2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306考試題庫

2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306考試題庫

單選題（共30題）

1、患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑糞3天，每天排便3?4次，量較多，

頭暈，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)2?4周

可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙型肝炎

A.胃鏡

B.X線鋼劑檢查

C.腹部B超

D.肝功能

E.下消化道造影

【答案】A

2、與遺傳因素密切相關的是

A.胃息肉

B.食管癌

C.慢性胃炎

D.結腸癌

E.胃食管反流病

【答案】B

3、女性，45歲。反復上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。

查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。

AB超

B.腹部CT

C.胃鏡

D.腹部X線平片

E.上消化道領餐

【答案】C

4、肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應限制在

A.600~800mg

B.500~800mg

C.200~400mg

D.400~600mg

E.300~500mg

【答案】B

5、氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于

A.吸氣性

B.呼氣性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

【答案】A

6、肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī):

利凡他試驗(+),比重1.019,蛋白25g/L,細胞數(shù)600X10

A.癌性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.原發(fā)性肝癌

E.結核性腹膜炎

【答案】B

7、肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向為

A.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流

B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流

C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流

D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流

E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流

【答案】A

8、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為

反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨

300umol/Lo診斷為肝性腦病。

A.蛋白食物攝入過多

B.便秘

C.腹瀉

D.代謝性酸中毒

E.乙醇

【答案】D

9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38c左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+),

血白細胞0.2X10

A.肝功能檢查

B.胃腸銀餐造影

C.鋼劑灌腸檢查

D.腹水檢查

E.腹部B型超聲波檢查

F.立位腹平片

【答案】D

10、關于糖尿病的描述，不正確的是

A.是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病

B.可引起心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等慢性病變

C.患者生活質量降低、壽命縮短

D.2型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起

E.由胰島素分泌和作用缺陷引起

【答案】D

11、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管銀餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲

蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體

檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.低血糖

B.低鉀

C.鎂增高

D.低蛋白血癥

E.休克

【答案】C

12、腹瀉型腸易激綜合征宜用

A.觀察

B.奧美拉噗

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纖維素

【答案】D

13、GDM是指

A.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

B.線粒體tRNALrLeu(UUR).gif］基因突變糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量降低

E.空腹血糖過高

【答案】C

14、下述對直接膽紅素的說法哪一項是錯誤的

A.為膽紅素葡萄糖醛酸二酯

B.不能通過腎臟隨尿排出

C.不易透過生物膜

D.與重氮試劑起反應的速度快呈直接反應

E.水溶性較大

【答案】B

15、女性，45歲。反復上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。

查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。

A.B超

B.腹部CT

C.胃鏡

D.腹部X線平片

E.上消化道銀餐

【答案】C

16、長效干擾素與利巴韋林聯(lián)合是目前治療哪種肝炎的最好方法

A.丁型肝炎

B.丙型肝炎

C.戊型肝炎

D.乙型肝炎

E.甲型肝炎

【答案】B

17、男，27歲，右側持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼

吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血

和呼吸困難

A.肺癌胸壁轉移

B.帶狀皰疹

C.肋骨骨折

D.氣胸

E.纖維素性胸膜炎

【答案】B

18、男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸

片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結腫大

A.頸深下群

B.左側鎖骨上群

C.腋窩組群

D.右側鎖骨上群

E.腹股溝組群

【答案】D

19、對于腸結核的臨床表現(xiàn)下列哪項不正確

A.多不伴有肺結核

B.多數(shù)起病緩慢

C.腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一

D.腹部腫塊主要見于增生型腸結核

E.多見于青少年與壯年

【答案】A

20、導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

A.心室重構

B.心內膜炎

C.心室內附壁血栓

D.活動風濕

E.心內膜下心肌梗死

【答案】A

21、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右,

全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml,下列體征應特別注意

A.全腹壓痛及反跳痛

B.蜘蛛痣及肝掌

C.腹部移動性濁音

D.腹壁靜脈曲張

E.脾大

【答案】A

22、診斷原發(fā)性小血管炎最有意義的檢查是

A.ANA陽性

B.ANCA陽性

C.抗GBM抗體陽性

D.HLA-B27陽性

E.SSA陽性

【答案】B

23、患者男，36歲。以''上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周'’為主訴入院?；颊?/p>

半個月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩

解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。

近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800m"日，4?5天

排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志

清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃

型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，

腸鳴音3次/分。

A.立位腹平片

B.胃鏡及活組織檢查

C.HP檢測

D.上腹部增強CT

E.X線銀餐透視

F.鋼灌腸

【答案】B

24、男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC120X10

A.脾切除

B.異基因造血干細胞移植

C.羥基服

D.干擾素+羥基版

E.干擾素

【答案】B

25、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔

吐，惡心，頸部淋巴結腫大。

A.I級

B.0級

c.n級

D.in級

E.W級

【答案】C

26、潰瘍型腸結核多見的臨床表現(xiàn)是

A.便秘

B.里急后重

C.糊樣便

D.黏液膿血便

E.鮮血便

【答案】C

27、下列哪項顯示潰瘍病具有較高的活動性

A.上腹痛伴惡心嘔吐

B.流涎反酸

C.上腹有壓痛

D.速脈、少汗

E.一般無體征

【答案】A

28、女性，67歲。心悸氣促，反復咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及

舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是

A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

【答案】A

29、男性，61歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可

聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮

A.肺膿腫

B.癌性空洞

C.真菌性膿腫

D.慢性纖維空洞型肺結核

E.阿米巴肺膿腫

【答案】D

30、腸結核手術治療適應證不包括

A.急性腸穿孔

B.完全性腸梗阻

C.結核性腹膜炎

D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者

E.慢性腸穿孔瘞管形成內科治療未能閉合者

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

2、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認“肝炎、結核〃等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移

動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD

3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認“肝炎、結核”等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移

動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.便常規(guī)及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測試

E.腸道傳輸試驗

F.碳14呼氣試驗

【答案】AB

4、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD

5、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進,血氨230umol/Lo

A.血氨干擾腦細胞三竣酸循環(huán)

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學說

D.色氨酸學說

E.Y-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質

【答案】ABD

6、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC

7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D

8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.非笛體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內鏡放置膽總管支架

D.糖皮質激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫嘎喋吟

【答案】BD

9、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實

F.以上都是

【答案】ABCD

10、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血鈣降低

C.血氧分壓下降

D.血壓下降

E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD

11、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學染色陽性

B.Hp尿素酶試驗陽性

C.

D.血清學.Hp-IgG抗體陽性

E.胃竇黏膜：PCR陽性

F.以上都是

【答案】ABC

12、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花

生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內科治療無效

B.急性穿孔

C.內科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC

13、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花

生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD

14、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB

15、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB

16、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結

核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

17、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊