腎小球疾病病人的護理護本

關于腎小球疾病病人的護理護本【概述】

是一組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病。病變主要侵犯雙腎腎小球，根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

一、病因與發(fā)病機制

多數(shù)原發(fā)性腎小球腎炎是免疫介導性炎癥疾病,免疫機制是始發(fā)機制，在此基礎上炎癥介質(zhì)參與，最終導致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。

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一、病因與發(fā)病機制

1.免疫反應1)體液免疫（CIC、IC）2)細胞免疫2.炎癥反應（炎癥細胞和炎癥介質(zhì)）第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、腎小球疾病的分類

1.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型2.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

慢性腎小球腎炎

（chronicglomerulonephritis，CGN）泌尿系統(tǒng)患者的護理第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天學習目標：

1.掌握慢性腎炎的定義、護理診斷及措施2.掌握慢性腎炎的臨床表現(xiàn)3.掌握慢性腎炎的飲食及保健指導

4.熟悉慢性腎炎的發(fā)病機理及治療第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【概念】

慢性腎小球腎炎（CGN），簡稱慢性腎炎，是一組以蛋白尿、血尿、水腫和高血壓為基本臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【病因和發(fā)病機制】少數(shù)由急性鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)展而來；大多數(shù)慢性腎炎的病因不清楚，由多種病菌感染（如細菌、病毒、寄生蟲等）及不同病理類型的原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來

第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】一、水腫晨起眼瞼水腫二、高血壓

部分為首發(fā)癥狀，以舒張壓增高為主

第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】三、蛋白尿、血尿

24h尿蛋白定量一般在1---3g

第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【實驗室及其他檢查】一、尿液檢查二、血液檢查三、腎功能檢查四、B超、腎組織活檢第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【診斷要點】

尿液異常，水腫伴有高血壓史達1年以上第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【治療要點】主要治療原則：1.防止和延緩腎功能進行性減退2.改善、緩解臨床癥狀，防止嚴重并發(fā)癥第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【治療要點】

1.飲食療法

低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【治療要點】2.積極控制高血壓

容量依賴性：限鹽、利尿劑

腎素依賴型

：ACEI、β-受阻止劑及鈣通道阻止劑等

第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【治療要點】2.積極控制高血壓尿蛋白≥1g/d時，血壓控制在125/75mmHg;尿蛋白<1g/d時，血壓控制在130/80mmHg.

第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【治療要點】

3.血小板解聚藥

4.避免誘因

1）預防和治療各種感染2）禁用腎毒性藥物3）及時治療高脂血癥、高尿酸血癥第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【護理評估】1.病史評估

起病急緩、病程長短

病史有無反復發(fā)作

有無急性腎炎及其他病史

是否治療及治療方法、用藥情況

有無家族史

每日尿量如何，是否有夜尿增多現(xiàn)象

第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【護理評估】1.病史評估

評估對疾病的情感反應，是否有焦慮、悲觀情緒

對反復發(fā)作、多次住院者，評估對目前健康狀況的認識

社會支持系統(tǒng)和應對能力及心理狀況的評估

對首次患病者評估對疾病防治及預后的認識

第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【護理評估】

2.身體評估

營養(yǎng)、飲食狀況，是否有貧血

評估患者水腫部位、程度及有無高血壓

3.實驗室及其他檢查的評估

尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、腎功能、腎活檢結果

第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【常用護理診斷、措施及依據(jù)】1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與低蛋白飲食、長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關2.體液過多與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留等因素有關3.知識缺乏缺乏疾病的防治等方面的知識4.潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭

第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【護理措施】

1.休息與活動

2.營養(yǎng)支持

低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、豐富維生素飲食

3.病情觀察第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【護理措施】3.用藥護理CTX4.生活護理5.心理護理第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天【健康