精神科常用藥物

精神科常用藥物氯氮平適應(yīng)癥：本品不反對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定的效果;適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對于幻覺妄想型、青春型效果好;也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感如：抑郁、負罪感、焦慮;對于一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或治療效果不好的病人,改用本品可能有效;本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想;因?qū)е铝＜毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥;規(guī)格：25mg用法用量：口服從小劑量開始,首次劑量為一次25mg,一日2-3次,逐漸緩慢增加至常用治療量一日200至400mg,維持量為一日100至200mg;不良反應(yīng)：1、鎮(zhèn)靜作用強和抗膽堿能不良反應(yīng)較多,常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流延、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速;2、常見食欲增加和體重增加3、可影響心電圖異常改變,可引起腦電圖改變或癲癇發(fā)作4、也可引起血糖增高;嚴重不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥及繼發(fā)性感染;5、粒細胞減少6、錐體外系反應(yīng)利培酮適應(yīng)癥：用于治療急性和慢性分裂癥以及其他各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽線癥狀如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑和明顯的陰性癥狀如：反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、社交淡漠、少語也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如：抑郁、負罪感、焦慮;對于急性期治療有效的患者,在維持期間治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其他臨床效果;規(guī)格：1mg.用法用量：口服;由使用其他抗精神病藥改用本品者：開始使用時,應(yīng)漸停原先使用的抗精神病藥;若病人原先使用的是長效抗精神病藥,則可用利培酮替代下一療程的用藥;已用得抗帕金森代綜合征得藥是否需要繼續(xù)則應(yīng)定期進行重新評定;不良反應(yīng)：1、與服用利培酮有關(guān)的常見不良反應(yīng)時：失眠、焦慮、激越、頭痛、口干;2、比較少見的不良反應(yīng)：嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、食物模糊、陰莖異常勃起、勃起困難、射精無力;性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其他過敏反應(yīng);3、可能引起錐體外系癥狀,如肌緊張、震顫、僵直、流延、運動遲緩、靜坐不能和急性張力障礙;通過降低劑量或給予帕金森氏綜合征得藥物即可消除4、偶爾會出現(xiàn)體位性低血壓、反射性心動過速或高血壓的癥狀5、會出現(xiàn)體重增加、水腫、肝酶水平升高的現(xiàn)象6、偶爾會出現(xiàn)煩渴或抗利尿激素分泌失調(diào)引起水中毒7、會引起血漿中催乳素濃度增加,其相關(guān)癥狀為；溢乳、男子女性型乳房,月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)8、偶見遲發(fā)性運動障礙,惡性綜合征、體溫失調(diào)以及癲癇發(fā)作9、有輕度的中性粒細胞或血小板計數(shù)下降鹽酸氯丙嗪適應(yīng)癥：對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂陽性癥狀有較好的療效;用于精神分裂癥,躁動癥或其他精神病性障礙;止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆規(guī)格：25mg/50mg用法用量：口服：用于精神分裂癥或躁狂癥,從小劑量開始,一次25-50mg,一日2-3次;不良反應(yīng)：1、常見口干、上腹不適、食欲缺乏及嗜睡2、可引起體位性低血壓,心悸或心電圖改變3、可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流延、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙4、長期大量服藥可引起遲發(fā)性運動障礙5、可引起血漿中泌乳素濃度增加,可能有關(guān)的癥狀未溢乳;男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)6、可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸7、少見骨髓抑制8、偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征;氟哌啶醇適應(yīng)癥：用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥;控制興奮躁動,敵對情緒和攻擊行為的效果較好;因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙;規(guī)格：2mg用法用量：治療精神分裂癥,口服從小劑量開始,起始劑量一次1-2片,一日2-3次;逐漸增加至常用量一日5-20片,維持劑量一日2-10片,治療抽動穢語綜合癥,一日1/2-,一日2-3次;不良反應(yīng)：1、錐體外系反應(yīng)較重且常見,急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生,出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣,吞咽困難,靜坐不能及類帕金森;2、長期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙3、可出現(xiàn)口干、食物模糊、乏力、便秘、出汗等;4、可英氣血漿中分泌乳素濃度增加,可能有關(guān)的癥狀：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng);5、少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)6、偶見過敏性皮疹,粒細胞減少及惡性綜合癥卡馬西平適應(yīng)癥：1、復雜部分性發(fā)作、全身強直一陣攣性發(fā)作2、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)發(fā)作,亦用于三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預防性用藥,也可用于脊髓疲勞和多發(fā)性硬化,糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以皰疹后神經(jīng)痛;3、預防或治療躁狂—抑郁癥：對抗精神病藥、抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂—抑郁癥,可單用或與鋰鹽和其它抗抑郁藥合用;4、中樞性部分性尿崩癥,可單用或氯磺丙脲或氯丙丁酯等合用5、對某些精神疾病包括精神分裂性情感性疾病,頑固性精神分裂癥及與邊緣系統(tǒng)功能障礙有關(guān)的失控綜合征;6、不寧腿綜合征,偏側(cè)面肌痙攣;7、酒精癖的戒斷綜合征;規(guī)格：不良反應(yīng)：1、較常見的不良反應(yīng)史中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),表現(xiàn)為視力模糊、復視、眼球、震顫;2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低鈉血癥或水中毒,發(fā)生率約為10%--15%3、較少見的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng),中毒表皮壞死溶解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、兒童行為障礙,嚴重腹瀉,紅斑狼瘡樣綜合癥蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛、骨或關(guān)節(jié)痛、乏力4、罕見的不良反應(yīng)有腺體病,心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?骨髓抑制,中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒語言困難、精神不安、耳鳴、顫抖、幻視過敏性肝炎,低鈣血癥,直接影響骨代謝導致骨質(zhì)疏松、腎臟中毒、周圍神經(jīng)炎、過敏性肺炎;艾司唑侖片舒樂安定適應(yīng)癥：主要用于抗焦慮、失眠;也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥規(guī)格：1mg不良反應(yīng)：1、常見的不良反應(yīng)：口干、嗜睡、頭昏、乏力等,大劑量可有共濟失調(diào)、震顫2、罕見的有皮疹、白細胞減少;3、個別病人發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙、甚至幻覺、停藥后上述癥狀很快消失;4、有依賴性;但較輕,長期應(yīng)用后,停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動和憂郁;丙戊酸鈉適應(yīng)癥：主要用于單純或復雜失神發(fā)作,肌陣攣發(fā)作,大發(fā)作的單藥或合并用藥治療,有時對復雜部分性發(fā)作也有一定療效;規(guī)格：不良反應(yīng)：1、常見不良反應(yīng)表現(xiàn)為腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、腸胃道痙攣、可引起月經(jīng)周期改變;2、較少見短暫的脫發(fā)、便秘、倦睡、暈乏、頭痛、共濟失調(diào)、輕微震顫、異常興奮、不安和煩躁;3、長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死;4、可使血小板減少引起紫癜,出血和出血時間延長,應(yīng)定期檢查血相;5、對肝功能有損害,引起血清堿性磷酸酶和氨基轉(zhuǎn)移酶升高,服用2個月要檢查肝功能;6、偶有過敏;氯硝西泮片適應(yīng)癥：主要用于控制各型癲癇,尤適用于失神發(fā)作,嬰兒痙攣癥,肌陣攣性,運動不能性發(fā)作及l(fā)ennox—Gastouet綜合征;規(guī)格2mg不良反應(yīng)：1、常見的不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、共濟失調(diào)、行為紊亂異常興奮、神經(jīng)過敏易激惹反常反應(yīng)肌力減退;2、較少發(fā)生的有行為障礙、思維不能集中、易激惹兒童多見,精神錯亂、幻覺、精神抑郁、皮疹或過敏、咽痛、發(fā)熱或出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力血細胞減少3、需注意的有：行為不靈活、行走不穩(wěn)、嗜睡、開始嚴重,會逐漸消失,視力模糊、便秘、腹瀉、眩暈或暈、頭痛、氣管分泌增多;惡心、排尿障礙、語言不清;佐匹克隆膠囊適應(yīng)癥：失眠癥;尤其適用于不能耐受次晨殘余作用的患者;規(guī)格：不良反應(yīng)：與劑量及患者的敏感性有關(guān);偶見嗜睡、口干、肌無力、遺忘、醉態(tài)、易受刺激或精神混亂、易激惹、頭痛、乏力;長期服藥后突然停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀;可能有較輕的激動、焦慮、肌痛、震顫、反跳性失眠及噩夢、惡心及嘔吐、罕見較重的痙攣、肌肉顫抖、神志模糊;禁忌：禁用于對本品過敏者,失代償?shù)暮粑δ懿蝗颊?重癥肌無力,重癥睡眠呼吸暫停綜合癥患者;注意事項：肌無力患者用藥時注意醫(yī)療監(jiān)護,呼吸功能不全者和肝腎功能不全者適當調(diào)整劑量;使用本品時應(yīng)絕對禁止攝入酒精飲料;用藥時間不宜過長,突然停藥應(yīng)小心監(jiān)護,服藥后不宜操作機械或駕車;鹽酸苯海索片安坦適應(yīng)癥：用于帕金森綜合癥;也可用于藥物引起的錐體外系疾患精神科常用規(guī)格：2mg用法用量：口服;帕金森病,帕金森綜合征,開始1mg—2mg以后每3—5日增加2mg,至療效最好而又不出現(xiàn)副反應(yīng)為止,一般一日不超過10mg,分3次-4次服用,須長期服藥;不良反應(yīng)：常見口干,食物模糊等,偶見心動過速,惡心、嘔吐、尿潴留、便秘等;長期應(yīng)用可出現(xiàn)嗜睡、抑郁、記憶力下降、幻覺、意識渾濁;苯妥英鈉癲癇大發(fā)作：最小的治療量就等于中毒量;不良反應(yīng)：常見行為改變、笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、思維紊亂、持續(xù)性眼球震顫、小腦前庭癥狀無氟利多20mg一周一次片劑：用于病情穩(wěn)定,避免長期服藥;適應(yīng)癥：用于急、慢性各型精神分裂癥,尤其便于長期服藥維持治療,防止復發(fā);不良反應(yīng)：1.主要為錐體外系反應(yīng);2.一次服藥過多或耐受差者,可在服藥次日出現(xiàn)急性肌張力障礙;如斜頸、動眼危象或扭轉(zhuǎn)痙攣;3.出現(xiàn)較嚴重的錐體外系反應(yīng)時,常產(chǎn)生焦慮反應(yīng)與睡眠障礙;4.偶見過敏性皮疹、心電圖異常、粒細胞減少、惡性綜合征奮乃靜2mg安全系數(shù)大,毒性較低：情感淡漠、不合群有軀體疾病適應(yīng)癥：用于精神分裂癥或其他精神病性障礙,器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆;不良反應(yīng)：1.主要有錐體外系反應(yīng)長期大量服藥可引起遲發(fā)性運動障礙2.可引起血漿中泌乳素濃度增加,可能出現(xiàn)有關(guān)的癥狀為溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng);3.可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、頭暈、心動過速、便秘、出汗等;4.少見直立性低血壓,粒細胞減少癥與中毒性肝損害;5.偶見過敏性皮疹或惡性綜合征;阿力哌唑5mg博思清不不良反應(yīng)：1.常見頭痛、頭暈;適應(yīng)癥：精神分裂癥暈、目眩、失眠、困倦、靜坐不能、心動過速、直立性低血壓;2.罕見心電圖QT間期延長、惡心、嘔吐、便秘、體重增加、高血糖、血清催乳素濃度升高,有發(fā)生惡性綜合征的報道;舒必利100mg可用于鎮(zhèn)吐、改善胃粘膜：用于SP單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性SP的孤僻、退縮、淡漠;對抑郁癥狀有一定療效;不良反應(yīng)：1.常見失眠、早醒、頭痛、煩躁、乏力、食欲缺乏、口干、視物模糊、心動過速、排尿困難與便秘等抗膽堿能不良反應(yīng)2.劑量大于一日600mg時可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流延、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙;3.較多見引起血漿中泌乳素濃度增高,可能有關(guān)的癥狀為溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、體重增加;4.可能出現(xiàn)心電圖異常和肝功能損害;5.少數(shù)患者可發(fā)生興奮、激動、睡眠障礙或血壓升高;6.長期大量服藥可引起遲發(fā)性運動障礙;碳酸鋰主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感障礙有很好的治療和預防復發(fā)的作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用;也用于治療分裂-情感性精神病;不良反應(yīng)：常見口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、惡心、嘔吐、腹痛、雙手震顫、精神萎靡、無力、厭倦、記憶減退、中性粒細胞升高