水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)-鉀的失衡-高鉀血癥講解_第1頁
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文檔簡介

鉀代謝紊亂03延遲符號㈡、高血鉀癥高血鉀癥是指血鉀濃度高于5.5mmol/L。1、病因①輸入鉀過多：輸入，輸大量庫存血（Rbc破壞）。②腎排泄功能減退。③缺氧、酸中毒、休克。2、臨床表現(xiàn)①神經(jīng)肌肉癥狀，如神智改變,肌肉酸痛、蒼白和肢體濕冷等一系列類似缺血現(xiàn)象。②心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)心跳變慢及心律不齊，引起循環(huán)機能衰竭，甚至引起纖維性顫動，最后，心臟停跳于舒張期。高血鉀時，當(dāng)其他癥狀不明顯時，心電圖呈現(xiàn)顯著的改變，典型心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS波群增寬，PR間期延長；血鉀高于6-7mmol/L時，T波高尖而基底較窄，Q-T間期延長；當(dāng)血鉀升高達(dá)10mmol/L時，會出現(xiàn)異常增寬的QRS波群。有時心電圖變化與血鉀濃度不一定完全一致，甚至血K+高達(dá)8mmol/L，而心電圖仍無明顯變化者也有之。典型心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS波群增寬，PR間期延長。3、診斷①病史。②化驗：血清鉀濃度測定。③心電圖。4、治療①禁鉀。②轉(zhuǎn)鉀:降K+用高張?zhí)?胰島素、堿性藥。③抗鉀:給Ca2+能緩解K+對心肌毒性作用，10%葡萄糖酸鈣20ml或5%氯化鈣10

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