靜脈輸血及輸血反應(yīng)應(yīng)急護(hù)理

關(guān)于靜脈輸血及輸血反應(yīng)應(yīng)急護(hù)理一、輸血目的及原則靜脈輸血（bloodtransfusion）是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天目的補(bǔ)充血容量糾正貧血補(bǔ)充血漿蛋白補(bǔ)充各種凝血因子和血小板補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分排除有害物質(zhì)第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天原則：輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、輸血流程1、輸血前：（1）配血，做血型鑒定及交叉配血。采血時雙人核對，禁同時采兩人血。（2）取血：“三查八對”三查：交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽、血液質(zhì)量八對：姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結(jié)果、血液的種類、血量第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、輸血前:測體溫，再次雙人三查八對，準(zhǔn)備輸血用物合格。3、輸血時：攜帶病例，再次雙人三查八對，無誤才可輸血。輸血前后用生理鹽水沖洗管道，輸注不同患者血液要沖管。4、輸血后：再次核對醫(yī)囑，三查八對，無誤后雙人簽名，將輸血安全護(hù)理單放于病例，并將血袋送回輸血科至少保存一天。第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三、輸血反應(yīng)及處理發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)其他反應(yīng)第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1、發(fā)熱反應(yīng)原因由致熱原引起多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1、發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)1～2小時后緩解第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具處理 反應(yīng)輕者：減慢輸血速度反應(yīng)重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、過敏反應(yīng)原因患者為過敏體質(zhì)輸入血液中含有致敏物質(zhì)多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)輕度反應(yīng)皮膚瘙癢；蕁麻疹中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫重度反應(yīng)過敏性休克第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、過敏反應(yīng)處理監(jiān)測生命體征變化輕者減慢輸血速度；重者停止輸血呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開循環(huán)衰竭者給予抗休克治療第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3、溶血反應(yīng)原因：輸入異型血液；輸入變質(zhì)的血液、RH系統(tǒng)不合血液中加入低、高滲的影響PH的藥物，導(dǎo)致大量紅細(xì)胞溶解第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3、溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：

第一階段－紅細(xì)胞凝集，阻塞部分小血管，使組織缺氧，病人四肢麻木，頭痛腰背部劇痛，胸悶、呼吸困難、血壓下降、寒戰(zhàn)惡心等。第二階段－大量血紅蛋白釋放到血漿中：出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時第一癥狀加重。第三階段－大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落－－少尿、無尿等急性腎功能衰竭，重者迅速死亡。第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3、溶血反應(yīng)預(yù)防作好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前仔細(xì)查對嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定不使用變質(zhì)血液盡量避免再次輸血第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3、溶血反應(yīng)處理：立即停止輸血，開放另一側(cè)靜脈通道，并通知醫(yī)生。保留余血，重新配血和鑒定。給予氧氣吸入，建立靜脈通道，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除痙攣。遵醫(yī)囑給藥，靜注碳酸氫鈉堿化尿液，或其他藥物治療嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)配合醫(yī)生搶救。必要時進(jìn)行換血療法第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血是指24小時內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量

常見的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重出血傾向枸櫞酸鈉中毒第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重原因、癥狀及護(hù)理同靜脈輸液反應(yīng)出血傾向原因：大量庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀斑；穿刺部位大塊淤血；手術(shù)后傷口滲血，甚至血尿。第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)出血傾向護(hù)理（1）密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化（2）注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血（3）嚴(yán)格掌握輸血量（4）根據(jù)凝血因子缺乏情況遵醫(yī)囑補(bǔ)充有關(guān)成分第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：輸血同時也輸入枸櫞酸鈉，其不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降臨床表現(xiàn)：手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q－T間期延長，甚至心跳驟停護(hù)理：每輸庫血1000ml，遵醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄酸鈣或氯化鈣10ml，防止低血鈣發(fā)生。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5、其他輸液反應(yīng)：空氣栓塞細(xì)菌污染反應(yīng)體溫過低及通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋?。┑鹊?2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，同時報告護(hù)士長。

3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、保留未輸完的余血，將保留的血袋、輸血器及抽取患者血樣一起送血庫復(fù)查。

4、填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血管理科及護(hù)理部。6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生輸血反應(yīng)的處理程序（二）程序

立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生、護(hù)士長→