脾動脈解剖及相關(guān)疾病的介入治療

關(guān)于脾動脈解剖及相關(guān)疾病的介入治療正常脾動脈的行程,分段及分支行程:腹腔動脈發(fā)出,大部行于胰腺背側(cè)面上緣,遠(yuǎn)側(cè)段位于脾腎韌帶內(nèi)胰尾前方,終末分支經(jīng)脾門入脾分段:胰上段.胰段,胰前段,門前段主要分支:胰腺支:胰背,胰大,胰尾胃短動脈:脾動脈末端發(fā)出,2~4支胃網(wǎng)膜左動脈:自脾動脈主干或脾支發(fā)出脾支:脾動脈終末支,供應(yīng)脾實質(zhì).第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天圖1脾動脈分支示意圖第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脾動脈及脾臟的變異脾動脈的變異:起源:Michels統(tǒng)計起自腸系膜上動脈0.65%,腹主動脈0.28%,還可起自中結(jié)腸動脈,胃左,肝左動脈等位置:見圖2分支:脾上極動脈,下極動脈,左膈動脈等等第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天圖1脾動脈走行變異示意圖第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脾臟的變異:形態(tài)變異:深切跡,分葉,局部隆起脾缺如:先天性無脾,多伴有其他內(nèi)臟及心血管畸形,大多1歲內(nèi)死亡.多脾:2~9個等大的脾,需與副脾區(qū)別.副脾:正常脾外的結(jié)節(jié)性脾組織塊,直徑大多在0.2~1cm以內(nèi),副脾常見部位見圖3.游走脾第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天圖3脾臟深切跡圖4脾臟局部隆起第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天圖3副脾常見部位圖4多脾第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脾動脈及脾臟介入治療相關(guān)疾病外傷性脾破裂:脾破裂病理及血管造影對照表第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天a:脾竇撕裂,造影劑呈斑點狀聚集;b:小動脈分支撕裂,造成動靜脈瘺第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天c:出血性痙攣,脾臟局部缺血楔形充盈缺損;d:包膜下血腫,外壓性壓跡第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天e.貫穿性破裂,楔形充盈缺損;d:膈下血腫,脾臟移位.第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脾破裂CT表現(xiàn)第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脾破裂的介入栓塞治療優(yōu)點:

保留部分脾功能微創(chuàng)第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病例一第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病例二第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病例三第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天15例血流動力學(xué)不穩(wěn)定脾破裂患者介入栓塞前后相關(guān)治療效果統(tǒng)計表第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脾動脈假性動脈瘤的介入治療外傷性:多位于脾動脈的末梢分支胰源性:多位于脾動脈主干第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病例一第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病例二第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共29頁，2024年