學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)案例

學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)案例（總15頁）本頁僅作為文檔封面，使用時(shí)可以刪除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March運(yùn)用心理學(xué)知識，及時(shí)有效干預(yù)學(xué)生心理危機(jī)——記一起急性精神分裂癥新生危機(jī)干預(yù)案例對一名高校輔導(dǎo)員來說，掌握心理學(xué)知識非常必要。所謂有備無患，當(dāng)面對存在心理問題甚至突發(fā)心理疾病的學(xué)生，輔導(dǎo)員可以運(yùn)用心理學(xué)知識，及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生不良情緒，有效干預(yù)心理疾病的惡化，為送醫(yī)院治療盡早康復(fù)爭取寶貴的時(shí)間。2014年9月，2014級造價(jià)專業(yè)的一名新生在軍訓(xùn)頭幾天內(nèi)突發(fā)急性精神分裂癥，來勢兇猛，前景未卜。系部領(lǐng)導(dǎo)和我一道，對該生的心理危機(jī)及時(shí)進(jìn)行了有效干預(yù)。一、患病學(xué)生的基本情況小明（化名），男，出生于1995年，身高175cm，湖南省長沙市人。其父母均為農(nóng)民，上有一個(gè)姐姐，長其6歲。二、心理危機(jī)干預(yù)前的準(zhǔn)備1、心理問題浮出水面小明的心理問題從軍訓(xùn)第一天就開始顯現(xiàn)出來。9月15日（軍訓(xùn)第一天），教官向新生們提出擺臂、踢腿等簡單動(dòng)作指令，小明完成起來都非常吃力，經(jīng)常喊“報(bào)告”（軍訓(xùn)規(guī)則：自覺動(dòng)作錯(cuò)了，就主動(dòng)喊報(bào)告）。休息時(shí)，不斷地向輔導(dǎo)員、向教官、向助輔道歉，顯得很緊張。根據(jù)心理學(xué)知識，我判斷，這個(gè)學(xué)生存在嚴(yán)重自卑心理。9月16日（軍訓(xùn)第二天）晚上，班級同學(xué)在教室里安靜地觀看國防教育視頻。小明多次突然站起來，大聲嚷嚷。通過單獨(dú)詢問得知，原來他的腦海里呈現(xiàn)出系列畫面，他去宿舍取東西，趕回教室時(shí)遲到了，他心中一緊張就站起來道歉。這個(gè)場景在腦海里反復(fù)再現(xiàn)，他則多次站起來嚷嚷。這表明小明已經(jīng)間歇性地分不清現(xiàn)實(shí)與想象了。9月17日（軍訓(xùn)第三天）晚上，我?guī)ьI(lǐng)班級同學(xué)學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊》。在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，小明同學(xué)突然站起來五、六次，說一些不知所云的話語。每次都顯得很緊張，經(jīng)過耐心安撫，才重新坐下。9月17日深夜，他一直在宿舍里焦灼地走來走去，凌晨一點(diǎn)時(shí)趁室友不注意（我安排室友們看護(hù)好小明，避免走失），開門走出宿舍，漫無目的的走進(jìn)了傳達(dá)室。后被室友找回。小明的心理狀況非常令人擔(dān)憂，我開始緊鑼密鼓地全方位地搜集他的信息。圖：小明病情發(fā)展趨勢2、搜集多方信息首先，我通過查閱他的檔案發(fā)現(xiàn)，小明的體檢報(bào)告顯示正常；高中獲得了社會實(shí)踐活動(dòng)全校一等獎(jiǎng)；在長沙市生物奧賽中獲得一等獎(jiǎng)；多次被評為校級優(yōu)秀干部、優(yōu)秀學(xué)生，高考成績?yōu)?59分。其次，向助輔和小明的室友了解情況。他們反映，小明總覺得自己拖了班級后腿，總是自責(zé)；在QQ群里說一些莫名其妙的話；他總覺得別人在背后嘲笑他；和助輔、同學(xué)交談時(shí)很緊張；情緒波動(dòng)很大。再次，主動(dòng)找小明聊天。通過交談，我了解到，小明父母長期在外打工，很少關(guān)心小明；小明從小和奶奶一起生活，高中則寄宿學(xué)校；姐姐讀書成績比小明好，父母要求小明向姐姐學(xué)習(xí)，給他帶來了無形的心理壓力；他的幾個(gè)手指有點(diǎn)畸形，從小遭到同學(xué)們的譏笑，他為此很自卑；軍訓(xùn)中因得到教官、輔導(dǎo)員、助輔和同學(xué)們的關(guān)心和鼓勵(lì)，他有感到無所適從，被莫名的愧疚感困擾；常常焦慮，進(jìn)入本校第一天，他因忘記銀行卡密碼而失眠了幾個(gè)晚上。第四，打電話向其父母了解情況。其父親反映，小明在進(jìn)校后的兩天里都打電話表示想進(jìn)學(xué)生會，可是沒有信心；不認(rèn)識新同學(xué)，對新環(huán)境感覺不適應(yīng)。第五，通過細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)，小明外形陽光；有修養(yǎng)，不隨地扔垃圾，心思細(xì)膩，能替他人著想；與人交談時(shí)思維松弛，邏輯不清；對自己要求很高；他渴望與媽媽、姐姐通電話，可又不想麻煩她們；想逃避軍訓(xùn)又希望堅(jiān)持軍訓(xùn)，說要與班級共進(jìn)退；內(nèi)心痛苦，想去醫(yī)院治療，又希望依靠個(gè)人力量來克服困難。這些內(nèi)心沖突激烈而且都已變形，不斷折磨著小明。小明的心理問題已經(jīng)非常嚴(yán)重，他的精神防線瀕臨崩潰，我瞬間感受到了巨大的使命壓在了肩膀上。三、擬定心理危機(jī)干預(yù)方案1、初步分析a.狀況匯總綜合搜集到的信息，結(jié)合心理學(xué)知識，分析小明的精神、生理和社交三方面的狀況。表1小明心理問題狀況分析生理功能方面精神方面社交方面沒有器質(zhì)性病變；經(jīng)常緊張到滿頭大汗，雙手雙臂肌肉痙攣，因各種細(xì)小瑣事失眠了幾個(gè)晚上。智力正常，但思維松弛、混亂；緊張焦慮，注意力無法集中，情緒波動(dòng)大，有時(shí)情緒低落，抑郁，有時(shí)則興奮狂躁。；出現(xiàn)幻覺和妄想；心理沖突激烈且發(fā)生變形；自覺痛苦且無法擺脫；自卑；人格方面：自我要求高，思想壓力大。無法進(jìn)行軍訓(xùn)，無法參與班會，社會功能嚴(yán)重受損。b.原因分析針對小明的這些心理問題，究其原因，根源深遠(yuǎn)，且多種負(fù)性因素交織在一起。生物原因：小明，男，19歲。社會原因：家庭方面，父母給予關(guān)愛很少，姐姐帶來的心理壓力大；社交方面，同學(xué)嘲笑他，疏遠(yuǎn)他；負(fù)性生活事件方面，新環(huán)境適應(yīng)不良，銀行卡密碼輸錯(cuò)。心理原因：存在認(rèn)知錯(cuò)誤，認(rèn)為自己手指畸形，低人一等；情緒方面，受抑郁、焦慮、痛苦等情緒困擾，不能自拔；人格方面，追求盡善盡美，對自己要求過高。c.初步判斷小明的心理問題發(fā)病很急，卻沒有器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)；主客觀世界不統(tǒng)一，存在幻覺和妄想；精神活動(dòng)內(nèi)在不協(xié)調(diào)，莫名緊張和哭泣；個(gè)性不穩(wěn)定，心理狀態(tài)異常，符合精神病癥狀；感知、思維、情緒和行為都出現(xiàn)了障礙，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)且不協(xié)調(diào)，但仍能維持清晰的意識和基本智力，根據(jù)這些分析，我初步判斷小明患上了急性精神分裂癥。2、心理危機(jī)干預(yù)目標(biāo)精神分裂癥難以治愈，治愈后也易復(fù)發(fā)。急性精神分裂癥病人若能及早治療方可治愈，否則易導(dǎo)致遷延不愈。因此，我必須將小明盡早送治；在送治之前，盡量避免小明再受刺激，加重病情；由于小明是在校發(fā)病，卻也是家庭疏于關(guān)心、負(fù)面情緒不斷積累爆發(fā)所致，兩者關(guān)系微妙，故避免家長惡意栽責(zé)，維護(hù)學(xué)校利益也是危機(jī)干預(yù)中的一大目標(biāo)。3、擬定心理危機(jī)干預(yù)方案根據(jù)目標(biāo)，我制定了以下干預(yù)方案：做好各方部署，全方位保護(hù)小明，避免病情加重；^由于涉及精神病，必須通知家長來校，一道將小明送治；C.及早上報(bào)，獲得領(lǐng)導(dǎo)的指點(diǎn)和幫助；~在小明送治前，根據(jù)相關(guān)知識給其做心理輔導(dǎo)，減輕焦慮情緒，緩解病情；e.設(shè)法保留各種事實(shí)證據(jù)；f.將小明盡早送治治。四、心理危機(jī)干預(yù)過程心理危機(jī)干預(yù)工作從該生患病之日起就開展。隨著病情發(fā)展，信息增多，干預(yù)日漸密集，程度日漸加深。1、多方部署。我囑咐教官多鼓勵(lì)小明，對其適當(dāng)放松要求；要求班級同學(xué)特別關(guān)照小明，小明在生活中、在QQ群里發(fā)表的任何意見，同學(xué)們都盡可能做出積極回應(yīng)，為他營造友好氛圍；嚴(yán)禁嘲笑和打擊；安排其室友和班干部24小時(shí)輪流看護(hù)，避免小明走失或者出現(xiàn)意外；2、通知家長，要求家長來校。這個(gè)過程非常艱辛。15日晚（軍訓(xùn)第一天），我把小明的情況通過電話告知家長，希望家長來?？赐?，他父親同意了，計(jì)劃得空來校。第二天小明出現(xiàn)幻覺和妄想，我再次打電話給他父親反映新情況，要求家長來校，遭到無理拒絕，他認(rèn)為，兒子來學(xué)校時(shí)很健康，與他在電話中交談也顯得很正常，我這個(gè)輔導(dǎo)員連續(xù)兩天說他兒子言行異常，純屬找他兒子的麻煩；第三天，系部領(lǐng)導(dǎo)毛嬋書記去電話溝通，遭到其父怒罵，他威脅領(lǐng)導(dǎo)要扛顆炸彈來學(xué)院。第五天，睿智的毛書記提出與念過大學(xué)的小明姐姐溝通。果然，第六天，姐姐來校了，在聽到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)再三強(qiáng)調(diào)保留小明學(xué)籍，康復(fù)后可以復(fù)學(xué)的承諾，看到同學(xué)們對小明無微不至的呵護(hù)之后，態(tài)度由起初的質(zhì)疑轉(zhuǎn)為深深的感激。當(dāng)天晚上，小明父母打電話過來向我們道歉，第七天，小明父母來到學(xué)校，小明被送治。3、及時(shí)上報(bào)。軍訓(xùn)第三天，我將小明的具體情況上報(bào)給系部毛嬋書記、鄭慧敏老師和院部何炎芬老師，得到了她們的大力幫助和有益指導(dǎo)。她們高度重視，積極聯(lián)系家長，給小明做心理輔導(dǎo)，安撫他的情緒，做詳細(xì)工作記錄，同時(shí)指示我派人24小時(shí)看護(hù)他，9月20日這些領(lǐng)導(dǎo)一整天都在為解決小明的心理問題而忙活。4、運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助小明放松心情，減輕焦慮情緒，緩解病情。表2心理輔導(dǎo)方法放松法唱歌宣泄法合理情緒療法求助者中心療法教他通過深呼吸或者輕松畫面的想象來放松身心，也協(xié)助他先放松四肢肌肉，從而放松心情。教他大聲唱歌，宣泄負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移注意力和他一起找出引發(fā)他焦慮的信念：自卑，追求事事如意，然后無情辯駁他的不合理信念。他個(gè)人條件好，沒有理由自卑；做好一件事情需要天時(shí)地利人和，很不容易，而人的精力和時(shí)間都有限，追求事事如意，難上加難。先和他建立起真誠友好的朋友關(guān)系，然后鼓勵(lì)他盡情宣泄，幫助他卸掉束縛他思維的外界價(jià)值條件，鼓勵(lì)他做回真實(shí)的自己，不要在意他人眼光，不要為他人活著，要為自己活著。7、設(shè)法保留各種事實(shí)證據(jù)。及時(shí)把工作內(nèi)容用文字記錄下來，將與家長的通話都進(jìn)行錄音，對小明本人的心理輔導(dǎo)也偷偷錄影。8、及時(shí)送治。軍訓(xùn)第7天，小明家長終于來校，學(xué)院祝元明處長和我立即將小明送到精神病醫(yī)院診治。醫(yī)院確診結(jié)果為：急性精神分裂癥，需要住院治療至少一個(gè)月。9、后續(xù)跟蹤。在小明住院治療期間，我偶爾打電話過去慰問，了解進(jìn)展。住院一個(gè)月后，院方表示小明可以出院了，為保險(xiǎn)起見，家長要求多住院10天，11月1日，即住院后40天后即康復(fù)出院。日前，小明寫了一封郵件給我。他在郵件中回憶起當(dāng)初患病的原因，軍訓(xùn)開始了，在軍訓(xùn)開營大會上出了丑的我心情一下子低落了，導(dǎo)致之后的訓(xùn)練注意力不集中，在輔導(dǎo)員和教官地安撫下，我心情好轉(zhuǎn)了一點(diǎn)，但還是有點(diǎn)心不在焉的。軍訓(xùn)期間，輔導(dǎo)員見我狀態(tài)不佳，經(jīng)常開導(dǎo)我，還找了心理老師咨詢，我也不知怎地，心中的一道坎總是過不了。在訓(xùn)練的時(shí)候緊張，娛樂時(shí)，歌聲讓我自己覺得輕松不少，以此來讓心情平靜下來，用新的狀態(tài)去面對。不拖后腿，同進(jìn)退.在這里我忘不了造價(jià)10班的男同胞們，他們在后面給了我很大的鼓勵(lì)?！庇纱丝梢杂∽C，軍訓(xùn)第一天的確是他心理疾病的誘發(fā)之日，誘因非常微小。表3心理危機(jī)干預(yù)時(shí)間表時(shí)間事件9月12日歡迎小明來校報(bào)到。9月15日軍訓(xùn)第1天，發(fā)現(xiàn)小明頻繁“報(bào)告”，開始給予特別關(guān)注。9月17日—9月21日積極聯(lián)絡(luò)，爭取家長來校，等待了6天。期間，學(xué)院從下至上關(guān)注并看護(hù)小明。9月21日第7天，學(xué)校在父母來校，征得同意后立即將小明送到湖南省腦科醫(yī)院診治治。9月21日—10月30日住院治療40天，我不時(shí)電話慰問，了解進(jìn)展。11月1日康復(fù)出院。從上表可以看出，小明從開始患病到最終送治間隔時(shí)間僅為7天，相對其他同類病人，小明的康復(fù)速度是比較快的。五、心理危機(jī)干預(yù)效果評估1、及時(shí)性評估。在本例心理危機(jī)干預(yù)過程中，我及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患病苗頭，及時(shí)通知家長，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)給予特殊關(guān)照。小明被送到醫(yī)院診斷時(shí)，醫(yī)生表示送治得非常及時(shí)；半個(gè)月后，病人的大腦就完全清醒了。2、初步研判的準(zhǔn)確性評估。根據(jù)心理學(xué)知識，我初步判斷小明患上了急性精神分裂癥，與湖南省腦科醫(yī)院的確診結(jié)果不謀而合。3、心理輔導(dǎo)的效果評估。小明患病期間，我的開導(dǎo)可以讓他得到明顯放松和平靜，緩解焦慮情緒?？祻?fù)后他在電話、郵件中也告知我，當(dāng)時(shí)我的開導(dǎo)的確讓他感到舒服。4、工作效果評估。盡管思維混亂，小明內(nèi)心始終涌動(dòng)著對教官、助輔和同學(xué)的感激之情，還主動(dòng)買了兩箱純凈水送給大家。小明父母原本質(zhì)疑謾罵老師，得知老師同學(xué)對小明無微不至的呵護(hù)后，多次道歉，感謝老師；小明康復(fù)之后，也打電話來感謝老師的幫助。5、物化證據(jù)作用評估。小明母親在他住院之后打電話要求學(xué)校承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用，稱學(xué)校必須為他兒子的患病負(fù)責(zé)，在我列舉各種事實(shí)證據(jù)證實(shí)老師們高質(zhì)量地履行了校方職責(zé)后，其母才不再提這種無理要求。六、體會與總結(jié)整個(gè)心理危機(jī)干預(yù)過程非常忙碌，艱辛，幸而得到系部和院部領(lǐng)導(dǎo)的全力支持，危機(jī)干預(yù)全過程我始終保持冷靜，干預(yù)的結(jié)果也不出意外，令人欣慰。從本次心理危機(jī)干預(yù)過程中，我總結(jié)了幾點(diǎn)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，希望能指導(dǎo)以后的工作。1、心理學(xué)知識對輔導(dǎo)員及時(shí)有效地干預(yù)學(xué)生心理危機(jī)能發(fā)揮巨大的作用，輔導(dǎo)員平時(shí)可以多多學(xué)習(xí)和鞏固心理學(xué)知識；2、對于適應(yīng)期的新生應(yīng)該給予更多關(guān)愛，尤其是心理上，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生異常苗頭；3、碰到問題學(xué)生，要冷靜地搜集各方信息，結(jié)合相關(guān)知識及時(shí)研判；4、及時(shí)