軀體疾病所致睡眠障礙

關(guān)于軀體疾病所致睡眠障礙一、睡眠生理人的一生中，睡眠的時(shí)間幾乎占了1/3。國(guó)際公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)——充足的睡眠

均衡的營(yíng)養(yǎng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)睡眠質(zhì)量的好壞，將直接影響到一個(gè)人第二天的工作、學(xué)習(xí)、娛樂以及生活的幸福感，長(zhǎng)期的睡眠困擾還將影響身心健康。第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天睡眠的過程覺醒

5%——S1

50%——S2REM——20%7%——S3

深睡眠

15%——S4

NREMS1S2S3S4第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天二、腦病綜合癥1、急性腦病綜合癥：譫妄，表現(xiàn)為睡眠障礙，行為紊亂，片段幻覺。找出發(fā)生譫妄的原因：治療：藥物+環(huán)境

2、慢性腦病綜合癥：老年癡呆，表現(xiàn)為睡眠顛倒、遺忘、日落綜合征等。第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天三、軀體疾病對(duì)睡眠的影響帕金森病相關(guān)睡眠障礙特點(diǎn)：失眠：發(fā)生率50-80%.反復(fù)覺醒：睡眠片段化睡眠覺醒節(jié)律紊亂：可能臥床、日照減少所致白天睡眠過多：容易出現(xiàn)白天打瞌睡合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征增多第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天治療：調(diào)整睡眠-覺醒周期帕金森病治療鎮(zhèn)靜催眠藥：阿普唑侖、唑吡坦抗抑郁藥：曲唑酮白天哌甲酯第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)睡眠障礙氣管支氣管炎、肺炎：肺氣腫：哮喘：慢阻肺：第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天治療鎮(zhèn)靜催眠藥：慎用，輔助呼吸機(jī)械通氣時(shí)抗抑郁藥：曲唑酮、米氮平氧療光照第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暫停綜合癥呼吸暫停＞7s，＞30次/7h睡眠過多或失眠周期性呼吸阻塞：憋氣-驚醒-再憋氣-再驚醒白天嗜睡：春眠不覺曉響亮鼾聲：處處聞雷鳴晨間頭痛醒后口干記憶減退第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天體征肥胖頸短膚暗紫腮腺肥大眼裂縮小第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天治療減肥運(yùn)動(dòng)避免酗酒戒煙避免鎮(zhèn)靜催眠藥夜間氧療器械輔助手術(shù)第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天PSG：呼吸暫停＞5次，＞10s/次，MSLT＜10m多次睡眠潛伏期試驗(yàn)：＜10m第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天呼吸暫停指數(shù)=呼吸暫停次數(shù)/睡眠時(shí)間（分）*60≥5，老年人≥10第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)疾病所致睡眠障礙心衰心絞痛急性心梗治療鎮(zhèn)靜催眠藥十分必要心理治療第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天消化系統(tǒng)疾病所致睡眠障礙胃食管反流：如睡眠性胃食管反流，睡眠障礙可誘發(fā)或加重胃食管反流消化性潰瘍：精神壓力-潰瘍-睡眠障礙治療基礎(chǔ)疾病治療心理治療藥物第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)分泌疾病所致睡眠障礙甲亢：興奮、睡眠-覺醒周期紊亂甲低：抑郁、70%阻塞性睡眠呼吸暫停庫欣綜合征：興奮、藥物、睡眠呼吸暫停治療基礎(chǔ)疾病治療第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病所致睡眠障礙骨折：疼痛、長(zhǎng)期臥床、特殊部位骨折骨質(zhì)疏松：骨骼深處疼痛、骨折治療基礎(chǔ)疾病治療心理支持與治療第17頁,共19頁，