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研究生登記表培養(yǎng)單位專業(yè)攻讀學(xué)位導(dǎo)師姓名中國科學(xué)院大學(xué)年月日

填表說明一、本表用毛筆或鋼筆填寫，字跡務(wù)必端正、清楚。二、表內(nèi)屬本人填寫的項目，如有情況不明無法填寫時，應(yīng)寫“不清”、“不詳”及其原因；如無該情況，應(yīng)寫“無”。三、“家庭成員”是指直系親屬?！爸饕鐣P(guān)系”事實指對本人影響較大、關(guān)系密切的親友。四、如有其他情況或問題，請寫在“備注”欄內(nèi)。五、本表內(nèi)的年月日一律用公歷。姓名現(xiàn)名性別照片曾用名出生日期婚姻狀況民族籍貫省縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村文化程度原有身份證號碼現(xiàn)有原工作單位職務(wù)家庭詳細(xì)住址工資級別何時何地入黨（團(tuán)）健康狀況有何專長懂何種外國語熟練程度如何何時何地有何著作，發(fā)明學(xué)術(shù)論文（出版何處及日期）文藝、體育方面有何專長及愛好何時何地在何單位曾任何職黨內(nèi)團(tuán)內(nèi)班內(nèi)學(xué)生會家庭成員和主要社會關(guān)系姓名與本人關(guān)系現(xiàn)在何單位任何職和政治面貌有何聯(lián)系何時受過何種獎勵何時受過何種處分報考專業(yè)名稱導(dǎo)師姓名及研究方向家庭經(jīng)濟(jì)狀況（人口、收入來源等情況家庭成員和主要社會關(guān)系有無重大政治歷史問題學(xué)歷與經(jīng)歷（自小學(xué)開始寫起）年月至年月在何地區(qū)何部門任何職證明人錄取考試成績年月日備注：年月日填表人聲明以上所填內(nèi)容真實，如有虛假，愿負(fù)相關(guān)責(zé)任。填表人（簽字）年月日研究生主管部門（公章）

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