精神病學主治醫(yī)師：顱內(nèi)感染所致精神障礙考試題三

精神病學主治醫(yī)師：顱內(nèi)感染所致精神障礙考試題三1、單選

單純皰疹病毒性腦炎實驗室檢查結果，不正確的是（）A.腦脊液及血清學檢查皰疹病毒抗體滴度急性期較恢復期升高4倍以上有診斷意義B.腦脊液壓力增高，細胞數(shù)增（江南博哥）多，蛋白增加，糖及氯化物正常C.EEG主要表現(xiàn)為彌漫性高幅慢波D.EEG異常隨著疾病的進展逐漸加重，隨著疾病的恢復也逐漸恢復正常E.頭顱CT、MRI檢查可顯示腦實質(zhì)損害或脫髓鞘改變正確答案：A2、單選

以下有關麻痹性癡呆的描述，不正確的是（）A.是梅毒螺旋體侵犯大腦實質(zhì)引起的慢性腦膜腦炎B.病情進行性發(fā)展，早期常表現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，中期常表現(xiàn)多種精神癥狀，晚期常有智能全面減退C.約90%的患者可出現(xiàn)阿羅瞳孔D.血清康瓦反應陽性率超過90%E.藥物治療主要用青霉素配合其他對癥處理正確答案：C3、單選?患者女，12歲。急起發(fā)熱，伴明顯頭痛、抽搐、意識不清1天為主訴入院。入院體檢：體溫39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血壓：90/60mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識模糊，頸部肌肉張力增高，腱反射亢進。急查血常規(guī)示：白細胞：5.1×109/L，中性粒細胞占89.8%，RBC正常。EEG顯示：廣泛彌漫性高幅慢波。對該患者進行的必要檢查是（）A.韋氏智力測驗B.肝膽B(tài)超檢查C.腦脊液檢查D.結核菌素試驗E.MMPI正確答案：C4、單選?患者男，20歲。1周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語，情緒不穩(wěn)，易沖動發(fā)脾氣，時有傷人毀物行為，有時聽見耳邊有人說話聲，生活懶散，不修邊幅。單純皰疹病毒性腦炎患者出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，以下情況不正確的是（）A.患者可發(fā)生沖動行為B.出現(xiàn)恐怖性視幻覺C.有定向障礙D.可出現(xiàn)被害妄想E.患者突然變得安靜時，說明病情好轉正確答案：E5、單選?患者女，12歲。急起發(fā)熱，伴明顯頭痛、抽搐、意識不清1天為主訴入院。入院體檢：體溫39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血壓：90/60mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識模糊，頸部肌肉張力增高，腱反射亢進。急查血常規(guī)示：白細胞：5.1×109/L，中性粒細胞占89.8%，RBC正常。EEG顯示：廣泛彌漫性高幅慢波?；颊吣X脊液檢查結果為：腦脊液壓力升高，白細胞和蛋白輕度增高，糖及氯化物正常，未查到細菌。該患者最可能的診斷為（）A.急性單純皰疹病毒性腦炎B.多發(fā)性硬化C.吉蘭-巴雷綜合征D.細菌性腦炎E.結核性腦炎正確答案：A6、單選?患者女，12歲。急起發(fā)熱，伴明顯頭痛、抽搐、意識不清1天為主訴入院。入院體檢：體溫39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血壓：90/60mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識模糊，頸部肌肉張力增高，腱反射亢進。急查血常規(guī)示：白細胞：5.1×109/L，中性粒細胞占89.8%，RBC正常。EEG顯示：廣泛彌漫性高幅慢波。確診為單純皰疹病毒性腦炎的最重要的檢查是（）A.頭顱CTB.血清、腦脊液抗體及病毒分離試驗C.EEGD.頭顱MRIE.腦誘發(fā)電位檢查正確答案：B7、單選

患兒女，15歲。近1周來表現(xiàn)為低熱、多汗，精神不振，易怒，常有頭痛嘔吐，睡眠不安，意識恍惚，對聲音刺激敏感。查體有輕度頸強直，血常規(guī)檢查結果：白細胞中度升高，以淋巴細胞為主。該患者的診斷應考慮為（）A.糖尿病伴發(fā)精神障礙B.肺炎所致精神障礙C.流行性乙型腦炎所致精神障礙D.化膿性腦膜炎所致精神障礙E.結核性腦膜炎所致精神障礙正確答案：E參考解析：糖尿病是一種多發(fā)病，我國報道糖尿病伴發(fā)精神障礙者近70%，其中以情感不穩(wěn)、焦慮、抑郁和神經(jīng)衰弱為多見。肺炎患者應有肺炎的臨床癥狀，并有白細胞增高，以中性粒細胞增高為主，一般沒有淋巴細胞的增高。流行性乙型腦炎所致精神障礙分急性期和慢性期，本患者病期一周，應表現(xiàn)為急性期癥狀，急性期可表現(xiàn)不同程度的意識障礙，可有幻覺妄想癥狀，兒童患者還常常出現(xiàn)緊張綜合征，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)各種不同的癱瘓、腦神經(jīng)障礙、腦膜刺激征以及自主神經(jīng)障礙，本患者不符合以上癥狀和體征。結核性腦膜炎多見于兒童，發(fā)病比較緩慢，早期和急性期癥狀有腦衰弱綜合征：如急躁、易怒、睡眠不安?？沙霈F(xiàn)不同程度的意識障礙，軀體癥狀常有輕度的頸部強直，白細胞中毒升高，以淋巴細胞為主。該患者的臨床表現(xiàn)、體征及實驗室檢查符合結核性腦膜炎所致精神障礙的特征。8、單選

有關單純皰疹病毒性腦炎臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是（）A.前驅癥狀主要包括上呼吸道或消化道感染癥狀B.意識障礙多見，有時為首發(fā)癥狀C.可表現(xiàn)為精神分裂樣癥狀及智能、記憶障礙D.90%的患者腦膜刺激征陽性，半數(shù)患者以癲癇發(fā)作起病E.出汗增多是其特征性表現(xiàn)之一正確答案：D參考解析：此病約30%～60%的患者腦膜刺激征陽性，其余描述均正確。9、單選

單純皰疹病毒性腦炎所致精神障礙的說法正確的是（）A.預后好，無后遺癥B.EEG在疾病急性期異常程度最高C.EEG隨著病情的恢復也逐漸恢復正常D.EEG隨著疾病的進展異常程度逐漸減輕E.單純皰疹病毒性腦炎為終生免疫性疾病，治愈后不復發(fā)正確答案：C參考解析：單純皰疹病毒性腦炎的預后差，有報道其自然死亡率為70%，采用阿糖腺苷治療的病死率為40%；本病的EEG異常率達85%～96%，一般在急性期EEG異常程度輕，隨著疾病的進展異常程度逐漸加重，在疾病的高峰期異常程度最高，隨著病情的恢復EEG也逐漸恢復正常；在疾病的恢復期病毒可能潛伏于腦內(nèi)一定部位，機體抵抗力降低時，病毒再趨活躍，其復發(fā)率為10%。10、單選?患者男，20歲。1周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語，情緒不穩(wěn)，易沖動發(fā)脾氣，時有傷人毀物行為，有時聽見耳邊有人說話聲，生活懶散，不修邊幅。鑒別病毒性腦炎和精神分裂癥的重要依據(jù)是（）A.精神狀況檢查B.MMPIC.智能檢查D.CSF和EEG檢查E.頭顱CT檢查正確答案：D11、單選

關于顱內(nèi)感染所致精神障礙的處理原則以下不正確的是（）A.積極治療原發(fā)病B.積極對癥支持治療，早期給予高熱量高蛋白高維生素飲食C.對于有嚴重抽搐、高熱、腦水腫者應給予物理降溫及脫水治療D.對于有精神癥狀者，應早期給予大劑量抗精神病藥物治療E.慢性期及后遺癥期，應進行特殊教育及功能鍛煉正確答案：D12、單選?患者男，14歲。既往體健。10天前受涼感冒，2天前現(xiàn)出現(xiàn)意識錯亂、情感淡漠、反應遲鈍、緘默不語、拒食等臨床表現(xiàn)。此患者最先考慮的診斷是（）A.抑郁癥B.精神分裂癥C.病毒性腦炎D.反應性精神病E.人格障礙正確答案：C13、單選

關于病毒性腦炎所致精神障礙，以下說法錯誤的是（）A.急性或亞急性起病，有感染癥狀或明確的病前感染史B.在運動興奮或運動抑制的同時，有不同程度的意識障礙，可隨疾病的進展逐漸加深C.以精神障礙為主的散發(fā)性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，大多在精神癥狀之前出現(xiàn)，而且部位和性質(zhì)恒定不變D.恢復期血清