現(xiàn)不包括下列哪些項(xiàng)（）A.癥狀涉及多系統(tǒng)B.有特征性皮膚損害C.口腔潰瘍D.實(shí)驗(yàn)室檢查提示免疫功能降低，并找到狼瘡細(xì)胞E.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療有效F.關(guān)節(jié)疼痛G.發(fā)熱、乏力、食欲減退H.精神癥狀正確答案：C,D,E25、多選

患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績(jī)不理想，父母批評(píng)了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語(yǔ)的現(xiàn)象，似乎在和人對(duì)話，自己每到一個(gè)地方，都覺(jué)得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西?；颊咴诓》渴只钴S，愛(ài)管閑事，為此經(jīng)常與病友發(fā)生沖突。對(duì)該患者的處理哪些合適（）A.碳酸鋰治療B.必要時(shí)肌內(nèi)注射氟哌啶醇C.口服氯氮平D.電休克治療E.靜滴氯丙嗪F.口服奧氮平G.卡馬西平正確答案：A,B,F26、多選

患者女，27歲，會(huì)計(jì)。因"不斷思考問(wèn)題，重復(fù)無(wú)意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請(qǐng)朋友陪診來(lái)精神科急診?；颊咦⒉话?，情緒激越。雙手手背可見(jiàn)新鮮煙燙痕跡。該患者診斷為強(qiáng)迫癥的依據(jù)有（）A.以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相，表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為B.強(qiáng)迫癥狀妨礙工作，無(wú)法擺脫精神痛苦而主動(dòng)求醫(yī)C.有回避行為D.存在強(qiáng)制性思維E.無(wú)自知力F.輔助檢查排除軀體疾病及其他精神障礙所伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀G.癥狀存在持續(xù)2年H.有家族精神疾病遺傳史正確答案：A,B,F,G27、多選

18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學(xué)笑話，于是開(kāi)始節(jié)食，并運(yùn)動(dòng)減肥。但有時(shí)又覺(jué)得很餓，忍不住會(huì)吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經(jīng)過(guò)半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認(rèn)為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個(gè)月前患者出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無(wú)力，極少進(jìn)食。至入院前減至38kg，被家人帶來(lái)入院。既往健康，無(wú)陽(yáng)性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營(yíng)養(yǎng)差。心肺無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。精神檢查：神清語(yǔ)利，接觸被動(dòng)，問(wèn)話回答，但有氣無(wú)力，情緒偏抑郁，主動(dòng)意志減退。針對(duì)病人目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）A.強(qiáng)迫進(jìn)食B.糾正電解質(zhì)紊亂C.認(rèn)知治療D.行為治療E.氟西汀F.家庭治療G.生物反饋療法H.高熱量飲食正確答案：B,C,D,E,F,H28、多選

患者女，19歲，中學(xué)生。既往體健。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。如果患者經(jīng)過(guò)治療，療效顯著，你認(rèn)為患者出院后，應(yīng)該注意哪些方面（）A.出院后逐步減量停用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素B.繼續(xù)服用苯二氮卓類(lèi)藥物C.繼續(xù)服用抗精神病藥物D.克服個(gè)性缺陷E.加強(qiáng)自我鍛煉，促進(jìn)心身健康F.經(jīng)常按摩皮膚和雙下肢體正確答案：D,E29、單選

患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺(jué)睡眠表淺而就診。CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥的病程應(yīng)為（）A.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個(gè)月以上B.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個(gè)月以上C.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個(gè)月以上D.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上E.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個(gè)月以上F.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個(gè)月以上正確答案：D30、單選

患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺(jué)睡眠表淺而就診。有關(guān)失眠的病因的描述正確的有（）A.各種軀體疾病可引起失眠B.患者常常對(duì)健康要求過(guò)低，不關(guān)注健康可引起失眠C.夜班和白班頻繁變動(dòng)可導(dǎo)致失眠D.環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠或突然改變睡眠環(huán)境可導(dǎo)致失眠E.饑餓、疲勞、性興奮可有助于睡眠等F.酒精、咖啡、茶葉、藥物依賴(lài)正確答案：A31、多選

患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識(shí)不清1天，再發(fā)言語(yǔ)紊亂，疑人害半個(gè)月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說(shuō)"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了。"疑心重，覺(jué)得周?chē)娜硕荚谧h論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說(shuō)"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時(shí)有自言自語(yǔ)、自笑，說(shuō)聽(tīng)到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說(shuō)自己做事慢，掙錢(qián)少，長(zhǎng)得丑。患者家屬送其入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個(gè)月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬1天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）A.氯氮平中毒B.偏執(zhí)性精神障礙C.躁狂發(fā)作D.精神分裂癥E.恐懼癥F.急性短暫性精神病G.人格障礙H.抑郁癥正確答案：A,D32、多選

患者男，18歲，高中生。"緩起與人交往時(shí)緊張、臉紅、回避交往3年余"求治。自述3年前上初中時(shí)對(duì)一女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)該老師上課時(shí)自己會(huì)臉紅，擔(dān)心被老師和同學(xué)看到會(huì)猜疑自己，努力克制臉紅，但無(wú)濟(jì)于事。逐漸發(fā)展，在公共場(chǎng)所人多的時(shí)候說(shuō)話、進(jìn)食時(shí)感到不自在，伴臉紅、心悸、大汗，講話口吃，不能集中注意于與對(duì)方交談的內(nèi)容上。越是想表現(xiàn)得自然些，越是緊張得說(shuō)不出話來(lái)，需要設(shè)法離開(kāi)后獨(dú)自一人才能逐漸感覺(jué)平靜，獨(dú)處及與家人在一起則無(wú)不適感，患者認(rèn)識(shí)到自己的癥狀是不合理的，為此感到非?？鄲蓝筢t(yī)。既往體健，家族中二系三代無(wú)精神病史。自幼性格內(nèi)向、膽小。對(duì)該患者的疾病特點(diǎn)，描述不正確的是（）A.存在明顯病前社會(huì)心理因素B.有性格基礎(chǔ)C.存在不合理恐懼D.伴隨自主神經(jīng)癥狀E.有明確回避行為F.與人相處疑心重正確答案：A,F33、多選?患者女，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺(jué)腹脹難受，想吐，吐出剛進(jìn)的食物感覺(jué)胃里會(huì)舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時(shí)幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來(lái)的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時(shí)強(qiáng)行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動(dòng)誘吐。既往體健，家族史陰性。為了防止患者再次出現(xiàn)類(lèi)似情況，以下哪些合適：（）A.抗精神病藥物長(zhǎng)期維持治療B.認(rèn)知行為治療（CBT）C.不需特殊治療D.選用有效的藥物進(jìn)行治療E.群體治療F.家庭治療正確答案：B,E,F34、多選

患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺(jué)得自己做錯(cuò)了事，進(jìn)而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺(jué)得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺(jué)得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很?chē)?yán)重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。因患者不愿開(kāi)口說(shuō)話，內(nèi)心體驗(yàn)無(wú)法查及，根據(jù)目前所掌握到的信息，患者可能的診斷有（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.分裂樣精神病D.反應(yīng)性精神病E.妄想陣發(fā)F.偏執(zhí)性精神病G.神經(jīng)癥H.急性應(yīng)激障礙正確答案：B,C35、單選

患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。追問(wèn)病史，既往無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生，半年來(lái)曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激動(dòng)、睡眠差，多汗等多次就診，具體診療不詳。體格檢查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血壓135/90mmHg，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙手細(xì)微震顫，心肺未聞及病理性雜音，腱反射亢進(jìn)。精神狀況檢查：被約束在擔(dān)架上抬入病室，蓬頭散發(fā)，滿身污穢，大聲喊叫，扮鬼臉，嬉笑，向周?chē)鷣y吐口水，自語(yǔ)內(nèi)容零亂，思維破裂或不連貫。問(wèn)話不答，說(shuō)一些不相關(guān)的話，無(wú)法深入接觸。定向力、記憶力及智能檢查不配合。目前患者最可能的診斷為（）A.應(yīng)激相關(guān)障礙B.心境障礙（躁狂相）C.精神分裂癥D.癔癥E.感染所致精神障礙F.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙G.分裂樣精神病正確答案：F36、單選

患者男，15歲，未婚，學(xué)生。2小時(shí)前騎車(chē)摔傷頭部后昏迷，約10分鐘后自行蘇醒。醒后訴頭痛，頭暈，惡心嘔吐，反應(yīng)遲鈍，記不清摔傷后的情況，發(fā)作性的哭鬧，易激惹，罵人。夜眠差，恐懼感，不讓母親離開(kāi)身邊，協(xié)助送來(lái)急診。既往體健，無(wú)過(guò)敏史，病前性格內(nèi)向、做事認(rèn)真、為人隨和，依賴(lài)性強(qiáng)，無(wú)精神病家族史。頭顱EEG、CT、MRI正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。你認(rèn)為最可能的診斷為（）A.癔癥B.躁狂發(fā)作C.應(yīng)激障礙D.腦外傷所致精神障礙E.分裂樣精神病F.外傷所致昏迷正確答案：D37、多選

患者女，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺(jué)腹脹難受，想吐，吐出剛進(jìn)的食物感覺(jué)胃里會(huì)舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時(shí)幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來(lái)的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時(shí)強(qiáng)行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動(dòng)誘吐。既往體健，家族史陰性。針對(duì)本患者的癥狀應(yīng)首先進(jìn)行哪些必需的檢查（）A.心電圖B.腦電圖C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.體格檢查F.神經(jīng)系統(tǒng)檢查G.電解質(zhì)H.肝腎功能I.MMPIJ.MAIS正確答案：A,C,E,F,G,H38、多選

患兒男，6歲。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來(lái)就診?；純鹤杂着c同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學(xué)及小朋友一塊玩耍，2歲時(shí)才可以說(shuō)兩個(gè)字的單詞，語(yǔ)言單調(diào)，常獨(dú)自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安。遇到困難不主動(dòng)尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動(dòng)與別的小朋友建立伙伴關(guān)系，言語(yǔ)不清，說(shuō)話時(shí)"你""我"不分，表情漠然，家人帶其前來(lái)就診。若該患兒診斷為兒童孤獨(dú)癥，以下關(guān)于孤獨(dú)癥的說(shuō)法正確的有哪些（）A.多數(shù)患兒智力都較差B.孤獨(dú)癥的患兒中，女孩較男孩為多見(jiàn)C.孤獨(dú)癥患兒中男孩較為嚴(yán)重D.絕大多數(shù)患兒有癲癇發(fā)作E.孤獨(dú)癥一般出生后或嬰兒早期即有癥狀顯現(xiàn)F.孤獨(dú)癥患兒到成人后其癥狀仍在緩慢改善正確答案：A,E,F39、多選

患者女，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺(jué)腹脹難受，想吐，吐出剛進(jìn)的食物感覺(jué)胃里會(huì)舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時(shí)幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來(lái)的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時(shí)強(qiáng)行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動(dòng)誘吐。既往體健，家族史陰性。軀體情況好轉(zhuǎn)后，可試用以下哪些方案治療較為合理（）A.舒必利200～500mg/dB.利培酮4～6mg/dC.米氮平15～30mg/dD.阿米替林200～250mg/dE.丙米嗪200～250mg/dF.百憂解10～40mg/dG.餐前肌內(nèi)注射胰島素4單位正確答案：A,C,F,G40、單選

患者女，48歲。因"與人吵架后斜頸、咀嚼動(dòng)作增多、脾氣大、煩躁半年余"求治。患者半年前與人吵架后慪氣，隨即出現(xiàn)斜頸，咀嚼動(dòng)作增多，感到腳底冒冷氣，容易疲勞，躺在床上休息時(shí)，不能很輕松入睡。食欲明顯減退，焦躁不安，常因小事發(fā)脾氣，事后又非常后悔。由于反復(fù)發(fā)作，患者極為痛苦。經(jīng)營(yíng)一家水果店，生意基本未受影響，家庭支持好。家族史：兩系三代無(wú)精神病史。性格：內(nèi)向，不善言談。該患者最重要、最有效的治療方法是（）A.藥物治療B.心理治療C.心理治療合并藥物治療D.心理治療合并無(wú)抽搐電休克治療E.軀體疾病治療F.無(wú)抽搐電休克治療正確答案：C41、多選

患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說(shuō)只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過(guò)GRE考試，將來(lái)要成為億萬(wàn)富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）A.病毒性腦炎B.偏執(zhí)性精神障礙C.躁狂發(fā)作D.適應(yīng)障礙E.恐懼癥F.Wilson病G.分裂樣精神病H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：A,C,F,G42、多選

患者女，38歲。因"不語(yǔ)不動(dòng)、進(jìn)食少25天，體重下降10余千克"來(lái)門(mén)診求治。既往性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，做事認(rèn)真固執(zhí)。家族中無(wú)類(lèi)似病史。目前可選擇的治療方法有（）A.胰島素休克治療B.電休克治療C.口服抗精神病藥物治療D.口服抗抑郁藥物治療E.舒必利靜脈輸液治療F.肌內(nèi)注射抗精神病藥物治療G.對(duì)癥支持治療H.行為治療正確答案：B,E,G43、多選

患者男，45歲，干部。因"急起疑人害，言語(yǔ)零亂3周"入院。入院體格檢查以及生化檢查均正常。既往體健?；颊呷朐汉?，出現(xiàn)懷疑病房其他患者迫害他的想法，整日擔(dān)心，不安。故安排其妻在病房陪護(hù)，其妻系一家庭主婦。某日，其妻反映：病房有部分患者會(huì)迫害他們夫妻倆，感覺(jué)不安，要求安排單間病房。此時(shí)，在醫(yī)療上應(yīng)注意（）A.高度懷疑其妻子患感應(yīng)性精神病的可能B.從人性化的角度出發(fā)，安排單間病房C.更換陪護(hù)D.盡可能保護(hù)該患者夫婦E.向患者妻子予以解釋?zhuān)参縁.給患者妻子適量抗精神病藥物正確答案：A,C,E44、多選

患者女，27歲，會(huì)計(jì)。因"不斷思考問(wèn)題，重復(fù)無(wú)意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請(qǐng)朋友陪診來(lái)精神科急診?；颊咦⒉话?，情緒激越。雙手手背可見(jiàn)新鮮煙燙痕跡。你認(rèn)為目前適宜的治療措施是（）A.等家屬提供患者既往就診情況后再做處理B.處方SSRI類(lèi)抗抑郁劑，囑患者1個(gè)月后來(lái)復(fù)診C.處方TCA類(lèi)抗抑郁劑，由家屬在家督促服藥D.處方苯二氮卓類(lèi)藥物，以肌內(nèi)或靜脈用藥為首選E.建議暫時(shí)回家休息，擇日安排心理治療F.建議住院治療，聯(lián)系家人，嚴(yán)防自傷正確答案：D,F45、多選

患者女，18歲，高中學(xué)生。因"言語(yǔ)零亂，行為怪異半月"入院?；颊邉傔M(jìn)入病房，便有沖動(dòng)傷人行為，無(wú)故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮．為明確診斷，在接下來(lái)的病史詢(xún)問(wèn)中，要重點(diǎn)采集的信息是（）A.既往有無(wú)抑郁表現(xiàn)B.有無(wú)精神活性物質(zhì)使用史C.患者個(gè)人史D.有無(wú)應(yīng)激史E.家族史F.發(fā)作間歇期的社會(huì)功能情況G.既往和此次發(fā)作時(shí)的情感狀況正確答案：A,F,G46、多選

患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周?？傆X(jué)得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。為明確診斷，需向家屬和患者重點(diǎn)了解哪些病史（）A.有無(wú)興奮話多B.有無(wú)幻聽(tīng)或妄想C.有無(wú)精神疾病家族史D.有無(wú)自殺意念或自殺行為E.有無(wú)重大軀體疾病史F.患者的預(yù)防接種史G.婚姻史H.患者的生長(zhǎng)發(fā)育史正確答案：A,B,C,D47、多選?患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)、進(jìn)食少半個(gè)月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€(gè)月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動(dòng)與家人講話，活動(dòng)減少，基本不出門(mén)，有時(shí)見(jiàn)患者在自己房間里發(fā)呆，進(jìn)食量比以前減少。近3天來(lái)，患者病情加重，不語(yǔ)不動(dòng)不進(jìn)食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃。對(duì)上述癥狀做何種處理較為合適（）A.將丙米嗪適當(dāng)減量觀察B.增加丙米嗪的劑量C.換用其他抗膽堿能作用弱的抗抑郁藥D.換成阿米替林治療E.換成多塞平治療F.換成氯米帕明G.加用鹽酸苯海索正確答案：A,C48、多選

某男，42歲，司機(jī)。從小聽(tīng)話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺(jué)不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺(jué)舒服。做事不放心，高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車(chē)前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛(ài)護(hù)車(chē)輛清潔，有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見(jiàn)人群在前方就有駕車(chē)把人群撞飛的沖動(dòng)，自知這種沖動(dòng)不對(duì)，但沖動(dòng)不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車(chē)之前必說(shuō)三次“阿彌陀佛”，否則下車(chē)重來(lái)，患者自覺(jué)沒(méi)有必要，但無(wú)法控制。以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀（）A.焦慮癥狀B.強(qiáng)迫懷疑C.人格解體D.強(qiáng)迫洗滌E.強(qiáng)迫檢查F.強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作G.強(qiáng)迫意向H.強(qiáng)制性思維正確答案：A,B,D,E,F,G49、多選

患者女，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車(chē)禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡。當(dāng)正在給患者包扎傷口時(shí)，患者突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼?？紤]患者可能的診斷（）A.器質(zhì)性精神障礙B.急性應(yīng)激障礙C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.分離轉(zhuǎn)換性障礙E.病理性激情發(fā)作F.躁狂發(fā)作正確答案：A,B,D50、多選

患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周?？傆X(jué)得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。對(duì)于該患者可采取什么治療措施（）A.電休克治療B.米氮平治療C.氯氮平治療D.心理治療E.苯二氮卓類(lèi)藥物F.暗示治療G.碳酸鋰治療正確答案：B,D,E51、多選

患者男，22歲。因急起全身不適，惡心，嘔吐4個(gè)小時(shí)入院?；颊呱胍鞑恢?，自述全身疼痛難忍，視物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，軀體扭曲、顫抖，雙手抱胸，流淚流涕，講話口齒欠清，出汗較多，患者反復(fù)哀求醫(yī)務(wù)人員給予止痛藥物。對(duì)該患者目前需要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和檢查的內(nèi)容包括（）A.生長(zhǎng)發(fā)育史B.檢查皮膚情況C.仔細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史D.腹部檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查F.心理社會(huì)應(yīng)激史正確答案：B,C,D,E52、多選

患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問(wèn)話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語(yǔ)、不答、拒食，無(wú)法進(jìn)行有效的交流，無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常?？挂钟羲幧崆?0mg/d治療2周后，患者表現(xiàn)易激惹，沖其他病友發(fā)脾氣，要?jiǎng)邮执蛉?，說(shuō)病友嘲笑她窮。此時(shí)適宜的藥物治療可以考慮（）A.換用帕羅西汀B.換用文拉法辛C.換用碳酸鋰D.換用丙戊酸鈉E.換用氯硝西泮F.換用勞拉西泮G.換用喹硫平H.換用氯氮平正確答案：C,D,G53、多選

患者男，40歲。罹患"精神分裂癥"已半年，一直服用氯丙嗪治療，期間基本能正常勞動(dòng)，有時(shí)有多疑現(xiàn)象，目前維持劑量為200mg/d。家屬反映：最近．1月來(lái)患者言語(yǔ)明顯減少，不愿外出活動(dòng)，睡眠多，不時(shí)唉聲嘆氣。經(jīng)過(guò)8周足劑量的抗抑郁治療，患者心情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，仍否認(rèn)幻覺(jué)妄想，存部分自知力。此時(shí)門(mén)診醫(yī)生需要采取的措施包括：（）A.更換另一種抗抑郁劑治療B.可考慮逐步停用氯丙嗪，更換其他抗精神病藥物C.電抽搐治療D.職業(yè)治療E.放松治療正確答案：A,B54、多選

患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽?zhuān)壳爸粫?huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，語(yǔ)談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。以下哪些藥物不適用于此患兒（）A.可樂(lè)定貼片B.哌甲酯C.西酞普蘭D.哌甲酯控釋劑E.利培酮F.鹽酸帕羅西汀正確答案：C,F55、多選

患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時(shí)還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺(jué)，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來(lái)。有關(guān)神經(jīng)性貪食的治療，敘述正確的是（）A.以心理治療為主B.可服用抗抑郁劑C.系統(tǒng)使用抗精神病藥物D.在明顯的消瘦和水、電解質(zhì)紊亂時(shí)須加強(qiáng)支持性治療E.為避免患者間的相互不良影響，不應(yīng)做集體心理治療F.應(yīng)用抑制食欲的藥物可以得到良好的效果正確答案：A,B,D56、多選

患者女，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺(jué)腹脹難受，想吐，吐出剛進(jìn)的食物感覺(jué)胃里會(huì)舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時(shí)幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來(lái)的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時(shí)強(qiáng)行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動(dòng)誘吐。既往體健，家族史陰性。對(duì)該患者提示的上述情況，目前需做以下哪些處理（）A.抗感染治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.補(bǔ)鉀D.可試用SSRI類(lèi)藥物E.靜脈給予清蛋白支持治療F.心理教育G.應(yīng)用升壓藥正確答案：B,C,E,F57、單選

患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因"緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月"由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健?；颊呔駹顩r檢查：神志清楚，接觸交談合作。認(rèn)為"同事、鄰居都要害我"，"走在大街上，覺(jué)得有人在跟蹤自己"，"自己的一舉一動(dòng)都受人監(jiān)視，但不知是誰(shuí)"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、鄰居、大街上的陌生人、售貨員等。遂高度警覺(jué)，隨身攜帶一把小刀防身。"懷疑妻子與一鄰居有不正當(dāng)關(guān)系"，尚不堅(jiān)信。該患者最可能的診斷是（）A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.偏執(zhí)性精神障礙C.精神分裂癥未定型D.反應(yīng)性精神病E.腦器質(zhì)性精神障礙F.妄想陣發(fā)正確答案：A58、多選

患兒男，9歲。以"自幼活動(dòng)過(guò)度，沖動(dòng)，難以管理1年"為主訴入院。該患兒上幼兒園以來(lái)到處攀爬，老師管理困難，常主動(dòng)與小朋友挑事，追逐打鬧，摔得頭破血流。上課不能安靜下來(lái)聽(tīng)老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。美國(guó)精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)第四版將該病分為哪些類(lèi)型（）A.注意缺陷型B.沖動(dòng)多動(dòng)型C.混合型D.未分型E.殘留型正確答案：A,B,C59、多選

患者男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差兩月就診。近兩月來(lái)，患者出現(xiàn)不睡覺(jué)，不吃飯，脾氣大，經(jīng)常與妻子發(fā)生爭(zhēng)吵，自語(yǔ)，亂語(yǔ)，說(shuō)在白天看見(jiàn)鬼，說(shuō)家里人和周?chē)娜寺?lián)合起來(lái)害他。說(shuō)街上的人講話都是針對(duì)他的，疑妻有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩?lái)無(wú)發(fā)熱、抽搐，無(wú)惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見(jiàn)異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。仔細(xì)追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)患者20年前開(kāi)始喝酒，每日多達(dá)一斤多高度白酒，近10年出現(xiàn)早晨起床，首先飲酒，然后再上班或干別的事。不喝酒，就出現(xiàn)乏力，心悸，手足顫抖。為了喝酒，經(jīng)常撒謊騙錢(qián)。家族史無(wú)特殊。此時(shí)，患者應(yīng)考慮哪些診斷（）A.精神分裂癥B.酒依賴(lài)C.酒精所致精神障礙D.柯薩科夫綜合征E.酒精性妄想癥F.人格改變正確答案：B,C,E,F60、多選

患者男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差兩月就診。近兩月來(lái)，患者出現(xiàn)不睡覺(jué)，不吃飯，脾氣大，經(jīng)常與妻子發(fā)生爭(zhēng)吵，自語(yǔ)，亂語(yǔ)，說(shuō)在白天看見(jiàn)鬼，說(shuō)家里人和周?chē)娜寺?lián)合起來(lái)害他。說(shuō)街上的人講話都是針對(duì)他的，疑妻有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩?lái)無(wú)發(fā)熱、抽搐，無(wú)惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見(jiàn)異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確?；颊吣壳暗闹委煈?yīng)該包括（）A.納曲酮B.乙酰高?；撬徕}C.苯二氮卓類(lèi)藥物D.對(duì)癥支持治療E.停止飲酒F.使用抗精神病藥控制精神癥狀正確答案：C,D,E,F61、單選

患者女，63歲。因"健忘，在家反復(fù)關(guān)閉抽屜，表現(xiàn)古怪、撿破爛似若珍寶，糾纏周?chē)?，不讓家人離開(kāi)1年，加重2個(gè)月"而來(lái)醫(yī)院診治?；颊?年前開(kāi)始經(jīng)常忘事，如忘關(guān)水龍頭或煤氣，常險(xiǎn)些釀成大禍。窗外大雪紛飛，患者卻堅(jiān)持認(rèn)為是夏天。白天睡覺(jué)，晚上則到處活動(dòng)，打擾別人。2個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)倦怠、走路不穩(wěn)、意外摔倒，不認(rèn)識(shí)自己的親人，認(rèn)為都是別人冒充的。此患者目前處于疾病的中期，下列哪項(xiàng)描述提示疾病進(jìn)入后期（）A.明顯肌強(qiáng)直B.定向障礙C.學(xué)習(xí)新知識(shí)能力下降D.失語(yǔ)E.失認(rèn)F.幻覺(jué)妄想正確答案：A62、多選

被鑒定人嚴(yán)某，女，26歲，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)入看守所。調(diào)查材料如下：嚴(yán)某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛(ài)，于2004年10月結(jié)婚?；楹蠓蚱薷星橐话?，與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。嚴(yán)某平時(shí)聰明能干，個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一女?huà)?，生產(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或讓其母親來(lái)陪她未果，有時(shí)想娘家的人獨(dú)自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許，嚴(yán)某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看守所，嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂(lè)，流露出想死的念頭，睡眠不好，食欲缺乏。精神檢查：意識(shí)清楚，接觸被動(dòng)，問(wèn)話對(duì)答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)及妄想；情緒低落，表情憂傷，自訴生小孩回丈夫家后，睡眠不好，緊張、擔(dān)心、擔(dān)心小孩生病，不知道怎么將小孩養(yǎng)大；自稱(chēng)自己患上產(chǎn)后“壓抑癥”；自認(rèn)為自己太愛(ài)自己的女兒了，自己懷孕很辛苦，看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母親來(lái)陪又來(lái)不成，心情不好，睡不好、吃不好，有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，沒(méi)有理由殺死小孩；覺(jué)得自己很疲勞，體力下降，精神不好，擔(dān)心把小孩養(yǎng)不好，沒(méi)有重男輕女的思想。因此想自己死了算了，想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。此被鑒定人司法精神病鑒定結(jié)論應(yīng)該包括哪些（）A.精神疾病的嚴(yán)重程度B.判斷是否具有行為能力C.判斷是否具有刑事責(zé)任能力D.醫(yī)療和監(jiān)護(hù)的建議E.具體治療方案F.判定行為人的處罰方式正確答案：A,C,D63、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情，不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，努力控制自己不去想，但無(wú)法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診治療，氟哌啶醇治療0.5mg/d用起，每天2次，3天后加至1mg/d，每天2次，1周后加至3mg/d。舍曲林治療從25mg/d用起，每天一次，3天后加至50mg/d，1周后加至100mg/d，患者用藥第8天開(kāi)始出現(xiàn)斜頸、上肢肌張力增高。針對(duì)病人目前情況，下一步處理可以考慮以下哪些選擇（）A.方案不變，加強(qiáng)觀察B.減少氟哌啶醇用量C.加用抗膽堿藥物D.換用其他藥物E.抽動(dòng)癥狀加重，加大氟哌啶醇用量F.減少或停用氟哌啶醇G.停用舍曲林H.合用利培酮，快速控制抽動(dòng)正確答案：B,C,D,F64、多選

某男，42歲，司機(jī)。從小聽(tīng)話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺(jué)不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺(jué)舒服。做事不放心，高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車(chē)前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛(ài)護(hù)車(chē)輛清潔，有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見(jiàn)人群在前方就有駕車(chē)把人群撞飛的沖動(dòng)，自知這種沖動(dòng)不對(duì)，但沖動(dòng)不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車(chē)之前必說(shuō)三次“阿彌陀佛”，否則下車(chē)重來(lái)，患者自覺(jué)沒(méi)有必要，但無(wú)法控制?？梢越o患者的治療包括（）A.氯米帕明B.行為治療C.奧氮平D.利培酮E.阿普唑侖F.帕羅西汀G.ECTH.喹硫平正確答案：A,B,E,F65、多選

患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識(shí)不清1天，再發(fā)言語(yǔ)紊亂，疑人害半個(gè)月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說(shuō)"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了。"疑心重，覺(jué)得周?chē)娜硕荚谧h論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說(shuō)"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時(shí)有自言自語(yǔ)、自笑，說(shuō)聽(tīng)到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說(shuō)自己做事慢，掙錢(qián)少，長(zhǎng)得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個(gè)月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬1天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些檢查（）A.氯氮平血藥濃度測(cè)定B.ECGC.肝功能D.電解質(zhì)E.血常規(guī)F.甲狀腺功能G.腎功能H.血糖正確答案：A,B,C,D,E,G,H66、單選

患者男，20歲。因少語(yǔ)、少動(dòng)、少食10天入院?；颊?0天前有感冒發(fā)燒史，當(dāng)時(shí)最高體溫為38.8℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處積極治療3天后體溫恢復(fù)正常，回家后無(wú)明顯誘因出現(xiàn)講話少，活動(dòng)減少，食欲減退，同時(shí)伴隨出汗多，面部油脂增多，家人為求進(jìn)一步診治送來(lái)我院?；颊叱霈F(xiàn)大小便都解在床上，行為紊亂，問(wèn)話少答或不答，表情茫然。血常規(guī)和電解質(zhì)正常，腦電圖輕度異常（彌漫性慢波），腦脊液檢查：蛋白質(zhì)0.6g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×109/L，葡萄糖3．0mmol/L，氯化物125mmol/L，此時(shí)患者最可能的診斷是（）A.分裂樣精神病B.精神分裂癥C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神病E.病毒性腦炎F.神經(jīng)癥正確答案：E67、多選

某男，42歲，司機(jī)。從小聽(tīng)話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺(jué)不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺(jué)舒服。做事不放心，高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車(chē)前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛(ài)護(hù)車(chē)輛清潔，有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見(jiàn)人群在前方就有駕車(chē)把人群撞飛的沖動(dòng)，自知這種沖動(dòng)不對(duì)，但沖動(dòng)不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車(chē)之前必說(shuō)三次“阿彌陀佛”，否則下車(chē)重來(lái)，患者自覺(jué)沒(méi)有必要，但無(wú)法控制。目前需要考慮的診斷有（）A.強(qiáng)迫障礙B.偏執(zhí)性精神障礙C.焦慮障礙D.適應(yīng)障礙E.人格障礙F.社交焦慮障礙G.恐懼癥H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：A,C68、多選

患兒男，9歲。以"自幼活動(dòng)過(guò)度，沖動(dòng)，難以管理1年"為主訴入院。該患兒上幼兒園以來(lái)到處攀爬，老師管理困難，常主動(dòng)與小朋友挑事，追逐打鬧，摔得頭破血流。上課不能安靜下來(lái)聽(tīng)老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。根據(jù)病史，該患兒的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.需要靜坐的場(chǎng)合難以安靜B.學(xué)習(xí)困難，成績(jī)差C.經(jīng)常插話，擾亂課堂秩序D.活動(dòng)過(guò)度，容易沖動(dòng)E.動(dòng)作笨拙，協(xié)調(diào)性差F.粗心大意，常常有始無(wú)終正確答案：A,C,D69、多選?患者男，20歲，因首次急起頭痛，疑人議論，疑人害，行為沖動(dòng)4小時(shí)就診?；颊?個(gè)小時(shí)前突然出現(xiàn)懷疑周?chē)娜俗h論他，說(shuō)有人要害他，要置他于死地，認(rèn)為有警察要來(lái)抓他，為此緊張不安，大叫大喊，行為沖動(dòng)，手拿棍棒要找人拼命。起病以來(lái)患者無(wú)發(fā)熱、抽搐、無(wú)惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見(jiàn)異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。為了明確診斷，我們需要做的檢查包括（）A.血常規(guī)檢查B.腦脊液檢查C.頭部MRID.腦電圖E.腹部B超F(xiàn).MMPIG.WAIS正確答案：A,B,C,D70、多選

患者男，22歲。5天前患者出現(xiàn)失眠、乏力。3天來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，聽(tīng)不懂老師講課內(nèi)容，記憶力減退，不認(rèn)識(shí)熟悉的同學(xué)和老師，訴頭痛，不愿上學(xué)，漸胡言亂語(yǔ)，說(shuō)話東拉西扯，讓人難以理解，有時(shí)說(shuō)："你們拿我做實(shí)驗(yàn)，有外星人，你們都是走狗！走狗！走狗！"有時(shí)說(shuō)："我這是怎么了？我這是怎么了？我這是怎么了？"夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發(fā)，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療。入院后你進(jìn)一步要做的是（）A.重點(diǎn)了解患者既往史及有無(wú)感染性疾病史B.患者的個(gè)性特征C.有無(wú)家族史D.立即靜脈注射地西泮使其入睡E.立即肌內(nèi)注射氟哌啶醇使其安靜配合檢查F.PANSS量表評(píng)定G.SCL-90量表測(cè)定H.詳細(xì)的體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查正確答案：A,B,C,H71、單選

患者男，45歲，干部。因"急起疑人害，言語(yǔ)零亂3周"入院。入院體格檢查以及生化檢查均正常。既往體健?；颊呓?jīng)利培酮治療4周后，癥狀方緩解，其出院診斷考慮（）A.急性短暫性精神病B.精神分裂癥C.偏執(zhí)性精神障礙D.旅途性精神病E.急性應(yīng)激障礙正確答案：B72、多選

患者男，60歲，公務(wù)員。由家屬陪同就診?；颊呤鼋陙?lái)，單位有幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合起來(lái)，處處加害于他。上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)也被買(mǎi)通?；颊叻浅?dān)心領(lǐng)導(dǎo)會(huì)來(lái)害家人，非常不安。感覺(jué)心慌、心跳加快，有時(shí)感覺(jué)呼吸困難。據(jù)此，您會(huì)考慮哪些診斷（）A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.偏執(zhí)性精神障礙C.精神分裂癥未定型D.更年期精神病E.焦慮癥F.有病沒(méi)病不好說(shuō)正確答案：A,B73、多選

患者女，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺(jué)癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時(shí)就曾聽(tīng)說(shuō)心臟病也有遺傳性，故認(rèn)為自己也得了心臟病，3年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測(cè)等檢查，結(jié)果均未見(jiàn)異常。專(zhuān)家告訴其心臟沒(méi)有問(wèn)題，要她別緊張，可她堅(jiān)信自己的心臟有問(wèn)題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查?；颊咭蚍磸?fù)檢查均查不出問(wèn)題，認(rèn)為自己的病治不好了，經(jīng)常緊張恐懼、心煩、心慌、坐立不安。三月前出現(xiàn)情緒低落，認(rèn)為自己的生活沒(méi)有希望了，自己反復(fù)看病，花了不少的錢(qián)，連累了家人，飲食、睡眠差，自覺(jué)生不如死，反復(fù)有想死的念頭，但又怕自殺后對(duì)不起家人未采取行動(dòng)。該患者存在的癥狀有（）A.疑病癥狀B.關(guān)系妄想C.焦慮癥狀D.強(qiáng)迫癥狀E.抑郁癥狀F.分離癥狀G.神經(jīng)衰弱癥狀正確答案：A,C,E74、多選

患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識(shí)不清1天，再發(fā)言語(yǔ)紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院?；颊哂?009年5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說(shuō)“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了”。疑心重，覺(jué)得周?chē)娜硕荚谧h論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說(shuō)“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時(shí)有自言自語(yǔ)、自笑，說(shuō)聽(tīng)到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說(shuō)自己做事慢，掙錢(qián)少，長(zhǎng)得丑。患者家屬送其入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些檢查（）A.氯氮平血藥濃度測(cè)定B.ECGC.肝功能.D.電解質(zhì)E.血常規(guī)F.甲狀腺功能G.腎功能H.血糖正確答案：A,B,C,D,E,G,H75、多選

患者男，40歲。罹患"精神分裂癥"已半年，一直服用氯丙嗪治療，期間基本能正常勞動(dòng)，有時(shí)有多疑現(xiàn)象，目前維持劑量為200mg/d。家屬反映：最近．1月來(lái)患者言語(yǔ)明顯減少，不愿外出活動(dòng)，睡眠多，不時(shí)唉聲嘆氣。精神狀況檢查中，患者自訴心情不好，不想動(dòng)，也不想說(shuō)話，覺(jué)得活著沒(méi)什么意思。未查及幻覺(jué)、妄想。此時(shí)，門(mén)診醫(yī)生需采取的治療是：（）A.給予抗抑郁藥治療B.電抽搐治療C.認(rèn)知治療D.職業(yè)治療E.放松治療正確答案：A,C76、單選

患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽?zhuān)壳爸粫?huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，語(yǔ)談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。如予測(cè)查智力，你預(yù)計(jì)此患兒的智商可能為（）A.70以上B.50～69C.35～49D.20～34E.20以下F.100以上正確答案：C77、多選

患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因"緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月"由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。要明確診斷，需要重點(diǎn)了解的資料有（）A.既往性格特征B.有無(wú)明顯幻覺(jué)C.患病后社會(huì)功能情況D.個(gè)人生活經(jīng)歷E.患者的情緒狀態(tài)F.患者的家庭經(jīng)濟(jì)水平正確答案：A,B,C,D78、多選

患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺(jué)心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?；颊咔榫w激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。提示：仔細(xì)追問(wèn)病史，家屬反映患者長(zhǎng)期飲酒，三天前因身體不適停飲。目前需要考慮的診斷有（）A.病毒性腦炎B.偏執(zhí)性精神障礙C.肺部感染所致精神障礙D.物質(zhì)成癮戒斷綜合征E.恐懼癥F.精神分裂癥正確答案：A,C,D79、多選

患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語(yǔ)、無(wú)故哭笑，脾氣大，有沖動(dòng)傷人行為，晚間癥狀較白天嚴(yán)重。入院時(shí)體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R(shí)清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。要判斷患者是否存在意識(shí)障礙，需從哪些方面進(jìn)行評(píng)估（）A.定向力B.注意力C.即刻記憶D.是否有幻聽(tīng)E.是否有妄想F.是否有感覺(jué)異常正確答案：A,B,C80、多選

患者男，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)。歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。此時(shí)考慮患者可能為（）A.癲癇發(fā)作B.分離轉(zhuǎn)換性障礙C.暈厥D.驚恐發(fā)作E.躁狂發(fā)作F.詐病正確答案：A,B,F81、多選

患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力．說(shuō)只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過(guò)GRE考試，將來(lái)要成為億萬(wàn)富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）A.病毒性腦炎B.偏執(zhí)性精神障礙C.躁狂發(fā)作D.適應(yīng)障礙E.恐懼癥F.Wilson病G.分裂樣精神病H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：A,C,F,G82、多選

患者女，26歲，農(nóng)民。因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個(gè)月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對(duì)稱(chēng)性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些（）A.遺傳因素B.性激素C.女性孕期D.環(huán)境因素（如日光、感染、食物等）E.某些藥物F.青春期女性G.更年期婦女正確答案：A,B,C,D,E83、單選

患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽?zhuān)壳爸粫?huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，語(yǔ)談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。你認(rèn)為此患兒主要疾病的嚴(yán)重程度最可能是（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.介于重度和極重度之間正確答案：B84、多選

患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識(shí)不清1天，再發(fā)言語(yǔ)紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院?；颊哂?009年5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說(shuō)“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了”。疑心重，覺(jué)得周?chē)娜硕荚谧h論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說(shuō)“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時(shí)有自言自語(yǔ)、自笑，說(shuō)聽(tīng)到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說(shuō)自己做事慢，掙錢(qián)少，長(zhǎng)得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些處理（）A.確定氯氮平服用時(shí)間和劑量B.檢測(cè)氯氮平血藥濃度C.洗胃D.導(dǎo)瀉E.繼續(xù)氯氮平藥物治療F.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)等對(duì)癥支持治療G.抗驚厥藥H.催吐正確答案：A,B,C,D,F85、多選?患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)、進(jìn)食少半個(gè)月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€(gè)月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動(dòng)與家人講話，活動(dòng)減少，基本不出門(mén)，有時(shí)見(jiàn)患者在自己房間里發(fā)呆，進(jìn)食量比以前減少。近3天來(lái)，患者病情加重，不語(yǔ)不動(dòng)不進(jìn)食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃?；颊呓?jīng)丙米嗪和舒必利系統(tǒng)治療完全康復(fù)出院，出院后的長(zhǎng)期治療計(jì)劃哪些是正確的（）A.繼續(xù)堅(jiān)持服藥B.經(jīng)急性期治療痊愈后可不必再堅(jiān)持服藥C.急性期治療后進(jìn)入鞏固期，鞏固期至少4～6個(gè)月D.不需定期門(mén)診復(fù)查E.要定期檢查心電圖和肝功能等F.維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療G.無(wú)論病情是否穩(wěn)定，維持治療的時(shí)間為6～9個(gè)月H.在維持治療結(jié)束后，可以快速減藥，不需要擔(dān)心復(fù)發(fā)正確答案：A,C,E,F86、多選

患者男，15歲，學(xué)生。自幼活動(dòng)多，會(huì)從搖籃或小車(chē)?yán)锵蛲馀?。稍大時(shí)，看書(shū)看不了幾頁(yè)就把書(shū)扔掉，經(jīng)常把自己臥室搞得亂七八糟。上小學(xué)以后，上課時(shí)小動(dòng)作不停，喜歡插嘴，干擾老師講課，擾亂課堂秩序，經(jīng)常被請(qǐng)家長(zhǎng)也無(wú)濟(jì)于事。喜歡招惹別人，常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵或打架。六年級(jí)以來(lái)更為明顯，常無(wú)故曠課，與社會(huì)上的"小混混"欺負(fù)低年級(jí)的同學(xué)，向他們要錢(qián)，不給則拳打腳踢，向家長(zhǎng)說(shuō)謊，偷家長(zhǎng)或騙親人的錢(qián)物。入初中后變本加厲，并與個(gè)別女同學(xué)廝混在一起，家長(zhǎng)無(wú)法管理送其來(lái)院。臨床上用于評(píng)定兒童行為的量表常用的有（）A.Conners兒童行為量表B.Rutter兒童行為問(wèn)卷C.MMPID.Scl-90E.EPQF.IQ正確答案：A,B87、多選

患者男，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)。歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。就診時(shí)意識(shí)清晰，交談合作，自訴病情。訴第一次發(fā)作后完全不能回憶，后來(lái)發(fā)生次數(shù)越來(lái)越多，發(fā)作時(shí)感到胸悶、氣促，訴"心里清楚"，但自己控制不了。此時(shí)最需要做哪兩項(xiàng)檢查（）A.心電圖B.腦電圖C.頭部CTD.頭部MRIE.腦脊液檢查F.腹部B超正確答案：A,B88、多選

患兒男，6歲。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來(lái)就診?；純鹤杂着c同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學(xué)及小朋友一塊玩耍，2歲時(shí)才可以說(shuō)兩個(gè)字的單詞，語(yǔ)言單調(diào)，常獨(dú)自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安。遇到困難不主動(dòng)尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動(dòng)與別的小朋友建立伙伴關(guān)系，言語(yǔ)不清，說(shuō)話時(shí)"你""我"不分，表情漠然，家人帶其前來(lái)就診。對(duì)于這類(lèi)患者，我們?cè)撊绾沃笇?dǎo)患兒的家長(zhǎng)（）A.孤獨(dú)癥尚無(wú)特效治療，不要抱什么希望B.伴發(fā)精神障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)求助于專(zhuān)科醫(yī)生C.可嘗試應(yīng)用氟哌啶醇、普萘洛爾、可樂(lè)定D.應(yīng)強(qiáng)行糾正其反復(fù)玩鉛筆的動(dòng)作E.在特殊生活事件時(shí)應(yīng)給予支持和幫助F.把他放在正常的孩子中間訓(xùn)練其社會(huì)功能正確答案：B,C,E89、單選

患者男，20歲。自幼性格內(nèi)向，多疑，很少有好的朋友，但學(xué)習(xí)成績(jī)較好。大學(xué)第二年，因?qū)W習(xí)成績(jī)不理想，不能很好地處理與老師、同學(xué)的關(guān)系，認(rèn)為自己處處受到了排擠和壓制，認(rèn)為同學(xué)與老師對(duì)他不公平，常與同學(xué)、老師發(fā)生沖突，常因?yàn)橐恍┬∈聽(tīng)罡娴叫ｉL(zhǎng)和家長(zhǎng)那里。大家都耐心細(xì)致地勸他，他總是不等人家把話說(shuō)完，就急于申辯，始終把大家對(duì)他的好言相勸理解為是惡意、敵意。近一年多來(lái)與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，他也不能從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加以改正。該患者目前最可能的診斷為（）A.抑郁癥B.精神分裂癥C.偏執(zhí)型人格障礙D.偏執(zhí)型精神分裂癥E.適應(yīng)障礙F.分裂樣人格障礙正確答案：C90、多選

患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺(jué)心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?；颊咔榫w激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。提示：患者住院6天后，癥狀緩解，對(duì)病中的情況不能完全回憶對(duì)此患者，