輸液泵與微量泵的臨床應用

關于輸液泵與微量泵的臨床應用概述輸液泵、微量泵是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液持續(xù)、精確、微量、均勻的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以救治危重病人。第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵使用輸液泵：主要用于準確控制單位時間內(nèi)液體輸注的量和速度，并通過控制單位時間內(nèi)輸入的液體容量，達到使藥物速度均勻、用量準確并安全注入患者體內(nèi)的目的。結(jié)構(gòu)：由微機系統(tǒng)、泵裝置、檢測裝置、報警裝置和輸入及顯示裝置等5部分組成?；静僮鳎河煞€(wěn)妥放置輸液泵、輸液泵管固定于輸液泵管道槽、設定輸液泵各參數(shù)、行靜脈穿刺和進行輸液等5個過程完成。第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

1.泵的結(jié)構(gòu)2.操作流程3.常用功能4.常見報警

5.注意事項輸液泵的使用第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微機系統(tǒng)1泵裝置檢測系統(tǒng)報警系統(tǒng)234概括為其“大腦”，對整個系統(tǒng)進行控制和處理。概括為其“心臟’,是輸注液體的動力源。主要是其各類傳感器，如紅外線滴數(shù)傳感器、超聲波氣泡傳感器。感應各自不同的信號，傳遞給微機系統(tǒng)。由微機發(fā)出各種指令，主要報警表現(xiàn)有光電報警和聲音報警。輸液泵的使用

結(jié)構(gòu)及原理：第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天常見輸液泵第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵面板結(jié)構(gòu)提手報警指示燈交流指示燈充電指示燈門把手鍵盤累積量顯示區(qū)液晶顯示區(qū)第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天液晶顯示示意圖第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵后面板電源滴數(shù)傳感器電源開關第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天泵門內(nèi)設置（開門狀態(tài)）上開槽氣泡探頭泵片定位槽壓力傳感器止液夾下開槽開門燈彈簧板泵門第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵操作

開機:打開后面板電源開關，按下鍵盤上“開機/關機”鍵，液晶背光燈亮，釋放按鍵后，液晶顯示窗、數(shù)碼顯示窗和報警指示燈全部閃爍一次，液晶顯示窗顯示為上次設置狀態(tài)，累計輸液量自動清零。第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵操作安裝輸液器將泵門右下方門把手外拉，打開泵門，液晶器上顯示“開門”圖標打開止液夾，將輸液器從上往下拉直，依次嵌入最上端凹槽定位樁，下端凹槽止液夾內(nèi)，使輸液器置于氣泡探頭、泵片和壓力傳感器正中。（輸液器的流量閥應處于關閉狀態(tài)，防止自流放生）關上泵門，按下門把手，關閉泵門（開門圖標不顯示）第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵操作報警區(qū)的報警燈全部熄滅。如果氣泡報警不熄滅，可以清潔氣泡探頭并使輸液器管路盡量緊貼在探頭內(nèi)，在管路上涂抹蒸餾水也有利于消除氣泡誤報警設置預置量：按鍵盤“預置量”鍵，泵進入預置量設置狀態(tài)，預置量處數(shù)碼顯示閃爍，通過數(shù)字鍵輸入預置量數(shù)值，按“啟/停/確認”鍵確認，數(shù)碼顯示停止閃爍。第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵操作設置輸液流速輸液速度模式選擇：按住“速度”鍵不松，速度方式在“毫升/時”、“滴/分”、按時間完成輸液量三種輸液模式下循環(huán)切換，選用所用的流速單位：“毫升/時”、“滴/分”或時間顯示。默認速度模式：毫升/時設置流速：按鍵盤“速度”鍵，輸液泵進入輸液速度設置狀態(tài)，輸液速度處數(shù)碼顯示閃爍，通過數(shù)字鍵輸入速度數(shù)值，按“啟/停/確認”鍵確認，數(shù)碼顯示停止閃爍，開始輸液。第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液流程圖1、將泵門扳手從右側(cè)扳至適當高度，泵門自動彈開2、安裝輸液器：輸液器管路應拉直安裝在氣泡探頭、定位座和止液之中，確認拉直3、用手用力按壓泵門，關閉泵門，打開開關，顯示界面如上。按<啟動>鍵進入設置輸液器選擇一檔檔位和數(shù)字保持一致4、遵醫(yī)囑，按下輸液量欄和速度欄的數(shù)字鍵，調(diào)節(jié)數(shù)值。無誤后按<啟動>鍵運行5、遵醫(yī)囑選“ML/H或D/MIN模式，按<滴數(shù)轉(zhuǎn)換>鍵轉(zhuǎn)換模式。6、運行中，泵右上側(cè)綠燈亮，顯示累計量、速度，如需查看預置量，可按“∧轉(zhuǎn)換”鍵查看設置時藥量。在停止狀態(tài)下，按“清零”鍵，累計輸液量被清除。綠燈閃表示運行第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵操作總流程接通電源，按下電源鍵和開關機鍵

根據(jù)需要通過輸液器鍵選擇輸液器

根據(jù)提示安裝好輸液器管路

通過速度鍵、預置量鍵和數(shù)字鍵設置參考使用快排鍵對輸液組件進行快排，直至輸注液體到達管路末端

根據(jù)需要使用清零鍵清除上次輸液總量

輸液組件與患者相連按下“啟/?！辨I開始輸液開機選擇輸液器安裝輸液器設定輸液流速和輸液量從輸液組件中消除氣泡清除輸液總量接入患者開始輸液第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵常見報警處理當發(fā)生報警時，觀察液晶屏上圖標顯示信息，然后按照報警燈上提示的內(nèi)容做相應處理。氣泡報警：

1、打開泵門取下輸液器，用手彈法將氣泡彈回滴壺中，重新裝好輸液器，關好門啟動，繼續(xù)輸液。

2、若發(fā)現(xiàn)氣泡報警燈常亮，且在輸液器中未發(fā)現(xiàn)氣泡，用清水或棉布小心擦拭氣泡探頭和輸液器接觸表面，則可清除故障。

3、對于擦洗過依舊不能消除的故障，可以嘗試把清水涂抹在經(jīng)過氣泡探頭的輸液器部分。第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天檢查輸液器是否打折，針頭、濾網(wǎng)是否阻塞，針頭是否滑出血管、輸液器上的流量調(diào)節(jié)閥是否打開，輸液器在止液夾位置安裝是否正確。近心端血管壓力過大，血管阻塞靜脈通路，穿寬袖口衣服，避免輸液肢體側(cè)測量血壓。如果一切正常，檢查所選擇報警靈敏度是否合適。[阻塞報警][輸完報警]當輸液累計量達到預置輸液量時，輸液泵用聲光報警，此時按“啟動/停止”鍵，停止輸液泵運行。電池/蓄電池電量不足、電池充電無效，連接交流電源、更換同類型電池。[電池低電壓報警]輸液器常見報警處理第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天特殊情況處理1、輸完報警：按“啟動停止”鍵停止報警，根據(jù)需要更換藥液袋或關閉輸液泵2、阻塞報警：按“啟動停止”鍵停止報警，查看輸液器是否折彎，三通是否打開。以上都無問題聯(lián)系廠家3、開門報警：按“啟動停止”鍵停止報警，檢查泵門是否關閉4、欠壓報警：按“啟動停止”鍵停止報警，插入電源線，或確保電源線兩個插頭插牢。6、需快速大劑量輸注：連按“快排”鍵二次，第二次不松開，直到快排量達到預期要求。5、氣泡報警：按“啟動停止”鍵停止報警打開泵門拿出輸液器，檢查輸液器是否有氣泡或干癟，是否輸完。第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液精度標定1、準備：裝好液體的輸液袋、輸液器和10mL的注射器。2、按面板上輸液器按鍵，進行輸液器選擇。第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液精度標定左手按住“輸液量”鍵不松，右手按“開機”鍵至輸液泵液晶顯示器背景燈亮，先松開“開機”鍵，然后松開“輸液量”鍵，輸液泵即可進入標定狀態(tài)，液晶顯示屏標定欄顯示“1111”。重復按下“輸液量”鍵，標定代號按以下順序循環(huán)：第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液精度定標1、選擇輸液器代號：

按前述方法選擇輸液器代號，作為本次標定輸液器的代號，請牢記該數(shù)字，以后該數(shù)字就是本次標定輸液器的代號。

例如，“輸液器選擇”中使用‘5’，本次標定的輸液器為“圣光”牌，那么以后再使用該牌子輸液器時只要在輸液器選擇中選擇數(shù)字‘5’即可。第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液精度定標2、精度標定

按“輸液量”直至“標定”處顯示“1111”，進入精度標定程序。

1）按5.3安裝好需要標定的輸液器。

2）按“1”鍵進入低速標定狀態(tài)，屏幕顯示“1111”；

3）按“啟/停”鍵，輸液泵將輸出的液體注入5毫升量筒或5毫升注射器中。

4）讀出量筒或者注射器中液體的容積，將液體的容積輸入到液晶顯示窗輸液速度一欄中。

5）按“確認”鍵確認輸入。第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液精度定標

6）驗證標定是否正確：重復做3，如果輸出液體為5ml，則本次標定正確，速度標定結(jié)束，否則重復3至5，再次進行驗證標定。

7）按“2”鍵進入中速標定狀態(tài)，屏幕顯示“1112”；重復3至6。

8）按“3”鍵進入高速標定狀態(tài)，屏幕顯示“1113”；重復3至6。

9)關機或者按“輸液量”鍵之標定處顯示非“111X”，離開精度標定。

10)再次標定同一品牌輸液器，請重復2至8。標定其它品牌請重復1，2的過程。第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天定標注意事項

不同品牌輸液器的厚簿，彈性，管徑各不同，造成輸液泵在相同的條件下使用不同的輸液器造成流速發(fā)生誤差；同時用戶使用過程中使用條件（如溫度、濕度）發(fā)生改變時，也會影響輸液精度，所以發(fā)生流速誤差較大時，應對重新速度校準--輸液精度標定，以確保輸液精度。第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵的使用清潔消毒

1、輸液泵外殼用微濕干凈軟布擦拭。

2、定期消毒滅菌，以防交叉感染，用5%洗必泰、2.25%戊二醛擦拭儀器。

3、保持輸液泵清潔:要經(jīng)常對輸液泵進行擦拭，保持輸液泵的清潔，以免藥液凝固影響機械的靈活性，以防藥液對輸液泵的浸蝕。長期使用它如無故出現(xiàn)氣泡報警，可能是氣泡探頭表面臟了，可用無水酒精擦拭干凈，故障消除。第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天輸液泵的使用維護保養(yǎng)

1.首次使用前，或長時間不使用，當再次使用時，要將輸液泵與交流電源連接，使內(nèi)置電池充電至少12小時。

2.長期不用，內(nèi)部蓄電池至少每月1次，進行充放電；電池充電后工作時間縮短，應及時更換新電池；輸液泵出現(xiàn)故障及時報修。第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天你會正確使用輸液泵嗎？不要把輸液泵放在高于患者（心臟）1.3米以上或低于患者（心臟）0.5米以下的地方，輸液容器應放在高于泵體30cm到50cm的范圍內(nèi)，否則影響輸液精度。首次使用或使用新品牌輸液器，必須進行精度定標，否則嚴重影響輸液精確度。要確保輸液器滴壺內(nèi)的液面不超過整個滴壺長度的1/3，滴壺內(nèi)腔表面無附著液體。設置速度時，切勿將滴數(shù)設置成毫升或?qū)⒑辽O置為滴數(shù)盡量使用交流電第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天你會正確使用輸液泵嗎1、輸液精度受輸液管物理性能的影響。因長時間的輸液，從而引起擠壓部分輸液器變形，影響精度，所以每隔1小時請不定時移動或調(diào)整輸液管路在泵體內(nèi)的位置。

注意：同一輸液管不許重復使用，連續(xù)使用同一輸液管最好不要超過24小時。2、更換或使用新輸液器時，必須標定輸液器精度。

警告：使用未標定的輸液器將嚴重影響輸液精度。第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天你會正確使用輸液泵嗎3、保護氣泡探頭，保證氣泡探頭的清潔。4、保持輸液泵清潔，要經(jīng)常對輸液泵進行擦拭，保持輸液泵的清潔，以免藥液凝固影響機械的靈活性，以防藥液對輸液泵的浸蝕。長期使用它如無故出現(xiàn)氣泡報警，可能是氣泡探頭表面臟了，可用清水和棉布拭干凈，報警消除。

警告：清洗前務必切斷電源，不可使用溫消毒或者浸入液體中消毒，不可讓液體進入機器包裝。第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天你會正確使用輸液泵嗎5、電源插座，必須與隨機電源線的插頭相吻合，必須具備有效的保護接地線。6、電池電量不足的時候，連續(xù)充電時間應大于10個小時；（充電過程中不影響使用）7、長時間不用時，必須把電池充滿電放置，下次使用的時候再充滿就可以用了。第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天你會正確使用輸液泵嗎

8、遵醫(yī)囑輸入預置量和速度，不可混淆ml/h及滴數(shù)每分鐘。

9、使用中有欠壓報警，表示電量不足。此時應插入電源線，如已插電源線請確認是否插牢。10、因藥物粘稠度不同、滴壺高度不同、滴壺垂直度不同都會影響滴數(shù)大小，且醫(yī)囑速度多以ml/h為單位，故推薦使用毫升每小時模式。11、禁止輸血、鎮(zhèn)痛、化療、硬膜外麻醉藥物第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量泵微量注射泵可以將藥物精確、均勻、持續(xù)地輸入體內(nèi)，嚴格控制藥物用量，保證藥物最佳的有效濃度，合理地調(diào)節(jié)藥物的注射速度，連續(xù)輸注各種急需的藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常用于各類血管活性藥物，抗心率失常藥物，電解質(zhì)溶液，麻醉藥，兒科藥物的輸注等。其操作簡便，在搶救危重病人時能減輕工作量，提高工作效率，準確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天注射泵特點注射泵具有完整的報警指示系統(tǒng)。帶有蓄電池，連接交流電可自行充電，充電15h可連續(xù)使用3h。在交流電中斷時可自動轉(zhuǎn)為電池供電，不因停電或轉(zhuǎn)送患者而中斷給藥。流量可在0.1～99.9ml/h之間選擇?？筛鶕?jù)藥液多少選擇20ml、30ml、50ml等規(guī)格的一次性無菌注射器。為臨床護理服務提供了便捷、省時省力、用藥劑量準確無誤的有效途徑。

第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量注射泵的分類一道泵二道泵多道泵第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一道泵（一道微量注射泵）第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天二道泵（二道微量注射泵）第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天多道泵（多道微量注射泵）第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天來普注射泵

阻塞報警接近完成完成消音鍵電源開關推手座清零鍵注射器座及壓緊桿運行指示燈電池指示欠壓指示顯示器啟動停止壓力選擇選擇鍵快進鍵第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量泵延長管第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量泵第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量泵操作方法

根據(jù)藥量選擇一次性無菌注射器抽吸所需劑量、濃度的藥物，接延長管、排空氣，接輸液針頭，在注射器上貼上所用藥物輸液標簽，注明開始用藥時間、床號、姓名、藥名、濃度、劑量、速度，加藥人、加藥人核對簽名。第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量泵操作方法

將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，放松微量泵旋鈕，推動滑座，將注射器正確安裝并與靜脈通路相連（連接靜脈留置針先觀察針頭是否通暢后再連接）。注射器有刻度的一面應朝上，同時便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常工作狀態(tài)。第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量泵操作方法接通電源，打開開關，微量泵系統(tǒng)開始自動檢測，設置所需速度，按開始（START）鍵，自動推注開始。黃燈亮閃。重新設置速度，再按開（START）鍵，開始注入新的泵速。注射結(jié)束按停止（STOP）鍵，并關開關，取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用。

第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天常見微量泵報警的處理1、當藥液在2ml時，微量泵會自動報警，紅燈亮閃，可按消警鍵，紅燈停止亮閃，可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速泵入，避免藥液浪費，保證藥物足量供給，確保有效血藥濃度。此時，可準備好另一注射器的藥物。2、微量泵通路完全阻塞，如泵管折疊、針頭阻塞。針頭阻塞時需重新穿刺。由于延長管有一定彈性,容量大,病人在躁動、吸痰，咳嗽后針頭很容易堵塞,堵塞后微量泵仍繼續(xù)輸送藥液,但藥液并未進入血管,而積聚在延長管內(nèi),當延長管壓力增加到一定限度時,微量泵才報警,這對危重患者是不利的。第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天常見微量泵報警的處理3、蓄電池能源耗盡，應立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。4、電源插頭松脫，應立即接好電源。5、無意碰撞使注射器松動，應檢查注射器是否處于正常位置。6、藥液外滲：在推注過程中如有外滲時微泵的報警系統(tǒng)不會反映，只有外滲達到一定程度產(chǎn)生一定阻力，才會發(fā)生報警。在使用微量注射泵時應加強巡視，出現(xiàn)報警時應檢查報警的原因，針對不同原因及時處理。

第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量泵使用注意事項用微量泵時宜單獨建立靜脈通路。在多種藥物聯(lián)合應用時，易犯藥物間配伍禁忌，導致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應。第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天微量泵使用注意事項注射開始后嚴格無菌操作，使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時更換。無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時,應觀察注射泵連接管、血管是否通暢，將微量泵延長管部分與正壓接頭處脫開,觀察連接管、血管是否通暢,切勿在延長管部分折疊向血管內(nèi)擠壓,尤其應用硝普鈉時,以免造成患者血壓突然下降。

第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天常用藥物配制方法：藥名配制方法輸入劑量常用劑量多巴胺體重（kg）×3

1ml

1.0μg/(kg.min)

5～20μg/(kg.min)

硝普鈉

體重（kg）×0.3

1ml

0.1μg/(kg.min)

0.5～8μg/(kg.min)

硝酸甘油體重（kg）×0.31ml

0.1μg/(kg.min)

1～5μg/(kg.min)

腎上腺素

體重（kg）×0.031ml

0.01μg/(kg.min)

0.01～0.2μg/(kg.min)

第50頁,共54頁，2024年2月25日，星期天常用藥物用量配法計算

多巴胺：（公斤體重×3）mg

稀釋至50ml

如泵速為1ml/h,泵入量為1μg/（kg.min）

,常用劑量1～20μg/（kg.min）；起始劑量5μg/（kg.min）；

多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用劑量1～20μg/（kg.min），起始劑量1μg/（kg.min）；

硝普鈉：5%