小兒頸部軟組織腫塊的影像學(xué)診斷課件

兒

頸

部

軟

組

織

腫

塊的兒童頸部軟組織腫塊分類●

腫

瘤

樣

病

變

：多與先天發(fā)育異常有關(guān)，約占40%,如甲狀舌管囊腫、

鰓裂囊腫、淋巴管瘤、血管瘤、皮樣囊腫和畸胎瘤、

舌下囊腫以及頸部胸腺囊腫等?！衲[

瘤

：惡性較多見，淋巴瘤(占惡性腫瘤的50-60%)

肉瘤類如橫紋肌肉瘤(10-

15%),其他有神經(jīng)母

細(xì)胞瘤、纖維肉瘤，神經(jīng)肉瘤、甲狀腺癌和朗漢斯

細(xì)胞組織細(xì)胞增生等，鱗狀細(xì)胞癌兒童罕見?！?/p>

炎

性

腫

塊

：主要包括頸淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎和膿腫。兒童頸部腫塊發(fā)生特點(diǎn)·有顯著的年齡特點(diǎn)·

嬰幼兒期(0-3歲)以淋巴管瘤及血管瘤多見，尤其嬰

兒期(I歲以內(nèi))最多，其它腫塊較少。·

學(xué)前期和學(xué)齡期為甲狀舌管囊腫的好發(fā)年齡，高發(fā)

年齡為3-10歲。而鰓裂囊腫發(fā)病年齡較晚，多為17-30歲，

一般10歲以后逐漸增多。·

兒少期甲狀舌管囊腫明顯高于鰓裂囊腫。學(xué)齡期還是頸淋巴結(jié)核的好發(fā)年齡，幾乎都發(fā)生在5歲以后·

惡性腫瘤在兒少期極為少見，但7歲后逐漸增多。兒童頸部腫塊發(fā)生特點(diǎn)·

不符合“80%’規(guī)律·Skandalakis

于1970年提出在頸部腫塊中

非甲

狀腺腫塊多于甲狀腺腫塊，非甲狀腺腫塊中，新士性腫塊多于炎性腫塊友蕪天性腫塊，新生物

塊i■

惡性者多于良性者，惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移

腫瘤多于原發(fā)腫瘤，轉(zhuǎn)移腫瘤中，原發(fā)灶在鎖

以上者多于鎖骨以下者，并提出“80%”多與少的

規(guī)

律盡管各家所報(bào)告的百分比很不一致，但大體上相

近，基本上符合這一規(guī)律。國內(nèi)彭勇炎等對4564

例頸部腫塊的統(tǒng)計(jì)分析也基本上支持這一規(guī)律?！稹鰘兒童頸部腫塊發(fā)生特點(diǎn)陳振東等報(bào)道346例兒童頸部腫塊的發(fā)生除全

部為非甲狀腺腫塊外，均不符合上述規(guī)律。兒童頸

部腫塊中，先天性腫塊、炎性腫塊和腫瘤差不多各

占1/3,先天性腫塊主要見于發(fā)育囊腫，其中甲狀舌管囊腫最多，占發(fā)育囊腫的79%。新生物性腫塊在兒少期主要見于良性腫瘤，點(diǎn)86%。其中淋巴管瘤最

多，其次是血管瘤，上皮性腫瘤較少見。惡性腫瘤中，原發(fā)腫瘤占75%,均為間葉組織

腫瘤，惡性淋包瘤占首位，占惡性腫瘤的62.5%。轉(zhuǎn)移癌占25%,均為鼻

咽癌同側(cè)轉(zhuǎn)移，提示鼻咽癌

的發(fā)病及轉(zhuǎn)移均較早。腫塊部位分布特點(diǎn)·

兒童頸部腫塊多發(fā)生在上

頸部，而且由上至下逐漸

減少。各種不同的頸部腫

塊有其較固定的好發(fā)部位。

淋巴管瘤、慢性淋巴結(jié)炎

等多發(fā)生在頜下區(qū)及頜后

區(qū)；甲狀舌管囊腫均發(fā)生

在頸前區(qū)，淋巴結(jié)核、鰓

裂囊腫及各種腫瘤多沿胸

鎖乳突肌分布。1.瓿下須下區(qū)

2.頸前正中區(qū)頸前區(qū)3.胸鋪亮突現(xiàn)區(qū)4.履瓣苦骨肌哥方肌區(qū)

5.鎮(zhèn)骨上窩事頸然區(qū)兒童頸部腫塊發(fā)生特點(diǎn)中本5你一壤我一塊爾

一

…

我一黑貼還點(diǎn)還點(diǎn)的景積逐塊還塊的填滿受的砂固要你我都付出一黜

…兒童頸部軟組織腫塊的影像學(xué)診斷世

內(nèi)會甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst)·

系未完全退化的甲狀腺舌管或上皮所引起。為兒

童及成人最為常見的頸部囊性病變，是鰓裂囊腫

的3倍?！ぐl(fā)病年齡：范圍大(2月一87歲),女性多于男性·分類：囊腫大多位于舌骨下，其次是舌骨上和舌骨水平。中央型：囊腫位于頸部正中偏心型：

囊腫位于頸部中線偏一側(cè)甲狀腺舌管在胎兒發(fā)育至第

3周時出現(xiàn)，其上端在原口腔

底部，其下端發(fā)生在甲狀腺，

至胎兒第5周時退化。其上端

段留為舌根部盲孔。若發(fā)育障礙，甲狀腺舌管未

能消失而存留下來，退化不

全的甲狀舌管就可在頸正中

線自舌根盲孔到胸骨上切跡

之間頸中線的任何部位形成甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst)囊腫。甲狀腺舌管舌根部育孔甲狀腺舌骨甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst)·

臨床表現(xiàn)：●最常見為頸前正中呈園形，直徑約2-3厘米，表

面光滑，無痛性腫塊；檢查時囊腫固定，不能向

上及左右推移，但可隨吞咽而活動，位于中線上

與舌骨相關(guān)、是甲狀舌管囊腫最典型的特點(diǎn)?！?/p>

大而淺表的囊腫透光試驗(yàn)陽性，囊腫可破潰形成

瘺管且時愈時發(fā)，有時可在舌骨與囊腫間觸到一

堅(jiān)韌的索條。甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst)甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst)·影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：C

T表現(xiàn)：位于頸中線或中線旁舌骨與胸骨上窩

之間腫塊呈囊性密度區(qū)，邊界清楚、光滑。增強(qiáng)

掃描囊腫不強(qiáng)化，可見囊壁增強(qiáng)。合并感染或出

血時，囊內(nèi)容物密度增高，囊壁增厚，邊界不清，

強(qiáng)化明顯。甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst)·影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：MRI

表現(xiàn)：囊性腫塊呈長T1長T2

信號，抑脂像呈

高信號，合并感染或出血時囊內(nèi)容物T1WI

呈低、

等或高混雜信號，增強(qiáng)后囊壁輕度強(qiáng)化。鄰近組

織結(jié)構(gòu)受壓移位。甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst)甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst)男，7天。發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊7天，腫塊突然增大并氣促3天。甲狀舌管囊腫(thyroglossalductcyst鰓

裂

囊

腫(branchialcleft

cyst)·是胚胎鰓裂殘余上皮組織形成的囊腫。·

按照發(fā)生部位分為：第1

鰓裂來源者—位于下頜角水平以上。第2鰓裂來源者—位于下頜角水平以下，肩胛舌骨肌水平以上。第3,4

鰓裂來源者—位于頸根部。以上三個水平的囊腫均位于胸鎖乳突肌前緣。鰓

裂

囊

腫(branchialcleftcyst)鰓

裂

囊

腫(branchialcleftcyst)·第一鰓裂囊腫亦稱腮腺淋巴上皮囊腫，發(fā)生于第一鰓裂的殘留的胚胎痕跡，即從外耳道至頜下三

角，占所有鰓裂囊腫5%-7%?！?/p>

臨床表現(xiàn)：耳前區(qū)反復(fù)發(fā)作的膿腫或其它形式的

感染。鰓

裂

囊

腫(branchialcleftcyst)●

影像學(xué)表現(xiàn)·

C

T:平掃表現(xiàn)為外耳道口和腮腺上極周圍軟組

織不規(guī)則低密度影，瘺道造影后CT

掃描可見上述

區(qū)域不規(guī)則竇道?！?/p>

MRI:

平掃見外耳道區(qū)和腮腺上極長條狀和囊狀

影，呈長Tl和長T2信號，邊界不清楚，與外耳道

平行。鰓

裂

囊

腫(branchial

cleft

cyst)右第一鰓裂囊腫鰓

裂

囊

腫(branchialcleft

cyst)第二鰓裂囊腫由第二鰓裂未完全退化之遺留組織發(fā)高面感合占蟹鑫露壁的5%,無務(wù)在10名或蓋外鄂朦乏簡。裝腫位子鵬孔

中

-地牽春升公疊細(xì)委傳收應(yīng)存堅(jiān)級的于

萬胸鎖乳突肌的前緣。有時囊腫可同內(nèi)突向咽側(cè)壁，呈圓形或橢圓形隆起，粘膜完整，增大時

可有春咽異物感。鰓

裂

囊

腫(branchialcleftcyst)·影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·

CT:

邊界清楚、密度均勻的低密度橢圓形腫塊，壁薄，增強(qiáng)后囊壁可輕度強(qiáng)化，囊內(nèi)不強(qiáng)化。囊

腫典型位置是位于一側(cè)頸前三角，胸鎖乳突肌的

前內(nèi)側(cè)，頸動脈間隙的外側(cè)和頜下腺的后方，胸

鎖乳突肌受壓向后外移位，頸動脈鞘內(nèi)大血管向

內(nèi)或內(nèi)后移位，頜下腺向前移位，有時囊腫也可

位于咽旁間隙內(nèi)。鰓

裂

囊

腫(branchialcleftcyst)·

影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·

MRI:

囊腫的信號改變?nèi)Q囊內(nèi)的液體成分，

T

1加權(quán)上信號可從低信號至高信號，

T1WI呈低、等、

高信號，

T2WI呈高信號；增強(qiáng)掃描見囊壁強(qiáng)化、壁薄、囊內(nèi)無強(qiáng)化；當(dāng)囊腫邊界模糊，與周圍結(jié)

構(gòu)間隙欠清晰，囊壁增厚不規(guī)則，囊內(nèi)信號稍高

，

提示感染可能。

MRA可見囊腫周圍血管被推移，

囊腫可深入頸動、靜脈之間，使本來相鄰的兩血

管分開。鰓

裂

囊

腫(branchialcleftcyst)右第二鰓裂囊腫鰓

裂

囊

腫(branchial

cleft

cyst)男，5歲4月。左第二鰓裂囊腫鰓

裂

囊

腫(branchialcleft

cyst)·

第三、第四鰓裂囊腫甚為罕見?！?/p>

第三鰓裂囊腫位于頸總和頸內(nèi)動脈的后方，在舌

下神經(jīng)上，舌咽神經(jīng)下，如果病變是相通的瘺，

可以穿過申?duì)钌喙悄づc梨狀窩相通。理級高要理勞置”果 Ⅱ

kWF

K

T

n

出

2

金m

MNABE

bXa"Ba

X

?xS

Z較低可能是第四鰓裂囊腫。二者可伴有異位單狀

旁腺，因甲狀旁腺起源于第三、四鰓裂小囊。田

于

與

架

狀

窩

相

連

，

故

整

別

第

三

、

第

四

裂

囊

腫鰓

裂

囊

腫(branchialcleftcyst)右第三鰓裂囊腫淋

巴

管

瘤

(lymphangioma)分果支羸或璃未量能

潛履巴管和淋巴囊所致?！?/p>

組織學(xué)分類：毛細(xì)管型淋巴管瘤海綿狀淋巴管瘤囊性淋巴管瘤淋巴管瘤

(lymphangioma)·

淋巴管瘤常見于健康小兒，國外統(tǒng)計(jì)出生時占50%-65%,2歲以前發(fā)病占80%

—

90%,男性發(fā)

病率明顯高于女性?！?/p>

淋巴管瘤在全身以頸部最常見，約占80%,主要

位于頸后、頸外三角，約10%伸入縱隔。淋巴管瘤

(lymphangioma)·臨床表現(xiàn)：·多在出生時即可見到頸部腫物，腫物突出皮膚，

大小不一，光滑而柔軟，波動感明顯，無觸痛，

邊界多不清楚，透光試驗(yàn)陽性。易并發(fā)感染及囊

內(nèi)出血。瘤體較大時可壓迫氣管和食管，甚至引

起呼吸窘迫和吞咽困難。淋

巴

管

瘤

(lymphangioma)·

影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·CT

表現(xiàn)：平掃為頸部多房或單房性薄壁水樣密度E

,彌漫分布，向上可

m

…

*Cisc

CyiX

m

.

VS

y

■

回

外

達(dá)的

霧

。

典型特征為沿疏松組織間隙

“爬行性生爬

其ETYS形開態(tài)與局內(nèi)a部D簡同P隙kS原往任往任相相吻明合后，

上圍航肉或脂肪等組織結(jié)構(gòu)清晰。腫塊體積較大，張力高

范圍廣，邊界欠清，并壓迫鄰近結(jié)構(gòu)。如囊腫合并感染、出血或脂質(zhì)含量增加時，囊內(nèi)

CT值增高，其中出血時可出現(xiàn)液液平面，合并感

染時，囊壁增厚強(qiáng)化。伴發(fā)海綿狀血管瘤時，病灶亦出現(xiàn)強(qiáng)化。一(aroaHTJ;HT淋

巴

管

瘤

(lymphangioma)男，16天淋

巴

管

瘤

(lymphangioma)男，9月。囊狀淋巴管瘤合并囊內(nèi)出血及感染淋巴管瘤

(lymphangioma)女，52天。淋巴管瘤并感染淋

巴

管

瘤

(lymphangioma)·

MRI表現(xiàn)：軸位、冠狀位及矢狀位可清楚顯示淋巴管瘤大小、

形態(tài)、邊緣，病灶呈多房囊狀長T1

、長T2信號及

其中等信號分隔影，增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化。合并出血

時內(nèi)可見短T1、

長T2

信號影。淋巴管

瘤

(lymphangioma)男，孕28周。淋巴管

瘤

(lymphangioma)同上例，38天。淋巴管瘤

(lymphangioma)男，3天。生后發(fā)現(xiàn)頸部巨大包塊淋巴管瘤

(lymphangioma)女，2歲。淋巴管瘤伴瘤內(nèi)出血淋巴管瘤

(lymphangioma)女，11歲。淋巴管瘤并血管瘤血

管

瘤(hemangioma)·

血管瘤是一種先天性血管發(fā)育異常?！?/p>

根據(jù)Mulliken和Glowacki分類，毛細(xì)血管瘤：淺表血管瘤海綿狀血管瘤：深部血管瘤混合血管瘤：毛細(xì)海綿狀血管瘤血

管

瘤(hemangioma)·兒童發(fā)病率高達(dá)12%,女多于男，男女之比為1:3。

60%的血管瘤發(fā)生于頭頸部，25%在軀干，15%

在四肢?！?/p>

80%的血管瘤為單發(fā)，20%為多發(fā)性血管瘤?！?/p>

血管瘤出現(xiàn)于出生后的數(shù)周，較嬰兒生長快，為皮膚或皮下腫塊，質(zhì)軟，藍(lán)色。血

管

瘤(hemangioma)·

5歲時，通常有50%消退，7歲時近70%消退，9

歲時可達(dá)到90%消退?！?/p>

近40%-50%的患兒會遺留皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、纖

維脂肪組織或瘢痕形成等后遺癥?！?/p>

深部血管瘤的退縮與淺表部位相比更緩慢且不完

全。血

管

瘤(hemangioma)●影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·C

T表現(xiàn)：平掃呈密度均勻軟組織腫塊，累及皮膚

和皮下組織，腫塊較小時邊界清楚，較大的血管

瘤邊界常較模糊。由于血管瘤質(zhì)地軟，可順應(yīng)周

圍組織呈不規(guī)則彌漫性生長，有時腫塊雖大，占

位效應(yīng)可較輕。海綿狀血管瘤偶見靜脈石，呈高

密度小結(jié)節(jié)。年長兒中由于血管瘤的退化，瘤內(nèi)

脂肪增多，腫塊呈不均質(zhì)改變。增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，也可顯示周圍強(qiáng)化，然后

強(qiáng)化向中央擴(kuò)散。有血栓的部分不強(qiáng)化。血

管

瘤(hemangioma)男，7月?；旌闲脱芰鲅芰?hemangioma)血

管

瘤(hemangioma)·MRI表現(xiàn)：·

顯示腫塊T1WI呈低等信號，T2WI呈稍高信號，

內(nèi)信號不均勻，可見點(diǎn)條狀小流空血管影?！?/p>

注射Gd-DTPA后增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。血

管

瘤(hemangioma)男，3歲2月。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3年余。甲

狀

腺

囊

腫(thyroidcyst)·

絕大多數(shù)是由甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)內(nèi)出血或退行性

變而形成，兒童多為甲狀舌骨囊腫第四鰓裂殘余

所致，是甲狀腺良性占位的常見病之一?！?/p>

分為膠樣囊腫和非膠樣囊腫?！?/p>

多見于20～40歲女性，兒童少見。甲

狀

腺

囊

腫(thyroidcyst)·臨床表現(xiàn)：·

囊腫多為單發(fā)，也可多發(fā)，腫塊呈圓形或橢圓形

，表面光整，邊界清楚，質(zhì)地軟，隨吞咽上下滑動

，

無觸壓痛。甲

狀

腺

囊

腫(thyroidcyst)·

影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·CT

掃描：甲狀腺內(nèi)單發(fā)囊性病變，邊緣光整、銳

利。由于膠樣囊腫內(nèi)富含蛋白質(zhì)物質(zhì)，其CT

值一

般高于非膠樣囊腫。增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化，囊內(nèi)容物

無強(qiáng)化。兒童多為非膠樣囊腫。甲

狀

腺

囊

腫(thyroid

cyst)女，19天。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊甲狀腺囊腫(thyroidcyst)甲狀腺囊腫(thyroidcyst)·影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·M

RI表現(xiàn)：膠樣囊腫T1WI和T2WI均為高信號；非

膠樣囊腫T1WI呈低信號，

T2WI

呈高信號，如合并出血T1WI也可呈高信號。增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化，囊

內(nèi)容物無強(qiáng)化。甲狀腺囊腫(thyroidcyst)畸

胎

瘤

(teratoma)·為來源于非頸部器官組織結(jié)構(gòu)的外來多潛能細(xì)胞

的發(fā)育性疾病。由兩種或三種胚層成分組成?！て幽夷[大多位于中線部位的舌骨上頸段的前部，

表現(xiàn)為無痛性腫塊，常見于3歲以下兒童?！?/p>

畸胎瘤則多位于非中線的甲狀腺附近或一側(cè)甲狀

腺中。往往出生時被發(fā)現(xiàn)，很少發(fā)生在1歲以上兒

童?；?/p>

胎

瘤

(teratoma)·

影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·

CT表現(xiàn)：·

皮樣囊腫：頸前部中線區(qū)邊界清楚薄壁低密度腫

塊，囊壁環(huán)形強(qiáng)化，有時可見鈣化及脂-液平面。

畸胎瘤：為非中線的甲狀腺附近或一側(cè)甲狀腺中

不均質(zhì)的囊實(shí)性腫塊，囊性部分呈低密度，實(shí)性

部分含脂肪、軟組織密度及高密度鈣化或骨化?；?/p>

胎

瘤

(teratoma)女，3歲?；チ?/p>

(teratoma)·影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·

MRI

表現(xiàn)：頸部信號不均勻長T1

長T2

信號腫塊，實(shí)性部分或囊壁強(qiáng)化，鈣化呈低或無信號，脂肪

抑制序列可明確脂肪成分的存在?；?/p>

胎

瘤

(teratoma)男，8月。發(fā)現(xiàn)右下頜腫塊8月幼年性黃色肉芽腫(juvenilexanthogranuloma)·

也稱痣狀黃魚內(nèi)皮瘤，是以多核細(xì)胞為主組成的組織細(xì)胞良性腫瘤，屬良性纖維組織細(xì)胞瘤范疇，

為好發(fā)于要幾或幾童的良性自限性疾病?！?/p>

分為單純皮膚型和全身型2種亞型。全身型則累及皮膚以外的1個或多個組織和器官，

已狼道累發(fā)的器官有肺、眼、心外膜、口腔、睪丸、腎、腦、外周神經(jīng)、肝、脾、腎上腺、骨、眼眶、頜下腺、鼻腔、舌、支氣管、上頜竇、腸、淋巴結(jié)。幼年性黃色肉芽腫(juvenilexanthogranuloma)·大多數(shù)患兒隨年齡增長可自愈，部分損害進(jìn)行性

增大壓迫重要生命器官，可致殘致死。約5%可表

現(xiàn)為肌肉或內(nèi)臟孤立性病變，多發(fā)生于幼年兒童，

常見于軀干四肢、頭頸部，皮下或較深組織。腫瘤由大量組織細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、杜頓細(xì)胞及少數(shù)泡沫細(xì)胞和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，可

見少量纖維組織。幼年性黃色肉芽腫(juvenilexanthogranuloma)●

影

像

學(xué)

檢

查

：·

CT:表現(xiàn)為頸部等或稍低密度軟組織密度腫塊，

形態(tài)不規(guī)則呈分葉外觀，密度不均勻，與周圍組

織分界不清楚；增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化，部分呈環(huán)

形強(qiáng)化。幼年性黃色肉芽腫(juvenilexanthogranuloma)男，5月。發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊2月。幼年性黃色肉芽腫(juvenilexanthogranuloma)·

影

像

學(xué)

檢

查

：·M

RI:

顯示腫塊呈混雜信號，

T1WI

呈等信號，T2WI

及抑脂像呈低或稍高信號，以稍高信號為主。

邊界模糊，增強(qiáng)掃描腫塊輕度不均勻強(qiáng)化，腫塊

壁強(qiáng)化明顯，可見分隔。幼年性黃色肉芽腫(juvenilexanthogranuloma)同上例。幼年性黃色肉芽腫(juvenilexanthogranuloma)男，6歲2月發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1年，進(jìn)行性增大1周。神經(jīng)源性腫瘤·

為來源于原始神經(jīng)嵴細(xì)胞?！?/p>

依分化程度分為：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞瘤和神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤?！?/p>

兒童以神經(jīng)母細(xì)胞瘤常見(發(fā)生于頸部占20%)

,

多見于5歲以下。·

臨床表現(xiàn)：頸后外側(cè)實(shí)質(zhì)性腫塊，逐漸增大，可

有聲音嘶啞，氣道阻塞，Horner綜合征及下部腦

神經(jīng)麻痹。神經(jīng)源性腫瘤·影像學(xué)表現(xiàn)·

神經(jīng)母細(xì)胞瘤：·C

T:

表現(xiàn)為脊柱旁圓形或橢圓形軟組織腫塊，明

顯或輕度強(qiáng)化；50%有鈣化；常椎管內(nèi)侵犯，可

侵犯周圍軟組織和包繞鄰近血管?！?/p>

MRI:

呈混雜信號，內(nèi)可見更長T1更長T2

囊變區(qū)

和短T1

出血灶。神經(jīng)源性腫瘤·

影

像

學(xué)

表

現(xiàn)·

節(jié)細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤：·CT:表現(xiàn)為脊柱旁圓形或橢圓形軟組織腫塊，密

度均勻，邊界清楚，相應(yīng)部位椎管或椎間孔受壓

變大，但無破壞，典型者呈啞鈴狀。·

MRI:

呈長T1長T2信號，信號較均勻。男，3月。神經(jīng)母細(xì)胞瘤。A:

平掃

B:

增強(qiáng)神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤男，7歲。神經(jīng)母細(xì)胞瘤。神經(jīng)源性腫瘤男，11歲。神經(jīng)鞘瘤。A:

平掃

B:增強(qiáng)神經(jīng)源性腫瘤甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)·

兒童相對少見，約10%甲狀腺惡性腫瘤發(fā)生在兒

冀，點(diǎn)兒童所有惡性腫瘤的3%

,Haselkorn

等報(bào)

道20歲以下單狀腺癌年發(fā)生率為1-2/百萬，以10

-18歲多見，大于10歲的兒童女性為男性2倍以上，而10歲以下兒童男性多于女性。病理上分為乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌和未分

化癌，兒童甲狀腺癌以乳頭狀癌最為多見，極少

發(fā)生未分化癌，這是其預(yù)后較好的病理學(xué)基礎(chǔ)。甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)臨床多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)伴/不伴頸淋巴結(jié)腫大和

無甲狀腺結(jié)節(jié)的頸淋色結(jié)腫大，甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬，表面不光滑，不易隨吞咽上下移動，在兒童甲狀

腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%

-

71%以上為癌，較早發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Feinmesso

等報(bào)道約60%-80%的患者可觸及頸部

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，約10%,骨轉(zhuǎn)移

極少見。甲

狀

腺

癌(thyroidcarcinoma)●

影

像

學(xué)

表

現(xiàn)

：·

甲狀腺癌在CT、MRI

等影像學(xué)檢查上往往因?yàn)槿?/p>

乏特征性的征象，定性診斷較難。CT

表現(xiàn)為甲狀腺實(shí)質(zhì)性為主的低密度腫塊或結(jié)節(jié)密度欠均勻，邊緣多不規(guī)則，寫周闈組織分果不度區(qū)空整要低的組織受侵。羅德紅等報(bào)道52例中有51.9%出現(xiàn)NA

*HtEHnE飛

強(qiáng)化的乳頭狀結(jié)節(jié)是乳頭狀癌的特和

URE

品甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)·M

RI:

顯示腫塊T1WI、T2WI和脂肪抑制像均呈略

高信號，信號欠均勻，多邊界模糊，與周圍正常甲

狀腺組織分界不清，增強(qiáng)后實(shí)性部分有不同程度

強(qiáng)化。部分腫塊周圍見T1WI、T2WI

均呈低信號

的假包膜，假包膜部分區(qū)域被腫瘤侵及穿破，形

成瘤周不完整包膜樣低信號影是MRI

診斷甲狀腺

癌的特征性表現(xiàn)。甲

狀

腺

癌(thyroidcarcinoma)女，11歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺包塊1年余。甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)同上例MRI

檢查甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)橫

紋

肌

肉

瘤(rhabdomyoblastoma)·

RMS為發(fā)生于兒童期的一種中胚層惡性腫瘤，以

頭頸部多見，最常發(fā)生在眼眶和鼻咽部，其次為

鼻竇和中耳，惡性程度較高，預(yù)后差。約占兒童

惡性腫瘤的4%-8%,兒童期間任何年齡段都可發(fā)

生，但以低齡為主。