第十章-護理安全課件

第十章護理安全吳歡歡第十章_護理安全教學目標掌握醫(yī)院常見患者安全損失的類別掌握保護具的適用范圍和使用原則掌握影響患者安全的因素和醫(yī)院常見的不安全因素掌握患者安全防護的基本原則和發(fā)生患者安全意外的一般處置原則熟悉患者安全評估的內容熟悉常見護士職業(yè)安全的種類和影響因素第十章_護理安全第一節(jié)患者安全一、概述二、影響患者安全的因素三、患者安全的評估與防護四、保護具的運用第十章_護理安全一、概述

1、患者安全WHO于2009將患者安全定義為：“患者安全是指將衛(wèi)生保健相關的不必要傷害減少到可以接受的最低程度的風險控制過程”。2、患者安全的相關概念：醫(yī)療相關損害損害意外失誤第十章_護理安全（二）患者安全的發(fā)展1.患者安全是一個嚴肅的全球公共衛(wèi)生問題。近年來，各國越來越清楚地認識到增進患者安全的重要性。2002年，世衛(wèi)組織會員國在世界衛(wèi)生大會上商定了關于患者安全的決議。2.統(tǒng)計數字表明，在發(fā)達國家，每10名患者即有1名患者在接受醫(yī)院治療時受到傷害。傷害可因一系列失誤或事故發(fā)生。3.在發(fā)展中國家，患者在醫(yī)院受到傷害的可能性高于工業(yè)化國家。在一些發(fā)展中國家，與衛(wèi)生保健有關的感染的風險比在發(fā)達國家高出20倍。第十章_護理安全4.手部衛(wèi)生是減少與衛(wèi)生保健有關的感染和提高抗菌能力的最基本措施。5.在發(fā)展中國家，至少有50%的醫(yī)療設備不能使用或只能部分使用。設備不能使用，往往是因為缺乏技能或商品。因此，就難以進行診斷或治療。這就導致了不合標準的或有害的診斷或治療，給患者安全帶來威脅，可能造成嚴重傷害或死亡。6.在一些國家，使用未經消毒即重復使用的注射器或針頭進行的注射，比例高達70%。這對數以百萬計的人造成了感染。每年，不安全的注射導致130萬例死亡，這主要是由于血源性病原體傳播，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。7、患者的經驗及其健康是患者安全運動的核心。世界患者安全聯(lián)盟正與40名宣傳員合作，推動加強衛(wèi)生保健安全，這40名宣傳員過去都曾因缺乏患者安全措施遭受痛苦。第十章_護理安全二、影響患者安全的因素（一）衛(wèi)生系統(tǒng)因素2009年患者安全目標（二）醫(yī)院管理因素1、患者的安全文化2、衛(wèi)生產品、設備安全3、醫(yī)院工作環(huán)境設置（三）醫(yī)護人員因素（四）患者因素（五）社會和文化因素第十章_護理安全三、患者安全的評估與防護（一）患者安全評估1、患者個體危險因素的評估：患者的個人特點患者身心健康狀態(tài)患者的感覺功能疾病診治患者對環(huán)境的熟悉度患者既往就醫(yī)經歷2、環(huán)境危險因素的評估第十章_護理安全（二）患者安全防護1、醫(yī)院常見不安全因素：物理性損傷化學性損傷生物性損傷心理性損傷醫(yī)源性損傷第十章_護理安全物理性損傷及防范物理性損傷包括：機械性溫度性壓力性放射性損傷

第十章_護理安全（1）機械性損傷：跌倒和墜床是醫(yī)院最常見的機械性損失。常見的有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。對這些損傷要注意預防。對昏迷、神志不清、躁動不安的患者及嬰兒可用床欄保護，必要時可用約束帶，對年老體弱，行動不便的患者應給予攙扶；病室內地面應注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥；患者常用物品應放在其容易拿取處；走廊、浴室、廁所應設置扶手，供患者活動不便時使用；第十章_護理安全（2）溫度性損傷常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品，如氧氣、煤氣、酒精、汽油等所導致的各種燒傷，各種電器如烤燈、高頻電刀等所導致的灼傷；第十章_護理安全（3）壓力性損傷常見的有因骨突處長期受壓所致壓瘡；因打石膏或用夾板固定過緊，形成局部壓瘡；因高壓氧艙治療不當所致氣壓傷；因輸液不當所致肺水腫等，都為壓力性損傷第十章_護理安全（4）放射性損傷各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法是治療腫瘤的一個有效的局部治療手段。但如治療過程中處理不當，可導致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導致死亡，因此，在使用X射線及其他放射性物質進行診斷或治療時，要對在場人員采取適當的保護措施，如穿鉛衣外套、手套等進行保護。第十章_護理安全化學性損傷及防范應用各種化學性藥物時，由于藥物劑量過大或濃度過高，用藥次數過多、方法不合理、配合不當，甚至用錯藥均可引起化學性損傷。護理人員應具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則；用藥時，嚴格“三查七對”，藥物應新鮮配制，注意配伍禁忌。第十章_護理安全生物性損傷及防范生物性損傷包括微生物及昆蟲等對患者所造成的傷害。前者系交叉感染所致，如傷口感染、呼吸道感染、腸道感染等。其預防原則為控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。具體措施為嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌技術操作原則，加強危重患者的護理、增強患者的體質等。昆蟲損害在醫(yī)院也常見，如蚊、蠅、虱、蚤、蟑螂等，昆蟲叮咬，不僅攪擾睡眠，嚴重影響患者休息，還可導致過敏性傷害，更重要的傳播疾病，應采取有力措施予以消滅并加強防范。第十章_護理安全心理性損傷及防范患者對疾病的認識和態(tài)度及醫(yī)護人員對患者的行為和態(tài)度等均可影響患者的心理，甚至會導致患者心理損傷的發(fā)生。護士應以高質量的護理行為取得患者的信任，與患者建立良好的關系，并幫助患者與周圍人群建立和諧的人際關系；注意對患者進行有關疾病知識的健康教育，并引導患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。第十章_護理安全醫(yī)源性損傷及防范無論是物理性、化學性、生物性還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護人員言談及行為上的不慎，或操作上的不當、失誤而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務人員對患者不夠尊重，語言欠妥當，缺乏耐心，使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個別醫(yī)務人員因責任心差、工作疏忽導致醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，輕者使患者病情加重，重者甚至危及生命。對此，醫(yī)院要加強思想道德教育，培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的醫(yī)德醫(yī)風，提高素質，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到有效的防范，保障患者的安全。第十章_護理安全2、患者安全防護的基本原則開展患者安全危險性常規(guī)性評估采取有效措施保護患者安全妥善保管、規(guī)范使用各種醫(yī)療設備、儀器和器械制定常見安全問題的應急預案加強對患者和家屬的安全教育創(chuàng)設積極、開放的患者安全文化第十章_護理安全3、患者安全意外的一般處置原則（1）損失抑制優(yōu)先原則（2）溝通互動為重原則（3）學習警示為重原則又稱減損措施，是指損失發(fā)生后采取各種補救措施以減少損失的進一步擴大，以盡可能保護受損對象。護士應配合醫(yī)生及時和患者及家屬溝通互動，及時安慰患者，讓其清楚醫(yī)護人員都在努力防止和減輕損害，爭取患方的理解和配合詳細記錄患者安全意外發(fā)生的過程，運用根本原因分析法等找出可能的內在或外在的原因，認真反思，詳細記錄。預防今后類似意外的發(fā)生。第十章_護理安全4、醫(yī)院常見安全意外的防護（1）跌倒和墜床（2）用藥錯誤（3）患者身份辨識錯誤（4）患者轉運意外（5）導管意外第十章_護理安全四、保護具的運用（一）適用范圍1、兒科患者2、墜床高?；颊?、施行了某些手術的患者4、皮膚瘙癢者5、精神疾患者6、長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)者第十章_護理安全（二）使用原則1、應向患者及家屬說明使用保護具的原因、目的和方法，取得同意及配合2、保護性約束措施只能短期使用，使用時應保證肢體各關節(jié)處于功能位置，保證患者安全、舒適3、應預防被約束部位發(fā)生血液循環(huán)障礙或皮膚破損4、確定患者可隨時與醫(yī)護人員聯(lián)系5、記錄使用保護具的原因、目的、時間、每次觀察結果、護理措施及解除約束的時間。第十章_護理安全第二節(jié)護士職業(yè)安全及防護一、相關概念1、護士職業(yè)安全2、護士職業(yè)暴露3、護士職業(yè)危險4、護士職業(yè)防護為保障護士自身安全，采取適當的、有效的防護措施以避免護士受到職業(yè)性危害因素的影響，防止發(fā)生職業(yè)損失的一系列管理規(guī)定及防護措施是指護士在從事護理工作中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體，從而可能損害健康或危機生命的一種情況。在護理工作者中采取適宜有效的措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低。第十章_護理安全二、護士職業(yè)安全因素及防護（一）生物性危害及防護1、生物性危害因素主要包括細菌、病毒、支原體等微生物。2、防護措施生物性危害因素的防護是屬于醫(yī)院感染控制的范疇，其基本的防護措施在于進行標準預防。第十章_護理安全（二）物理性危害因素及防護1、